医学检验·检查项目：单克隆丙种球蛋白(MMG)_课件模板

疾病介绍: 原发性单克隆免疫球蛋白病 是一种免疫性疾病，其特点是单克隆免 疫球蛋白的过度生产。 病因: 原发性单克隆免疫球蛋白病的病 因尚不清楚，可能与免疫系统异常有关 。
原发性单克隆免疫球蛋白病患者的特点
症状: 原发性单克隆免疫球蛋 白病的常见症状包括疲劳、贫 血、骨痛等。
护理策略
护理策略
提供药物支持治疗: 确保患者按时服用 药物，遵提醒患者注意个人卫生: 建议 患者勤洗手，避免接触有污染 的物品，保持良好的个人卫生 习惯。
加强免疫系统保健: 鼓励患者 均衡饮食，保持健康的生活方 式，增强免疫系统功能。
预防措施
定期体检: 建议患者定期进行体检，及 早发现疾病并进行治疗。
谢谢您的观赏聆听
监测疾病进展: 定期检查患者的免疫球 蛋白水平和相关生化指标，以便及时调 整治疗方案。
护理策略
疼痛管理: 根据患者的疼痛程度， 选择合适的疼痛管理方法，如药物 治疗、物理疗法等。 定期康复评估: 对患者进行定期康 复评估，制定个性化的康复计划， 提升生活质量。
护理策略
提供心理支持: 注意患者的心理健康状 况，提供专业的心理支持和咨询服务。
原发性单克隆 免疫球蛋白病
患者的护理 PPT课件
目录 介绍 原发性单克隆免疫球蛋白病患者的特点 护理策略 预防措施
介绍
介绍
主题: 原发性单克隆免疫球蛋白病 患者的护理 目标: 为医护人员提供关于原发性 单克隆免疫球蛋白病患者护理的相 关知识和技巧
原发性单克隆 免疫球蛋白病
患者的特点
原发性单克隆免疫球蛋白病患者的特点

医学检验·各论：血清球蛋白(G,GL0) >>>
正常值： 乙醛酸比色法：20～30g/L (2.0～
3.0g/dl)。
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相关检查： 肝病四项、乙肝两对半（定量）、乙肝两 对半（定性）、肝脏功能相关项目、乙肝 两对半、肝癌铁蛋白。
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临床意义：
恶性肿瘤等。 ④肾病综合征、过敏反应、 肺炎、丝虫病。 ⑤生理性：血清水分减 少、血液浓缩。 (2)降低见于： ①合成 减少：肾上腺皮质功能亢进如库欣综合征、 使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等。 ②先天性免疫功能缺陷，如γ-球蛋白缺 乏症。 ③放射治疗后或氮芥中毒。 ④正 常婴儿出生后至3岁。

谢谢！
临床意义：
(1)升高见于： ①感染引起机体免疫 反应增强：慢性病毒性肝炎、活动性结核 病、黑热病、血吸虫病、疟疾、马蜂、亚 急性细菌性心内膜炎等。 ②自身免疫性 疾病时的机体免疫功能亢进：系统性红斑 狼疮(SLE)、硬皮病、风湿热、类风湿性 关节炎、肝硬化等。 ③多发性骨髓瘤、 淋巴瘤、白血病、部分
医学检验·各论 血清球蛋白(G,GL0)
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简介：
血清球蛋白是多种蛋白质的混合物， 包括含量较多具有防御功能的免疫球单板 和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多 种脂蛋白、酶类等。球蛋白的含量一般有 总蛋白减去白蛋白得到。
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医学检验·各论：血清免疫球蛋白G亚类 >>>
临床意义：
deficiency，CVID)可发生IgG1、IgG2、 IgG4缺陷;大剂量的皮质醇激素应用可发 生IgG3、IgG2缺陷;IgM缺陷者可发生IgG4 缺陷;放射损伤、化疗可发生IgG2缺陷;威 -奥综合征可发生IgG4缺陷。③感染： IgG2缺陷易发生肺炎球菌引起的儿童中耳 炎;IgG
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临床意义：
2、IgG4缺陷可导致荚膜细菌的反复感染; 缺乏IgG2、IgG3、IgG4可引起肺部反复感 染、支气管炎。④其他疾病：乙醇性肝病、 共济失调-毛细血管扩张症时IgG2、IgG4 含量降低;肠道手术后可发生IgG2降低;肾 衰晚期可发生IgG1降低;肾病综合征可发 生IgG1、IgG2降低。
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简介：
力、与葡萄球菌A蛋白结合能力、与不同 类型Fc段受体的结合能力都不完全相同。 它们在免疫应答中的功能也不尽相同，如 IgG1和IgG3对细菌和病毒抗原蛋白有应答 作用，而IgG2对肺炎链球菌、A群链球菌 和流感嗜血杆菌荚膜多糖抗原起主要的免 疫应答作用，IgG4则与慢性过敏性刺激有 关，甚至在
医学检验·各论 血清免疫球蛋白G亚
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医学检验·各论：血清免疫球蛋白G亚类 >>>
简介：
IgG有4个亚类，即IgG1、IgG2、IgG3、 IgG4，其含量依次减少。4个亚类的生理 特性和功能亦有所不同，如IgG1、IgG2和 IgG3与抗原形成复合物可通过经典途径激 活补体，其中以IgG3激活补体能力最强， 而IgG4则发生聚合可通过替代途径激活补 体。各亚类穿过胎盘的能

（HCV）所引起。机体感染HCV后，在血清 中抗体出现较晚。
医学检验·各论：丙型肝炎抗体检测（抗-HCV-Ig） >>>
临床意义：
抗-HCV-IgA是丙型肝炎诊断、预后和 疗效观察的可靠指标。 急性丙型肝炎多 为抗-HCIgM型，这种病人转成慢性化的可 能很高。慢性丙型肝炎多为抗-HCIgG型。 故抗-HCIgG的检测是判定急、慢性丙型肝 炎的重要指标。恢复期患者抗HCV多为IgG 型，且滴度较低。
医学检验·各论：丙型肝炎抗体检测（抗-HCV-Ig） >>>
正常值： 抗-HCIgM阴性，抗-HCIgG阴性。
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相关检查： 抗肝细胞膜抗原抗体(ALMA)、丙型肝炎病 毒抗体免疫球蛋白M、丙型肝炎病毒抗体 免疫球蛋白G。
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相关症状： HBV与HCV重叠感染、黄疸、血清丙肝病毒 RNA(HCV-RNA)阳性、血吸虫导致的肝硬化。
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相关疾病： 肾移植、肝性脑病、黄疸、小儿丙型病毒 性肝炎、丙型病毒性肝炎、肝硬化、病毒 抗体检测（抗-HCV-
Ig） 内容课件模板
医学检验·各论：丙型肝炎抗体检测（抗-HCV-Ig） >>>
别名： 丙型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G,抗丙型肝 炎病毒IgA抗体,丙型肝炎病毒抗体免疫球 蛋白M。
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简介： 丙型肝炎抗体是由丙型肝炎病毒

医学检验·各论 免疫球蛋白轻链
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医学检验·各论：免疫球蛋白轻链 >>>
别名： 本周蛋白。
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简介：
本周蛋白是免疫球蛋白的轻链单体或 二聚体，属于不完全抗体球蛋白，分为 κ型和λ型，其分子星分别 为22000和44000，蛋白电泳时可在α2至 γ球蛋白区带间的某个部位出现M区带， 多位于γ区带及β-γ区之间。易从肾脏 排出称轻链尿。可通过肾小球滤过膜滤出， 若其
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临床意义： 者尿中也偶见本周蛋白，可能与尿中存在 免疫球蛋白碎片有关。
ห้องสมุดไป่ตู้
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正常值： 尿本周蛋白定性试验：阴性(加热凝
固法或甲苯磺酸法)。
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相关检查： 间接免疫荧光试验、血清免疫球蛋白轻链 定量、免疫球蛋白三项、24h尿免疫球蛋 白轻链定量。
谢谢！
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简介： 凝固，温度升至90～100℃时可再溶解， 故又称凝溶蛋白。
医学检验·各论：免疫球蛋白轻链 >>>
临床意义：
(1)多发性骨髓瘤：是浆细胞恶性增 生所致的肿瘤性疾病，其异常浆细胞(骨 髓瘤细胞)，在制作免疫球蛋白的过程中， 产生过多的轻链且在未与重链装配前即从 细胞内分泌排出，经血循环由肾脏排至尿 中，约有35%～65%的病例本周蛋白尿呈阳 性反应，但每日排出量有很大差别，可从 1g至数十克，最高
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（三）注意事项 1. 部分单克隆冷球蛋白可在低于 10 ℃时 发生沉淀，故取标本时要保温 2. 部分冷球蛋白在冷的条件下可迅速沉淀， 但有的需要数天，故此应放置一周 3. 正常人血清也可含有冷球蛋白，但属多 克隆冷球蛋白的性质，且含量低 4. 冷纤维蛋白原、 C 反应蛋白 - 蛋白复 合物和肝素沉淀蛋白等也具有冷沉淀特性， 实验时应加以区别
思考题： 1．IgG、IgA、IgM的测定技术 2．体液中IgG、IgA、IgM测定的临床应用 3．IgE、IgD、的测定技术 4．异常免疫球蛋白的检测技术来自THANKYOU
SUCCESS
2019/4/14
（一）定性分析 分离血清作二支分装，一支置 4℃， 一支置37℃，直立，一般于24～72小时， 4℃一管可出现沉淀 （二）定量分析 将沉淀用冷 pH7.0 ， 0.05mol/L 磷酸 盐缓冲液洗涤，然后将沉淀再溶解于 10 倍体积的 pH8.6 的 0.05mol 巴比妥 / 巴 比妥钠缓冲液中，置 37 ℃ 30min，进行 免疫电泳或免疫固定电泳进行型别鉴定
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/14
第四节 异常免疫球蛋白的检测
一、 M 蛋白的检测与鉴定 M 蛋白是一种异常单克隆免疫球蛋白，多 见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋 巴瘤。
（一）血清蛋白区带电泳 IgG 型多位于 α 区与慢 γ 区 IgA 型多位于慢 γ 区与 β 区 IgM 型多位于 β 2 区或 γ 区 IgD 型多位于 β 区或 γ 区 但最终鉴定需用特异性抗体，在轻链病 时 M 蛋白呈淡染区带常在 β 或 γ 区， 需与尿中本周蛋白检测或尿蛋白电泳同时 观察。
第三节 IgE 和 IgD 的测定
一、 IgE 的测定方法 1 、放射免疫法：固相抗 -IgE+IgE+ 125 I 标记抗人 IgE 2 、化学发光免疫分析法：固相抗 IgE+IgE+ 酶标抗 IgE+ 底物 3 、乳胶颗粒免疫浊度法 4 、酶免疫试验

9预后
2疾病分类
单克隆免疫球蛋白血症可分为①原发性单克隆免疫球蛋白血症；②继发性单克隆免疫球蛋白血症。
3定义
意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）也称为原发性单克隆免疫球蛋白血症，其特点是患者无恶性浆细胞病或可引起免疫球蛋白增多的疾病，单克隆免疫球蛋白水平升高有限（血M蛋白小于30g/l），骨髓浆细胞小于10%，尿中少量或无M蛋白，无溶骨性损害，无浆细胞病相关性贫血、高钙血症或肾功能Байду номын сангаас全。无需特殊治疗，需要长期随诊，因为部分患者可发展为多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症或淋巴瘤。患者多因体检或患其它无关疾病进行检查时发现。
1疾病简介
单克隆免疫球蛋白血症既可是浆细胞病的特征，也可出现于某些浆细胞疾病或原因不明。伴发于非浆细胞病的单克隆免疫球蛋白血症称为继发性单克隆免疫球蛋白血症；原因不明的单克隆免疫球蛋白血症称为“意义未明单克隆免疫球蛋白血症”(MGUS)，其诊断依据是血中出现单克隆免疫球蛋白，但既无浆细胞病也无可引起免疫球蛋白增多的其它疾病的存在。意义未明单克隆免疫球蛋白血症无需特殊治疗，但需长期随诊，因为部分患者可发展为多发性骨髓瘤。
4发病原因
病因尚不明了，可能与多种因素刺激导致单克隆B细胞-浆细胞过度增殖并分泌单克隆免疫球蛋白有关。
5发病机制
本病的单克隆B细胞-浆细胞增殖有限，一般保持在1·10^11细胞数之下，且不抑制正常造血细胞增殖，不抑制B细胞-浆细胞正常分化和免疫球蛋白分泌，也不引起融骨病变，细胞形态与正常成熟浆细胞无异。
7鉴别诊断
原发性单克隆免疫球蛋白血症
多发性骨髓瘤
血红蛋白
一般>120g/l
常<120g/l
骨质破坏
无
有
肾功能衰竭

什么是克隆
校园随访
你知道什么是克隆吗？
克隆的本意是什么呢？
欢欢出生不到半年，就被确诊患有某种原发性丙种球蛋白缺乏症
Bruton型原发性丙种球蛋白缺乏症， 是一种伴X染色体隐性遗传病。患者血液中 B细胞及血清抗体明显减少或缺乏，由于免 疫缺陷，患儿常发生反复细菌感染。临床上 通常采用静脉注射丙种球蛋白（抗体）和抗 生素进行联合治疗。
哪些是克隆
马铃薯块茎繁殖 水螅出芽生殖 大肠杆菌分裂生殖 细胞纯化培养受精卵发育成个体
多莉羊的诞生 海葵基盘上出芽逐渐一分为二 扦插、嫁接繁殖
种子长成植株
单个细菌长成菌落 海星任何部位可再生为新个体
PCR技术
重组质粒导入农杆菌扩增
哪些是克隆
PCR技术
水螅出芽生殖
多莉羊的诞生
大肠杆菌分裂生殖 细胞纯化培养
一个细胞通过无性生殖形成个体
原理：细胞全能性
个体克隆
细胞核全能性
个体克隆
除了利用转基因技术，是否还有其他方法生产 丙种球蛋白G？
单克隆抗体的制备 ——细胞克隆的重要应用
丙 种 球 蛋 白
细胞克隆
细胞克隆
G
什么是克隆
任务二：小组讨论
请从以下几方面分析并归纳出克隆的概念 以及克隆的特点。
1.克隆与无性生殖的关系？ 克隆即无性生殖 2.克隆的起点？ 从一个模板分子、母细胞或母体开始 3.克隆的途径？ 不通过两个分子、两个细胞或两个个体的结合，直接形成 4.克隆的终点？ 新一代分子、细胞或个体 5.克隆与有性生殖相比，有哪些优势？ 繁殖快， 受体细胞中扩增
细胞克隆
一个细胞形成一个细胞群
丙种球蛋 白G基因
载体
G DNA
重 组转

医学检验·各论：血清免疫球蛋白（Ig） >>>
临床意义：
Ig显著减低： ①见于先天性低丙种 球蛋白血症，如 IgG、IgA、IgM三种全缺 的Bruton病（仅限于男性），三种Ig缺某 一或二种（减少或无能）的丙种球蛋白异 常血症，后者最多见的是IgA缺乏症（隐 性遗传）。 ②见于获得性低丙种球蛋白 血症（如肾病综合征、蛋白质丢失性肠病、 先天
医学检验·各论：血清免疫球蛋白（Ig） >>>
相关疾病： 肾病、风湿性舞蹈病、嗜酸性筋膜炎、肝 脓肿、结肠癌。g） >>>
临床意义：
性风疹病等）以及瑞（Swiss）氏胸腺发 育不全伴无丙种球蛋白血症。 lg明显增 高 ①见于免疫性疾病，如系统性红斑狼 疮急性期、慢性活动性肝炎、类风湿性关 节炎活动期等。 ②见于多发性骨髓瘤， 可按其所产生Ig不同而有G型（IgG增多）、 A型（IgA增高）、D型、E型（后两型极少 见）等。
医学检验·各论 血清免疫球蛋白（Ig）
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医学检验·各论：血清免疫球蛋白（Ig） >>>
别名： 血清Ig。
医学检验·各论：血清免疫球蛋白（Ig） >>>
简介：
血清免疫球蛋白（Ig）的测定是检查 体液免疫功能最常用的方法。通常检测 IgG、IgM、IgA，这三类Ig就可以代表血 清Ig的水平。
医学检验·各论：血清免疫球蛋白（Ig） >>>
正常值： IgG 7.6～166g／L；IgA 0.71～
3.35g／L；IgM 0.48～2.12g／L；IgD 0.01～0.04g／L；IgE 0.001～0.009g／L。
医学检验·各论：血清免疫球蛋白（Ig） >>>

医学检验·各论：GC球蛋白 >>>
相关症状： 冷球蛋白血症、黄疸、纳差、消化不良、 腹胀。
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相关疾病：
肝炎后综合征、肝炎双重感染、丁型病毒 性肝炎、乙肝、原发性肝内硬化综合征、 新生儿肝炎综合征、暴发性肝炎样综合征、 丙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、新生 儿肝炎、甲型肝炎、浓缩胆汁综合征、病 毒性肝炎、缺血性肝炎、妊娠合并病毒性 肝炎。
医学检验·各论 GC球蛋白
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医学检验·各论：GC球蛋白 >>>
简介：
GC球蛋白由肝细胞合成，分子上具有 一个与类固醇结合的位点，是结合与运送 维生素D及其代谢产物的工具。能和单体 的肌动蛋白(G-肌动蛋白)以等分子比例结 合，并能抑制G-肌动蛋白聚合为F-肌动蛋 白，是肌动蛋白的主要清除剂，可防止微 生物侵袭机体致细胞破坏后对组织的损害。
谢谢！
医学检验·各论：GC球蛋白 >>>
临床意义： 急性肝炎恢复期和慢性非活动性肝炎
有增高倾向，严重肝细胞疾病时则明显降 低。
医学检验·各论：GC球蛋白 >>&gmg/L;
孕妇第9孕月 1254±89mg/L。
医学检验·各论：GC球蛋白 >>>
相关检查：
肝脏疾病超声诊断、抗丁型肝炎病毒IgM 抗体、抗丁型肝炎病毒IgG抗体、肝癌铁 蛋白、乙型肝炎病毒抗-前S2抗体、乙型 肝炎病毒前S2抗原。