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中医诊断学--绪论

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中医诊断学绪论诊法

中医诊断学绪论诊法
咳声紧闷为寒湿；咳声清脆多属燥热
夜间咳甚为肺肾阴虚；天亮咳嗽为脾虚所致。
咳嗽无力咳出白沫为肺虚；咳声不扬兼咯黄稠痰 属肺热。
咳声持续片刻多属风；咳声阵法，发则连声不绝， 涕泪皆出，咳后有鸡鸣样回声者为顿咳或百日咳。
咳声如犬吠样为白喉，多属肺肾阴虚，火毒攻喉。
喘：呼吸困难，气息急迫，甚则张口抬肩，鼻翼 煽动，不能平卧。分为实喘和虚喘。
撮空理线，或卒倒而目闭口开，面色晦暗，表情淡漠或 呆板，目暗睛迷，神情呆滞，反应迟钝，动作失灵，强 迫体位；呼吸气微，或喘；周身大肉已脱
提示精亏神衰或邪盛神乱的重病表现，可
见于久病虚证和邪实病人。
假神----久病重病之人，本已失神，但突然精神转
佳，目光转亮，言语不休， 想见亲人；或病至语声 低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然 颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。
啸：呼吸喘促而喉间有哮鸣音，声高断续，常时 发时止，缠绵难愈。内有痰饮宿疾，复感外邪 而引动伏痰而发。
短气：呼吸急促，不足以息，数而不能接续，气 虽急而不伴痰鸣，似喘而不抬肩。虚证：肺气 不足或元气大伤；实证：痰饮、气滞、瘀血阻 于胸腹。
少气：呼吸微弱而声低，气息少不足以息，言语 无力。为褚虚劳损，身体羸弱的表现。
现病史
发病情况 病变过程 诊治经过 现在症状
四、既往史 既往史-----又称过去病史，主要包括病人平素身 体健康状况，以及过去患病情况
五、个人生活史 个人生活史-----主要包括生活经历、精神情志、 饮食起居、婚姻生育等。
பைடு நூலகம்
六、家族史 家族史------是询问病人的家庭成员，包括父母、 兄弟姐妹、爱人、子女等人的健康和疾病情况。 必要时应注意询问直系亲属的死亡原因

中医诊断 绪论

中医诊断 绪论

二、中医诊断学的基本原理
（一）司外揣内
司外揣内：看外部现象来推测内部变化。
症
证
中医研究人体分析外在症状体征如舌苔、 脉象等,推断人体内部气血阴阳的变化。
所谓司外揣内，又叫“从外知内”或“以表知 里”，指的是通过观察、分析病人的外部表现， 就可以测知其体内的病理变化。正如《灵枢·本脏》 说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。” 病人的外部表现为疾病的现象，体内脏腑气血失 调的病机则概括了疾病的本质，而事物的现象与 其本质之间存在着对立而统一的关系，本质通过 现象表现出来，而外部现象是由内在本质决定的。
❖ （一）整体审察：
中医学的整体观念是什么？
三、中医诊断学的基本原则
❖ （一）整体审察：即从整体上进行多方 面考虑。根源于中医学“整体观念”的 基本特点 1、人体是一个有机整体
体表－脏腑 身体－精神
三、中医诊断学的基本原则
❖ （一）整体审察：即从整体上进行多方 面考虑。根源于中医学“整体观念”的 基本特点 2、环境对人体病变有影响：自然、社会
季节、气候、地域 战争、经济、社会观念、职业性质
三、中医诊断学的基本原则
❖ （一）整体审察 ❖ 整体审察原则的运用包括两方面含义 ❖ 采集全面而详细的临床资料； ❖ 全面分析，综合判断。
三、中医诊断学的基本原则
（二）四诊合参：强调四诊综合运用收 集病情资料。
望而知之谓之神 闻而知之谓之圣 问而知之谓之工 切而知之谓之巧
二、中医诊断学的基本原理
（三） 以常衡变：以正常为标准发现异常
二、中医诊断学的基本原理
（三） 以常达变 1、以健康人为标准 2、以医生自己为标准 3、以未病之时为标准
穿衣 一息四到五至 脉动50次

中医诊断学绪论+问诊72页文档

中医诊断学绪论+问诊72页文档
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
Байду номын сангаас 6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
中医诊断学绪论+问诊
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
Thank you

中医诊断学绪论

中医诊断学绪论

优： 五千年人类医学经验的总结，有自己完善且有效的诊病 体系（整体观、系统论，宏观水平）；
劣： 缺乏实验仪器的客观指标的量度；在定性、定量上缺乏 依据 中医诊断的客观化研究、微观化研究
中西医结合
地位
?临床角度：正确的治疗取决于正确的诊断， 为正确治疗的前提。
?学科角度：中医诊断学是中医基础理论与 临床各科之间的桥梁。
症、证、病的概念
2）病证类别：包括证名类别（证）和病名类别（病）。
证【3】： 中医学特有。 是对疾病过程中所处 一定阶段（当前阶段）的病因、病位 、病性、病势、邪正盛衰所作的病理性概括 （本质、主要矛盾）。 ?证名：证的名称 ?证型：证的典型 ?证候：证的外候 ④证素：证的要素
症、证、病的概念
病【4】：
根据 中医学 的理论体系，运用望闻问切四诊，诊察 病证症象 ；判断 病证类别 的过程。
症、证、病的概念
1）病证症象： 简称：病症、症 别称：病候、病形、病状
症【2】：
是指疾病所反映的 单一的现象；包括症状和体征 ； 是判断病种、辨别证候的 原始依据。
?症状：主观、自觉的现象。
?体征：客观、他觉的现象。
病例
治法： 疏风清热、解表化湿。 处方： 银翘散加减。
银花12g 连翘12g 荆芥穗（sui）10g 薄荷10g 桔梗 6g 牛蒡子10g 芦根10g 竹叶 5g 淡豆豉10g 佩兰10g后下 炒杏仁6g 生甘草5g
3剂，水煎服，每 4小时1次
医嘱： 多饮水，忌食辛辣油腻之品。
选药 组方 治则治法 辩证/病
病例
日期：2015年8月14日上午，袁某，女， 24岁。 望诊： 舌红苔白腻，咽红。 闻诊： 语声重浊，偶有咳嗽。 问诊： ... 切诊： 脉浮数。

中医诊断学绪论

中医诊断学绪论

2020/10/7
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❖疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，
机体内出现的具有一定发展规律的邪正 交争，阴阳失调的全部演变过程，具体 表现出若干特定的症状和各阶段相应的 证候。
2020/10/7
13
（三）辨
▪ 证，即证候，是对疾病一定阶段的病
位、病因病性、病势等病理概括，是 致病因素与机体反应性两方面情况的 综合，也是疾病的本质。
2020/10/7
22
（一）
从整体的角度认识、诊察病证
的原则，称为“审察内外”。
2020/10/7
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（二）
四诊合参，是指望、闻、问、
切四诊并重，诸法相参，方能见 病知源。
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（三）病证结合
▪ 病证结合，系指辨病与辨证相结合
的原则。
▪ 中医治疗疾病，既要对疾病作出确 切的诊断，又要辨明疾病所表现的 证候，才能进行整体论治。
中医诊断学
目录
▪ 绪论 ▪ 望诊 ▪ 舌诊 ▪ 闻诊
▪ 八纲辨证 ▪ 气血津液辨证 ▪ 脏腑辨证
▪ 问诊 ▪ 经络辨证
▪ 脉诊 ▪ 外感病辨证
▪ 按诊 2020/10/7
▪ 诊断综合应用
2
中医诊断学—绪论
诊断——对病人询问检查，掌握病 情资料，运用中医基础理论进行分析，对 病人的健康状态和病变的本质进行辨识， 对病人所患病、证作出概括性判断。
阶段性病机本质
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辩证
• 辨证是以中医理论为指导，对各种临床
资料进行综合、分析，以确定证候，揭 示疾病本质。
中医理论
临床资料
2020/10/7
病位、病性
15

《中医诊断学》试题及答案(1)

《中医诊断学》试题及答案(1)

《中医诊断学》试题及答案第一周：绪论平时测试题
1、下列哪项属于“症状”：
A.心烦失眠
B舌红苔黄
C.脉细无力
D.喉中痰鸣
正确答案：A你选对了
2下述哪项属于“体征”：
A.面色苍白
B.头晕而重
C.恶心欲吐
D.神疲乏力
正确答案：A你选对了
3下列哪项是中医诊察收集病情的基本方法：
A.辨证
B.诊病
C.诊法
D.诊断
正确答案：C
4（多选）中医诊断学的三个基本原理是
A.以常衡变
B.司外揣内
C.四诊合参
D.见微知著
正确答案：A、B、D
5判断症状和体征可简称为“症”
A.对
B.错
正确答案：A
5判断凉茶能象茶那样经常去喝。

A.对
B.错
正确答案：B你选对了
6、阴阳学说的基本内容有以下几个方面：
A.阴阳对立统一
B.阴阳互根互用
C.阴阳消长平衡
D.阴阳相互转化
正确答案：A、B、C、D
7、按照相生规律确定的治疗原则有：
A.实则泻其子
B.虚则补其母
C.抑强
D.扶弱
正确答案：A、B
8、下列哪些治疗方法是属于抑强、扶弱的治疗原则的体现：
A.抑木扶土
B.培土制水
C.培土生金
D.佐金平木
的病变。

A对
B错
正确答案：A你选对了
15、津液不足，不能滋润濡养，就会表现出口干、咽干、鼻干、唇干、眼干、小便少而黄、大便干的干燥症状。

A.对
B.气虚发热
C.湿热证
D.阴虚发热
正确答案：D你选对了。

中医诊断学绪论

中医诊断学绪论绪论一、中诊发展简史1、《阴阳脉死候》最早的诊断专书。

2、《五十二病方》展现出辨证论治的雏形。

3、《黄帝内经》论述了四诊与整体观，为中医诊断奠定了理论基础。

4、《难经》特别重视脉诊，提出“独取寸口”的诊脉法，简化了诊脉的程序。

5、西汉名医淳于意创立“诊籍”。

6、《伤寒杂病论》六经辨证，辨证论治的创始人。

创立辨证论治体系。

7、《中藏经》华佗，论脏腑寒热虚实生死顺逆之法。

8、王叔和《脉经》集汉以前脉学之大成，为我国现存最早的脉学专著。

9、葛洪《肘后备急方》天花、麻风、黄疸10、巢元方《诸病源候论》我国第一部论述病源与病候诊断的专著。

11、陈无择《三因极一病证方论》12、刘完素重视辨识病机，李杲重视四诊参合，朱震亨主张从外知内，张从正重视症状的鉴别诊断。

13、李时珍《濒湖脉学》《查病指南》施发14、《刘涓子鬼遗方》龚庆宣《四诊抉微》林之瀚《备急千金要方》孙思邈15、明清时期最完整的病历书写格式载于《寓意草》16、明清时期最完整的病历格式由喻嘉言提出17、我国第一部病案专著《伤寒十九论》18、我国第一部论舌专著《金镜录》二、中诊内容1、诊法是中医诊断学中最重要的内容收集病情资料症状：患者对痛苦或不适的自我感受，如头痛耳鸣胸闷腹胀。

体征：医生运用四诊手段获得的具有诊断意义的客观征象，如面色白，喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数。

症状和体征统称“症状”或“症”，也叫做病状，病形，病候。

2、诊病对疾病作出判断。

疾病：在致病因素的作用下，机体阴阳失调，脏腑功能失衡，与自然、社会的协调统一遭到破坏的异常状态。

病名：对该疾病全过程的特点与规律所作的概括总结与抽象。

3、辨证证：对疾病过程中当前阶段的病位、病性等所做的病理性概括。

是指机体对致病因素的反应状态和疾病当前本质的结论。

证的形成是致病因素与机体反应两方面作用的结果。

证包括证名、证候、证型、证素等概念。

证名：将疾病当前阶段的病位、病性、病因、病势本质，概括成一个诊断名称。

中医诊断学绪论

中医诊断学绪论
1.中医诊断学：是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基本理论，基
本知识，基本技能的一门科学。

2.中医诊断学的主要内容：四诊，辩证，辨病，病历书写。

3.中医诊断的基本原理：司外揣内（黑箱理论）、见微知著（生物全息理论）、以常衡（达）
变。

4.中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。

5.整体审察：指诊断疾病时，应重视患者整体的病理联系以及外界环境等对人体病变的影
响。

6.整体审察原理：人是有机整体，人体生命活动与外界环境密切相关，病证的产生体现整
体的失调。

7.四诊合参：指医生临证时必须综合运用四诊，并将四诊收集的病情资料综合分析判断。

8.辩证：在中医学理论指导下，对四诊收集的病情资料进行分析、综合，判断疾病当前阶
段的病理本质，作出证名诊断的思维过程。

（中诊具有整体、动态、个体化特色。

）
9.症（即四诊资料/病情资料）分析判断证（中医诊疗是针对证治的）
10.体征：由望闻切三诊得出的（直接、客观）
症状：由问诊得出的（间接、主观）
11.证：对疾病发展当前阶段病因、病势、病位、正邪关系等的概括，是当前阶段疾病的本
质反应。

（是主要矛盾，有利于针对当前阶段提供高效治疗）
12.病：由致病因素所引起的人体正邪斗争的全过程。

（是基本矛盾，有利于对疾病发展有整
体认识）
13.证与病之间的关系：同病异治，异病同治，证是疾病本质，病是疾病全过程，只有辨证
与辨病相结合（即病证结合）才能抓住疾病本质。

14.
四小经典：《濒湖脉学》《医学三字经》《雷公药性赋》《汤头歌赋》。

考研中医综合中医诊断学(绪论)模拟试卷5(题后含答案及解析)

考研中医综合中医诊断学（绪论）模拟试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．最早提出诊脉“独取寸口”的医籍是A．《内经》B．《难经》C．《伤寒杂病论》D．《脉经》正确答案：B解析：《难经》认为望闻问切四诊，是一种神圣工巧的技能，并特别重视脉诊，其所提出的独取寸口诊脉法，对后世的影响甚大。

知识模块：绪论2．下列属“体征”的是A．耳鸣B．头痛C．舌苔黄D．腹胀正确答案：C 涉及知识点：绪论3．《脉经》共记载了多少种脉象A．27B．26C．28D．24正确答案：D 涉及知识点：绪论4．住院病案的“首次病程记录”完成时间是A．24小时完成B．出院前完成C．即时完成D．12小时完成正确答案：C 涉及知识点：绪论5．记载患者诊疗的文献，1953年卫生部统一定名为A．诊籍B．脉案C．医案D．病案正确答案：D 涉及知识点：绪论6．中医病案书写的格式和要求。

应依据A．《中医病案规范(试行)》B．1984年版《中医诊断学》C．《中医病案书写通则》D．1984年版《中医内科学》正确答案：A 涉及知识点：绪论7．我国第一部病案专著是A．《诸病源候论》B．《千金要方》C．《伤寒论》D．《肘后备急方》正确答案：C 涉及知识点：绪论8．我国现存最早的验舌专书是A．《伤寒金镜录》B．《伤寒观舌心法》C．《舌胎统志》D．《辨舌指南》正确答案：A解析：继元代杜清碧增补的《敖氏伤寒金镜录》这本我国现存最早的验舌专书之后，明代申斗垣集过去医家之大成，著《伤寒观舌心法》，把《伤寒金镜录》中的36种舌象扩大为137种。

清代张登将《伤寒观舌心法》中的137种舌象缩减为120种。

据舌辨证，以治伤寒。

傅松元著《舌胎统志》，将舌苔的适用范围扩充至杂病。

在分类上一改过去舌苔、舌质不分，仅以舌苔颜色分门之旧俗，而以舌色分门，分为枯白舌、淡白舌、淡红舌等八类。

近世曹炳章著《辨舌指南》，书中集历代医家关于舌诊之论述及近世中西医对辨舌察病的研究和见解于一炉，共列彩图百余幅。

1中医诊断学绪论全解PPT课件

21
二、中医诊断学的基本原理
司外揣内 见微知著 以常衡变 因发知受
22
司外揣内
《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内” 《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其
内脏，则知病矣”
23
见微知著
微，指微小、局部的变化
著，指明显的、整体的情况
《素问·阴阳应象大论》
“以我知彼，以表知里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。”
❖ 《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。 ❖ 西汉·淳于意创立“诊籍”。
32
❖ 东汉·张仲景著《伤寒杂病论》 首次确立辨证施治理论。
❖ 西晋·王叔和《脉经》 是现存最早的脉诊专著。
❖ 隋·巢元方《诸病源候论》 第一部论述病因病机与证候诊断的专著
❖ 元杜本编《敖氏伤寒金镜录》， 是现存最早的舌诊专著。
33
• 元·危亦林《世医得效方》提出十怪脉。 • 明·张介宾《景岳全书》提出“十问
歌”、“二纲六变”、“脉神章”。 • 明·李时珍《濒湖脉学》详述27部脉。 • 明·李中梓《诊家正眼》 • 明·周学霆《三指禅》
34
• 清·吴谦《医宗金鉴·四诊心法要诀》 • 清·林之翰《四诊抉微》提出“十问
歌”、“二纲六变”、“脉神章”。 • 清·汪宏《望诊遵经》 • 曹炳章《彩图辨舌指南》 • 陈泽霖《舌诊研究》 • 朱文锋《中医诊断与鉴别诊断学》、
4
中医诊断学
根据中医学的理论，研究诊察病情、 判断病种、辨别证候的基础理论、基 本知识和基本技能的一门学科。
5
（一）诊 法
望诊 闻诊 问诊 切诊
7
望诊
• 通过对病人的神、色、形、态、舌象、 头面、四肢、皮肤毛发、五官九窍以及 排出物等进行有目的的观察，以了解病 情，测知脏腑病变。
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