第十六章 1 肝脓肿病人的护理

肝脓肿患者的护理要点及观察指标肝脓肿是一种严重且临床表现多样化的感染性疾病，其治疗需要综合的护理措施。

本文将介绍肝脓肿患者的护理要点以及观察指标，帮助护士或照顾者有效地照料肝脓肿患者。

一、患者卧位与环境肝脓肿患者卧位的选择对于疾病的治疗和康复至关重要。

建议将患者放置在半卧位或侧卧位，以减少膈肌的运动，降低腹腔内压力，从而有助于减轻炎症刺激和疼痛感。

此外，保持室内空气流通，保持室温适宜，有助于患者身体舒适感和病情恢复。

二、卫生与伤口护理肝脓肿患者的伤口护理至关重要。

在担任患者护理工作时，务必注意以下几个方面：1. 患者卫生：保持患者清洁干燥，定期帮助患者进行口腔、皮肤和泌尿器官的卫生护理，防止交叉感染和继发感染的发生。

2. 伤口护理：根据医嘱进行伤口的消毒和敷料更换，避免感染和创面破裂。

定期观察伤口颜色、渗出物和肿胀情况，及时告知医生。

三、饮食与营养肝脓肿患者的饮食和营养摄入对于促进患者康复至关重要。

以下是一些建议：1. 饮食：给予患者轻质、易消化和富含维生素的食物，如稀粥、蔬菜汤、鱼肉等。

避免高脂肪、高盐和高糖的食物，同时根据患者的口味和耐受能力，提供多样化的饮食选择。

2. 营养补充：如有需要，可以根据患者的具体情况进行蛋白质、维生素和微量元素的补充，以保障患者的全面营养需求。

四、疼痛控制肝脓肿患者常伴有不同程度的疼痛感。

以下是几个疼痛控制的方法和护理要点：1. 给予舒适卧位：结合患者的具体情况，帮助患者选择适合的卧位，减轻腹部压力和肌肉张力。

2. 药物治疗：根据医嘱给予合适的疼痛药物，例如非甾体抗炎药或镇痛剂，以缓解患者的疼痛感。

3. 良好的心理支持：通过与患者的沟通和关心，提供积极的心理支持，减轻患者的焦虑和疼痛感。

五、观察指标观察肝脓肿患者的指标是了解疾病进展和监测治疗效果的重要手段。

以下是一些常见的观察指标：1. 体温和心率：定期测量患者的体温和心率，观察是否存在发热或心动过速的情况。

2. 血常规检查：监测血液中的白细胞计数和 C 反应蛋白等指标，以判断炎症和感染的程度。

肝脓肿护理常规一、临床表现寒颤和反复高热、肝区疼痛和肝大，可伴有右肩牵涉痛，胸痛，刺激性咳嗽、呼吸困难，乏力、食欲不振、恶心及呕吐，少数病人可有腹泻、腹胀等消化道症状。

右上腹肌紧张或上腹部腹膜刺激征，严重可出现黄疸、反应性胸膜炎及胸腔积液。

二、护理1.饮食：患者反复发热，出汗多，应进食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的易消化饮食，多饮水，保证足够的能量及液体摄入量。

2.高热护理：密切观察体温变化，体温≤38.5℃时，嘱患者卧床休息、多饮水;体温≥38.6℃时，除上述处理外，必要时做好高热护理，给予冰敷、温水擦浴或遵医嘱应用退热药，及时更换汗湿被服。

3.引流管护理：行肝脓肿穿刺后留置引流管一根，术后给予患者半卧位，妥善固定引流管，防止滑脱，观察引流液的颜色、性质、量，注意观察有无出血，严格无菌操作下，每日更换引流袋，防止逆行感染。

当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管。

4.病情观察：加强对生命体征和腹部体征的观察，如患者出现腹部剧烈疼痛、脉快、面色苍白、血压下降，注意是否有脓肿破溃或出现其他严重并发症，应立即通知医生，配合抢救。

5.用药护理：遵医嘱合理使用抗菌、护肝及降温药，注意观察药物不良反应，对长期应用抗菌药者应警惕假膜性肠炎及继发双重感染。

6.心理护理：做好患者及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助患者勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

7.消毒隔离：如为阿米巴肝脓肿要做好消化道隔离。

三、健康指导介绍肝脓肿预防和治疗的一般知识，指导患者遵守治疗和护理的要求，解释留置引流管的意义和注意事项。

指导患者出院后加强营养，如有不适及时就诊。

四、参考文件（一）《临床护理技术规范》（二）《外科护理学》。

肝脓肿病人的护理要点是什么肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。

由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。

肝脓肿除了积极治疗外，科学的护理，能实现患者的康复进程，远离疾病困扰。

一、肝脓肿病因和临床表现1、病因阿米巴结肠炎和阿米巴肝脓肿症状的发生有直接关系，且脓肿发生主要以单发为主；除败血症外，细菌性肝脓肿的细菌侵入途径可因腹腔内感染所致，也能使由于脐部感染经脐血管，门静脉直至肝脏；另外，细菌性肝脓肿的发生与胆道蛔虫也有一定相关性。

链球菌、金黄色葡萄球菌等，为常见细菌。

另外，在开放性肝受损时，细菌能从创口或者随致伤异物直接侵入，进而出现肝脓肿情况；细菌也可能是从劈裂的小胆管中产生。

对于一些不明原因的肝脓肿可将其称为肝脓肿，可能和肝内已存在的隐匿病变相关。

在机体抵抗力减弱时，这种隐匿病变会因肝内有病原菌繁殖而出现肝脓肿症。

另外，也有人提出，在互动隐源性肝脓肿患者中，伴有糖尿病症者能达到25%左右。

2、临床表现（1）症状：不规则的脓毒性发热，以细菌性肝脓肿最为明显。

肝区疼痛呈持续性出现，伴随体位移动和深呼吸而剧增。

因脓肿所在部位不同，易出现相应的腹部和呼吸系统症状。

常有腹泻病史。

（2）体征：肝脏有肿大情况，以发生在肋间隙部位为主，相当于脓肿有压痛显著，以及局限性水肿情况。

部分患者会出现黄疸。

二、护理措施1、常规护理1）心理护理了解患者及家属的心理活动，做好解释工作，尽减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。

以保证手术的顺利进行。

2）了解患者的全身情况，协助患者做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3）根据手术方式及患者的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事顶及与医护配合等方面的指导。

4）做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等)，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给患者做交叉配血的准备。

肝脓肿病人的护理(一)【关键词】肝脓肿肝脏继发性疾病手术治疗护理肝脓肿是肝脏继发性疾病，肝脏被某种病原性微生物或寄生虫感染后，未得到及时、合适的处理即形成肝脓肿。

由于病原菌不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿，其中以细菌性肝脓肿最为常见。

肝脓肿除了积极治疗外，早期预防和症状的护理尤为重要。

(一)术前护理1.心理支持做好病人及家属的解释安慰工作，稳定病人情绪，介绍有关的疾病知识，提高其认识并配合治疗和护理，帮助病人勇敢面对疾病，增强战胜疾病的信心和勇气。

2.病情观察密切观察病人生命体征情况和腹部体征，观察有无继发脓毒血症、急性化脓性胆管炎或中毒性休克征象、并积极配合抢救。

注意治疗前后对比，动态观察。

3.营养支持(1)鼓励病人多进高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。

(2)保证足够的液体摄入量，必要时经静脉输注血制品或给予肠内、外营养支持。

4.高热护理(1)调整室温，使室温维持在18～22℃，湿度为50%～70%，保证室内空气新鲜，定时开窗通风。

(2)减少病人衣服，床褥勿盖过多，及时更换汗湿的衣裤和床单位。

(3)加强对体温的动态观察。

(4)物理降温体温在39℃以上，应使用酒精擦浴或温水擦浴。

(5)遵医嘱使用解热镇痛药，如复方氨基比林、双氯酚酸钠栓等。

(6)根据病人情况补充水分，以防脱水。

(7)遵医嘱使用有效抗生素，注意观察药物副作用，长期使用抗生素的病人，应警惕继发二重感染。

(8)作好口腔及皮肤护理。

5.疼痛护理(1)提供增进病人舒适的方法①减少环境中会对病人造成压力的因素；②安排舒适的体位；③对待病人耐心温和，动作轻柔；④教会病人做肌肉松弛运动。

(2)转移病人注意力，降低病人对疼痛的感受，如聊天、阅读书报、手工艺等。

(3)遵医嘱使用镇痛剂，观察用药后效果及副作用等。

(二)术后护理1.病情观察(1)生命体征密切观察生命体征变化，30～60分钟测量血压、脉搏、呼吸1次。

病情稳定后，改为1～2小时1次，并作好记录。

肝脓肿的护理措施有哪几种（崇州市中医医院四川崇州611230）肝脓肿是肝脏感染后形成的脓肿，具有发病急、进展快的特点，如不及时治疗，会威胁患者的生命安全。

不少人对肝脓肿并不了解，由于保健意识薄弱，容易导致疾病发生。

肝脓肿有哪些症状表现？如何开展护理工作？饮食上应该注意什么呢？下面对此进行简单论述。

1．什么是肝脓肿？肝脓肿是细菌、真菌、阿米巴原虫等因素，引起的肝脏化脓性病变，如不积极治疗，死亡率达到10%-30%。

从解剖学来看，肝脏内的管道丰富，为微生物寄生、感染创造了有利条件。

按照不同病因进行划分，细菌性肝脓肿占比80%，真菌性肝脓肿占比10%，阿米巴性肝脓肿占比10%。

（1）病因。

①细菌性肝脓肿，是败血症、腹腔感染蔓延引起的，肠道蛔虫也是一个诱因，常见细菌有链球菌、金黄色葡萄球菌等。

②阿米巴性肝脓肿，和阿米巴结肠炎密切相关，脓肿大多是单发的。

③肝脏内有隐匿性病变，机体抵抗力较弱时，病原菌在肝内繁殖也会引起脓肿。

（2）症状表现。

肝脓肿的典型症状是脓毒症发热、肝区持续性疼痛，且患者多有腹泻病史。

随着病情进展，肝脏肿大，肋间隙有水肿、明显压痛，少数患者会出现黄疸、腹膜炎、脓胸等。

2．肝脓肿的治疗方法以细菌性肝囊肿为例，治疗方法主要如下：（1）抗生素。

急性期肝局限性炎症，此时脓肿尚未形成，或是多发性的小脓肿，可以实施保守治疗。

积极治疗原发病灶，使用大剂量抗生素，配合全身支持疗法，促使炎症吸收，控制炎症进一步发展。

（2）经皮穿刺引流。

使用抗生素治疗的同时，可对单个大脓肿进行穿刺引流，吸除脓液并注入抗生素。

治疗时，可置管引流，也可间隔几天反复引流，当脓肿体积缩小、没有脓液引流出来，就可以拔除引流管。

（3）外科引流。

体积较大的脓肿灶，穿刺时可能有破裂风险；或者引起腹膜炎、脓胸的患者，在使用抗生素的同时，应实施外科引流术。

（4）外科切除。

以肝叶摘除术为例，适应症包括：①肝脓肿切开引流后，脓肿壁不塌陷，或留有死腔，或窦道不愈合；②肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿；③肝叶发生严重损害，失去正常功能。

肝脓肿注意事项
在处理肝脓肿的过程中，需要注意以下事项：
1. 密切监测病情：需要定期进行临床观察和实验室检查，以判断肝脓肿的病情变化和病原微生物感染的情况。

2. 使用抗生素治疗：根据病原体的敏感性，选择合适的抗生素进行治疗，通常需要长时间的抗生素疗程。

3. 引流治疗：对于肝脓肿较大或内涵丰富的患者，可能需要进行引流治疗，以减轻病灶压力和减少感染扩散的风险。

4. 维持水电解质平衡：在治疗过程中，需密切监测患者的水电解质平衡，并及时纠正混合性酸碱失衡、电解质紊乱等。

5. 保持营养支持：肝脓肿患者常伴有全身炎症反应和消耗过多，需提供足够的营养支持，维持患者的营养状态。

6. 注意并发症的预防和治疗：肝脓肿易并发肺炎、败血症、全身性炎症反应综合征等，需注意并发症的预防和及时治疗。

7. 加强防控传染：肝脓肿具有传染性，需加强个人和环境卫生，避免交叉感染。

对患者进行适当的隔离措施，防止感染扩散。

请注意，以上为一般性建议，具体治疗还需根据医生的指导和患者个体情况确定。