下载文档原格式
/
单核细胞白血病应该做哪些检查，有什么常见的检查方法？单核细胞白血病常见的检查方法
溶解酶、氧化醋酸AS-D萘酚酯酶染色
单核细胞白血病一般都有哪些检查方法
一、检查
目前没有相关内容描述。
组织病理：主要在真皮内见致密血管周围或弥漫性和融合性浸润，常累及真皮下部和皮下组织。
表皮除表皮突变平外，通常不被累及。
在大多数病例中，浸润周围可见非典型性细胞游走于胶原纤维束间呈一路纵队式排列。
浸润由不同大小皱褶状或肾形核和嗜碱性胞浆的单形性肿瘤细胞构成。
浸润中常见具有深染和不规则形核的大的非典型性单核细胞。
常见非典型核分裂象，但数目很少。
少数颗粒细胞和渗出的红细胞与肿瘤细胞混合存在。
组织化学和免疫组化：大多数AMOL病例抗溶菌酶染色阳性。
氯乙酸酯酶通常不见于AMOL。
肿瘤细胞表达白细胞共同抗原，(CD45)和Leu22(CD43)。
冰冻切片用颗粒细胞和单核细胞标志物1eu-M5(CD11c)，KiM7(CD68)，My7(CDl3)，OKM14(CD14)，ⅧM2(CD65)和MY9(CD33)染色，约85%的标本阳性。
文章来自：39疾病百科 /dhxbbxb/jcjb/。
完善急性髓系白血病的诊断标准*导读：英法美协作组诊断标准：英法美协作组(FAB协作组)于1976和1985年先后提出了AML的形态学诊断标准及修改建议，1991年又增补一特殊亚型，即AML微分化型，先介绍如下。
……(1) M0(急性髓系白血病微分化型)：骨髓中原始细胞≥90%(NEC)，胞浆大多透亮或中度嗜碱，五嗜天青颗粒及Auer小体，核仁明显，类似ALL—12型，细胞化学过氧化酶及苏丹黑B染色3%;免疫表型髓系标志CD33及(或)CD13可阳性。
淋系抗原阴性，但可有CD7+，Td T+;电镜髓过氧化酶(MPO)阳性。
(2) M1(急性白粒细胞白血病未化型);原理细胞(I+II型)≥90%(NEC),其中至少有3%的原粒细胞过氧化酶或苏丹黑染色阳性，早幼粒细胞以下的各阶段粒细胞或单核细胞10%。
(3) M2 (急性粒细胞性白血病部分分化化型)：原粒细胞(I+II 型)占30%-90%(NEC)，早幼粒细胞一下至中性分叶核粒细胞10%，单核细胞20%;如有的早期粒细胞形态特点既不像原粒细胞I型或II型，也不像早幼粒细胞(正常的或多颗粒型)，核染色质很细，有1-2个核仁，胞浆丰富，嗜碱性，有不等量的颗粒，有时颗粒聚集，这类细胞10%时，亦属此型。
(4) M3(急性早幼粒细胞白血病);骨髓中以异常的多颗粒早幼粒细胞为主。
(5) M4(急性粒单核细胞白血病)：有下列多种情况。
1) 骨髓原始细胞30%(NEC)，原粒细胞加早幼、中性中幼及其他中性粒细胞占30%--80%,不同成熟阶段的单核细胞(常为幼稚及成熟单核细胞)20%。
2) 骨髓象如上所述，外周血中单核细胞系(包括原始、幼稚及成熟单核细胞)≥5X109/L。
3) 骨髓象如上所述，外周血单核细胞系5×109/L，而血清溶菌酶以及细胞化学支持单核细胞数量显著者。
4) 骨髓象类似M2，而单核细胞系20%，或血清溶菌酶超过正常(11.5±4)mg/L，的3倍，或尿溶菌酶超过正常(2.5mg/L)的3倍。
白血病离我们很远？得上其实很容易 ·发表时间：2020-10-13T15:16:06.867Z 来源：《医师在线》2020年21期作者：范林芬[导读] 白血病是血液系统病变的恶性疾病，其发病率逐渐增加范林芬中江县人民医院四川德阳 618100白血病是血液系统病变的恶性疾病，其发病率逐渐增加。
生活中许多人不明白白血病的临床症状是什么，为什么会得白血病？通常，急性白血病的临床症状表现是由于正常血细胞的减少以及白血病细胞对某些器官和组织的渗透所致。
所有类型的急性白血病的临床症状几乎相同。
最常见的不适是发烧，面色苍白，紫癜和疼痛，症状可轻可重。
一、白血病发病原因（一）感染发烧是最常见的症状之一，可在疾病过程中随时出现，发烧的类型尚不清楚。
由于白血病患者没有嗜中性粒细胞和免疫功能缺陷，因此覆盖整个胃肠道粘膜，皮肤和呼吸道粘膜的正常菌群会成为病原细菌。
此外，白血病患者难以识别，因为他们缺乏专注于感染的能力。
因此，应积极进行抗生素治疗。
口腔感染在急性单核细胞白血病（M5），牙龈浮肿，增生，出血等患者中尤其常见。
胆道感染伴有右上胃痛，油腻，呕吐甚至黄疸。
肛门周围的各种肠炎和感染也很少见，呼吸道感染常表明咳嗽，痰，呼吸急促，喘息和肺部阻塞，淋巴结病会使症状恶化。
一些儿童抱怨腹部疼痛，疼痛的位置尚不确定，但通常表示感染区域，例如阑尾炎和胆囊炎。
尿路感染也更常见，鼻窦炎也可能发生在年龄较大的儿童中。
病原体在细菌中更为常见，尤其是革兰氏阴性杆菌（例如大肠杆菌）和耐药金黄色葡萄球菌。
病毒感染不容忽视，由于细胞免疫缺陷，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒和肝炎病毒常常合并感染。
另外，真菌感染是常见的。
临床症状是鹅口疮，真菌性肺炎和女孩鹅口疮的真菌感染，卡氏肺孢子虫有时会发生肺炎。
（二）贫血早期出现表现为面容苍白和身体疲劳，呼吸急促，易怒，口渴和其他症状，大多数儿童在接受治疗时症状较轻。
①贫血的原因有很多：①由于干细胞衍生的红细胞减少以及引起红细胞产生的微环境的破坏，导致红细胞产生减少，一些学者说患者的红细胞起源于白血病克隆和体外溶解度证实其增加表明效率低下。
各类型白血病概述（二）慢性淋巴细胞性白血病概述慢性淋巴细胞性白血病CLL是西方国家最常见的白血病类型，可占全部白血病例的1/3.亚洲国家发生率较低，我国CLL约占白血病总数的3%以下。
90%以上的CLL发病年龄在50岁以上，男性发病率高于女性，男:女=2:1。
慢性淋巴细胞性白血病CLL病因不详，目前尚无证据说明逆转录病毒、电离辐射可引起该类型白血病；但发现几种因素与该病密切相关：遗传性（种族和家庭性）及性别。
慢性淋巴细胞性白血病症状和体征往往较血象发生明显改变晚些出现，这是一种中年以上人的疾病，约90％的患者年龄超过50岁，平均年龄为65岁。
许多病人是偶然发现淋巴细胞增多。
最早出现的症状常常是乏力、疲倦、体力活动时气促。
浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大，常首先引起病人的注意，晚期成串成堆，直径可达2～3cm，无压痛、质硬、可移动。
肠系膜或腹膜后淋巴结可引起腹部或泌尿系统症状。
脾轻至中度肿大，肝亦可肿大，但不如慢性粒细胞显著。
稍晚出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗、贫血等症状。
约10％或以上病人可发生自体免疫性溶血性贫血，此时贫血常较严重，并可出现黄疸。
晚期可有皮肤紫癜和出血倾向，易感染，尤其是呼吸道感染。
这与正常免疫球蛋白的产生减少有关，可能成为死亡的直接原因。
另外胃肠道、骨骼系统可出现不同程度的损害。
有些病人有皮肤瘙痒。
偶见白血病性皮肤浸润，表现为紫红色或棕红色结节或皮肤增厚。
全身皮肤对以发红、扁桃体、唾液腺或泪腺也可肿大。
淋巴细胞白血病症状概述慢性淋巴细胞性白血病症状和体征往往较血象发生明显改变晚些出现。
慢淋是一种中年以上人的疾病，约90％的患者年龄超过50岁，平均年龄为65岁。
许多病人是偶然发现淋巴细胞增多。
最早出现的症状常常是乏力、疲倦、体力活动时气促。
浅表淋巴结特别是颈部淋巴结肿大，常首先引起病人的注意，晚期成串成堆，直径可达2～3cm，无压痛、质硬、可移动。
肠系膜或腹膜后淋巴结可引起腹部或泌尿系统症状。
急性白血病【概述】急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。
【诊断】一、病史及症状⑴病史提问：注意：①起病情况。
②是否接触放射线、化学物质：如苯及其衍生物。
③是否应用过瘤可宁、马法兰、氮芥等烷化剂。
④是否患有Bloom综合征、Fanconi贫血及Down综合征等疾病。
⑵临床症状：一般贫血症状，鼻衄、牙龈出血或消化道出血，发热，骨痛、关节痛，中枢神经系统受累可出现头疼、恶心、呕吐、抽搐、大小便失尽，甚至昏迷。
二、体检发现贫血外貌，皮肤可见瘀点、瘀斑，牙龈渗血或伴牙龈增生，淋巴结肿大，胸骨中下段压痛，肝脾轻、中度肿大。
三、辅助检查血象：血红蛋白、血小板进行性减少，白细胞计数可增高或减少，分类可见原始或幼稚细胞。
骨髓象：增生活跃至极度活跃，可伴骨髓纤维化或骨髓坏死。
按增生细胞的系列不同，分为急性非淋巴细胞白血病（ANLL）及急性淋巴细胞白血病（ALL）。
其骨髓特点如下：⑴ ANLL ：① M1型（急性粒细胞白血病未分化型）：原粒细胞≥90％（非红系细胞），早幼粒细胞少见，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见；可见Auer小体。
红系、巨核细胞系增生受抑。
② M2型（急性粒细胞白血病部分分化型）：粒系明显增生，可见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。
根据粒细胞分化程度不同又分为：M2a型：原粒细胞30％～90％（非红系细胞），单核细胞<20％，早幼粒细胞以下阶段>10％。
M2b型：原始及早幼粒细胞明显增多，但以异常的中性中幼粒细胞增生为主，其胞核常有核仁，核浆发育明显不平衡，此类细胞>30％。
③ M3型（急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病）：以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，此类细胞>30％（非红系细胞）；易见Auer小体；红系、巨核细胞系增生受抑。
根据粒细胞分化程度不同又分为：M3a型（粗颗粒型）：嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合。
