心理疾病药理学治疗(案例)

48天津药学Tianjin Pharmacy2021年第33卷第2期心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症的临床效果及对HAMD评分的影响李素真，刘高峰(河南省平顶山市精神病医院，河南467000)摘要目的:探究心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症的疗效。

方法:选取2018年8月一2020年8月本院收治的86例老年抑郁症患者,依照随机数字表分成两组各43例。

对照组予以盐酸帕罗西汀片治疗，初始剂量为20mg/次，1次/d,随后根据患者病情调整剂量，对于病情严重者按照.0)4/周逐渐加量，治疗剂量在20~50)g/次,次/d。

观察组联用心理疏导(采用T对】”沟通模式、指导患者完成劳动、表扬并鼓励主动劳动者、告知家属应给予患者足够的关心)。

比较两组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生活质量量表(WHOQOL-BREF)评分以及不良反应。

结果:观察组治疗总有效率为90.70%,高于对照组的69.77%,差异有统计学意义(！<0.05)。

治疗前，两组HAMD评分比较，差异无统计学意义(!>0.05)；治疗后，两组HAMD评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(!<0.05)。

治疗前，两组社会关系、生理以及心理评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组社会关系、生理以及心理评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(！<0.05)。

两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论:心理疏导联合帕罗西汀片治疗老年抑郁症可有效降低HAMD评分,利于生活质量的提高，临床疗效显著。

关键词老年抑郁症;心理疏导;帕罗西汀片;汉密尔顿抑郁量表评分;生活质量中图分类号:R971+.4文献标识:A文章编号：1006-5687(2021)02-0048-03Clinical effect of psychological counseling combined withparoxetine tablets in the treatment of senile depression and its effect on HAMD scoreLi Suzhen,Liu Gaofeng(Pingdingshan Psychiatric Hospital,Henan467000)ABSTRACT Objective：To explore the effect of psychological counseling combined with paroxetine tablets in the treatment of senile depression.Methods:According to the random number table,a total of86elderly patients with depression admitted to our hospital from August2018to August2020were selected and divided into two groups,with43cases in each group.The con­trol group was treated with paroxetine hydrochloride tablets with the initial dose of20mg/time,once a day,and the dose was ad­justed according to the patient's condition.For severe cases,the dose was gradually increased by10mg per week,and the treat­ment dose was20~50mg/time,once a day.The observation group was combined with psychological counseling/using the"1-to-1”communication mode,guiding the patients to complete the work,praising and encouraging the active workers,and telling the family members that they should pay enough attention to the patients).The clinical efficacy,Hamilton depression scale(HAMD) score,quality of life scale(WHOQOL-BREF)score,and adverse reactions were compared between two groups.Results:The total effective rate of the observation group was90.70%,which was higher than that of the control group(69.77%),and the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference in HAMD scores between the groups (P>0.05).After treatment,HAMD scores in both groups were lower than before treatment,and the observation group was statisti­cally lower than the control group(P<0.05).Before treatment,there were no significant differences in social relationship,physio­logical and psychological scores between the two groups(P>0.05).After treatment,scores of social relationships,physiological and psychological scores in both groups were higher than before treatment，and the observation group was statistically higher than the control group(P>0.05).There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion:Psychological counseling combined with paroxetine tablets in the treatment of senile depression can effectively reduce the HAMD score and improve the quality of life,with significant clinical efficacy.KEY WORDS senile depression;psychological counseling;paroxetine tablets;Hamilton depression scale score;quality of life抑郁症是常见的精神类疾病,多表现为心情低落、精神活动抑制以及焦虑等特征⑴。

杜鲁西汀与文拉法新在治疗慢性抑郁症中的比较摘要：目的：观察杜鲁西汀与文拉法辛在抑郁患者中的应用效果及安全性。

方法：选择抑郁病人60例，随机分成2组，研究组服用杜鲁西汀，对照组服用文拉法辛，为期6周。

观察两组患者在用药前和用药后6周的汉密顿抑郁评分，并用副作用量表评价药物的毒副作用。

结果：治疗后6周，对照组的血压降低更为明显，两组比较差异均无显著性（P>0.05)；治疗6周后，观察组和对照组的总有效率分别为85.19%和92.00%。

两组的副作用都比较轻，以恶心、头晕、乏力、便秘等为主，一般在治疗的早期就会有好转或者消失。

结论：杜鲁西汀和文拉法辛在抗抑郁方面有明显的疗效，而且安全性和依从性都很好，而文拉法辛的作用更迅速。

关键词：杜鲁西汀；文拉法新；慢性抑郁症引言：抑郁是一类具有较高复发率和致残率的情绪性心理疾病，对患者身心健康造成了极大的危害。

目前，对抑郁症的治疗仍然以药物为主要手段。

前期研究发现，杜鲁西汀具有5-羟色胺（5- HT)/NE重吸收（NE）双重抑制剂（SNRI)，与文拉法辛（Wafatine）具有相似的抗抑郁活性，但其作用机理尚不清楚[1]。

1一般资料与方法1.1一般资料研究对象为2020年十月至2022年二月住院的抑郁症病人。

纳入标准：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（CCMD-3）第三版（CCMD-3）的诊断标准；(2)汉密顿忧郁量表的17个条目，总分>17。

(3)受试者自愿纳入，且在纳入前一周没有使用过抗抑郁剂。

(4)严重的身体疾病，化验结果严重异常，有精神疾病倾向，有严重自杀倾向，吸毒或酗酒，怀孕或哺乳期的女性被排除。

研究对象为60名患者，并将其随机分成两组。

对照组12名男性和18名女性，平均年龄（30.3±8.2）岁，平均病程4.8±3.8个月；对照组13名男性和17名女性，平均年龄（27.7±7.1）岁，平均病程（5.2±4.1）个月；两组患者的一般资料无明显差别（P>0.05）。

145第22卷 第11期 2020 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 22 No. 11 Nov .，2020基于网络药理学探讨越鞠丸快速抗抑郁作用机制刘元月，胡丹，嵇云，盛蕾（南京中医药大学第二附属医院，江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）基金项目：国家自然科学基金青年基金（81904136）；江苏省中医药局科技项目（YB2015052）；江苏省卫生计生委科研课题（Z2018005）； 中西结合脑卒中医联体建设项目；中西结合院内课题（SE2019004）作者简介：刘元月（1993-），女，江苏南京人，中医师，硕士，研究方向：中西医结合脑病学。

通讯作者：盛蕾（1970-），女，江苏南京人，主任医师，研究方向：中西医结合脑病学。

E-mail：hejieqong1234@。

摘要：目的 基于计算机技术预测越鞠丸快速抗抑郁的主要活性成分及作用靶点，探讨其抗抑郁的作用机制。

方法 借助中药系统药理学分析平台（TCMSP）检索越鞠丸的化学成分和作用靶点，通过GAD、TTD、PharmGkb 多个数据库查询与抑郁相关的基因。

采用UniProt 数据库查询靶点对应的基因，进而运用Cytoscape 3.2.1构建化合物-靶点（基因）网络、蛋白相互作用（PPI）网络筛选出核心靶点，最后通过 DAVID 进行基因本体（GO）功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，研究其作用机制。

结果 从越鞠丸中筛选出了39个化合物157个相应蛋白靶点，PPI 网络筛选出了核心靶点20个。

39个活性成分主要通过ESR1、AR、GSK3B 和CYP3A4等20个靶点通过参与突触传递负调节、多巴胺分解转运、基因表达、信号转导、记忆、药物反应、对雌二醇的反应和磷脂酶C 激活G 蛋白偶联受体及5-羟色胺受体的信号传导，主要涉及了含血清素的神经突触通路、多巴胺能神经突触通路、药物代谢-细胞色素P450通路、催乳激素信号通路、甲状腺激素信号通路等16条通路。

心理疾病治疗之反应性精神障碍反应性精神障碍是指主要由于突然或持久的应激性不良心理社会因素，导致精神活动功能性障碍的一组心理疾病。

传统精神病学称为"反应性精神病"。

那么这种疾病应该怎么治疗呢?出guo为您收集了相关内容，欢迎阅读。

本病是一种由精神刺激引发的精神障碍。

因此，心病要用心药医。

首先应该消除应激性心因性刺激源，必要时改变环境和给予充分的社会支持。

针对患者实际情况进行有的放矢的心理治疗，是本病的重要防治措施。

心理治疗方法很多，原则上都可应用，关键在于患者是否对医生高度信任和认真配合、接受。

抗抑郁药物治疗可帮助患者减轻症状、增强信心、缩短病程、巩固疗效，促进康复和预防复发，不可偏废。

疾病康复后，必须注意增强患者的精神卫生水平，纠正心理缺陷，改变片面的认知方法，预防再度发作。

因反应性精神病的发病系由明显而强烈的精神创伤所引起，故精神治疗尤为重要。

首先应以解释性心理治疗，向病人分析并指出如何正确对待发病的精神刺激;再讲明本病的性质，使病人能够掌握发病的规律;并给予支持和鼓励，解除顾虑，调动病人的主观能动性，去战胜疾病，给病人以安慰和保证，促使病情向有利的方向发展。

由于病人对发病当时的处境有明显的创伤性体验，为了促使病情早日好转，应尽可能地调整环境，消除发病的不良刺激。

实践证明，将病人转移到一个振奋人心的新环境中，对治疗有积极的意义。

这些治疗虽是对症的，但也是不可缺少的。

首先要保证病人的睡眠，对具有焦虑不安，心烦失眠的病人，可选用弱安定剂，调整大脑的机能状态，延长生理睡眠时间，常用的药物有安定，安太乐或水合氯醛等。

仪器治疗C-TA生物基因脑神经递质平衡疗法，为中医与现代生物技术的完美结合品，无副作用，不含任何激素，可以快速彻底修复受损大脑受损神经功能，恢复正常代谢分泌功能，调节脑神经功能失调，阻断功能紊乱再生，预防复发。

促进细胞再生，改善细胞活力，使其恢复正常的分泌循环，达到病灶部位营养供给正常，增强肌体抗病功能，做到综合治疗。

药物治疗的效应并非完全由药物本身单一因素引起，一个病人服药后的效应实际是由多种因素引起的，包括药理学效应、非特异性药物效应、非特异性医疗效应和疾病的自然恢复4个因素。

非特异性药物作用和非特异性医疗效应是安慰剂的绝对效应，加上疾病的自然恢复。

则是安慰剂效应。

因此安慰剂效应是导致药物治疗发生效果的重要影响因素之一。

安慰剂效应主要由病人的心理因素引起，它来自病人对药物和医生的信赖，病人在经医生给予药物后，会发生一系列的精神和生理上的变化，这些变化不仅包括病人的主观感觉，而且包括许多客观指标。

当医生对疾病的解释及预后的推测给病人带来乐观的消息时，病人的紧张情绪可大大缓解，安慰剂作用会比较明显。

由于安慰剂效应的广泛存在，在评价药物的临床疗效时，应考虑这一因素的影响。

实际上在临床有不少药物或其他手段的治疗效果往往不是药物本身的作用，只是安慰剂效应。

物、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗急性爆发型溃疡性直肠炎。

本研究中所用的美沙拉嗪肠溶片是一种含水杨酸的抗炎药，其主要成分为5-氨基水杨酸。

此药可通过剂量依赖的方式抑制前列腺素的合成，降低肠道的炎症反应，常被临床上用于治疗溃疡性结肠炎[4]。

此药还能抑制中性粒细胞脂肪氧化酶的活性，进而可对白三烯和趋化性白三烯B4（leukotrienes B4，LTB4）产生抑制效应。

此外，美沙拉嗪还可通过抑制血小板活化因子的合成而促使肠黏膜愈合[5]。

中药保留灌肠法是中医常用的一种治疗手段。

本研究中对观察组患者进行中药保留灌肠所用的中药有葛根、黄芩、黄连和白芨。

该方化裁自葛根芩连汤，原方主治协热下利[6]。

该方中，葛根可解大肠之外邪，促进大肠升清降浊，起到升阳止泻的作用。

黄芩、黄连味苦，性寒，可清热燥湿。

白芨味苦、甘、涩，性微寒，可凉血止血。

四药合用，可共奏升阳止泻、清热燥湿、凉血止血之功。

现代药理学研究证实，黄芩中含有黄芩苷、黄芩素、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩新素、β-谷甾醇等成分，对多种细菌、皮肤真菌、钩端螺旋体等均有良好的抑制作用[7]。

即使对青霉素等抗生素产生耐药性的金黄色葡萄球菌，对黄芩也较为敏感。

黄连具有抗菌和抗病毒的作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等均有良好的抑制作用。

与口服中药相比，进行中药保留灌肠治疗可使药物直接作用于溃疡部位，提高病变部位的药物浓度，因此疗效更为显著。

本研究的结果证实，在对急性爆发型溃疡性直肠炎患者进行常规治疗的基础上，用美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠法对其进行治疗能显著减轻其炎症反应，缓解其临床症状，提高其疗效。

参考文献[1]　温培培.升阳益胃汤配合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(脾虚湿热型)的疗效观察[D].长春:长春中医药大学,2020.[2]　卢天宇,韩小勇,冷涛,等.中药灌肠治疗湿热下注型溃疡性直肠炎的疗效观察[J].中国社区医师,2020,36(15):91-92.[3]　许秀芬,何泮,李桂云,等.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床观察[J].光明中医,2018(1):57-58.[4]　王光昀,李波.中药保留灌肠联合西药治疗溃疡性结肠炎大肠湿热型30例[J].中医研究,2016,29(7):8-10.[5]　张伟,于俊兰.美沙拉嗪肠溶片联合中药保留灌肠治疗远端活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床观察[J].包头医学,2017(4):5-6. [6]　余成栋.三联疗法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].新中医,2016(2):47-49.[7]　孟亚平.锡类散联合美沙拉嗪肠溶片保留灌肠治疗直肠型溃疡性结肠炎的疗效评估[J].山西医药杂志,2017,46(5):590-592.加味柴胡疏肝散治疗抑郁症伴躯体症状的效果观察安宝富，葛金花，赵玉枚（莒县利民心康医院，山东　莒县　276500）[摘要]目的：探讨用加味柴胡疏肝散治疗抑郁症伴躯体症状的效果。