下载文档原格式
急诊创伤抢救的重点是什么？急诊创伤通常是由于外力作用引起的机体损伤，临床上多以组织损伤、撕裂、骨折等为显著表现，产生原因较为复杂，但产生的速度非常快，对于急诊创伤的处理，需要结合患者的具体情况确认抢救重点，才能更好地抢救患者，降低死亡率。
那么今天就一起来看看急诊创伤抢救的重点吧。
——准确分级急诊创伤的准确分级对抢救工作具有重要意义。
根据创伤严重程度以及轻重缓急分为三类：危重伤、重伤和轻伤。
危重伤：创伤较严重，患者有生命危险，需要紧急救命手术治疗。
生命体征：呼吸<10次/min或者>35次/min，毛细血管充盈时间>2s，脉搏≥120次/min或者<50次/min，意识障碍严重。
重伤：患者生命体征稳定，需要手术，但可在一定时间内做好手术准备及适当检查，可力争受伤后12小时内急救处理。
此类患者需密切观察，避免因处理不当而转变为危重伤。
轻伤：患者意识清醒，无生命风险，现场无需特殊处理，手术可延后到受伤后12小时处理。
——急诊创伤常见类型颅脑创伤：颅内血肿、脑挫裂伤、颅底骨折等，易引起颅内高压、脑疝、脑干功能衰竭、呼吸心跳停止等，危及生命。
颌面创伤：如颌面开放性骨折并大出血等，易引起失血性休克，易堵塞气道，诱发窒息。
颈部创伤：颈部创伤常常并发大血管损伤、创伤性血肿及颈椎骨折等，易出现失血性休克，血肿压迫气道可导致窒息。
胸部创伤：如多发性肋骨骨折、纵隔气肿、肺挫伤、气管损伤等，易导致呼吸功能障碍而引起低氧血症，若心脏受损，可能引起心肌供血供氧受限，缺乏氧代谢，pH下降，心肌收缩力降低，传导阻滞，诱发心律失常，降低心功能，出现心力衰竭，甚至心源性休克或者心跳停止。
腹部创伤：如腹腔内大出血、内脏破裂损伤。
骨盆部创伤：比如骨盆骨折并发腹膜后血肿、失血性休克。
泌尿及生殖系统创伤：常见的有尿道断裂、阴道撕裂伤、子宫破裂等，易引起失血性休克。
脊柱创伤：脊柱骨折并发神经系统损伤，易引起截瘫。
肢体创伤：如四肢开放性骨折、四肢长骨干骨折等，发生失血性休克、脂肪栓塞的风险较高。
急诊医学伤员分拣总结汇报急诊医学是一门关于紧急情况下伤员救治的学科，涉及到众多伤情的分析、判断和处理。
而在急诊医学中，伤员分拣是非常关键的一环，因为它直接影响到伤员的救治优先级和治疗方式。
下面是对急诊医学伤员分拣的总结汇报，给出了一些基本的内容和原则。
急诊医学伤员分拣总结汇报：一、分拣原则：1. 生命优先原则：根据伤员的生命威胁程度，将伤员分为立即处理组、延迟处理组和没有生命威胁组。
2. 伤情严重度原则：根据伤员伤情的严重程度，将伤员分为重伤组、中度伤组和轻微伤组。
3. 伤亡稳定原则：根据伤员伤亡状况的稳定性，将伤员分为稳定组和不稳定组。
4. 判断和对症优先原则：根据伤员的病情和病情变化，将伤员分为需要进一步观察的组和需要进行治疗的组。
二、分拣分类：1. 立即处理组：伤员生命威胁程度高，需要即刻救治的伤员。
如停止呼吸、心脏骤停、重度外伤等。
2. 延迟处理组：伤员生命威胁较小，可以延迟处理的伤员。
如中度外伤、慢性伤病等。
3. 没有生命威胁组：伤员没有生命威胁的伤员。
如轻度扭伤、皮肤划伤等。
4. 重伤组：伤员伤情严重，需要专业医疗抢救的伤员。
如骨折、重度出血、复杂创伤等。
5. 中度伤组：伤员伤情中等，需要专业医疗治疗的伤员。
如皮肤烧伤、中度出血、骨裂等。
6. 轻微伤组：伤员伤情轻微，可以通过简单处理后康复的伤员。
如轻度擦伤、轻度损伤等。
7. 稳定组：伤员伤亡状况稳定，不需要特殊医疗护理的伤员。
如意识清楚、呼吸正常、无明显出血等。
8. 不稳定组：伤员伤亡状况不稳定，需要进行特殊医疗监护的伤员。
如意识不清、呼吸困难、严重出血等。
9. 需要进一步观察的组：伤员的伤情需要进一步观察和诊断的伤员。
如疑似内脏损伤、疑似颅脑损伤等。
10. 需要进行治疗的组：伤员的伤情需要进行进一步治疗的伤员。
如开放性骨折、需要手术治疗的创伤等。
三、分拣过程：1. 到达评估：对伤员进行初步的生命体征评估，包括呼吸、血压、心率等。
2. 快速护理：对伤员进行迅速的护理措施，如止血、复苏等。
急诊分诊方法与技巧一．概述急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。
即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。
预检分诊包括院前预检分诊和院内预检分诊。
（一）、院前预检分诊分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。
1.单个病人现场预检需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。
2.大批伤员现场预检应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。
（二）、院内预检分诊（急诊分诊）急诊分诊的目的：1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。
2、有效控制急诊室内的就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。
4、与病人建立信关系，及时沟通。
安抚及稳定病人的紧张情绪，并提拱适当的健康指导。
5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。
二．分诊工作程序一、接诊病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。
对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。
在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。
二、病情评估评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。
分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。
护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。
（一）分诊评估运用的手段与技巧1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。
创伤院前急救的评分和分拣方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：创伤院前急救是指在创伤发生后，迅速进行急救措施以减轻伤者痛苦和降低死亡率的过程。
在实施院前急救时，急救人员需要对不同的创伤情况进行评估和分拣，以确定受伤者的优先处理顺序。
评分和分拣方法是院前急救中非常重要的一环，它能帮助急救人员有效地对伤员进行分类和处理，确保在有限的时间内做出正确的决策，救助更多的伤员。
一、什么是创伤院前急救评分和分拣创伤院前急救评分和分拣是指在现场急救时，根据患者的伤情严重性和生命体征，对伤员进行评分和分类，确定不同伤员的优先处理顺序。
评分和分拣方法通常是根据伤者的生命威胁程度、伤情严重性和紧急程度等因素进行综合考虑的，在实际操作中具有较高的准确性和指导性。
1. 三查六定原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，常常采用“三查六定”原则。
所谓“三查”即查清伤情、查明诊断、查准处理；“六定”包括确定伤势、确定伤情、确定伤者是否休克、确定伤者是否有呼吸道阻塞、确定伤者是否有呼吸、确定伤者是否有心跳。
通过“三查六定”原则，可以全面掌握伤者的伤情，准确判断伤者的病情严重程度，有针对性地进行急救处理。
2. 伤情分类原则根据伤者的伤情严重性和生命威胁程度，将伤员分为轻伤、中伤、重伤和危重伤四个等级，分别进行不同的处理和救治。
轻伤患者通常只需简单的处理和观察，可以暂不进行急救处理；中伤和重伤患者需要进行紧急处理和救治；而危重伤患者则需要立即实施抢救措施和转运到医院进行进一步处理。
3. 优先救治原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，应当优先救治生命威胁最大的伤员，切忌因为人数多或其他原因而忽略了重伤员的处置。
根据“生命不能等待”的原则，应当第一时间对危重伤患者进行紧急处理和救治，减少伤亡人数，确保伤员的生命安全。
1. ABCDE评分法ABCDE评分法是创伤院前急救中常用的一种评分和分拣方法，主要通过对患者的呼吸（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、意识（Disability）和环境（Exposure）等五个方面进行评价，确定患者的伤情严重程度和处理优先级。
急诊创伤的评估与分拣原则急诊贵在“急”字上，急诊外伤病人的初步评估与处理程序，主要架构ABC的优先级和为了提早辨识出致命性的问题上，次级评估则是“重新到脚”的完全检查，而后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先序次仍旧依据ABC的原则。
办理外伤病人主要有两个阶段，包含院前抢救和院内抢救两大多数。
院前抢救包含：保持呼吸道畅达、控制出门血和休克、适合搬运病人和转送至适合的医院。
现场紧抢救护完成后，应与后送医院联系并报告伤患的病情，与后送医院通信联系的事项包含：病人基本资料、事故原由、受伤时间、受伤体制、生命征象、已做办理和估计抵达时间。
一、初级评估及处理1、初级评估（ABCDE）急诊外伤病人评估与治疗的优先序次是鉴于损害程度、生命体征能否稳固和受伤体制来决定。
所以，外伤病人的初步处理应包含迅速初级评估，稳固生命体征，详尽再评估病人及初步确立治疗。
此种外伤初步评估与处理程序，主要架构在ABC的优先级和为了提早辨识出致命性的问题，特别在院前抢救阶段最为重要。
A:保持呼吸道畅达及保护颈椎B:保持呼吸及换气功能C:保持循环及控制出血1/4D:评估神智情况E:裸露伤患及防备失温一、评估现场安全及传得病控制(如：戴手套、口罩或护目镜)二、呼吸道与颈椎之保持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●翻开并评估呼吸道●视情况搁置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道三、呼吸：●评估呼吸情况●视情况赐予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管或清醒球给氧)●办理任何会影响呼吸的问题，如气胸四、循环：●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管充填时间 ) ●检查能否有严重出血情况，如有则马上加以止血●丈量生命体征五、残病程度2/4●利用“AVPU初”步检查神经系统功能●颈托(上颈托前先检查能否有气管偏离、颈静脉怒张及颈椎异样情况)六、裸露病人●视情况将病人衣物移除●迅速检查能否有严重创伤伤口或骨折情况并办理情况●如需要，在此阶段下决定马上送医，若不需要，则持续履行二度评估七、增补体液●选择适合大小的针头(起码18号)●选择适合溶液●设置第一条静脉注射●将输液管调理器调到适合速率●如需要，设置第二条静脉注射八、头部●检查脸部及头皮能否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反响能否一致九、颈部●检查能否有气管偏离、颈静脉怒张情况●触摸颈椎能否异样(可于一度评估时先达成)十、胸部●视诊及触诊能否有伤口、骨折情况●听诊呼吸情况3/4十一、"腹部∕骨盆●视诊及触诊能否有伤口、骨折情况●检查骨盆十二、"下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及尾端脉搏十三、"上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及尾端脉搏十四、"身体背部与臀部●检查背部能否有伤口或骨折情况并将病人移上长背板十五、"特别处理●包扎●固定骨折●适合脊椎固定4/4。
急诊创伤的评估和分拣原则急诊贵在“急”字上，急诊外伤病人的初步评估与处置程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。
下列急诊工作的主要内容及程序的正确顺序是？1明确诊断；2急诊治疗；3迅速识别；4稳定生命指征；5病人处理A.43215B.34125C.54231处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。
院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至适当的医院。
现场紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，与后送医院通讯连络的事项包括：病人基本资料、事故原因、受伤时间、受伤机制、生命征象、已做处理和预计到达时间。
一、初级评估及处置1、初级评估（ABCDE）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。
因此，外伤病人的初步处置应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。
此种外伤初步评估与处置程序，主要架构在ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题，特别在院前急救阶段最为重要。
A: 维持呼吸道通畅及保护颈椎B: 维持呼吸及换气功能C: 维持循环及控制出血D: 评估神智状况E: 裸露伤患及防止失温●评估现场安全及传染病控制(如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎之维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●打开并评估呼吸道●视情形放置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸情形●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管或苏醒球给氧)●处理任何会影响呼吸的问题，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管充填时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上加以止血●测量生命体征残病程度●利用“A VPU”初步检查神经系统功能●颈托(上颈托前先检查是否有气管偏离、颈静脉怒张及颈椎异常情形)暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理状况●如需要，在此阶段下决定立刻送医，若不需要，则继续执行二度评估补充体液●选择适当大小的针头(至少18号)●选择适当溶液●设置第一条静脉注射●将输液管调节器调到适当速率●如需要，设置第二条静脉注射头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否一致颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常(可于一度评估时先完成)胸部●视诊及触诊是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸情形腹部∕骨盆●视诊及触诊是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端脉搏上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端脉搏身体背部与臀部●检查背部是否有伤口或骨折情形并将病人移上长背板特殊处置●包扎●固定骨折●适当脊椎固定2、初级评估及急救处置的辅助工具尿管及胃管放置放置尿管及胃管是急救处置的一部分，同时尿液应收集送检化验。
1. 尿管：尿量是监视病人体液状况的良好指针，但对于尿道断裂的病人绝对不可放置尿管。
下列情形则应怀疑有尿道损伤：(1)尿道口有血迹(2)阴囊血肿(3)指检时前列腺位置升高或触摸不到，因此在未检查直肠、会阴部及排除尿道损伤之前不应放置尿管。
2.胃管：放置胃管是为了防止胃胀气及避免吸入性肺炎。
胃液中有血可能是口咽部出血而吞入胃部、放置时粘膜损伤或胃损伤所引起。
对怀疑有颅底骨折的病人应放置口胃管，以避免将胃管放入颅腔。
监测生命征象监视给予病人适当的急救处理后，生命体征应会有改善，例如：呼吸速率、脉搏、脉压、血压、血气分析、体温和尿量等等，这些生命征象的数值应在完成初级评估后立即开始持续监测以尽早发现病情变化。
放射学检查及其它辅助工具在初级评估及急救处置中，尤其在院内急救阶段可以用一些放射学检查及其它辅助工具来帮助诊断，但不可以延误病人的急救时机。
其中三个位置X光片对多处创伤病人相当重要：侧位颈椎、胸部及骨盆。
侧位颈椎X光片可以帮忙检测颈椎的伤害，胸部X光片可以检测胸部潜在危及生命的损伤，骨盆X光片可以检测骨盆是否有骨折，以利尽早给予输血治疗。
诊断性腹腔灌洗术及腹部超声检查，是诊断腹内出血的良好辅助工具。
二、次级评估在初级评估(ABCDE)完成、复苏建立及病人生命体征稳定后才开始次级评估。
创伤病人之次级评估是“从头到脚”的彻底检查，包含完整病史、体格检查、以及所有生命体征之再次评估。
要在适当的时机进行X光片检查、实验室检查、超声检查、计算机断层扫瞄、诊断性腹腔灌洗术，或其他特殊检查。
1、询问病史——“AMPLE”法则A：过敏史(Allergies)：询问有无对药物或食物过敏，由其是外伤病人常用的抗生素或局部麻醉剂。
M：询问长期使用或目前使用之药物(Medications currently used)。
P：过去病史及怀孕(Past illness/Pregnancy)：病人有无心脏病、高血压、糖尿病、呼吸系统疾病、或其它疾病，过去有无接受手术、是否怀孕等。
L：上一餐何时进食(Last meal)和食物内容。
E：之前发生何事或处于何环境(Events/Environments related to the injury)以及受伤机制。
2、体格检查——从头到脚的详细检查（HEAD TO TOE）(1)头部：观察并检查头皮及头部有无出血、血肿、撕裂伤、挫伤、骨折等。
由于眼睛周围的水肿可能之后会影响眼睛深部的检查，所以眼睛必须再次检查视力、瞳孔大小、对光反应、有无结膜及眼底出血、穿刺伤、隐型镜片(要在水肿前移除)、晶体移位、有无因眼眶骨骨折造成眼外肌嵌陷而使眼球活动受限。
(2)上颔颜面部份：上颔颜面外伤，如果并未合并呼吸道阻塞或大量出血，应在病人已经被完全稳定下来或危及生命的伤害已经处理后才治疗。
确定的治疗可以安全地延后，并寻求相关专家处理。
有无鼻子、耳朵或口腔之出血或脑脊髓液漏(CSF leakage)、有无眼眶周围瘀血(raccoon eyes)、耳后乳突区瘀血(battle's sign)、耳膜血肿(hemotypanium)等颅底骨折之征象。
牙齿、下颚和上颔骨是否松动。
中颜面骨折可能合并筛状板(cribriform plate)骨折，因此这类病人，插胃管必须经由口腔进行。
(3)颈椎及颈部：有上颔颜面或头部外伤之病人，必须考虑可能有颈椎损伤，应固定颈椎直到所有颈椎检查完成并排除伤害。
缺乏神经学异常并不能排除颈椎受伤。
(4)胸部：目视并评估胸部，包含前后胸，确定有无如开放性气胸及大范围连枷胸是否出现。
完整触摸整个胸廓，包含锁骨、肋骨及胸骨。
假如胸骨骨折或肋骨软骨分离，胸骨加压可能会疼痛。
胸壁挫伤或血肿可能有潜藏伤害。
明显的胸部外伤可能会出现疼痛、呼吸困难、或低氧血症等特征。
评估包括听诊及胸部X光片。
对于气胸可于前胸部高位听出，而血胸可于后底部听出。
听诊在吵杂的环境较难达成，但确非常有用。
遥远的心跳声及窄的脉搏压可能表示心包膜填塞。
心包膜填塞及张力性气胸可能表现出颈静脉鼓张，虽然低血容量可降低或消失颈静脉怒张。
呼吸音降低、叩诊呈鼓音以及休克可能是张力性气胸唯一之适应症，并且须立即作胸部减压处理。
胸部X光片可证实出现血胸或单纯气胸。
肋骨骨折可能出现，但X光片可能看不出来。
宽的纵膈腔及或胃管偏移到右侧可能表示主动脉破裂。
(5)腹部：检查腹部有无疼痛、反弹痛、开放性伤口、出血、腹胀、皮下血肿、瘀血、脏器外露、骨盆是否完整、肠蠕动声是否正常等。
腹部受伤必须确认并积极地治疗，确定的诊断并不如认知伤害的存在及需要外科手术治疗这般重要。
起初正常的腹部检查并不能排除重要的腹内受伤。
对于腹部钝伤的处理，要密切地观察及经常再次评估腹部变化，最好由同一人观察操作，须知病人腹部发现可能随时改变。
早期会诊外科医师是必须的。
病人如果出现无法解释的低血压，因酒精或其它药物引起意识障碍之神经受损，以及模棱两可的腹部发现，就要考虑作腹腔内灌洗术、腹部超声、或是如果血行动力学正常的病人考虑作腹部CT。
骨盆骨折或胸廓下缘肋骨骨折可能会遮盖腹部检查之正确性，因为当触摸腹部时，从上述区域来的疼痛可能会引发。
(6)会阴、直肠、阴道：会阴部应检查是否有挫伤、血肿、撕裂伤、及尿道出血。
放尿管之前应先作直肠指检。
比较特殊的是，医师应检查肠道管腔内有无血液、有无高骑式之前列腺(high-riding prostate)、骨盆骨折、直肠壁之完整性、及肛门扩约肌之张力。
女性病人要检查阴道穹窿有无血液，以及察看有无阴道撕裂伤。
对于所有生育年龄的妇女应检查怀孕试验。
(7)肌肉骨骼系统：肢体要检视有无挫伤或变形。
触摸骨头检查有无压痛，或是不正常的活动可帮助确认有无潜在性骨折。
在耻骨、阴唇、或阴囊出现之瘀血要怀疑骨盆骨折。
在清醒的病人，骨盆挤压征（患者仰卧，检查时将两手按压患者骨盆髂前上棘处，向内挤压或向外分离，如引起骨盆部或骶髂关节部疼痛者为阳性。
）是骨盆骨折的一项重要发现。
周边脉搏之评估可确认血管伤害。
明显的肢体外伤可能在X光片没有出现骨折。
韧带破裂会造成关节不稳定，肌肉及肌键之伤害会影响受创结构之主要活动。
如果出现感觉功能障碍或丧失肌肉自主收缩，可能由于神经受损或缺血，或由于骨筋膜综合征(compartment syndrome，是四肢骨筋室内的肌肉和神经因急性严重缺血而出现的早期症状和体征，如不早期诊断，积极抢救，将迅速发展为坏死或坏疽。
)引起。
胸椎及腰椎骨折或神经受损必须加以考虑，可根据体格检查发现及受伤机制来判断。
如果没有检查病人的背部，在肌肉骨骼检查方面是不完全的。
除非病人的背部已经检查，否则可能遗露明显的伤害。
(8)神经系统：完整的神经学检查不只包括肢体运动及感觉评估，也包括再次评估病人意识程度、瞳孔大小及反应。
昏迷指数GCS 分数可提前发现早期神经状况改变及其趋势。
任何丧失感觉、麻痹或无力的证据，表示对脊柱或周边神经系统之重大伤害。
用长背板、半硬式颈圈、或其它颈部固定仪器来固定整个病人，必须持续直到脊髓损伤已经排除。
对于神经受伤的病人，早期会诊神经外科医师是必要的。
病人必须经常监测意识程度之恶化及神经学检查之改变，这些改变可反映出颅内伤害之进展。
3. 重复评估外伤病人必须经常重复评估以避免遗漏和寻找新发现，并且观察病情变化。
当致命的伤害已被控制，其余可能致命的问题及较不严重的伤害可能会变得明显。
潜在的内科问题可能会严重影响病人最终的愈后，必须保持高度警觉。
必须连续监测生命征象及尿液输出量。
成人要维持尿液至少0.5毫升/公斤/小时，超过1岁的小孩，至少要维持1毫升/公斤/小时才适当。
危急的病人要使用动脉气体分析、脉搏血氧浓度、心电图及血压监测器，而插气管内管的病人要考虑用呼气末稍二氧化碳(End-tidal CO2)监测。
