TJ骨水泥行颅骨成形术58例疗效观察

疼痛医师 2012；15:43-49·ISSN 1533-2159经皮骨水泥椎体成形术治疗症状性椎体血管瘤郝杰 胡侦明背景：椎体血管瘤是具有丰富血管组织的良性肿瘤。

症状从最单一的椎体疼痛到进行性神经学缺陷各有不同。

保守治疗有时无效。

手术或放射治疗做为其治疗选择已进行了多年，但因其具有丰富的血管组织，且常在术前的急性期有栓塞现象，故在术中或术后易发生出血并发症而加重病性。

近来，经皮椎体成形微创技术，作为一种传统手术和放射治疗的替代方案，已应用到临床实践中来治疗症状性侵袭性或非侵袭性椎体血管瘤同。

目的: 此研究的目的是说明椎体成形术（PVP）治疗症状性椎体血管瘤（VHs）的有效性。

研究设计：对26位症状性椎体血管瘤患者行椎体成形术并进行了3-24个月随访，对临床效果进行评价。

环境：中国大都市，医疗中心，介入疼痛管理。

方法：对椎体成形术治疗的26个连续病例（共28个椎体）进行了3-24个月的随访，平均随访时间为8.6个月。

用视觉模拟评分（VAS）及SF-36对术前、术后及末次随访进行临床效果评价，比较治疗前后的影像学改变。

结果：成功治疗26个病例（28个椎体)，24到72小时疼痛缓解满意。

骨水泥填充良好。

发现3例骨水泥椎旁渗漏，但没有因弥漫到硬膜外腔而引起的神经根症状。

未发现骨水泥渗漏到椎管和椎间孔。

从未出现过肺栓塞及观察到其临床体征。

血管瘤通过病检得到确认。

VAS 评分从术前的7.5±1.5下降到术后的1.6±0.6，末次随访评分为0.7±0.5. 术后与术前对比、末次随访与术前对比均有明显的并异（p<0.05)。

在术后及末次随访中，病人的SF-36评分在躯体活动对功能影响、疼痛、总体健康自评、活力、社会功能、情绪对角色功能影响及心理健康方面均显著高于术前 (P < 0.05)。

局限性：观察研究的病例相对较少。

结论：PVP作为一种有价值的微创手术，对治疗症状性椎体血管瘤是一各有效的治疗技术，是可完全及持久解决脊椎疼痛的快速方法。

注入不同容量骨水泥对椎体成形术疗效的影响王冰【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2012(27)3【摘要】目的:研究两种容量骨水泥的椎体成形术在老年胸腰椎骨折治疗中的疗效.方法:随机将自2008年10月至2011年10月收治的58例骨质疏松性椎体压缩骨折患者分为两组,分别行3 mL和5 mL骨水泥注射(A组为3 mL组30例,B组为5 mL组28例).分别比较手术前后伤椎压缩程度,矢状面Cobb角改变,疼痛VAS评分,观察两组的疗效差异.结果:分别在A、B组内,术前术后椎体高度的恢复(Beck值)的变化、VAS评分的变化、Cobb角的变化有统计学意义.但是在AB两组之间,上述3项指标变化的差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对老年胸腰椎骨折,分别采用3.0 mL或者5.0 mL骨水泥行经皮穿刺椎体成形术,在缓解疼痛,恢复椎体高度和纠正后凸畸形方面,二者疗效的差异无统计学意义.【总页数】4页(P263-266)【作者】王冰【作者单位】南充市中心医院,四川南充637000【正文语种】中文【中图分类】R681.5【相关文献】1.椎体成形术中不同骨水泥注入量的临床疗效观察 [J], 田培任;刘素乔;薛金伟;戴富强2.椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析 [J], 孙海波; 景晓珊; 唐海; 李锦军; 包利; 张双江; 陈浩; 贾璞; 冯飞3.不同骨水泥注入量在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果比较[J], 汪天喜4.经皮椎体成形术中注入不同剂量骨水泥治疗老年骨质疏松性单椎体压缩性骨折[J], 王亮;徐美玲;韩霖;卢旭华;蒋永丰5.不同骨水泥注入量在椎体成形术治疗骨质疏松性压缩骨折患者中的应用 [J], 吴康盛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

2020.122020年第24期 · 中国农村卫生经皮穿刺椎体成形术后骨水泥泄漏致心脏穿孔1例病例分析尹志强 吴吉明(通讯作者)（常德市第一人民医院 湖南常德 415000）【摘 要】经皮椎体后凸成形术为近年来兴起的微创椎体骨折手术，具有创伤小、止痛速度和新骨形成快、活动能力和骨折愈合恢复迅速的优势，是治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的有效治疗方式。

【关键词】经皮穿刺椎体成形术;心脏穿孔;水泥泄漏1患者资料患者，女性，53岁，因突发胸痛5小时急诊入我院治疗，患者3天前因骨质疏松椎体压缩性骨折在我院骨科行经皮L1椎体后凸成形术。

术后第3天上午出院，出院当天下午，患者无明显诱因出现胸痛、胸闷症状，针刺样疼痛，有左肩部放射性疼痛，急诊完善肺动脉CTA 检查：心包积液，纵膈积液，双侧胸腔积液。

初步诊断：胸痛查因：肺栓塞？2、心包积液3、PKP 术后。

入院体查：T 36.1℃ P:96次/分 R:22次/分BP:90/67mmHg,胸廓对称无畸形，双侧肋间隙正常，双侧呼吸音清，未闻及肺部干湿性啰音。

心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间隙锁骨中线外1.0cm，心浊音界向两侧扩大，无明显心包摩擦感，心率96次/分，节律齐，心音遥远不清。

各瓣膜区未闻及明显病理性杂音。

双下肢无水肿。

入院后完善相关检查及检验，肌酸激酶66U/L,乳酸脱氢酶 346U/L，肌酸激酶同工酶12.3U/L，超敏肌钙蛋白11.04ng/ml，血常规：血红蛋白 105g/L，血小板计数 126x109/L，肝功能示：总蛋白61g/L，白蛋白32.1g/L，谷丙转氨酶 183U/L,谷草转氨酶 171U/L，心脏彩超示：心脏内带状强回声，考虑异物可能，心包积液。

下肢深静脉彩超未见明显异常声像。

诊断为：心脏损伤 心包压塞 心脏内异物，急诊在全麻体外循环下行心脏修补并异物取出术。

术中见心包积血，右室流出道见一异物刺穿，心外可视1cm,建立体外循环后，切开右房和肺动脉，证实心脏异物骑跨右房和右室，穿过右室流出道，右室流出道和右房各有破口，经右房切口直接完整取出异物。

单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效观察发表时间：2018-09-04T11:11:38.100Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：侯建华[导读] 目的：探讨单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效。

韶山市人民医院湖南湘潭 411300摘要：目的：探讨单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效。

方法：选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组。

观察组开展双侧入路骨水泥经皮椎体成形术，对照组行单侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。

比较两组胸腰椎压缩骨折治疗效果、手术的时间、注入骨水泥总量；手术前后患者伤椎高度、胸腰椎功能。

结果：观察组腰椎压缩骨折治疗效果（疼痛缓解程度）优于单侧组，P＜0.05；观察组手术的时间长于单侧组，注入骨水泥总量稍高于对照组，P>0.05；手术前两组伤椎高度、胸腰椎功能相近，P＞0.05；手术后双侧组伤椎高度、腰椎功能优于单侧组，P＜0.05。

结论：腰椎压缩骨折患者行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术疗效肯定，可缓解疼痛，更好恢复椎体高度和改善椎体功能。

关键词：单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术；腰椎压缩骨折；疗效腰椎压缩骨折在临床发生率较高，手术是其最常用的治疗方法[1]。

本研究选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组，分析了单、双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗腰椎压缩骨折的疗效，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择52例2010年1月-2018年5月腰椎压缩骨折患者据术式分组。

双侧组男10例，女17例；年龄62-83岁，平均（72.5±1.29）岁。

单侧组男9例，女16例；年龄60-78岁，平均（69.1±2.34）岁。

两组一般资料经统计无显著差异。

1.2方法双侧组行双侧入路骨水泥经皮椎体成形术治疗。

经C型臂了解病变的椎体位置。

常规消毒、铺巾。

经皮椎体成型术治疗老年骨质疏松病理性骨折的疗效观察发布时间：2022-08-01T03:06:56.970Z 来源：《医师在线》2022年10期作者：肖可[导读] 目的：在实际针对老年骨质疏松病理性骨折患者进行治疗的过程中，探讨经皮椎体成形术的应用价值。

肖可自贡市中医医院四川自贡 643000）摘要：目的：在实际针对老年骨质疏松病理性骨折患者进行治疗的过程中，探讨经皮椎体成形术的应用价值。

方法：选择2021年3月至2022年2月我院接诊的60例老年骨质疏松病理性骨折患者为研究对象，对照组患者在接受治疗的过程中采用保守治疗的方法，观察组患者在接受治疗的过程中采用经皮椎体成形术的治疗方法。

结果：与对照组患者相比，观察组患者的治疗有效率整体更高。

结论：在实际治疗老年骨质疏松病理性骨折患者的过程中，相比于保守治疗的方式来说，经皮椎体成形术治疗的方式有着更高的应用价值，治疗的有效率整体更高。

关键词：经皮椎体成型术；治疗；老年骨质疏松病理性骨折；疗效；观察在医院骨科之中，骨质疏松是一种高发病以及常见病，钙的大量流失是致使患者发病的重要原因，对于老年人来说，随着年龄的增加，他们钙流失问题的严重程度也会进一步增加。

因此，这部分人群也是骨质疏松症的主要发病人群，骨质疏松症不仅会严重影响患者正常的行动，除此之外，还会在一定程度上增加患者病理性骨折问题的发生概率。

因此，对于老年骨质疏松病理性骨折患者来说，合理选择治疗方法则十分有必要。

文章就具体探讨了经皮 1资料与方法1.1一般资料选择2021年3月至2022年2月我院接诊的60例老年骨质疏松病理性骨折患者为研究对象，按照随机的方式对患者实施分组，对照组和观察组包含的患者例数均为30例，对照组患者中，男性患者13例，女性患者17例，患者年龄58至85岁，平均年龄（67.3 ± 5.6）岁，观察组患者中，男性患者13例，女性患者16例，患者年龄57至82岁，平均年龄（67.5 ± 5.1）岁。

颅骨修补术时机选择与手术临床探讨摘要：目的：探讨颅骨修补手术时机选择及手术操作，以提高手术的成功率。

方法：以我院22例颅骨修补患者为对象进行研究，全部患者采用全身麻醉的方法，按常规切开头皮，对需要修补的颅骨用钢丝、丝线、螺钉等不同方式固定。

结果：22例患者均顺利完成手术，全部患者术后1周后头皮肿胀有所消退，其头部两侧头颅基本对称，外形完好。

1例患者术后4d出现癫症，对其缓解处理再无发作。

结论：手术时机合适，手术方法正确，修补材料得当，无菌操作是手术成功的关键。

关键词：颅骨修补;时机选择;手术【中图分类号】r742.7 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0098-01颅骨修补术是常见的一种脑外科手术，修补方法以及材料选择多种多样。

现对我院2008年1月到2011年1月22例颅骨修补术的患者情况进行分析，探讨颅骨修补术时机选择与手术操作。

1 资料与方法1.1 一般资料:收集我院2008年1月到2011年1月22例颅骨修补患者的资料为对象进行研究，其中男16例，女6例，年龄12～65岁，平均36.5岁。

住院时间10～30d，平均16d。

缺损原因：颅脑外伤开颅减压术后、颅骨肿瘤术后、脑出血减压术后，分别有11例、3例、8例。

修补时机：3例术后立即修补,17例术后3～6个月修补,1例术后6个月~1年修补,1例术后1年以上修补。

1.2 术前情况:19例患者术前神志清楚，有头痛、头晕、心烦意乱、注意力不集中等表现，检查发现，缺损面积越大，颅骨缺损综合症越严重。

2例患者昏迷。

1例患者没有任何表现。

22例患者均无颅内外感染、脑组织膨出且颅内压不高。

1.3 临床方法:根据患者身体状况、年龄及其它因素综合考虑，对22例患者全部采用全身麻醉后进行手术。

使用常规的方法切开头皮，分离硬脑膜与帽状腱膜层使缺损的颅骨边缘显露出来，用钢丝、丝线、螺钉等不同的方式固定颅骨[1]。

2 结果22例患者均顺利完成手术，术后没有出现硬膜下血肿或继发性硬膜外。

不同形态的骨水泥行椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床观察黎肇光【摘要】目的比较高黏度骨水泥椎体成形术(PVP)与低黏度骨水泥椎体后凸成形术(PKP)在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效.方法:选取于我院就诊的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者98例,随机分为A、B两组各49例,A组:采用高黏度PVP技术治疗;B组:采用低黏度PKP技术治疗.所有患者术后随访6个月.比较两组患者的住院费用、透视时间、术后3d的Cobb角、oswestry功能不良指数、模拟疼痛量表评分、恢复的椎体高度及术后并发症的发生率.结果与B组相比,A组的透视时间、医疗费用及骨水泥用量显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05)组内比较,治疗后两组患者的VAS评分、Cobb角及ODI均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:高黏度PVP与低黏度PKP技术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效相当,并发症发生率相似,但高黏度骨水泥椎体成形术消耗的透视时间更少、医疗费用更低.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2016(037)006【总页数】3页(P479-481)【关键词】骨水泥;骨质疏松;胸腰椎压缩性骨折;椎体成形术【作者】黎肇光【作者单位】南方医科大学附属深圳龙华新区人民医院骨科,广东深圳518109【正文语种】中文【中图分类】R589老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCFs）逐渐成为老年人群常见疾病，近些年，微创化的高黏度骨水泥经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）及椎体后凸成形术（percutaneous kyphopo-plasty，PKP）目前是此病的主要治疗方法[1]。

然而，在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的椎体成形术中，选用高黏度还是低黏度骨水泥是骨科医生经常面对的问题[2，3]。

非组配型全涂层锥形长柄假体对股骨侧严重骨缺损病例翻修的临床疗效李梁;符培亮;张传昕;邵加华;周义钦;李晓华;吴海山【摘要】目的对于股骨近端存在严重骨缺损的病例,其翻修重建过程难度加大.文中探讨非组配型锥形全涂层翻修柄对股骨近端存在严重骨缺损(PaproskyⅢ型)翻修的近中期临床疗效. 方法回顾性分析2011年5月至2015年10月期间上海长征医院使用Wagner SL股骨翻修假体对58例(58髋)骨溶解/假体无菌性松动伴PaproskyⅢ型(ⅢA型45例、ⅢB型13例)骨缺损患者行翻修术,其中男22例、女36例,62~78岁,平均(67.4±7.8)岁,排除感染、肿瘤等其他原因.术后定期随访,采用Harris评分评价手术前后髋关节功能,痛觉视觉模拟评分(VAS)比较手术前后患者疼痛情况,影像学检查评估假体稳定性. 结果 58例患者均获得24~67个月随访,平均随访(49.3±12.7)个月.术后患者未发生感染、假体周围骨折.1例发生后脱位,手法复位后未复发;1例因假体下沉松动再次行翻修术.手术前后髋关节Harris评分[(41.6±6.9)分vs(83.1±5.7)分]以及疼痛VAS评分(6.7±1.6)分vs(2.5±1.2)分]相比,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论对于存在明显骨缺损的髋关节翻修手术,非组配型全涂层长翻修柄能达到良好的治疗效果.%Objective It is a great challenge to perform hip revision surgery especially with severe proximal femoral bone de -fect.This study aims to discuss the short-medium clinical outcomes of using nonmodular full-coated tapered stem in femoral revision with Paprosky Ⅲ bone defect. Methods From May 2011 to October 2015, 58 patients(58 hips)diagnosed as ostiolysis/aseptic loosening with severe femoral bone defect(Paprosky Ⅲ)were treated with hip revision surgery.The cases of septic loosening and tumor wereexcluded.Harris scoring system and pain visual analogue scale(VAS)were used pre-and post-operatively to evaluate the function of hip joints and the pain level.Radiograph was used to evaluate loosening,subsidence and bone healing of the prosthesis. Results All patients were followed-up with 24-67 months,the mean follow up time was 49.3±12.7 months.None of the patients showed infec-tion or surrounding bone fracture.Dislocation happened in one case after surgery and was treated with manipulative reduction without re -currence.One case had progressive subsidence which led to aseptic loosening and was treated with re-revision.By the end of last follow-up,Haris Score was improved from preoperative 41.6±6.9 points to 83.1±5.7 points, VAS score decreased from preoperative 6.7 ±1.6 points to 2.5 ±1.2 points,(P<0.05). Conclusion Nonmodular full-coated tapered stem can obtain good clinical effect in femoral revision with severe proximal bone defect.【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2018(031)004【总页数】5页(P381-385)【关键词】翻修术;骨缺损;髋关节;关节成形术,置换;非组配式股骨假体【作者】李梁;符培亮;张传昕;邵加华;周义钦;李晓华;吴海山【作者单位】200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科;200003 上海,第二军医大学附属上海长征医院关节外科【正文语种】中文【中图分类】R687.40 引言随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)的广泛开展，因各种原因导致假体松动并需要进行翻修的病例逐年增多[1]；而股骨近端时常由于各种因素(骨溶解、无菌性松动、感染、骨折等)存在一定程度的骨缺损[2-3]。

颅骨缺损是颅脑术后较常见的后遗症，常继发于开放性颅脑损伤或火器性穿透伤、病变颅骨切除术后缺损、重型颅脑损伤高颅压去大骨瓣减压术后。

颅骨缺损大于3cm，需行颅骨修补成形术[1]。

本院神经外科从1998—2011年，用钛网行颅骨缺损修补成形术48例，取得良好效果，现总结报道如下。

1资料与方法1．1一般资料48例患者中男38例，女10例，年龄12～62岁，平均31岁。

颅骨成形距去骨瓣手术时间3个月至1年。

缺损面积最大15cm×12cm，最小6cm×6cm。

缺损部位：右侧35例（额部5例，颞顶部11例，额颞顶部大骨瓣19例），左侧13例（额部4例，颞顶部6例，额颞顶部大骨瓣3例）。

缺损原因：粉碎性颅骨骨折碎骨片清除术后8例，脑挫裂伤术后减压39例，高血压脑出血术后1例。

1.2修补材料1998—2003年，钛网由医生塑形。

2004—2011年，采用数字化颅骨塑形技术，患者在术前均行CT扫描及三维重建，从而制造出患者颅骨缺损的原始模型，然后根据模型的缺损区域数据（包括缺损区的大小、弧度等）设计出塑形计划，而后使用数字化设备对钛板进行高精确的剪切及塑形，从而使钛板与患者缺损区达到完美一致。

部分患者进行术后三维CT重建扫描以观察效果。

1.3手术方法均在全麻下手术。

额部、顶部从帽状腱膜下与硬膜外间隙间，颞部从帽状腱膜下与颞肌浅筋膜间隙间锐性游离皮瓣，皮瓣较薄或与皮下粘连时尤其注意勿剥离太薄，显露骨窗缘达颅骨外板表面。

颞肌根部较厚，其下方的骨缘不必显露，钛网直接覆盖其上。

如有脑脊液漏必须修补，严密缝合漏口。

距颅骨缺损缘约0.5cm切开骨膜露出外板。

术野彻底止血。

1998—2003年，钛网由医生塑形，再固定。

2004—2011年，常规按照计算机塑形覆盖式安放、固定修补钛网。

钛网中央以丝线悬吊。

在钛网与帽状腱膜之间放置16F硅胶引流管，在切口下约1.5cm处戳孔引出，引流管外接一次性负压吸引器持续引流，于手术后72h拔除。