眼外伤的正确自救(标准版)
By learning safety knowledge, we can have a deeper understanding of the importance of safety knowledge in daily life. Safety is closely related to life and life.
( 安全常识)
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眼外伤的正确自救(标准版)
眼外伤的致伤原因很多，处理也不尽相同，同时，人们在眼睛受伤后的一些下意识举动往往是错误的，会加重病情。
挫伤拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。
常见错误：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。
正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，每天3～4次；出血停止后48小时开始热敷，每天3～4次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措
施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。
穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。
常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。
正确做法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。
异物伤眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可有角膜穿孔。
常见错误：用手揉搓。这样会加重损伤。
正确做法：用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。
化学伤由化学物品的溶液或气体接触眼部所致。可分为酸性和碱性损伤两类。碱性损伤常由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起，由于碱能溶解脂肪和蛋白质，使化学物质很快浸入深层眼内，后果较酸性烧伤严重。
常见错误：捂住双眼，用手揉搓。
正确做法：无论酸、碱伤都应争分夺秒地现场冲洗眼部，用大量的清水或其他水源反复冲洗。有条件的，酸性烧伤用3%的小苏打水冲洗，碱性烧伤用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟。也可将伤员头部泡入盆中，反复睁眼、闭眼，将异物洗净。冲洗后及时送往医疗单位。
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眼外伤急救知识 眼睛是心灵的窗户，因其直接暴露在人体表面无遮挡，容易受外伤。眼组织结构精细而脆弱，受伤后往往不能完全修复，导致不同程度的视力障碍，重者可致失明或眼球萎缩，故应加强防治。 发生眼外伤后，伤员本人及救助者首先要判明受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予相应的处理。 【眼球钝挫伤】拳头、石块及球类打击、跌撞、交通事故是眼球钝挫伤的常见原因。 应急处理：若仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的，不可按揉或热敷，以免加重皮下出血，应立即冰袋或冷毛巾冷敷，每天3-4次，每次10-15分钟；出血停止后48小时开始热敷，每天3-4次，每次15分钟。如果出现视力下降、眼前闪光感、视野缺损（眼前某一范围内感觉被遮挡起来一样）等，应该立即到医院进行全面的检查。 【眼球穿通伤】大多由于燃放鞭炮以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起，工人作业时铁屑等弹到眼内也会引起，可造成眼内组织损伤甚至脱出。 应急处理：此时切忌把内容物送回眼眶或用水冲洗，会加重损伤或引起感染。应用清洁的纱布遮盖，或使用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住伤眼并包扎，迅速送医院，同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。有时小孩手握竹筷或铅笔奔跑不慎跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，对于插入眼球内的异物原则上不应将其强行拉出，应立即送医。 【眼异物伤】包括眼表异物伤和眼内异物伤。眼表异物伤属于较轻的异物伤，指眼表面包括结膜和角膜浅层的异物伤，异物附着在睑结膜、球结膜、结膜囊内或角膜浅层，异物可包括灰尘、沙粒、铁屑、睫毛等。伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等。 应急处理：发生眼表异物伤后，切忌用手揉搓，应用生理盐水或眼药水浸湿消毒的棉签轻轻地擦去异物，若异物较深不能除去应立即到医院就诊。眼内异物伤是严重的异物伤，必须立即到医院就诊。 【酸碱化学伤】由于碱能溶解脂肪和蛋白质，使化学物质很快浸入深层眼内，后果较酸性烧伤严重。 应急处理：无论酸、碱伤都切忌捂住双眼，用手揉搓。应争分夺秒地在现场用可得到的清洁水源彻底冲洗眼部。有条件的，酸性烧伤用3％的小苏打水冲洗，碱性烧伤用3％的硼酸水冲洗。冲洗时翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟，同时分秒必争送往医院治疗。另外，生活中经常发生洗洁精、沐浴露、洗发水、花露水等不慎流入眼内，此时不要惊慌，可用大量清水冲洗眼部。 【辐射性眼损伤】最常见的辐射伤是紫外线损伤，又称电光性眼炎或雪盲。电焊、高原、雪地及紫外线灯管均可造成。一般在照射后3-8小时发作，表现为眼部强烈的异物感、刺痛、畏光、流泪、结膜充血。 应急处理：工作生活中应宣传预防和保护措施，在强光下、雪地、水上工作应戴紫外线防护眼镜；电焊工人和水银灯下的电影工作者要戴防护镜等。 以上是眼外伤的几种常见预防和急救方法。总的来说，大家应首先强化保护眼睛的观念，预防为主，同时，学习一些眼部外伤急救的基本知识。在发生眼外伤时沉着冷静，运用学到的知识自救，并及时到正规医院进行全面检查和处理，减少感染和致盲等严重的后果。
眼外伤的急救原则 *导读：人类工作和生活的环境中各种机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，均称为眼外伤。由于眼球的结构极为精细脆弱，而其位置又比较暴露，因此眼外伤还是比较多见的，而且往往会造成视力障碍、失明甚至眼球丧失。因此，如何预防和正确处理外伤，对于保护和挽救视力具有重要的意义。…… 急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，应首先抢救生命。 2.对化学伤，应争分夺秒地尽快用大量的水冲洗，至少15分钟。 3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴0.5%的卡因眼液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，轻包扎双眼，送专科处理。 4.对开放性眼外伤，应肌肉注射抗破伤风血清。 眼球局部处理 1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如暴露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内(最好是显微镜下) 进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。
3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能的确无望恢复时，可考虑做眼球摘出术，由于近年显微手术及玻璃体手术的进步，一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。眼球摘出手术应由眼科医生进行。 4.合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。严重者行玻璃体切割术。 5.对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。
眼外伤急诊患者的心理护理体会 发表时间：2010-01-29T10:11:24.670Z 来源：《中外健康文摘》2009年第31期供稿作者：张彦杨巧枝[导读] 人们对眼睛的重视超过了躯体任何其他器官，且多数患者对眼病缺乏常识和了解，眼病给患者带来的焦虑和不安往往更为严重。 张彦杨巧枝（河南省洛阳市中心医院眼科河南洛阳 471003）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)31-0174-02 【摘要】眼是位于人体最暴露部位的器官，也是人体组织最精密、最脆弱的器官，许多看起来微不足道的损伤，在眼部常常可以造成严重后果，甚至失明。人们对眼睛的重视超过了躯体任何其他器官，且多数患者对眼病缺乏常识和了解，眼病给患者带来的焦虑和不安往往更为严重。急诊眼外伤患者受伤突然，视觉改变明显，患者紧张、痛苦、恐惧，导致肾上腺素分泌增加，形成心理、生理双重负担。家属情绪失控焦虑烦躁，严重影响了患者的情绪，形成恶性循环。而且眼外伤患者术后在外观及功能上与受伤前大有差异，患者常难以接受。在医治眼部创伤的同时，必须要注意到患者的心理活动特征，掌握患者的心理特点，这对于正确诊断、正确治疗、早期预防等医疗决策，提高治愈率，降低致盲率是十分重要的。 【关键词】心理护理眼外伤急诊患者 1 临床资料 2008年1月至12月我科共收治急诊眼外伤患者508例，年龄最大68岁，最小1岁，平均年龄25.5岁，以20岁左右的年轻人居多。 2 根据不同患者进行不同的心理护理 任何原因所致的外伤都多有伤口、出血、疼痛，突然受到刺激使患者感到恐惧、紧张、不安，故接诊护士要做到冷静、沉着、敏捷，做到有条不紊，一面用温和的语言去安慰患者，一面迅速作出相应的处理。在操作中做到神情自如，忙而不乱，让患者产生安全感。但由于致伤原因的不同，患者有不同的心理活动。 2.1因车祸或打架斗殴等一些有纠纷因素在内的患者这类患者除了和一般患者有共同的心理活动外，还担心医护人员不能根据病情作出正确的处理或偏向他方，处理不公等。护士对患者首先应关心、理解、同情，耐心向患者讲解，告知患者我们会实事求是，秉公办事，解除患者的顾虑，使患者能够及时如实地反应病情，以便医生及早地作出正确的诊断治疗。 2.2对工作或生活中意外受伤的患者这类患者比较常见，工作中和生活中难免有意外发生，受伤后往往埋怨自责。我们应教会患者积极面对，受伤的事实已经发生，后悔也不能改变事实，只有积极面对，积极治疗才是最重要的，帮助其顺利完成患者角色的转变。 2.3对于年龄在1～3岁的小儿患者其表达能力有限，很多对疾病有帮助的信息往往来源于家长，但这种情况经常是在其家长监护不力的情况下意外受伤的，家长有很强的自责情绪，从而影响了对病情的描述。护士应关心、同情患儿，一面安慰患儿，迅速包扎、止血处理，一面安抚家长，让他明白只有面对现实，配合医护人员，才能让患儿尽快接受最好的诊断治疗。 由于每个人的先天素质不同，后天环境和教育条件不同，个人实践和主观能动性不同，故心理活动又千差万别。文化水平的差异对疾病及治疗态度带来一定的差异；不同气质性格的病人，对疾病的承受能力、反应方式以及在病房里的表现又各不一样。另外，社会角色和社会经历不同，对待疾病的心理活动规律也有较大的差异。护士的心理护理工作在于把握了一般心理活动规律后，对这种千差万别的个体差异，实施有针对性的个别的心理护理。 3 对患者家属采取的心理护理 3.1对比较有主见且镇静的家属可如实告知患者的病情及治疗方案，争取家属的通力合作[1]，让家属一起做好患者的解释工作，面对现实，使治疗工作顺利进行。 3.2对惊慌失措、哭哭啼啼的家属护士应用温和的语言劝说家属暂时离开患者，以免影响患者的情绪。护士应对他们进行劝慰，告知他们的情绪会对患者产生不良影响，使患者和患者家属安下心来，相信我们的诊断治疗，使患者尽早康复。 3.3对担忧、焦虑过度的家属护士要做解释工作，弄清原因，让他们对医院的医护人员建立起信任，并和我们一起鼓励患者，建立起战胜疾病的信心。总之，护士的一言一行、一举一动都会对患者产生极大的影响。所以只有做好急诊室外伤患者的心理护理，取得患者及家属的理解配合，才能保证患者得到及时的诊断治疗。 其实，大多数眼外伤是可以避免的[2]，应贯彻预防为主的方针，加强预防眼外伤的宣传教育。根据本研究的结果，我们认为本地区眼外伤的预防应以工人、学生和农民为宣传教育重点，并采取以下措施：①健全劳动保障制度，特别是高危工种，劳动场所配备必要的防护设施，劳动者认真学习并严格执行操作规程。②组织眼科专家至学校以讲座形式向青年学生讲述眼外伤的危害性和急救方法；校方应强调体育道德和运动保健，指导学生在体育运动中的自我保护知识。③学校实验室应张贴实验操作规程，教师应向学生详细讲解实验安全注意事项，特别是进行酸碱化学物品的实验。④严禁私自燃放烟花爆竹，重点向人民群众宣传其危险性。⑤向家长宣传儿童眼外伤的严重性，不给儿童玩耍高危险性的玩具，如弹弓和玩具枪等。 参考文献 [1]周华秀.急救护理学.济南:山东科学技术出版社,2000:16. [2]葛坚.眼科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社,2002:257-270.
一、眼外伤 (一) 询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二) 急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4.对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗
毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 1.全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2.视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3.外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4.眼球位置、突出度，
有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。 5.影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI 检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。 (四) 处理注意事项 1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃
眼外伤病人的急救与护理 眼外伤是眼科疾病中常见复杂的一种眼病，预后差，致盲效率极高，严重者可导致完全失明，因而易使患者产生悲观、焦虑的心理。因此，对眼科外伤患者应该及时地制定抢救措施及有效的急救和护理，并针对性地实施心理护理显得极为重要，不仅可减轻患者的痛苦和不良情绪，同时也可更好地配合医生的医治。 1 临床资料 收集2006年10月~2007年10月期间，我科共收治急诊眼科外伤患者467例，均为单眼发病，其中男385例，女82例，年龄1~67岁，平均35.6岁。所有眼科外伤中包括眼球破裂伤25例，前房积血21例，眼球穿孔伤16例，化学伤39例，眼顿挫伤68例，轻微眼表损伤298例。 2 急救与护理 2.1 急救 2.1.1 眼球破裂、穿孔伤患者：忌冲洗，可用消毒棉签轻拭，碎片异物可用消毒镊子夹取。然后，用消毒眼垫遮盖，动作轻柔，以免造成二次损伤，使患眼病情加重。需手术者，应及时送往手术室，行患眼创口清创缝合术。 2.1.2 化学伤患者：因致伤物与眼组织接触越久，对眼组织的刺激及烧伤作用就越重，轻度烧伤只引起眼部浅表烧伤，预后良好；重度烧伤特别是碱烧伤，在接触后致伤物迅速向周围及深层组织扩散，促使组织迅速溶解坏死可造成睑裂闭合不全、睑球粘连、角膜混浊及穿孔、虹膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等[1]。故抢救要迅速，应彻底冲洗结膜囊，清除眼内的化学物质。一般采用中和治疗的方法或生理盐水反复冲洗眼伤，稀释化学浓度，降低眼部损伤程度。 2.1.3 不明确物伤者：可用生理盐水冲洗10~15分钟，清洗眼内存留的异物。对于嵌顿或残留于结膜囊或角膜上的异物，经表麻后，用消毒镊取出，以免向深部组织渗透，加重眼组织损伤。在整个急救过程中动作要迅速、轻柔、及时、准确，尽可能的保住患者的伤眼，最大程度地减少患者的损伤。
眼外伤试题 一、选择题：每题2分，共100分 （一）A1型题（单个最佳选择题） 1.机械性眼外伤不包括下列哪项：（） A.角膜挫伤 B.晶体挫伤 C.辐射性眼外伤 D.玻璃体积血 E.视网膜震荡 2.眼外伤检查前要全面询问病史，包括：（） A.何时、怎样受伤以及致伤力大小 B.有否有眼内异物的可能 C.受伤前眼部的状态 D.经何急诊处理（TA T注射、抗生素等） E.以上各项均是 3.角膜损伤最常见的临床表现是：（） A.角膜上皮擦伤、基质层水肿 B.角膜后羊脂状KP C.角膜血染 D.角膜后色素沉着 E.角膜为浅点状混浊 4.虹膜根部离断最常见的原因是：（） A.虹膜睫状体挫伤 B.睫状体剥离术后 C.房角后退 D.虹膜周边切除术后 E.先天性虹膜缺损 5.玻璃体积血是由于：（） A.玻璃体本身血管破裂 B.睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 C.前房角挫伤 D.房角后退 E.玻璃体变性 6.眼内异物诊断的重要依据是：（） A.发现角膜有全层瘢痕 B.角膜有上皮擦伤 C.角膜后弹力层破裂 D.角膜内纹状水肿 E.角膜溃疡 7.碱性烧伤的特点为：（） A.使组织蛋白凝固坏死 B.使组织坏死 C.能溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死
D.使角膜上皮点状脱落 E.破坏内皮细胞的脂肪外膜 8.酸性物质致伤原因：（） A.酸能使组织蛋白凝固坏死 B.使角膜上皮坏死脱落 C.与组织的类脂质起皂化作用 D.使组织溶解 E.使组织细胞分解坏死 9.眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（） A.砖、石块及拳头 B.球类打击、跌撞 C.交通事故 D.离子辐射性损伤 E.爆炸的冲击波 10.造成单眼失明的首要原因是（） A.年龄相关性黄斑变性 B.视网膜中央动脉栓塞 C.视网膜中央经脉栓塞 D.缺血性视神经病变 E.眼外伤 11.如果您接诊一个眼外伤的病人，首先应注意（） A.视力情况 B.眼球有无平破裂 C.眼内有无出血 D.有无感染 E.有无休克及重要脏器损伤 12.外伤性眼内炎的治疗首选（） A.充分散瞳 B.大剂量抗生素 C.糖皮质激素 D.玻璃体切割术 E.玻璃体内药物灌注 13.交感性眼炎的潜伏期一般为（） A.1~2周 B.2周～2个月 C.2～3个月 D.3～4个月 E.4～6个月 14.下列哪种球内异物不能用核磁共振检查（） A.石块 B.玻璃 C.铁异物 D.铜异物 E.塑料异物
眼外伤抢救流程
一、眼外伤 (一) 询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二) 急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。
4.对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 1.全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2.视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3.外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情
况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4.眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。 5.影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI 检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。 (四) 处理注意事项 1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能
常见眼科急诊处理流程 一、眼外伤 (一)询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二)急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4对开放性眼外伤24小时以者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。 (三)眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
1全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4眼球位置、突出度，有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼出血及眼结构损伤，眼底情况等。 5影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI检查，以确定球或眶异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼异物。 (四)处理注意事项 1眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。
一、眼外伤 (一）询问病史: ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 （二) 急救原则 1．有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少１５分钟。 3.对眼球穿孔伤,切忌挤压，可滴表面麻醉剂如０.5％地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼,送急诊手术治疗处理。 4．对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗
毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 1.全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2.视力:应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查,可查数指、光感等，判断视力状态。 3.外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。 4.眼球位置、突出度，有无
破裂,角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。 ５.影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或ＭR Ｉ检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做Ｘ线检查以排除眼内异物。 (四）处理注意事项 1．眼睑血液循环丰富，组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3.对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃
眼睛受伤急救措施 眼睛是我们的心灵之窗，因此我们必须严加爱护。下面教你眼睛的急救方法：如果怀疑头颅损伤，异物嵌入眼睛或化学药品溅入眼睛，应拨打急救电话。洗眼器是当现场作业者的眼睛或者身体接触有毒有害以及具有其他腐蚀性化学 物质的时候，可以这些设备对眼睛和身体进行紧急冲洗或者冲淋，主要是避免 化学物质对人体造成进一步伤害，但是这些设备只是对眼睛和身体进行初步的 处理，不能代替医学治疗，情况严重的，必须尽快进行进一步的医学治疗。如 果眼睛内有血，应用干净的布盖住眼睛，并带患者去医院。 如果眼睛有活动性出血，应抬高患者头部使其位置高于心脏，用干净的布 盖住眼睛并带他去附近的医院。 注意：如果怀疑头、颈、背损伤，不要移动患者，拨打急救电话。 症状：眼睛损伤或破口，眼睛不能睁开，眼内或眼周围疼痛，光过敏，眼 睛出血，视力受损，眼睛干燥、刺痒，头痛，流泪，双侧瞳孔不等大，快速频 繁地眨眼睛化学药品溅入眼睛 注意：不要浪费任何时间，马上用水冲洗眼睛，并确保双眼睑下方有水进入。不要用水以外的任何东西处理眼睛。不要让患者擦眼睛。 1、用水冲洗眼睛。如果你找不到水龙头，可以用杯中的水冲洗眼睛15分钟，并确保水进入眼睛内角。冲洗眼睛，使患眼睁开并用流动的水冲洗至少15 分钟，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。如果双眼受损应用水冲洗双眼。 2、如果患者戴隐形眼镜应让他摘掉。 3、覆盖患眼。冲洗后用干净的棉布覆盖患眼，并包扎覆盖双眼，以减少患眼的活动。如果有可能的话，应辨认烧伤眼睛的化学药品，至少应告诉医生化 学药品是湿的还是干的。异物： 注意：不要试图将嵌在眼中的异物取出。如果异物较大，如钢笔，应用在 一个纸杯上开一个洞并把它放在眼睛上以托住异物，并固定纸杯。用布盖住另 一只眼以避免患眼的运动。如果异物较小，并用布将双眼盖住并较松地固定。 1、用肥皂和水洗手。 2、寻找异物。让患者慢慢转动眼睛以便您能找到异物。注意：不要让患者擦眼睛。 3、促使患者流泪。如果你发现异物，应轻轻地向下拉上眼睑以盖住下眼睑。这样会使其流泪，并可能将异物冲洗出来。
急诊常见症状的诊断与处理 急诊常见症状的诊断与处理 一、发热 【诊断要点】1.病史： (1)流行病学史：发病季节、地区、接触史、预防接种史。 (2)热程： 短程发热→感染（病毒、细菌、原虫）○、输液输血反应、术后发热、过敏性发热。1长程低热→结核、局灶感染（肾盂肾炎、胆囊炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张）○、2慢性肝炎、结缔组织病、甲亢。 (3)热型：不同热型提示不同疾病。 (4)伴随症状。 2.体格检查： (1)伴皮疹→风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、病毒感染、药疹。 (2)伴寒战→大叶肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血。 (3)伴结膜充血→麻疹、眼结合膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病。 (4)伴淋巴结肿大→传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结核、局灶性化脓性感染、白血病、淋巴瘤、转移性癌。 (5)伴肝脾肿大→病毒感染（肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒）、细菌感染（败血症、伤寒、布氏杆菌病）、寄生虫感染（血吸虫、疟疾）、血液病（白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤）、变态反应性疾病（变应性亚败血症、药物热、血清病）。 (6)伴昏迷： 先发热后昏迷→中枢神经感染（流脑、化脑、结脑、隐脑、病毒脑）○、严重疾病引起的中1毒性脑病（斑疹伤寒、败血症、中毒性痢疾、脑性疟疾、中暑）。 先昏迷后发热→脑外伤、脑血管意外、巴比妥类药物中毒。○2【急诊处理】 1.尽快查清发热原因。 2.紧急降温处理的指征： (1)体温≥40℃； (2)高热伴惊厥或谵妄； (3)高热伴休克或心功能不全； (4)高温中暑。 3.高热对症治疗的措施： (1)物理降温：冰袋（颈部、肘窝、腹股沟等）、温水或酒精搽拭（四肢、颈）、冰水灌肠。 8 / 1 急诊常见症状的诊断与处理 (2)药物降温： 10%~25%安乃近滴鼻，2~3滴/次；○1非甾体解热药或糖皮质激素；○2冬眠疗法（过高热、高热伴惊厥或谵妄）○；3脑水肿时：甘露醇、糖皮质激素。○44.卧床休息，补充水分、热量、电解质。
?眼外伤的急诊处理 开封眼病医院 ?眼外伤 概念：眼外伤(ocular trauma)是指眼球及其附属器受到外来的物理或化学性因素的侵蚀，造成眼组织性及功能性损害 目前儿童及青壮年单眼失明的主要原因之一 ?眼外伤的临床类型 按致伤原因分类： ?机械性眼外伤（钝挫伤，穿通伤和异物伤等） ?非机械性眼外伤（热烧伤，化学伤，辐射伤和毒气伤等） 按损伤程度分类： ?轻度：指眼睑，结膜，角膜等表浅部位的擦伤及1度碱烧伤。 ?中度：指眼睑，泪器，结膜的撕裂伤，角膜浅层的异物伤及2度碱烧伤。 ?重度：包括眼球穿通伤，眼内异物，眼挫伤及3度碱烧伤 按其性质分类： ?开放性眼外伤：指眼球壁的全层裂开，包括眼球破裂伤，穿通伤及贯通伤等。 ?闭合性眼外伤：包括眼挫伤及由此引起的球壁板层裂伤，非眼球壁的全层裂开。 眼外伤的病史采集是诊断及治疗的关键 根据病史有目的的检查，避免再损伤 疑有眼内异物应作CT及B超等影像学检查 外伤后的紧急处理，对减少眼组织损伤，挽救视功能极其重要。 ?一、化学烧伤 概念：由化学物质引起的眼部损害称化学烧伤( chemical burn ) 化学物质：固体、液体、气体 [常见病因和地点] 工厂、实验室和医院常见为强酸（Acid burn）或强碱（alkaline burn），生活中常见为石灰、化肥、洗涤剂等 ?一、化学烧伤 [致伤原因和特点] –酸烧伤：酸对蛋白有凝固作用 –稀酸引起眼部刺激症状 –强酸造成组织蛋白变性和凝固性坏死。阻止致伤物向深层渗透，组织损伤相对较轻 ?一、化学烧伤 [致伤原因和特点] 碱烧伤 常见致伤物为氢氧化钠、生石灰、氨水等。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死 碱破坏力强而持久，后果严重 ?一、化学烧伤 [ 损伤程度] 决定于酸、碱的 ?强度
急诊常见症状的诊断与处理 一、发热 【诊断要点】 1.病史： (1)流行病学史：发病季节、地区、接触史、预防接种史。 (2)热程： ○1短程发热→感染（病毒、细菌、原虫）、输液输血反应、术后发热、过敏性发热。 ○2长程低热→结核、局灶感染（肾盂肾炎、胆囊炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管扩张）、慢性肝炎、结缔组织病、甲亢。 (3)热型：不同热型提示不同疾病。 (4)伴随症状。 2.体格检查： (1)伴皮疹→风疹、水痘、猩红热、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、病毒感染、药疹。 (2)伴寒战→大叶肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流脑、钩端螺旋体病、疟疾、急性溶血。 (3)伴结膜充血→麻疹、眼结合膜炎、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病。 (4)伴淋巴结肿大→传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结核、局灶性化脓性感染、白血病、淋巴瘤、转移性癌。 (5)伴肝脾肿大→病毒感染（肝炎病毒、巨细胞病毒、EB病毒）、细菌感染（败血症、伤寒、布氏杆菌病）、寄生虫感染（血吸虫、疟疾）、血液病（白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤）、变态反应性疾病（变应性亚败血症、药物热、血清病）。 (6)伴昏迷： ○1先发热后昏迷→中枢神经感染（流脑、化脑、结脑、隐脑、病毒脑）、严重疾病引起的中毒性脑病（斑疹伤寒、败血症、中毒性痢疾、脑性疟疾、中暑）。 ○2先昏迷后发热→脑外伤、脑血管意外、巴比妥类药物中毒。 【急诊处理】 1.尽快查清发热原因。 2.紧急降温处理的指征： (1)体温≥40℃； (2)高热伴惊厥或谵妄； (3)高热伴休克或心功能不全； (4)高温中暑。 3.高热对症治疗的措施： (1)物理降温：冰袋（颈部、肘窝、腹股沟等）、温水或酒精搽拭（四肢、颈）、冰水灌肠。
眼外伤急诊接诊医患纠纷风险因素与接诊技巧 发表时间：2013-11-05T10:56:25.153Z 来源：《医学与法学》2013年第3期供稿作者：路存英 [导读] 使用无声语言进行交流，如面部的表情、眼神的交流、仪表姿态、举手投足、沉默等，在医患沟通中可发挥重要的作用。 路存英 (安阳市眼科医院眼外伤科，河南安阳455000) 【摘要】目的探讨眼外伤急诊接诊医患纠纷风险的因素，以及避免发生纠纷的各种接诊技巧。方法对我科室458 例眼外伤急诊入院患者进行回顾性分析和总结。结果掌握眼外伤急诊患者接诊的风险因素和技巧，有利于提高工作效率，帮助病人积极配合治疗和护理，尽可能规避因不良沟通等因素造成的医患纠纷的发生。结论分析总结眼外伤急诊接诊存在的风险和技巧，对减少医患纠纷发生有很重要的意义。 【关键词】眼外伤; 急诊;医患纠纷;风险因素 ;接诊技巧 Doctor-patient Dispute Risk Factors and Accepts Skills in Ocular Trauma Emergency Clinical Reception LU Cun-ying(OcularTrauma Department，Anyang Eye Hospital ，Anyang 455000，Henan Province，China) 【Abstract】Objective To investigate the doctor-patient dispute risk factors in ocular trauma emergency clinical reception， and various accepts skills in order to avoid disputes. Methods 458 cases of ocular trauma emergency hospitalized patients were retrospectively analyzed and summarized. Results Mastering the risk factors of ocular trauma emergency patients clinical reception and skills contribute to improve work efficiency，to help the patient actively cooperate with treatment and care，as far as possible avoid due to factors such as poor communication doctor-patient dispute. Conclusion Analysis summary ocular trauma emergency clinical reception the risks and skills，has very important significance for reducing medical disputes happened. 【Key words】ocular trauma; emergency;medical disputes; risk factors; accepts skills 眼外伤急诊患者是指眼部受伤突然，需要进行紧急处理或抢救的患者。眼睛作为人体感观外界环境的器官，有着“心灵的窗户”之称，其重要性不言而喻。患者眼部受伤后来到医院救治，患者本人及家属在心理上正处于高度紧张及焦虑，甚至恐慌状态，最容易在医患沟通上加大难度，从而增加了医患之间发生纠纷的风险。接诊医护人员此时若能巧妙的应用各种沟通技巧，不仅能准确及时地收集到患者眼部病情的第一手资料，有助于各种抢救治疗、诊疗护理操作的顺利进行，更能起到缓和紧张情绪，取得患者及家属的信任及积极配合，建立良好的医患关系，避免医患纠纷发生的作用，同时也为患者赢得宝贵的抢救时间。 1.临床资料 2012 年1 月至2012 年12 月眼外伤科收治患者 630 例，急诊入院患者458 例，占住院收治总人数的72%，其中男性 334 例，女性124 例，年龄1～83 岁，平均年龄(38.4±6.5 )岁。全年发生医疗投诉3 例，医疗纠纷 1 例， 2.眼外伤患者医患纠纷风险因素 2.1 当前医疗环境因素改革开放以来，我国医疗卫生改革在不断探索、发展和深化。医疗卫生行业取得了很大成绩，但也存在很多问题。当前的医学技术水平虽然有了很大的进步，但患者对医疗行业的满意度并没有由此而提高，单靠高精的技术，还不能满足患者对医疗服务需求。投入不足，体制改革滞后，医疗服务经营机制不健全，过度的市场化、商业化，导致了医疗服务的公平性下降、医疗执业环境恶化、医患之间的信任度下降、医患关系持续处于紧张状态，医疗纠纷不断增加，医疗行业已成为风险最高的职业之一。 2.2 疾病本身因素外伤带给人体疼痛，面部神经分布丰富，尤其是眼睛受到意外伤害，属于剧烈疼痛甚至难以忍受的疼痛。此时患者注意力集中于受伤引起来的身体不适，对医患交流造成影响。 2.3 患者情绪因素眼睛是人类感观中最重要的器官，大脑中大约有80%的信息都是通过眼睛获取的。眼睛能看到并辨别出不同的事物，再将这些视觉、形象转变成神经信号，传送给大脑，从而让人体感受这个美好的世界。人们将眼睛比喻为心灵之窗，突如其来的外伤自然会给患者带来除去伤痛以外更加严重的情绪问题。眼外伤急诊患者主要有如下心理变化：①紧张恐惧：由于眼部突然遭受意外伤害，视力不同程度下降，甚至突然失明，导致心理上难以接受，心理状态失衡。再者，患者或家属多因病情重、医院环境陌生等因素而心烦意乱，可表现为精神紧张、恐惧，甚至有濒死感。②焦虑：患者原本在社会和家庭中担任一定的角色，受伤后不但不能履行上述职责，还担心自己预后不佳，无法继续承担原来的角色，反而成为社会和家庭的负担和累赘，而产生焦虑。③情绪低落或激动：由于突然遭遇意外，缺乏心理准备，出现急性心理创伤后的情绪异常，表现为表情淡漠或亢奋、无主诉或不停抱怨、不呻吟或不停呼喊等。这些都将给医患之间的沟通带来很大障碍[1]。 2.4 医护人员职业素质和接诊技巧因素急诊接诊医护人员作为首先接触病人的重要角色，其职业素质和接诊技巧直接关系到病人的抢救治疗时机。尽管现在大多数医护人员在医学院校教育中都接受过职业素质和接诊训练，但在实际工作中，尤其是接待急诊患者的科室，历来是发生医疗纠纷的高发场所，急诊患者发病急、病情重、病种复杂，急救治疗有时效性，患者和家属焦虑程度高。作为医疗工作的第一环节，医护人员既要在短时间内处置好患者，还要疏导好患者和家属的情绪。这就对急诊接诊医护人员的职业道德和专业技术水平提出了更高的要求。若接诊医护人员职业素质不高，工作态度不严谨，服务态度不热情，技术水平一般，急救方法不得当，接诊技巧又不熟练，无疑给医疗纠纷的发生增加了风险。 2.5 其他因素眼外伤急诊患者受伤原因中有一个突出的常见因素为有肇事方，比如：酗酒打架、交通事故、他人的意外伤害等。患者醉酒或患者精神障碍或意识不清等情况，产生交流困难；患者、陪同人员以及肇事方多情绪不稳，接诊环境多比较嘈杂混乱，肇事双方在医院里矛盾激化也时有发生。医护人员往往无故被牵扯进去，更加不可避免地增加了医疗纠纷的风险。 3.眼外伤患者接诊要求及技巧 3.1 眼外伤患者接诊要求良好的职业素质与道德修养是接诊医护人员的基本要求。 3.1.1 良好的职业素质热爱眼外伤专业、树立全心全意为病人服务的职业责任感与使命感，有待病人如亲人的工作热情，更需有在急诊工作中所必备的过硬的心理素质，和对待工作一丝不苟的严谨态度。遇到急诊要沉着冷静，应付自如，不仅使急救工作井然有序，患者和家属也会无形中增加对医护人员的信赖和尊敬。反之，则会引起患者及家属的疑虑，为医患沟通及疾病治疗带来障碍。 3.1.2 规范的职业形象接诊医护人员要穿着整齐，仪表端庄。良好的仪表仪容，饱满的工作热情，体现了的职业的精神面貌；和蔼亲
中国眼外伤急诊救治规范专家共识(2019年) 近年来，我国医疗机构广泛开展了眼外伤的急诊救治工作。但是，由于各机构的急诊设施设备、急诊救治工作流程、从事急诊工作的医务人员水平不同，导致急诊救治效果参差不齐。眼外伤急诊患者伤情复杂、病情急、个体差异大，需要在短时间内做出正确诊断和处理，并且急诊救治效果与预后相关，因此我国亟须进一步规范眼科急诊救治工作，并提高救治水平。为此中华医学会眼科学分会眼外伤学组在参考国内外文献的基础上，结合我国国情及实际医疗现状，经过认真、全面、充分讨论，达成以下共识性意见，以供眼科医师在临床工作中参考使用。 一、适用范围 本共识适用于全国各级具有资质的医疗机构所开展的眼外伤急诊救治工作。 二、一般要求 (一)急诊室环境及设备要求 眼科急诊室应具备检查室、暗室及治疗室，配备基本的眼科设备和器械，具有检查和治疗条件。 1.检查室：选择安静、光线充足或照明良好的宽敞房间，并可悬挂视力表。检查用品包括手电筒、视力表(远、近视力表)、遮眼板、镜片箱、检查床、眼压计、血压计、听诊器等。 2.暗室：暗室与检查室互为相通，若条件不许可，也可以与检查室共用一室。检查仪器包括裂隙灯显微镜、检眼镜、眼外肌麻痹检查用具(红绿镜片及蜡烛)等。 3.治疗室：用于急诊治疗和应急处置，可专用一室，也可以与外科治疗室合用。要求光线充足，有活动性或悬挂式照明灯，并配备治疗床。有条件的机构可配备简易手术显微镜。 (二)物品及器械 1.消毒物品：75%乙醇、2%过氧化氢溶液、0.5%碘伏、安尔碘等。室内每天至少用紫外线灯照射2次，每次30min或用循环风消毒机消毒。 2.冲洗用品：生理盐水、2%硼酸溶液、2%碳酸氢钠溶液以及洗眼用具。 3.注射用品：1、2、5ml注射器及针头，泪道冲洗针头及长5号针头(球后注射用)。 4.缝合器械：消毒孔巾、手套、刀片和刀柄、眼科剪(直、弯)、眼科镊(直有齿、直无齿)、蚊式血管钳(直、弯)、缝合针(包括小圆针、三角针)，4-0、5-0、6-0、10-0缝线，持针器、开睑器、眼睑拉钩、泪点扩张器、泪道探针、斜视钩等。
探讨160例眼外伤患者的临床急救措施及护理效果 发表时间：2016-04-11T15:55:57.700Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：王昕寒蒙玲玲[导读] 新疆喀什地区第一人民医院眼三科 844000 眼是视觉的感觉器官，包括眼球及其附属器。眼必须暴露于体表，这增加了它受外伤和外界病原体侵袭的机会。 王昕寒蒙玲玲 新疆喀什地区第一人民医院眼三科 844000 摘要：目的探讨眼外伤患者的临床急救措施及护理效果，总结临床护理实践经验。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年12月间收治的160例眼外伤患者的临床急救措施及护理效果。结果本研究的160例眼外伤患者经过有效急救和对症护理，所有患者均康复。结论专业的救护措施能够促进眼外伤患者的良好康复，减少并发症，对眼外伤患者的救护具有重要意义。 关键词：眼外伤；急救；护理；效果 眼是视觉的感觉器官，包括眼球及其附属器。眼必须暴露于体表，这增加了它受外伤和外界病原体侵袭的机会。眼的疾病最终都会影响视觉功能。视力丧失不但使患者遭受痛苦，也会给家庭和社会带来不幸。［1］因此，加强眼外伤的防治和护理具有重要意义。本文对我院160例眼外伤患者的临床救护进行分析，探讨其临床效果，具体报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 本研究的160例眼外伤患者，均随机选自2013年1月～2014年12月间我院收治住院患者，其中男106例，女54例；年龄在2~81岁，其中2~15岁63例，16~36岁51例，36岁以上患者46例。 1.2 急救方法 1.2．1 机械性眼外伤的急救方法 ①对眼球表面（结膜与角膜）异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除。②如为外伤引起的多发性异物，可分期分批先剔出较表浅的，后剔出深层细小的异物，剔除后涂抗生素眼膏再包扎。③对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，密切观察患者生命体征，对眼睑挫伤有血肿者，受伤24 h内可用冷敷，1~2 d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注。④眼睑撕裂伤者，局部消毒后覆盖患眼。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，可用细线仔细对齐缝合。⑤对眼球穿通伤及眼内异物的患者，不宜冲洗眼部和涂眼膏，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。［2］对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出。 1.2.2非机械性眼外伤的急救方法 ①如为热烧伤，立即涂抗生素眼膏及滴抗生素眼药水，覆盖伤眼并配合全身治疗。②对辐射性眼外伤患者，用2%利多卡因溶液滴眼数次，可以解除疼痛和眼睑痉挛，缓解刺激症状，并口服镇静剂，冷敷以减少局部充血。③化学性烧伤后，要分秒必争现场急救用生理盐水反复彻底冲洗，冲洗液不能少于1000 ml。如有固体物质存留结膜囊内，应彻底清除；球结膜作放射切开，碱性物烧伤用维生素C注射液，酸性物用磺胺嘧啶钠溶液，作球结膜注射；用1％阿托品扩瞳，3次/d，以防虹膜粘连，还应清除坏死组织，用抗生素眼膏和眼药水预防感染。 1.3 护理方法 1.3.1 术前护理 术前，全面了解患者病情，对患者进行心理疏导，给以安慰，并协助患者更衣、洗濑、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光。加强营养，以清淡高维生素饮食为主，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。术前更换好清洁衣服，以免术后脱衣时碰伤眼睛，若眼内异物为磁性须行磁吸术，要避免患者带手机、手表等物入手术室。1.3.2术后护理术后，护理人员要及时叮嘱患者不要用力挤眼，避免头部震动。同时，要密切观察患者全身及眼部情况，若患者术眼剧痛、恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，避免眼内压增高或术后感染。另外，要注意防止患者便秘，防止交感性眼炎的发生。①床边备好吸痰机、开口器、压舌板等急救物品。②全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动。③患者对双眼包扎，会产生烦躁、恐惧不适感，应及时向患者解释，分散其注意力，如讲故事，说笑话等。避免患者抓脱敷料及碰撞患眼，敷料松脱应及时处理，避免低龄患儿哭闹，必要时使用镇静剂。④开放点眼，动作轻柔、勿按压眼球，嘱患者闭目休息，减少眼球转动，保持患眼清洁，避免强光刺激。⑤注意保暖、预防上呼吸道感染。［3］ 2 结果 本次研究的眼外伤患者急救处理得当，护理精心，160例患者均康复出院，取得显著临床治疗效果，受到患者好评。 3 讨论 眼是人体一个非常重要的器官，由于眼器官存在其特殊性，给临床急救带来较大的困难。眼外伤是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或化学性伤害，而引起的各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。［4］眼外伤分机械性和非机械性两大类。机械性眼外伤包括非穿孔性外伤、穿孔性眼外伤、异物伤，这些外伤可引起交感性眼炎。眼外伤患者都具有出血、怕光、眼痛、头痛以及不同程度的视力减退，有时甚至无光感，患者情绪多焦虑、烦躁，急需解除痛苦。因此，眼外伤要及时送医进行分诊对症处理和精心护理，避免疏忽造成重大的医疗事故。 本文研究中，我对160例眼外伤患者的进行得当急救处理，并给予相应的精心护理措施，取得理想的临床疗效。因此，在眼外伤的临床急救和护理尤其重要。我们通过分诊对症急救处理，手术前后进行有效护理，做好宣传教育，有效减少临床感染发生，促进患者良好康复，提高临床治疗整体效果，具有广泛临床实践意义。 参考文献： ［1］顾起宏，朱美玲.38例儿童外伤性眼内炎的临床分析.眼科新进展，2004，24（2）：158.