直肠癌术后造口护理 ppt课件

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直肠癌结肠造瘘术后护理PPT演示课件

▪ 患者于5.4再次入院，神志清，精神活动可，CT结果回报与3.4日比较：直肠远端及受累阴道肿物整体范围较前增大，请结直肠科主任会诊，考虑可行结直肠造瘘手术治疗。
▪ 患者于5.19全麻下行横结肠双腔造瘘术，术后给予抗炎治疗，生命体征平稳，伤口愈合良好，于5.23转回我科治疗。
5
血象回报
红细胞血红蛋白白细胞血小板白蛋白前白蛋白白球比
• 一例晚期直肠癌行结肠造瘘术后患者个案讨论 •
1
• 目录 • CONTENTS
01 患者信息 02 造口介绍 03 造口护理 04 并发症 05 健康指导
2
01 患者信息
3
患者信息
姓名：董** 性别：女年龄：60岁床号：11床诊断：直肠癌放化疗后盆腔复发癌痛护理：二级护理饮食：普食社会关系：丈夫和儿子
3.32×1012/L 84g/L 9.3×109/L 440×109/L 32.2g/L 0.11g/L 1.10
治疗
静脉：保胃营养抗炎治疗辅助：芬太尼贴8.4mg Q72hVAS2分ຫໍສະໝຸດ 排便后加重6术前准备
于术前行备皮、置胃管、尿管，后转入结直肠科，行横结肠双腔造瘘术。
术后护理
术后第四日转回我科，遵医嘱给予造口换药bid；造口轻度水肿，给予浓氯化钠湿敷30min qd；术后一周给予撤除支架，拆除缝线，拔除尿管，病人于转日办理离院。
7
护理问题
➢ 疼痛
与病灶浸润有关
➢ 营养失调
与能量代谢有关
➢有感染的风险与造口护理、阴道肿瘤侵犯有关
8
02 造口介绍
9
造瘘术
肠造口（stoma）：
肠造口俗称为“人工肛门”。它是以医疗为目的（如治疗肠道疾病），而人为造成的肛门改道，暂时或永久性的将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容物出口的技术，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使粪便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。

直肠癌术后造口护理-肛肠外科61页PPT

▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
61
39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
直肠癌术后造口护理-肛肠外科
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。

直肠癌造口PPT课件

术前饮食调整
指导患者进行严格的饮食调整，如低渣、无刺激性的食物，以减少肠道内的食物残渣。
手术过程详解
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，确保手术过程中的安全。
手术切口
在腹部的适当位置做切口，以便进行后续的手
术操作。
切除肿瘤
将直肠肿瘤及部分肛门切除，并清除周围的淋
巴结。
肠道重建
将肠道重新连接，恢复肠道的连续性。
详细描述
造口旁疝可能由于术后腹膜薄弱、腹腔内压力增高等原因导致。处理方法包括使用疝气带、手术治疗等。
其他并发症
总结词
直肠癌造口术后还可能出现其他并发症，如肠梗阻、肠粘连等。
详细描述
这些并发症可能由于手术创伤、炎症等原因导致。处理方法包括药物治疗、手术治疗等。
05 直肠癌造口患者的心理护理与康复指导
对于一些低位直肠癌患者，如果不进行造口手术，可能需要永久性的人工肛门，给患者带来较大的生活不便。
直肠癌造口的发展历程
最早的直肠癌造口手术可以追溯到19世纪末期，当时是为了解决肠道梗阻问题而进行的临时性造口。
随着医学技术的不断发展，直肠癌造口手术逐渐成为一种标准的手术方式，尤其在低位直肠癌的治疗中广泛应用。
04 直肠癌造口可能引发的并发症及处理方法
造口狭窄
总结词
造口狭窄是直肠癌造口术后常见的并发症之一，表现为造口口径变小，影响排便。
详细描述
造口狭窄可能由于手术时造口位置选择不当、术后瘢痕形成等原因导致。患者可能出现排便困难、腹痛等症状。处理方法包括定期扩张造口、使用软化瘢痕的药物、手术治疗等。
造口感染
总结词
造口感染是直肠癌造口术后常见的并发症之一，表现为造口周围红肿、疼痛、有分泌物等。

直肠癌造口ppt课件

进行适当填补
造口缺血坏死的临床表现及其处理
重度造口缺血坏死
造口粘膜全部呈漆黑色，有多量异常臭味的分泌物，
摩擦粘膜未见出血点，这时造口为严重缺血坏死。
处理宜再行急诊手术，切除肠段，重作肠造口。
肠造口周围皮肤炎症
造口周围皮肤问题是最常见的造口并发症造口护理的最基本内容就是皮肤护理皮肤问题与产品质量、护理方法有关回肠、尿路造口的皮肤问题最为常见
造口护理
造口并发症及其处理
造口护理
肠造口常见并发症
造口护理
肠造口出血
较轻微的早期并发症，常发生在术后头72小时原因 – 多数是肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血 – 肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落处理 – 用棉球或纱布稍加压迫即可止血 – 若出血较多较频，可以用1％肾上腺素溶液浸湿的纱布压迫或用云南白药粉外敷 – 更多的出血则可能需要拆开1~2针粘膜皮肤缝线，找寻出血点加以钳扎，彻底止血。
造口护理
肠造口周围皮肤炎症的类型
刺激性皮炎
过敏性皮炎皮肤机械性损伤
肠造口周围皮肤刺激性皮炎
刺激性皮炎——便液发生渗漏，刺激皮肤而成。引起渗漏的原因：造口位置不当或周围皮肤有凹陷、疤痕、褶皱造口高出皮肤部分太短（尤其回肠造口和尿路造口）造口护理用品使用不当或者剪孔不合适粘胶溶解其它原因处理 • 检查底盘粘胶,看何处发生渗漏 • 遵从造口周围皮肤护理原则 • 选择合适的造口护理用品 • 溃疡粉或皮肤保护膜 • 脓性溃疡可以使用稀释后的高锰酸钾溶液清洗
造口护理
造口护理
肠造口缺血坏死
严重的早期并发症，往往发生在术后24～48小时原因损伤结肠边缘动脉提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管造口孔太小或缝合过紧，影响肠壁血供

肠造口护理查房 PPT课件

记住：每次只尝试一种 ➢ 避免食用会给您带来问题的食物
可能会对造口产生的问题食物：
➢ 能引起肠气的食物蔬菜：韭菜、洋葱、大蒜、萝卜、豆类和卷心菜等水果：尤其是橘子和坚果
➢ 能造成稀便的食物生果、果汁蔬菜：尤其是绿色蔬菜啤酒、酒碳酸类饮料油炸食品辛辣食品
衣着、沐浴、锻炼和运动
➢ 衣着：
防止狭窄；
术后常见并发症防治
➢ 粘膜出血 ➢ 造口黏膜分离 ➢ 造口回缩 ➢ 造口黏膜水肿 ➢ 过敏性接触性皮炎 ➢ 机械性损伤 ➢ 造口旁疝 ➢ 造口狭窄
造口出血：
➢原因：
多为肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉出血。
➢处理：
可用棉球或纱布稍加压迫止血，或用1%肾上腺素溶液浸湿的纱布：
➢ 造口黏膜、皮肤、肌肉之间出现愈合不良
➢ 感染、营养不良、血肿、激素治疗、瘘管形成
➢治疗：护肤粉、防漏膏、凸面底板无感染时可重新缝合瘘管形成：瘘管作为造口一部分处理完全分离引起腹膜炎者造口重建
造口回缩：
➢占肠造口并发症的1.5%－10%； ➢好发于回肠造口； ➢体重增加也可导致造口回缩。
造口回缩
➢ 粘贴不牢； ➢ 特别容易渗漏，常常引发皮肤问题。 ➢ 注意饮食及体育锻炼，避免体重急剧增加 ➢ 及时治疗造口周围炎症 ➢ 使用凸面底盘、腰带
造口水肿及解决方案
➢术后2－5天常见， ➢一到二周后慢慢消失； ➢需选用大口径底盘。 ➢治疗：初期水肿无需特殊处理， ➢高渗盐水湿敷2/日，纠正低蛋白血症。
➢ 心理 ➢ 饮食 ➢ 生活、社会、工作指导
心理护理：
➢ 情绪上的支持：
减轻病人的挫败感，提供支持性的护理及鼓励
➢ 向病人提供资料：
澄清病人的错误观念，让病人对疾病、造口有全面的了解

一例直肠癌术后乙状结肠造口皮肤黏膜分离的案例分享PPT

结合患者直肠癌术后病史，排除其他原因引起的皮肤黏膜分离。
鉴别诊断
造口旁疝
01
造口旁出现可复性肿块，站立时明显，平卧时可还纳。
造口周围感染
02
造口周围红肿、疼痛，可伴有发热等症状，但无皮肤黏膜分离
。
其他原因引起的皮肤黏膜分离
03
如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，需结合病史、临床表现和相关
检查进行鉴别。
03
皮肤黏膜分离的原因分析
术后感染
感染是导致皮肤黏膜分离的常见原因之一。术后感染可能由手术过程中的细菌污染、术后护理不当或免疫力低下引起。感染会导致造口周围皮肤黏膜受损，引发炎症和组织坏死，进而导致皮肤黏膜分离。
预防和护理：术后应保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋，遵医嘱使用抗生素和抗炎药物，以预防感染。若发生感染症状，应及时就医处理。
04
治疗过程与效果
治疗方式选择
保守治疗
对于轻度的皮肤黏膜分离，可以选择保守治疗，如保持局部清洁、使用抗菌药物预防感染等。
手术治疗
对于严重的皮肤黏膜分离，可能需要手术治疗，如重新缝合、植皮等。
治疗过程
清洁伤口
首先对伤口进行彻底清洁，去除坏死组织和分
泌物。
抗菌处理
使用抗菌药物预防感染，并根据需要进行抗真
预防和护理：在使用造口器材前，患者应先进行过敏测试，确保不会发生过敏反应。若发生过敏症状，应及时停用相关器材，并就医处理。
其他原因
其他可能导致皮肤黏膜分离的原因包括营养不良、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等。这些因素可能削弱患者的免疫力，增加感染和皮肤黏膜分离的风险。
预防和护理：对于存在高危因素的患者，术后应加强护理和监测。保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动等，有助于提高免疫力，降低皮肤黏膜分离的风险。同时，针对个体情况，医生可采取相应的预防措施和治疗方案。

直肠癌的术后护理 ppt课件

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5
护理措施：饮食护理：
1.进食清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、软
饭、鱼、清肉汤等，避免进食硬、粗糙、辛辣、油腻的食物。 2.腹泻时避免进食牛奶、豆浆、番薯等产气的食物，避免增加肠蠕动和增加排便的次数，可进食米汤、粥等，并按医生嘱咐服止泻药，每天喝水 2500ml以上； 3.恶心、呕吐、食欲下降时少量多餐进食，注意休息，每次放疗前、后半小时避免进食，放疗后卧床半小时，以减轻反应。
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1、饮食:宜选用高蛋白、高热量、低脂肪，易消化食物，并根据大便的性状、次数、量等进行加减增补。 2、排便节制功能的训练 1）提肛运动：指导患者做提肛运动（下蹲、站立、下蹲），下蹲时肛门放松，站立时用力缩紧肛门，每天 2～3次，每次连续做20次，以锻炼肛提肌、肛门括约肌及阴部―肛门神经反射的功能。 2）排便反射训练：每次有便意后，通过变换体位，听音乐、看书和轻体力活动等方法减轻便意，以训练患者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，养成定时排便的习惯，促使大脑皮层建立定时排便的条件反射。
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护理诊断：
（1）排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
（2）营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。（3）疼痛与手术切口有关（4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。
（5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护
理的知识。（6）活动无耐力与切口疼痛，乏力体质虚弱有（7）潜在并发症：感染，出血，吻合口瘘。有皮肤完整性受损的危险，
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•1.留置导尿管护理导尿管约放置2周，必须保持其导管护理通畅，防止扭曲、受压；观察尿液情况，详细记录。每日二次进行尿道口护理。拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。 2.腹腔引流管的护理保持骶前引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞，防止渗血、渗液溜留于残腔；观察记录引流液的色、质、量。骶前引流管需待引流液量少、色清方可拔除，一般引流5～7天。引流管周围敷料湿透时应及时更换。

直肠癌的护理- PPT课件

病
因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
形态学分型
肿块型
也称（菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。
浸润型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
组织分型
• • • • • • 管状腺癌乳头状腺癌粘液腺癌印戒细胞癌未分化癌腺鳞癌
肠镜检查的准备工作
• 规律排便的患者无需限制饮食的种类，需在检查前三天进半流质少渣饮食。检查当日禁食（可饮水）。肠镜检查前6H用2000 ｍｌ温开水冲服复方聚乙二醇电解质散剂２盒，服药后要多饮水，最后排出大便呈清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清洁效果。
• 复方聚乙二醇电解质散是一种较新的全肠道灌洗液，它是一种高分子聚合物，肠道不吸收，也不会被肠道细菌代谢而产生气体，而且能够有效地维持肠道内渗透浓度，不会引起明显的水、电解质紊乱，不影响电凝电切内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人 • 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼痛性病灶的患者。 • 各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。 • 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。 • 妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月经期等不宜检查。 • 年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必 • 须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。 • 怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手 • 术早期不宜检查。
肠系膜下淋巴结

直肠癌术后造口护理PPT课件

提供专业化的造口护理服务，满足患者的需求。
加强公众教育和宣传
提高公众对造口护理的认识和理解，消除歧视和偏见。
3
建立患者互助组织和支持系统
为患者提供心理支持和互助，增强患者的康复信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 直肠癌术后造口护理的要点
Байду номын сангаас
术后造口的日常护理
定期观察造口情况
包括颜色、形状、大小等，以及是否有出血、感染等异常情况。
合理饮食与生活习惯
避免过度用力或剧烈运动，保持大便通畅，避免便秘或腹泻。
保持造口周围皮肤清洁干燥
及时清理排泄物，避免刺激皮肤，使用适当的皮肤保护剂。
定期复查与随访
及时发现并处理异常情况，调整治疗方案。
共同参与康复计划
鼓励家属给予患者情感上的支持和理解，增强患者的信心和安全感。
鼓励家属与患者一起参与康复计划，提高患者的治疗依从性和生活质量。
协助日常护理
指导家属正确护理术后造口，减轻患者的负担和不适感。
04 直肠癌术后造口护理的未来展望
直肠癌术后造口护理的新技术发展
人工智能在造口护理中的应用
直肠癌术后造口护理的历史与发展
直肠癌术后造口护理的历史可以追溯到20世纪初，当时手术是治疗直肠癌的主要手段之一。
随着医学技术的不断进步，直肠癌的手术方式逐渐改进，造口护理技术也不断完善。
现在，直肠癌术后造口护理已经形成了一套完整的体系，包括术前评估、术后护理、康复指导等方面。同时，随着医疗技术的不断发展，造口护理的理念和技术也在不断更新和完善。
术后造口患者的心理护理方法
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信任关系，提供心理支持和安慰。

肠癌术后造口的护理教学查房ppt演示课件

①使用前清洁造瘘口及周围皮肤并用软纸擦干，除去胶片外面的黏纸贴于造瘘口位置，轻压胶片环及其周围。 ②将便袋尾端包住夹子再与外夹相扣，再关闭夹子一端，便袋关闭完毕。
③将便袋两旁的扣洞用腰袋扣上，稳固便袋。
④便袋内容物超过1／3时应将便袋取下清洗，替换另一便袋。 ⑤便袋取下后拔开便袋夹，使便流入马桶，清洗凉干备用。
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三、造口定位
于术前1天，协助医师进行腹部造口定位，结肠造口位置一般位于左下腹，一般为降结肠或乙状结肠永久性造口，突出腹壁约1-1.5cm，直径约3-5cm。
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从造瘘口拉出结肠断端
在左下腹壁做瘘造口
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人工肛门术中
21
★ 术后护理
一、心理护理二、结肠造口护理
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一、心理护理
（1）术前给予病人高蛋白、高热量、高维生素、低脂少渣或无渣饮食。（2）术前3天应用肠道抑菌药物，如甲硝唑 0.4g每日3次，对无明显梗阻症状者，术前给予番泻叶代茶冲饮，缓泻清理肠道，术前晚行排便灌肠，术晨清洁灌肠，术晨2 h 备皮及置尿管，术前30 min抗生素静滴（抗高血压药物按原服用）。
结肠癌术后造口护理
1
概述

肠造口可分为暂时性肠造口和永久性肠造口。暂时性肠造口经过一段时间可以回纳，而永久性肠造口则终身携带，据统计，我国现在永久性肠造口患者100多万，每年约有10万人因患大肠癌或外伤而接受肠造口手术。肠造口由于改变患者原有的正常排便方式，给患者的生理、心里和社会功能造成了极大的影响。造口术后如果病人生活质量的不到改善，手术便失去意义。
2
造口相关知识
什么是造口？

利用外科手术方式在腹壁上人为开口并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁用于排泄粪便或尿液。

《造口护理技术》课件

造口护理技术PPT课件大纲
汇报人：
目录
添加目录标题
造口护理技术概述
造口护理技术的基本知识和技能
造口护理技术的操作流程和技巧
造口护理技术的临床应用和案例分析
造口护理技术的培训和教育
添加章节标题
造口护理技术概述
定义：造口护理技术是指对造口患者进行护理和治疗的技术，包括造口护理、造口手术、造口康复等。
护理理念：从传统护理向个性化、精细化护理转变
患者需求：满足患者对舒适、美观、便捷的需求
挑战：护理人员需要不断学习和掌握新技术，提高自身素质和能力
感谢您的观看
汇报人：
术的发展
造口护理技术的未来发展与展望
个性化：根据不同患者的需求，提供个性化的护理方案
智能化：利用人工智能、大数据等技术，提高护理效率和准确性
远程护理：通过远程医疗技术，实现远程护理和咨询
跨学科合作：加强与医学、心理学、社会学等学科的合作，
提高护理质量
智能穿戴设备：实时监测造口情况，提高护理效率
理论教学：讲解造口护理技术的基本原理、操作步骤和注意事项实践操作：通过模拟操作和实际操作，提高学员的动手能力和操作技巧
案例分析：通过分析实际案例，让学员了解造口护理技术的应用和注意事项互动讨论：通过提问、讨论等方式，让学员更好地理解和掌握造口护理技术
加强理论学习：学习造口护理技术的基本原理、操作流程和注意事项实践操作：通过模拟操作和实际护理操作，提高技术水平和熟练度定期培训：定期组织造口护理技术的培训，更新知识，提高技能交流与合作：与其他医疗机构和护理人员交流经验，共同提高技术水平反馈与改进：对护理过程中的问题进行反馈和改进，提高护理质量鼓励创新：鼓励护理人员提出创新性建议和改进措施，推动造口护理技

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府的关注，提供专业化服务高质量产品在逐步接近造口人士改善和提高造口人士的生存质量越来越被更多的专业人士所关注
造口护理
造口护理主要内容
★ 术前心理护理 ★ 术前造口定位 ★ 术后造口袋的使用及护理 ★ 术后的康复指导 ★ 造口产品选择的指导 ★ 造口并发症预防与特殊护理
造口护理
术前心理护理
• 时间：出院后2-3个月内应每1-2周扩张造口一次。
造口袋
• 造口袋透明、带除臭功能的一次性用品，袋内有粪便应及时倾倒清洗，避免产生异味及继发感染。
• 安装造口袋时动作要轻巧，不正确使用造口袋可导致造瘘口摩擦破溃，致使粪便外溢而污染衣裤，产生异昧，甚至发生出血、感染。
饮食
• 术后3—4天应观察患者的肠蠕动是否恢复，如排气可进流食。
患者的准备工作
换好手术衣取下假牙
熟练的操作正确的固定
造口护理
肠造口的分类
按结构分大肠造口：乙状结肠、横结肠、升结肠、降结肠小肠造口：回肠、空肠泌尿道造口：结肠代膀胱、回肠代膀胱
造口护理
肠造口的分类
按用途分
暂时性永久性
造口护理
肠造口的位置
左结肠、乙状结肠造口— 左下腹部
横结肠造口 ---右或左上腹
据估计我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人，累计约100万人，今后还有增加的趋势
1.心理护理指导 2.造瘘口周围皮肤的护理指导 3.扩张造瘘口的护理指导 4.造口袋的护理指导 5.饮食的护理指导 6.出院指导
心理
• 深入了解患者的心理状况，支持安慰和鼓励患者。
• 鼓励他们尽早自己动手，学习肠造瘘口的护理方法，促进其心理康复，提高重返社会的信心，尽快接近正常的生活和工作。
回肠、右结肠造口泌尿造口——右下腹
造口护理
造口护理国内现状
➢ 造口人群在逐年增加 ➢ 造口人士生活质量低下：绝望、孤独以及自闭、被歧
视，不能回归社会
改善病人生活质量、帮助造口人士回归社会是造口护理的目标及关键
造口护理
造口护理发展趋势
专业人员对造口护理越来越重视专业化队伍—— ET（造口治疗师）在逐年壮大专业性机构—— 造口门诊、造口协会等在国内大城市、大医院设立国际性护理用品厂商参与，并积极与专业人员合作，呼吁社会与政
造口定位
病人自己能看见足以贴袋子的平坦腹部避开陈旧性的疤痕、皮肤邹折、肚脐、腰带和骨头
边缘在病人的腹直肌上
造口护理
造口定位
造口护理
一件式造口袋更换
比量造口形状、直径
造口护理
一件式造口袋更换
修剪造口袋，造口袋口缘比造口口缘大1～２ｍｍ
造口护理
一件式造口袋更换
贴上造口袋，从下往上贴
术前患者心理分析： ★ 惊愕、恐惧(占43%) ★ 抵触心理(占23%) ★ 悲观绝望心理(占23%) ★ 紧张焦虑心理(占100%) ★ 抑郁心理(占62%) 心理护理对策： ★ 加强沟通,多方配合 ★ 讲述造口的重要性及相关知识 ★ 成功病例的介绍 ★ 根据患者的个性特点进行针对性的护理
造口护理
直肠癌术后造口护理
直肠癌术后造口护理
一、概念
• 直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤，占消化道癌的第二位。绝大多数癌肿可在直肠指检时触及。
造口护理
关于肠造口
直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，发病率高，在我国占全身癌肿的第三位。其中低位直肠癌占70%。低位直肠癌中有部分病人需接受肠造口手术。
• 2周可进易消化、高热量、高蛋白、高维生索的饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、青菜、芹菜等。
• 忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。
• 衣着宽松
出院
• 适当掌握运动强度
• 每日定时排便以形成条件反射，养成定时排便的习惯，如出现大便变细或排便困难要及时到医院就诊。
三颈深静脉置管的护理
• 此处为输液通路
勤观察按计划恒速输液
• 穿刺处每日更换敷料一次预防感染 • 正确封管 • 预防并发症
• 术后护理妥善固定于床边保持引流通畅胃管冲洗口腔护理观察引流液
二胃管的护理
• 操作前准备
留置胃管的目的
术前有利于胃肠道准备术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合
造瘘口周围皮肤
• 观察、红润、缺血 • 清洁干燥 • 排便后要先用清水擦洗，再用盐水棉
球洗净造瘘口周围皮肤并擦干．然后涂上氧化锌软膏，以防大便浸渍皮肤而出现皮炎。
扩张造瘘口
• 指导患者及家属扩张造瘘口保持造瘘口通畅，避免造瘘口狭窄。
• 扩张方法：戴一次性手套用食指涂石蜡油轻轻插入造瘘口，动作要轻柔徐缓，切勿粗暴过深，防止肠穿孔，同时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。
从上到下依次为
• 鼻氧管 • 胃管 • 颈深静脉置管 • 心电监护各导联线 • 腹部及会阴部各引流管 • 留置导尿管
• 留置导尿管的目的 • 妥善固定保持引流通畅 • 预防泌尿系感染 • 观察尿液颜色性质量 • 遵医嘱准确记录尿量
• 合适的体位 • 妥善固定 • 保持有效负压及引流通畅 • 定时挤压引流管 • 密切观察引流液并做好记录
造口护理
一件式造口袋更换
使造口的张贴面与皮肤充分接触、贴紧
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
Hale Waihona Puke 二件式造口袋更换造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
二件式造口袋更换
造口护理
操作要点
造口粘贴中心孔径剪切合适，比造口直径大1-2毫米保持皮肤干净、干燥造口周围皮肤呈弧行者宜选用薄行底盘，如：MC底盘或一件式造口袋造口周围皮肤皱折较多者宜选用PC底盘、一件式造口袋造口底盘出现渗漏应及时更换造口周围出现皮肤破溃、皮肤发红宜使用溃疡粉尿路造口者在更换造口袋前30分钟减少饮水，操作时避免尿液流到皮肤上
造口护理
操作注意事项
在更换造口袋之前,注意事项如下
1. 把换下来的袋子扔进垃圾箱，请不要冲入厕所 2. 用温水或香皂清洁造口及周围皮肤，请不要使用肥皂及酒
精等刺激物品擦洗(清洁造口时,可能黏膜会有少量流血，属正常现象) 3. 轻轻地擦干皮肤，粘贴新的护理用品时,要确保皮肤干燥 4. 如果皮肤需要特别的保护时，可以使用皮肤保膜护等专用护理用品