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眼科学主治医师基础知识-1-2(总分44, 做题时间90分钟)一1.高度近视黄斑区漆裂纹的形成原因是( ) •A．黄斑区出•B．色素沉着•C．Bruch膜线状破裂•D．新生血管形成•E．脉络膜血管萎缩SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C2.血—房水屏障的组成是( )•A．虹膜色素上皮细胞和睫状体色素上皮细胞•B．虹膜血管内皮细胞和睫状体无色素上皮细胞•C．睫状体血管内皮细胞和睫状体无色素上皮细胞•D．虹膜色素上皮细胞和睫状体无色素上皮细胞•E．睫状体色素上皮细胞和睫状体无色素上皮细胞SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:B3.玻璃体与视网膜粘连最紧密的位置是( ) •A．基底部•B．视乳头边缘•C．涡静脉壶腹附近•D．黄斑区_•E．视网膜大血管旁SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A4.玻璃体的功能和特点，错误的是( )•A．无血管，是眼内相对免疫赦免的区域•B．透明，是屈光间质的组成部分•C．主要成分为水，因此代谢产物清除迅速•D．粘弹性好，具有减震作用•E．全身给药玻璃体内浓度极低SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C由于玻璃体内无血管，因此代谢产物清除缓慢，类似培养基，一旦感染，病原体迅速繁殖。
由于视网膜屏障的存在，全身给药玻璃体腔浓度极低，因此，眼内炎时，最重要的治疗方法是玻璃体腔注药或玻璃体切割术。
5.患者，男性，20岁。
先天特发性眼球震颤，静止眼位在左侧，给该患者配三棱镜时，其双眼三棱镜尖端的方向应是( )•A．均向左•B．均向右•C．均向外•D．以上均对•E．以上均不对SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A运动缺陷型眼震患者配戴三棱镜的目的是消除代偿头位，增加视力。
双眼放置同方向三棱镜，尖端指向静止眼位，使静止眼位移向正前方。
双眼放置异方向三棱镜，基底均向外，诱发辐辏以抑制眼震。
2024年职业性眼病的防治在现代化的工农业生产和日常生活中或在意外事故中，眼外伤与职业性眼病是眼科重要的急症和首要解决的问题之一。
这是因为眼睛在构造上特别复杂、精细和娇嫩，眼睛经不住任何的伤害，如遇到外伤包括破裂伤、异物伤、钝挫伤和酸碱烧伤，视力会受到影响，严重会失明，如果受伤较轻，未经适当处理，也可导致视力障碍。
●造成眼外伤的原因发生眼外伤的情况很多，如在工矿企业里由于工人违反了操作规程，或精神不集中，金属的碎屑、碎石块崩伤眼睛;干农活时树枝，稻谷，谷叶刺伤眼睛;日常生活中。
劈木材时崩伤或热水、热油烫伤眼睛;儿童玩木枪、弹弓、小刀、剪子、锥子、砸炮、放小炮、玩飞碟等都可以把眼睛弄伤。
●造成酸碱烧伤的原因酸、碱化学物品，在工农业及日常生活工作用途很广，有时在我们的日常生活中也有一定的用途。
当酸、碱这东西误溅入眼内时，立即会发生强烈的变化，灼烧眼睛。
其伤害程度，与溅入物的化学性质，浓度多少及时间关系密切。
伤后，往往由于抢救不及时，使视力受到严重障碍。
●造成酸碱烧伤的物质及危害性酸性化学物品常见的有：硫酸、硝酸、盐酸、醋酸等，这些酸性物质溅入眼内，眼组织发生广泛的化学变化，会使角膜上皮剥落，角膜混浊及结膜坏死。
碱性化学物品常见的有：氢氧化钾、氢氧化钠、氢氧化钙、氨水等，这些物质对眼的破坏作用更严重。
它们有很强的渗透能力，能深入眼的深部组织，造成角膜白斑，发生睑球结膜粘连，有时会使眼球萎缩，永久失明。
●眼外伤的防治眼外伤，只要注意预防，是可以避免的。
工矿企业应加强安全教育;严格遵守操作规程，农民干农活时要小心，不要只顾低头干活;家长、保育员和学校老师要经常教育儿童，不要玩一些锐器、棍棒之类的东西，劝阻儿童不要放鞭炮，玩火枪及易爆物品。
一旦发生眼外伤，要及时送医院检查治疗不要自己随便处理。
●酸碱烧伤的自救与防治酸、碱化学物品溅入眼内对眼的危害非常严重，要引起大家的高度重视，要学会急救的方法。
如立即用清水冲洗眼睛，或者把头浸入清水盆里，拉开眼皮，摇头，将溅入眼内的酸碱物质洗掉。
眼科病历书写规范汇总入院记录专科特点一、现病史：（1）视力减退：发生时间，突然黑曚抑或逐渐缓熳减退，是否伴眼红、眼痛、畏光、流泪。
（2）有无视物变形、复视、雾视、红绿彩环、闪光感、黑影飘动等。
（3）有无夜盲、晚间能否走黑路，是否碰墙、绊脚或蹒跚等。
（4）有无怕光流泪，有无眼球疼痛，转动痛，牵拉痛，胀痛或钝痛。
（5）有无眼外伤（化学性、机械性、辐射性）、创伤物的种类（金属性、非金属性、植物性、胶带等），致伤物是锐性还是钝性，致伤物的速度、距离、受伤环境。
（6）患眼疾后是否得到诊治，如已诊治，用药情况如何，疗效如何。
（7）其他现患全身疾病应另起一段予以记录，但不应记录在既往史中。
如：患者因白内障住院，同时患2型糖尿病5年、原发性高血压2年、稳定型心绞痛型冠心病1年，现注射胰岛素、口服降压药治疗，这些全身疾病应另起一段予以记录，但不应记录在既往史中。
二、既往病史。
既往有无高血压，糖尿病，心脏病等全身病史，怎样控制治疗？乙肝，结核等传染病史，药物，食物过敏史，手术史，有无后遗症？外伤史，输血史，预防接种史等。
三、家族史。
着重询问与眼疾有关的全身疾病病史（如高血压、糖尿病、血液病、内分泌和代谢性疾病）和遗传疾病史。
小儿眼疾应询问母孕期病史，小儿生长发育史。
四、月经史及婚育史。
对于女性患者一定要仔细询问月经史，部分患者由于羞愧或知识不足，不会告知医生其怀孕的事实，从而导致医生治疗、检查时采取了禁忌措施（如致畸药物、检查）。
五、专科检查：（1）视力：远视力、近视力、矫正视力、光感、光方向及色觉等。
（2）眼睑：有无红肿、水肿、瘀血斑、疤痕、肿块、睑缘糜烂、眼裂大小、睫毛情况等。
（3）泪器：有无溢泪、泪小点位置和大小、冲洗泪道有无阻塞、压迫泪囊区有无分泌物、泪囊区皮肤有无红肿、压痛。
（4）结膜：睑结膜有无充血、浸润肥厚、乳头滤泡、疤痕、结石、溃疡、肉芽组织增生。
球结膜有无充血、出血、水肿、干燥、粘连、增生等。
（5）巩膜：颜色、色素、充血、隆起、压痛、新生物。
眼科学习题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.正常人眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘约A、13～ 14mmB、12～14mmC、14～ 15mmD、11～ 12mmE、12～ 13mm正确答案：B2.患者，女，54岁，右眼上睑肿块3月，经保守治疗后未见好转。
检查：右眼上睑中央可及一肿块，其周睑板弥漫性斑块状增厚。
相应的睑结膜呈黄色隆起，肿块中央形成溃疡。
该患者应该考虑的诊断是A、脸板腺毒肿B、鳞状细胞癌C、眼睑淋巴瘤D、睑腺癌E、睑腺炎正确答案：D3.正常成年人角膜横径约为A、9～10mmB、12～13mmC、11～12mmD、13～14mmE、10～11mm正确答案：C4.患者，女，65 岁，突然右眼鼻下方视野缺损 2 天就诊。
检查发现眼底颞上方视网膜呈扇形灰白色水肿，动脉变细。
考虑诊断为A、BRAOB、BRVOC、CRAOD、CRVOE、白内障正确答案：A5.晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器等组织的发育来源是A、表皮外胚叶B、脑神经嵴细胞C、中胚叶D、神经外胚叶E、神经内胚叶正确答案：A6.年龄相关性黄斑病变CNV按病因分类可能是A、变性疾病B、炎症性疾病C、脉络膜肿瘤D、外伤性病变E、其他原因不明正确答案：A7.某患者因右眼突然视力下降 1 天来诊，临床诊断考虑 CRVO，视力 0.1。
经 FA 检查进一步诊断为非缺血型 CRVO。
视力下降的主要原因是A、视网膜广泛出血B、视盘水肿C、大量硬性渗出D、视网膜静脉迂曲E、黄斑水肿正确答案：E8.渗出性视网膜脱离的原发疾病不包括A、肾炎B、妊娠期高血压疾病C、化脓性眼内炎D、交感性眼炎E、原田病正确答案：C9.视野是判断A、黄斑的功能B、视网膜全层功能C、视杆细胞的功能D、周边视力的功能E、视神经及视路的疾病正确答案：D10.蚕食性角膜溃疡的病因目前多认为是A、病毒感染B、细菌感染C、血管病D、外伤E、自身免疫病正确答案：E11.以下关于渐变多焦点镜片的描述，错误的是A、视野范围广，像差小B、提供远中近全程清晰视野C、适用于老视眼配镜D、外观好，无远近区分界线E、价格较普通镜片昂贵正确答案：A12.分泌泪液水样层的是A、泪腺和Zeiss腺B、睑板腺和Zeiss腺C、结膜杯状细胞和睑板腺D、泪腺和副泪腺E、结膜杯状细胞正确答案：D13.患者，男，62 岁。
晶体脱位1、先天性白内障：自出生后发现黑晶发白，视物不见，本患者有明确外伤病史可排除。
2、老年性白内障：呈年龄相关性，多双眼对称，呈皮质或核心混浊，本患者可排除该诊断。
3、晶体脱位：患者有明确人工晶体植入史，结合眼彩超本患者可排除该诊断。
1、人工晶体全脱位：可见人工晶体引起虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者无上述情况，可见人工晶体鼻下移位，可鉴别。
2、晶状体半脱位：常有全身疾病及外伤病史，患者有外伤史，但有明确IOL植入手术史，可鉴别。
3、晶状体全脱位：常有全身疾病及外伤病史，并有虹膜震颤及瞳孔嵌顿等情况，患者有明确IOL手术史，可鉴别。
1.人工晶状体眼：白内障超声乳化吸除术+人工晶体植入术手术史明确，裂隙灯下可见人工晶状体在位；2.晶状体全脱位：晶体悬韧带完全断裂，晶体可脱位于前房、玻璃体或嵌顿在瞳孔区，脱位于玻璃体眼部超声可鉴别，于裂隙灯检查可鉴别；3.先天性无晶体眼：较少及，自幼起病，多伴有眼球震颤；1、外伤性视网膜脱离：有外伤史，眼部受外伤后出现视力下降，眼底检查及B超检查可发现视网膜脱离。
此患者无外伤史，故排除。
2、孔源性视网膜脱离：因视网膜裂孔导致视网膜脱落，该患者眼底检查未见明显裂孔，但应在术中进一步排除诊断。
3、高血压行视网膜病变：一般引起的眼底改变有动脉变细，眼底出血及渗出，该患者眼底改变可见动脉变细，但可见新生血管、视网膜脱离等改变。
1、眼内炎、葡萄膜炎：亦可表现为严重的玻璃体混浊，但多有明显的前节炎性反应，伴有眼痛、眼红等不适主诉。
该患者暂不考虑诊断。
2、视网膜分支静脉阻塞：亦可表现为反复玻璃体出血，该患者患有高血压多年，应考虑该诊断，可于术中观察眼底改变，以进一步明确。
3、玻璃体星状变性：多为先天性发病，玻璃体腔可见大量白点状混浊物漂浮，一般不明显影响视力，该患者不考虑诊断。
眼内异物1、角膜异物：异物见于角膜上，可与本病鉴别。
2、眶内异物：异物见于眶内上，可与本病鉴别。
3、晶体内异物：异物见于晶体内，可与本病鉴别。
填空题1角膜从组织学上分5层，即上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层2眼的屈光系统包括_角膜、房水、晶状体、玻璃体。
3眼的调节系统包括睫状体、晶状体。
4葡萄膜由前到后由虹膜、睫状体、脉络膜组成。
5房水是由睫状突上皮细胞产生，进入后房经瞳孔到达前房，经前房通过小梁网、施莱姆管、集液管、房水静脉进入眼静脉系统。
6 瞳孔开大肌由_交感神经神经支配，其作用是散瞳；瞳孔括约肌由副交感神经神经支配，其作用是缩瞳。
7晶状体组织由囊膜、皮质、核组成。
8泪液的功能有湿润眼球、清洁、杀菌。
9眼表组织由结膜上皮、角膜、泪膜组成。
10眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌、眼眶。
1正常视野范围为：上方55º、下方 70º、颞侧90º、鼻侧60º。
2 中心视力分为远视力和近视力。
3 色觉异常包括色盲和色弱。
4 <30º范围内的视野称为中心视野，>30º范围的视野称为周边视野。
5眼部充血可表现为三种,即结膜充血、睫状充血、混合充血。
6正常眼压范围为10～21㎜Hg，指测眼压正常记录为Tn 。
7常见的致盲性眼病有白内障、青光眼、角膜病、沙眼、儿童盲、屈光不正、低视力糖尿病性视网膜病变。
1睑板腺囊肿又称霰粒肿，是_睑板腺的一种慢性炎性肉芽肿。
2睑腺炎俗称麦粒肿，分为两种，即外睑腺炎和内睑腺炎。
1 沙眼活动性病变表现为上睑及上穹窿结膜_血管模糊充血、乳头增生、滤泡形成_2 急性卡他性结膜炎的主要体征为显著的结膜充血 _和_大量粘性分泌物_。
3沙眼Ⅱ期的依据是上睑结膜除有乳头_滤泡等活动性病变外______兼有瘢痕形成__。
4泪膜从外至内分别是由__脂质层__、_浆液层和粘蛋白层构成，任何一层结构的异常均可导致干眼症1单纯疱疹病毒性角膜炎可分为三类，即_树枝状或地图状角膜炎__、盘状角膜炎_和_坏死性角膜基质炎_。
2 角膜炎的治疗原则为__去除病因_、_控制感染_、_促进愈合_和减少瘢痕_。
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸液体输入大约5min 左右，患者自觉面部瘙痒，随后面部皮疹出现且逐渐增加，立即停止液体输入，患者无其它异样感觉，给予低流量氧气吸入，肌注5mg 地塞米松后继续观察，患者面部的皮疹逐渐变小，大约30min 后患者面部皮疹完全消失。
考虑为甲磺酸左氧氟沙星过敏。
2讨论患者发热、腹痛腹泻后口服甲磺酸左氧氟沙星片剂未发现有任何过敏现象，静脉注射甲磺酸左氧氟沙星时，皮疹很快出现，考虑为甲磺酸左氧氟沙星过敏。
甲磺酸左氧氟沙星属喹诺酮类药物，主要用于呼吸系统、泌尿系统及胃肠道感染等。
在临床使用过程中，很少有过敏现象发生，本文主要目的是提醒临床工作者在应用甲磺酸左氧氟沙星时应注意：口服甲磺酸左氧氟沙星片剂不过敏患者，在静脉注射甲磺酸左氧氟沙星时也有过敏的可能性。
因此在静脉注射甲磺酸左氧氟沙星时应加强巡视，以便过敏现象发生时能及时得到处理。
(本文编辑:刘仁立文益江)工作单位：443300宜都湖北省宜都市第一人民医院收稿日期：2012－05－182例白内障摘除术后术眼外伤的护理干预谭亚莉陈春玲摘要总结了2例白内障患者行白内障囊外摘除术后术眼外伤的护理干预方法。
主要包括心理护理、术前准备、术后护理、出院宣教。
认为有效的护理干预是白内障术后患者恢复视力、预防或降低术后并发症的关键，须引起重视。
关键词：白内障囊外摘除术;术眼外伤;护理干预中图分类号：Ｒ473．77文献标识码：B文章编号：1006－6400（2013）03－0152－02白内障是一种可经手术治疗和正确护理而获得痊愈的眼科常见疾病，但如果护理人员在手术前、后没有实施有效的护理干预，则容易加大手术风险，妨碍手术后的痊愈。
因此采取有效的护理干预是预防白内障术后并发症的关键。
现将本科2例白内障术后术眼外伤患者实施护理干预的体会报告如下。
1病例介绍1．1例1：患者，女，61岁，入院时BP120/80mmHg ，血糖、血脂、心电图正常，左眼视力指数，因老年性白内障在本院行左眼白内障囊外摘除术+人工晶植入术，术后6d 出院，出院时左眼视力0．3，术后9d 因在家扫地时不慎摔倒伤及术眼而急入院，经专科检查示术眼球破裂，次日行眼内容物剜出术。
中医眼科学试题及答案1、中医称瞳孔为A.瞳神B.神水C.黑睛D.黄仁E.晶珠【答案】A【解析】2、患眼自觉涩痛畏光,泪热眵结,白睛上小泡样颗粒隆起,其周围赤脉怒张;兼有口渴鼻干,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数有力。
属于A.肺经燥热B.肺阴不足C.肺脾两虚D.肝肾两虚E.脾胃湿热【答案】A3、验光时为准确获得调节静止状态的屈光度数,应在A.充分休息后B.点用抗疲劳眼液后C.睫状肌麻痹后D.充分阅读后E.充分望远后【答案】C4、患者目珠外伤,视物模糊,头痛珠胀,胞睑瘀血肿胀,白睛瘀赤，瞳神略大,尚能缩展,晶珠受损混浊。
下列哪一方剂适用A.退热散B.除风益损汤C.五味消毒饮D.补中益气汤E.驱风散热饮子【答案】B5、瞳神紧小的主要临床特征是A.白晴混赤,瞳仁紧小,目珠触痛,黄液上冲,血灌瞳神B.抱轮红赤,瞳仁缩小,瞳仁边缘有白色渗出物黏附C.抱轮红赤,黑晴里层下方有沉着物,黄仁肿胀,瞳仁缩小,阴看不大,阳看不小D.抱轮红赤,神水混浊,瞳仁边缘似锯齿或梅花样E.白晴混赤肿胀,神水混浊,黄液上冲迅速增多,黄仁灰黄,瞳仁缩小,瞳后隐约可见黄光反射【答案】C6、临床上治疗缺血性视神经病变可选用以下哪种药物()颞浅动脉旁皮下注射A.利多卡因注射液B.维生素B12注射液C.丹参注射液D.维生素B1E.复发樟柳碱注射液【答案】E7、目系疾病多从()论治A.肾B.脾C.肝D.肺E.心【答案】C8、络损暴盲的主要特征是A.视网膜渗出B.视网膜脱离C.黄斑区樱桃红斑D.视网膜出血E.黄斑区水肿【答案】D9、祛风散寒法所治之眼病全身常可伴有A.恶寒发热.头痛.苔薄黄.脉浮数等B.胁胀.胸闷.嗳气.易怒.脉弦等C.鼻流清涕.头痛.恶寒发热.苔薄白.脉浮紧D.头重如裹,口渴不欲饮,胸闷纳少,便溏等E.头眩.耳鸣,腰膝酸软,脉数无力等【答案】C10、患者视近尚清,视远模糊,属于A.能近怯远B.能远怯近C.肝虚雀目D.高风雀目E.以上都不是【答案】A11、黄液上冲类似于西医眼科的何种眼病A.真菌性角膜炎B.蚕蚀性角膜溃疡C.角膜软化症D.角膜老年环E.前房积脓【答案】E12、天行赤眼暴翳病发于眼睛的部位是A.白睛B.黑睛C.白睛和黑晴同时发病D.睑胞和白睛同时发病E.白睛和眦部同时发病【答案】B13、患者8岁,针眼红肿痛,灼热疼痛,白晴红赤肿胀嵌于睑裂,舌红苔黄,脉数,宜采用下列何方加减治疗A.银翘散B.仙方活命饮C.黄连解毒汤D.普济消毒饮E.以上都不是【答案】B14、下列哪一种眼病不属于内障范畴A.瞳神紧小B.视瞻昏沙C.青盲D.混睛障E.云雾移晴【答案】D15、患者头痛.连及目眶,视力急降。
