大小便失禁的护理精品PPT课件

手法刺激排尿反射
• 通过叩击、按摩、挤压方法寻找 排尿扳机点，激发排尿。 • 叩击方法：宜轻而快，避免重叩。
诱导排尿
评估
1、患者意识状态 2、影响排尿的因 素 3、尿潴留的症状 和体征。
实施
1、能离床患者， 如厕听流水声。 2、卧床患者，放 置便器，用热毛巾 外敷膀胱区或用温 水冲洗外阴 3、开塞露塞肛诱 导排尿：使患者排 大便时伴随排尿
膀胱训练
评估
1、有无影响排尿 的因素 2、患者的排尿活 动
实施
1、使用便器训练 ，定时使用便器。 2、饮水训练：日 间每小时进水 100~150ml。 3、骨盆底肌肉训 练 4‘留置导尿管患 者：间断夹闭尿管 ，每2~4h开放一次 。
注意
1、日间2h，夜间4h 予便器排尿 2、每日摄水量 1500~2000ml，限水 者、心功能不全肾功 能不全不宜进行饮水 训练。注意入睡前限 饮水。 3、训练过程问患者 感受，观察有无气促 心悸，排尿有无疼痛 。
注意
1、切忌用力按压膀 胱区，以免造成膀胱 破裂 2、随时询问患者感 受，出现面色苍白、 出冷汗、眩晕等，立 即处理 3、不习惯床上排便 者，应扶到洗手间排 便，注意防跌倒。
间歇性导尿
▪ 原则：清洁、合时、完全排空膀胱 ▪ 物品准备:一次性导尿管一根（成人尿管10－12
号，小童8号）；清洁毛巾或湿纸巾；量杯或尿 壶1个（女病人备镜子）；一次性手套一副；洗 手液；水溶性润滑剂。 ▪ 坐于适当的位置，如坐厕、椅子上。
▪ 失禁性皮炎：会阴部、骶尾部皮炎及压力性溃疡 (褥疮)
▪ 严重者感染、败血症、甚至死亡
失禁性皮炎的定义
▪ 是指严重的腹泻和大小便失禁浸润，导致 会阴部、肛周皮肤受损、出现发红、发亮、 散布性红疹、表皮破损、疼痛等症状。严 重时会产生糜烂及溃疡。
失禁性皮炎程度的分级
▪ 一度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒； ▪ 二度：肛周皮肤破溃有渗液；
三度： 肛周皮肤破溃深达肌层或破溃蔓延骶尾 部，会阴及腹股沟等，或原有压疮加重。
皮肤护理的目的
▪ 保护皮肤，预防感染 ▪ 提供舒适，减少焦虑 ▪ 治愈创面 ▪ 减少经济负担 ▪ 减少护理工作量
失禁性皮炎的预防
▪ 保持通风 ▪ 皮肤清洁 ▪ 隔离防护：赛肤润、安普贴、护臀油 ▪ 健康教育
大便失禁的护理用具
▪ 肛周潮湿时立即给予周林频谱仪局部照射20 min，确保局 部皮肤清洁干燥。
▪ 使用造口袋、造口粉、护臀油、安普贴保护肛周皮肤。
尿失禁病人护理
尿失禁会给患者造 成巨大的心理压力， 如精神苦闷、丧失 自尊，也给生活带 来极大不便。
尿失禁的定义
▪ 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而 丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。
尿失禁的类型
1
急迫性尿失禁
2
充盈性尿失禁
3
压力性尿失禁
4
混合性尿失禁
5
功能性尿失禁
▪ （三）诱导排尿训练
▪ （四）间歇性导尿 ▪ （五）健康指导
腎臟 膀胱
尿道管
輸尿 管
前列腺
选择合适的训练方法
▪ 诱导排尿训练：适合功能性尿失禁 ▪ 膀胱训练：适合急迫性尿失禁 ▪ 骨盆底肌肉训练：适合急迫性尿失禁、压力性尿
失禁及混合性尿失禁 ▪ 间歇性导尿：适合充盈性尿失禁
盆底肌肉训练
膀胱功能训练
▪ 坐、站、或躺 ▪ 放松大腿、臀部及腹部肌肉 ▪ 在同一时间收紧及收缩肛门、阴道、尿道周围，令会阴肌
肉向上向内收缩，尝试紧紧持续着收缩，数到5～10次， 然后放松，重复收紧及放松，但每次收缩之间应休息约 10s，留意做骨盆底肌肉运动时，呼吸要维持正常，不应 闭气，按自己的能力，每回重复动作约5~10次，而每日最 少做5回整套运动 注意:膀胱训练应与直肠训练一起进行
大便失禁皮肤护理用具使用方法
一次性尿垫使用的方法 ▪ 能缩小潮湿污染的范围，减轻皮肤的损害程度，
但不能避免皮炎的发生； ▪ 在使用一次性尿垫的同时，加用一单层全棉尿垫，
既能减轻对局部皮肤刺激，又能避免棉尿垫的渗 漏。
大便失禁皮肤护理用具使用方法
规范使用OB卫生栓纳肛方法
▪ 大便失禁每天大于3次立即加用OB卫生栓纳肛 ▪ 方法：将OB卫生栓经肛门全部塞入直肠，尾端距肛门口约
▪ 神经损伤引起肛门直肠肌肉松弛或反射机能不良; 骨盆底部肌肉组织损伤引起盆底肌功能障碍引起 失禁。
▪ 肛管直肠脱垂、内痔脱出等机械性障碍引起失禁; ▪ 外科手术损伤和产科分娩时外阴破裂引起的括约
肌局部缺陷。 ▪ 老年病人因肛门肌肉收縮力量減小，發生某程度
的失禁。
大便失禁的相关因素
▪ 病人的认知水平越低对排便的控制能力就越差,如 痴呆症(dementia) 、意识障碍和昏迷等其大便失 禁的发生率高达96. 0 %
大小便失禁的护理
2010年12月
大便失禁的定义
▪ 大便失禁：是指气体、液体和固体 粪便不能随意控制，而不由 自主地流出肛门外．
腹泻：病人一天排除未成形或水样 便次数 ≥3次。
大便失禁的分类
▪ 大便完全失禁：不能随意控制粪便 及气体的排出。
▪ 大便不完全失禁：能控制干便排出, 而不能控制稀便
大便失禁的原因
▪ 行动受限生活自理能力下降的病人,如脊髓损伤后 的截瘫病人, 大便失禁的发生率约占33 % ,
▪ 女性65岁以上的人大便失禁的发生率较正常人高 1. 5 倍。
大便失禁的评估
排便的次数
评估
大便的性状 服药情况
皮肤情况
评估目的
▪ 为了治疗和护理计划 提供依据;
▪ 准确评价治疗护理的 效果。
大便失禁的并发症
间歇性导尿
步骤: 1.先排尿,记量 2.手部清洁(肥皂,七部洗手法) 3.清洁尿道口 4.导尿管顶端部分先用润滑剂润滑 5.识别尿道口,进行导尿
注意:导尿完毕，一边拔出尿管,一边按压膀胱,使 尿液完全排空 6.用物清洁 7.记录
2cm，外露线绳，并将线绳用脱敏胶布固定于患者一侧臀 部，以防止卫生栓滑入直肠，并注意观察卫生栓是否脱出 肛门。根据患者大便情况每4～6 h更换一次，并观察大便 的量、颜色、性状。如果卫生棉条随大便排出体外或便液 污染肛周皮肤，随时清洁更换。
大便失禁皮肤护理
局部清洗方法
▪ 患者出现稀便，每次大便后给予及时清理，并用温水毛巾 或软纸轻轻清洗肛周皮肤，禁止用力擦洗,必要时用0.02% 洗必泰溶液冲洗消毒;