通气血流比值

名词解释内源性凝血:是指当血管损伤时，血浆中因子Ⅻ与血管内膜下的胶原纤维接触而被激活为Ⅻa.参与的凝血因子全部来自血液称内源性凝血外源性凝血;是指由来自血液之外的组织因子(因子Ⅲ)进入血液而启动的凝血过程。

心指数;是指以每平方米表面积计算的心输出量,安静状态下心输出量约为5-6L/分，故静息心指数为3-3.5L/min心力贮备:心输出量随机体代谢需要而增加的能力,取决于心率和搏出量的贮备。

通气/血流比值：每分肺泡通气量（VA）与每分肺血流量（Q）之间的比值（VA/Q），正常值为0.84血氧饱和度: Hb氧含量占Hb氧容量的百分比称血氧饱和度。

静脉端是75％，动脉端时98％胃肠激素：胃肠黏膜下分布着40余种内分泌细胞，这些细胞分泌的具有生物活性的化学物质统称为胃肠激素。

氧热价：某种营养物质被氧化时，每消耗一升氧所产生的热量称为该食物的氧热价。

血浆清除率：是指肾在每分钟内能将多少毫升血浆中某种物质完全清除出去，此血浆毫升数即为该物质的血浆清除率。

下丘脑调节性多肽：下丘脑促垂体区分泌9种肽类激素，经垂体门脉系统至腺垂体，对腺垂体进行功能调节，这9种肽类激素称下丘脑调节性多肽。

问答题1、何为血浆渗透压,简述其组成和作用?答：是指血浆所具有的吸引和保留水分子的能力。

组成①血浆中小分子晶体物质如无机盐，葡萄糖，尿素等所形成的渗透压称血浆晶体渗透压，生理意义是维持细胞内外水平衡，维持细胞的形态和它的机能。

②血浆中大分子有机物质主要为血浆蛋白质所形成的渗透压称血浆胶体渗透压，生理意义是维持血管内外水的平衡，维持血浆容量。

2、简述支配心脏的传出神经,释放的递质及其作用?答：支配心脏的传出神经主要为心交感神经和心迷走神经。

心交感神经：节前纤维释放的递质为乙酰胆碱，激活节后神经元膜上的N1胆碱能受体节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，兴奋心肌细胞膜B1受体，使心率↑，收缩力↑，传导速度↑即正性的变时变力变传导作用。

心迷走神经：节前纤维释放的递质为乙酰胆碱节后纤维末梢释放乙酰胆碱，兴奋心肌细胞膜的M型胆碱能受体，导致心率↓，收缩力↓，传导速度↓即负性的变时变力变传导作用3、何谓中心静脉压?说出中心静脉压得正常值.决定的因素,测量中心静脉压得意义?答：中心静脉压是指右心房和胸腔内大静脉的血压。

第二节呼吸气体的交换要求：肺换气的基本原理、过程和影响因素。

气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。

肺通气使肺泡不断更新，保持了肺泡气PO2、PCO2的相对稳定，这是气体交换得以顺利进行的前提。

气体交换包括肺换气和组织换气，在这两处换气的原理一样。

一、气体交换原理（一）气体的扩散气体分子不停地进行着无定向的运动，其结果是气体分子从分压高处向分压低处发生净转移，这一过程称为气体扩散，于是各处气体分压趋于相等。

机体内的气体交换就是以扩散方式进行的。

单位时间内氧化扩散的容积为气体扩散速率（diffusion rate,D），它受下列因素的影响。

1．气体的分压差在混合气体中，每种气体分子运动所产生的压力为各该气体的分压，它不受其它气体或其分压存在的影响，在温度恒定时，每一气体的分压只决定于它自身的浓度。

混合气的总压力等于各气体分压之和。

气体分压可按下式计算：气体分压=总压力×该气体的容积百分比两个区域之间的分压差（△P）是气体扩散的动力，分压差大，扩散快。

2．气体的分子量和溶解度质量轻的气体扩散较快。

在相同条件下，各气体扩散速率和各气体分子量（MW）的平方根成反比。

溶解度（S）是单位分压下溶解于单位容积的溶液中的气体的量。

一般以1个大气压，38℃时，100ml液体中溶解的气体的ml数来表示。

溶解度与分子量平方根之比（S/***）为扩散系数（diffusion coefficient），取决于气体分子本身的特性。

CO2的扩散系数是O2的20倍，主要是因为CO2在血浆中的溶解度（51.5）约为O2的（2.14）24倍的缘故，虽然CO2的分子量（44）略大于O2的（32）。

3．扩散面积和距离扩散面积越大，所扩散的分子总数也越大，所以气体扩散速率与扩散面积（A）成正比。

分子扩散的距离越大，扩散经全程所需的时间越长，因此，扩散速率与扩散距离(d)成反比。

4．温度扩散速率与温度（T）成正比。

在人体，体温相对恒定，温度因素可忽略不计。

第五章呼吸机体与外界环境之间的气体交换过程,称为呼吸（respiration）。

呼吸的全过程由三个环节组成：①外呼吸，包括肺通气和肺换气；②气体运输；③内呼吸，即组织换气，有时也将细胞内的氧化过程包括在内。

第一节肺通气一、肺通气的原理气体进出肺取决于推动气体流动的动力和阻止气体流动的阻力的相互作用，动力必须克服阻力，才能实现肺通气。

1.肺通气的动力：肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力，而呼吸运动则是肺通气的原动力。

（掌握）（1）呼吸运动：指呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小的过程。

它包括吸气运动和呼气运动。

1）呼吸运动的过程：•吸气过程①（平静）吸气时，膈肌、肋间外肌收缩T胸廓扩大T肺容积扩大T肺内压降低（v大气压气体进入肺T完成吸气。

②用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。

•呼气过程①（平静）呼气时，膈肌、肋间外肌舒张T肺弹性回缩，容积减小并牵引使胸廓缩小T肺内压增加（＞大气压）T气体排出肺T完成呼气。

②用力呼气时，呼气肌也收缩T胸廓进一步缩小T肺内压进一步增加T更多气体排出肺。

2）呼吸运动的型式：①腹式呼吸和胸式呼吸：膈肌的收缩和舒张可引起腹腔内器官位移，造成腹部的起伏，这种以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动称为腹式呼吸。

肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的起伏，这种以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸。

一般情况下，成年人的呼吸运动呈胸式和腹式混合式呼吸。

②平静呼吸和用力呼吸：安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸，呼吸频率为每分钟12〜18次。

当机体运动或吸入气中C◎含量增加而Q含量减少或肺通气阻力增大时，呼吸运动将加深加快，这种呼吸运动称为用力呼吸或深呼吸。

在缺氧、CQ增多或肺通气阻力较严重的情况下，可出现呼吸困难。

（2）肺内压：指肺泡内的压力。

在呼吸过程中，肺内压呈周期性波动。

吸气时，肺内压下降，低于大气压，气体入肺，至吸气末，肺内压与大气压相等。

反之, 呼气时，肺内压升高，高于大气压，气体出肺，至呼气末，肺内压与大气压相等。

牵涉痛：某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛&脊休克：人和动物的脊髓与高位中枢之间断离后反射活动能力暂时丧失而进入无反应状态的现象&明适应：当人长时间在暗处而突然进入明亮处时，最初感到一片耀眼的光亮，也不能看清物体，稍待片刻后才能恢复视觉的现象。

&暗适应:当人长时间在明亮环境中而突然进入暗处时，最初看不见任何东西，经过一段时间后，视觉敏感度才逐渐增高，能逐渐看见暗处的物体的现象。

&渗透性利尿：由于小管液中溶质浓度升高，使小管液渗透压升高，对抗水的重吸收，使尿量增加的现象。

水利尿：饮用大量清水引起尿量增多的现象。

&动作电位：在静息电位的基础上，给细胞一个适当的刺激，可触发其产生可传播的膜电位波动。

&心动周期：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期。

&肺活量：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。

&稳态：也称自稳态，是指内环境的理化性质，如温度、pH、渗透压和各种液体成分等的相对恒定状态。

&受性舒张：由进食动作（如咀嚼、吞咽）和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性地引起胃底和胃体肌肉的舒张。

&血型：红细胞膜上特异性抗原的类型。

1简述消化道平滑肌曼波的特点和意义？在静息电位的基础上，可自发地周期性产生去极化和复极化，形成缓慢的节律性电位波动由于其频率较慢称为慢波。

它决定消化道平滑肌的收缩节律，故又称基本电节律。

基本电节律的幅度为10~15mV，持续时间为数秒至十几秒。

慢波的频率变动在每分钟3~12次，随所在消化道部位的不同而异，人胃为3次/min，{HYPERLINK "/view/39533.htm"|十二指肠为11~12次/min，末端为8~9次/min。

2兴奋和抑制胃液分泌的因素有哪些？食物是引起胃液分泌的生理性刺激物，1头期：头期胃液分泌包括条件反射和非条件反射性分泌。

血流动力学学习-机械通气对呼吸与循环的影响机械通气为正压通气，常用来改善患者的呼吸功能，但同时因肺部压力和容积的变化对循环功能也可产生明显的影响。

一、机械通气对呼吸功能的影响正常自主呼吸吸气时胸腔内负压增加，一般可由-0.29~0.49kPa(一3~5cmH2O增加至-0.68~0.98kPa( -7~l0cmH2 0)。

此时肺泡内压低于大气压，空气被吸入肺内，呼气是由于肺及胸廓弹性回缩和自然回位，胸膜腔内负压减少，使肺泡压高于大气压，气体被排出肺外。

机械正压通气时，吸气则有赖于在气道口处施加正压，将气体压人肺内，此时气道口与肺泡内均为正压，胸膜腔内压亦明显升高，可从-0.49kPa(-5cmH2O)增至+0.29kPa(+35cmH2O）。

这种吸气时胸腔内压和肺泡压的增高，是正压通气对正常生理功能产生影响的基本原因。

不同的通气方式对呼吸生理的影响差异大。

低水平的辅助通气以及同步性好的通气模式如压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气(SIMV)对生理功能影响较小。

而当使用完全的控制通气(VCV/PCV)或高水平PEEP时，则可产生较明显的影响。

1．对肺容积的影响机械正压通气时因气道和肺泡扩张，肺泡内压升高，导致肺血容量相应减少，肺容积增加。

这种效应尤其在应用PEEP因功能残气量增加而更加明显。

功能残气量的增加多少与PEEP值大小、肺与胸廓顺应性及气道阻力高低密切相关。

一般PEEP为0.49kPa(cmH2O）时，功用残气量可增加500ml。

功用残气量的增加造成肺泡在呼吸周期中坚持扩张充气状况，使呼气末肺泡不至于萎陷，有益于肺泡毛细血管膜两侧的气体交流。

2．对肺泡通气量的影响肺泡通气量的大小不但取决于潮气量和呼吸频次的绝对值，而且还取决于生理无效腔与潮气量的比值(VD/VT)。

VD/VT比值增加时，即使每分通气量不变，肺泡通气量也相对减少。

机器通气时由于人工气道的建立，使剖解无效腔减少；接纳PEEP时肺内气体分布得到改良，因而减少了肺泡无效腔，使VD/VT比值下降，有效肺泡通气量增加。

俯卧位通气效果评价指标俯卧位通气（Prone positioning ventilation，PPV）是一种通气支持技术，适用于重症呼吸衰竭患者，尤其是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。

与传统的仰卧位通气相比，俯卧位通气可以显著改善氧合，减轻肺压力和静脉返回阻力，改善肺通气分布，降低呼吸机相关并发症的发生率。

一、氧合指标氧合指标用于评价俯卧位通气对患者氧合状态的改善程度。

常用指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/FiO2）。

研究表明，与仰卧位相比，俯卧位通气可以显著提高PaO2和SaO2，降低PaO2/FiO2、但需要注意的是，氧合指标的改善并不一定意味着患者病情好转，因为氧合指标可能受到诸多因素的影响。

二、动态肺顺应性动态肺顺应性是评估呼吸系统弹性和肺泡塌陷情况的指标。

在俯卧位通气时，肺后背部受重力压迫，塌陷的肺泡得以重新展开，肺顺应性显著提高。

动态肺顺应性的改善可以减少肺泡塌陷和肺不张，改善肺通气分布。

因此，动态肺顺应性可作为评价俯卧位通气效果的重要指标。

三、经络血流指标经络血流指标用于评价俯卧位通气对患者肺血流分布的影响。

经络血流指标包括外侧肺血流/总肺血流比值（Qs/Qt）、肺内分流比例和外侧肺灌注比例。

俯卧位通气可以改善肺血流分布，增加外侧肺血流量，减少肺内分流，改善氧合状态。

因此，经络血流指标也可作为评价俯卧位通气效果的重要指标。

四、临床结局指标临床结局指标用于评价俯卧位通气对患者预后的影响。

常用指标包括重症监护病房（ICU）存活率、机械通气时间、住院时间和生活质量评分等。

研究显示，俯卧位通气可以显著降低ICU死亡率，减少机械通气时间和住院时间，改善患者生活质量。

综上所述，俯卧位通气效果评价指标主要包括氧合指标、动态肺顺应性、经络血流指标和临床结局指标。

这些指标综合评估可以客观地反映俯卧位通气对呼吸衰竭患者的疗效，指导临床实践，并为俯卧位通气的应用提供参考。

气胸：胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙。

任何原因使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸顺应性：是指在外力作用下弹性组织的可扩张性，是静止条件下测得的每单位压力改变所产生的容积改变，是分析呼吸系统弹性阻力的静态指标。

计算公式如下： C = ⊿V / ⊿P = 1 / R滞后现象：聚合物在交变应力作用下应变落后于应力的现象称为滞后现象（hysteresis)。

判断肺组织是否有正常的弹性回缩，必须知道顺应性和测量顺应性时的肺容积，也就是比顺应性的大小潮气量（Tidal volume,VT）：通常是指在静息状态[u1] 下每次吸入或呼出的气量。

它与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、肌体新陈代谢有关。

设定的潮气量通常指吸入气量。

潮气量的设定并非恒定，应根据病人的血气分析进行调整。

补呼气量（Expiratory reserve volume,ERV）：平静呼气后所能呼出的最大气量。

正常成人约 1000ml 。

ERV反映了肺的气储备功能。

补吸气量：在平静吸气后再作最大吸气动作所能增加的吸气量称为补吸气量肺容量（lung volume）：指肺活量、功能残气和残气的总和，它们间的关系，是潮气量、补吸气量、补呼气量三者之和。

最大吸气终末时再由肺尽力呼出气体的总量，乃作为测定肺功能的指标。

功能余气量（FRC）：是指平静呼气之后肺中残余气体的容积解剖无效腔（anatomical dead space ）：是指每次吸入的气体，一部分将留在呼吸性细支气管以前的呼吸道内，这部分气体不能与血液进行气体交换，故将这部分呼吸道的容积称为解剖无效腔。

肺泡无效腔：进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔.生理无效腔：肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔肺通气量：单位时间内出入肺的气体量。

一般指肺的动态气量，它反映肺的通气功能。

肺泡通气量：进入肺泡能进行气体交换的气体量。

人卫慕课《走进肺功能》试题答案第1章第1节什么是肺功能？1.肺通气是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:A2.肺换气是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:B2.肺换气是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:B4.内呼吸是指（）A.肺与外界环境的气体交换过程B.肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程C.血液与组织细胞间的气体交换过程D.外界空气与血液之间的气体交换过程【答案】:C第1章第2节肺通气下列哪项不是对平静呼气的描述（）A.膈肌收缩B.膈肌顶部回升C.吸气肌舒张D.胸廓的左右径缩小E.胸廓的上下径缩小【答案】:A【解析】:呼气时，肋间外肌舒张，肋骨因重力作用而下降，胸骨向下、向内移动，使胸廓的的前后径和左右经都缩小；同时膈肌舒张，膈肌顶部回升，使胸廓的上下径缩小。

随着胸廓的缩小，肺也随之回缩，肺的容积缩小，肺内气压升高，肺泡内部分气体就通过呼吸道排出肺外，完成呼气动作。

2.维持胸内负压的必要条件是（）A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩C.胸膜腔密闭D.胸廓扩张E.肺的弹性【答案】:C【解析】:胸膜腔，就是壁胸膜和脏胸膜之间所围成的腔隙。

胸膜腔是一个潜在的腔隙，正常状态下，胸膜腔里没有气体，只有少量的液体，在呼吸运动时起润滑作用。

正常状态下胸腔是负压，对维持肺的膨胀起着至关重要的作用。

3.影响肺通气的主要因素有哪些？A.呼吸中枢B.胸廓和胸腔容积C.呼吸肌D.气道通畅性E.肺组织的顺应性【答案】:ABCDE【解析】:肺通气正常，主要有以下几方面的决定因素：呼吸中枢驱动正常、胸廓完整无畸形、胸膜腔完好、呼吸肌健全、气道通畅、肺顺应性良好。

一、名词解释1．每分通气量2．氧饱和度3．氧解离曲线4．通气血流比值5．余气量6．肺牵张反射7．原尿8．终尿9．肾小球滤过率10．有效滤过压11．排泄12．肾糖阈13．能量代谢14．基础代谢15．氧热价16．等热范围17．蒸发18．辐射19．物理消化20．胃的排空21．反刍22．容受性舒张23．化学消化24．微生物消化25.肾单位26.致密斑27.继发转运28.肾小球滤过率29.肾糖阈30.高渗尿31.肌小节32.横桥33.等张收缩34.等长收缩35.强直收缩36.终板电位37.量子释放38.三联体39.横管40.化学性突触41.神经递质42.突触延搁43.受体44.特异投射系统45.脑干网状结构46.去大脑僵直47.锥体系48.条件反射49.牵张反射50.脊髓休克51.内分泌52.神经内分泌53.旁分泌54.激素55.垂体门脉系统56.长反馈调节57.应急反应58.性成熟59.体成熟60.发情周期61.精子获能62.顶体反应63..着床64.生殖65.排卵66.分娩67.妊娠维持68.初乳69.常乳70.心动周期71.每搏输出量72.心力储备73.期前收缩74.代偿间隙75.窦性节律76.异位节律77.每分输出量78.脉搏压79.动作电位80.静息电位81.主动运输82.易化扩散83.内吞84.胞吐作用85.时值86.阈值87.内环境88.血压89.吸收90.基本电节律91.肺活量92.血型93.稳态94.血清95.血浆96.红细胞比容97.红细胞脆性98.血液的粘滞性99.血沉100.血液凝固101. 去极化102. 中枢延搁103. 突触104. 兴奋-收缩耦联105. 兴奋性突触后电位106. 抑制性突触后电位107. 突触前抑制108. 突触后抑制109. 潮气量110. 非特异性投射系统111. 单收缩112. 凝血因子113. 等渗溶液114. 红细胞悬浮稳定性115. 血浆胶体渗透压116. 血浆胶体渗透压117. 解剖无效腔118. 氧容量119. 氧含量120. 消化121. 细胞内消化122. 细胞外消化123. 呼吸商124. 能量代谢125. 靶细胞126. 第二信使127. 妊娠128. 单纯扩散129. 阈电位130. 止血131. 生理无效腔132. 恒温动物133. 变温动物134. 近球小体135. 逆流倍增136. 不完全强直收缩137. 超极化138. 感受器139. 反射140. 渗透性利尿141. 激素的允许作用142. 兴奋性143. 自身调节144. 减压反射145补吸气量146补呼气量147 脑肠肽148肠胃反射149胆盐的肠肝循环150食管沟反射151 后放152 尿素再循环153下丘脑—腺垂体—甲状腺轴1．每分通气量：每分钟呼出或吸入的气量。

人体及动物生理学各章练习题,附答案动物生理学试题库动物生理学试题库一、名词解释 1．每分通气量 3．氧解离曲线 4．通气血流比值 6．肺牵张反射 7．原尿 9．肾小球滤过率 10 ．有效滤过压 12．肾糖阈 13．能量代谢 15．氧热价 16 ．等热范围 18．辐射 19．物理消化 21．反刍 22．容受性舒张 24．微生物消化 25. 肾单位 27.继发转运 28. 肾小球滤过率 30.高渗尿 31. 肌小节 33.等张收缩 34.等长收缩 36.终板电位 37.量子释放 39.横管 40.化学性突触 42.突触延搁 43.受体 44.特异投射系 41.神经递质38.三联体 35.强直收缩 32. 横桥 29. 肾糖阈 26. 致密斑 23．化学消化 20．胃的排空 17 ．蒸发 14．基础代谢 11 ．排泄 8．终尿 5．余气量 2．氧饱和度统 46.去大脑僵直 48.条件反射 49.牵张反射 51.内分泌 52.神经内分泌 54.激素 45.脑干网状结构 47.锥体系 93.稳态 94.血清 97.红细胞脆性 50.脊髓休克 100.血液凝固 103. 突触 53.旁分泌耦联 106. 抑制性突触后电位 107. 突触前抑制 110. 非特异性投 111. 单收缩 113. 等渗溶液 116. 血浆胶体渗 109. 潮气量射系统 59.体成熟 112. 凝血因子 115. 血浆胶体渗透压 62.顶体反应 65. 排卵 68. 初乳透压 118. 氧容量 121. 细胞内消化 124. 能量代谢 127. 妊娠 130. 止血 132. 恒温动物 133. 变温动物 74.代偿间隙 135. 逆流倍增 136. 不完全强直收缩 137. 超极化 140. 渗透性利尿 134. 近球小体 119. 氧含量 122. 细胞外消化 125. 靶细胞 128. 单纯扩散 131. 生理无效腔 95.血浆 98.血液的粘滞性 101. 去极化 104. 兴奋-收缩二、填空 1 ．胸内压 = 96.红细胞比容 _______________ 99.血沉－102. __________________。