腹膜解剖

2023正常人体形态结构腹膜contents •腹膜概述•腹膜的解剖学•腹膜的生理学•腹膜疾病与病理学•腹膜疾病的诊断与治疗•展望目录01腹膜概述腹膜是覆盖在腹、盆壁和腹、盆内脏器表面的一层薄而光滑的浆膜。

定义腹膜位于腹、盆壁和腹、盆内脏器表面，由前向后可分为膈下腹膜、肝周腹膜、脾周腹膜、肾周围腹膜和盆部腹膜。

位置定义与位置组成腹膜由间皮细胞和结缔组织构成，分为壁腹膜和脏腹膜两部分。

结构壁腹膜贴附于腹、盆壁和腹腔内器官表面，脏腹膜覆盖于内脏表面。

腹膜的组成和结构功能腹膜具有分泌、吸收、润滑和保护作用，可以分泌液体，润滑腹腔内脏器表面，减轻摩擦，同时可以吸收腹腔内的积液和毒素。

作用腹膜在人体消化、吸收、分泌和排泄过程中起着重要作用，同时参与免疫应答和防御反应等生理功能。

腹膜的功能与作用02腹膜的解剖学位于膈下和盆膈以上的腹前外侧壁、膈和盆膈以下的腹后壁之间，上界是膈下筋膜，下界是大网膜和输尿管，两侧界是侧壁腹膜。

腹腔位于骨盆壁、膀胱和直肠之间，上界是骨盆膈，下界是大网膜和输尿管，两侧界是侧壁腹膜。

骨盆腹膜腔腹膜腔的分区覆盖脏器表面腹膜覆盖在肝脏、脾脏、胃、小肠、大肠和膀胱等脏器的表面。

形成网膜大网膜和小网膜是腹膜形成的结构，大网膜是胃大弯和横结肠之间的腹膜，小网膜是胃和十二指肠之间的腹膜。

腹膜与脏器的关系形成壁层腹膜腹前外侧壁、膈下筋膜和后纵隔的胸骨心包等处的腹膜形成壁层腹膜。

与肌肉相连腹膜与腹部肌肉相连，包括腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌等。

腹膜与体壁的关系03腹膜的生理学分泌滑液腹膜能够分泌滑液，减少脏器之间的摩擦，保护腹内脏器。

参与消化腹膜能够分泌消化液，促进食物的消化吸收。

腹膜的分泌功能吸收营养物质腹膜能够吸收营养物质，为人体提供能量。

吸收腹腔内积液腹膜能够吸收腹腔内的积液，维持腹腔内的稳定。

腹膜的吸收功能产生免疫细胞腹膜能够产生免疫细胞，对抗感染。

参与全身免疫反应腹膜的免疫细胞能够参与全身免疫反应，对抗外来病原体。

腹膜和肠系膜----解剖雅典娜译自 Radiolagy Asistant定义和解剖腹膜腹膜是一种浆膜，由单层扁平间皮细胞构成，由间皮下结缔组织支持。

浆膜下组织为扁平细胞，淋巴管、血管和炎性细胞，如淋巴细胞和浆细胞。

肠系膜脏层腹膜将所有腹腔内器官排列起来。

腹膜壁层覆盖腹腔的前、侧和后壁。

腹腔最深处，女性为道格拉斯陷窝，男性为膀胱后间隙，无论是直立位还是仰卧位。

真性肠系膜都与腹腔后壁相连，包括：小肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜特殊肠系膜不与腹腔后壁相连，包括：大网膜：连接胃和结肠小网膜：连接胃和肝阑尾系膜：连接阑尾和回肠如果移除全部腹腔内肠，你将更清晰地看到肠系膜的切面：1、小网膜2、横结肠系膜3、小肠系膜4、乙状结肠系膜注意小肠系膜从左上腹的屈氏韧带到右下腹的回盲部呈斜向走行。

腹膜循环这些间隔使腹腔可以有正常的腹水循环。

正常腹部没有腹膜内疾病，有少量腹水不断循环。

液体的循环路径是通过横隔的运动和肠蠕动产生的。

主要向上流动到右结肠旁沟，这比左侧更宽更深，部分被膈下淋巴管吸收。

基于液体停滞的区域，腹腔内有几个分水岭：回结肠区域乙状结肠根部道格拉斯陷窝当你为一个病人的恶性胃肠肿瘤分期，你必须寻找这些停滞区域的病变。

清楚这些的外科医生在这些区域内发现细微病变方面更有优势。

90%的腹水在膈下空间经由膈下淋巴管吸收。

这些淋巴管与横膈对侧的淋巴管相连。

男性的腹膜在盆腔是连续的，女性则不然，因为输卵管伞开口的缘故，女性盆腔腹膜不连续，盆腔与外界相通。

通过这个开口，疾病可以从腹膜外骨盆进入到腹膜腔。

例如，盆腔炎。

网膜网膜被分为大网膜和小网膜大网膜再被分为胃结肠韧带（黄箭）：最大的组成部分胃脾韧带：一直到脾门胃膈韧带：本图未显示小网膜再被分为胃肝韧带：连接肝左叶和胃小弯肝十二指肠韧带（蓝箭）：网膜的游离缘，包含门静脉，肝动脉和胆总管。

腹膜解剖步骤腹膜解剖步骤：1.打开腹膜腔自剑突向两侧沿肋弓切开至腋中线，再向下切至髂前上棘，将腹前外侧壁向下方翻起医学|教育网整理。

翻起时可见肝镰状韧带，自脐和腹前壁连于肝的膈面和肝门，可在靠近腹前壁处切断之，并剪断韧带游离下缘内的肝圆韧带。

2.原始腹膜腔和脏器的观察打开腹膜腔后，可见贴附于腹内筋膜内面光滑的膜，即腹膜壁层；覆盖于脏器表面的光滑的浆膜为腹膜脏层。

另外在器官与器官之间或器官与腹壁之间有腹膜形成物（韧带、网膜、系膜）相连。

腹膜壁层与脏层、脏层与脏层之间的潜在腔隙即腹膜腔，正常情况下，仅有少量浆液存在，腹膜腔的形态随器官盈虚、运动等因素而变化。

在两侧肋弓围成的胸骨下角内，可见到肝膈面的一部分露出医学|教育网整理。

肋下缘与右销赃骨中线相交处可见胆囊底。

肝下缘与左肋弓之间可见到胃体及胃大弯的一部。

自胃大弯向下垂有帘子状的大网膜，成人几乎复盖了胃下方全部的腹部脏器。

小儿大网膜较短，仅能覆盖一部分脏器。

将大网翻起，可见蟠曲的小肠袢，小肠袢周围有大肠围绕，即居于右髂窝的盲肠和阑尾、右侧的升结肠、上方的横结肠、左侧的降结肠和左髂窝的乙状结肠等。

3.检查腹膜腔上部的腹膜形成物肝镰状韧带一端已从腹前壁切下，将右侧肋弓上提，将肝推向下方，可见镰状韧带呈上宽下窄的镰刀状。

用手指搓捻其游离下缘，内含结缔组织索即肝圆韧带。

将手指插入肝膈面与膈之间，指尖可触及肝镰状韧带两层分别向左、右侧分开，系于膈与肝上面之间，构成冠状韧带的前层，沿此层向左、右可探查到位于其两端的左、右三角韧带。

绕过左三角韧带的游离缘可摸到冠状韧带的后层。

将肝推向右上方，可见肝门与胃小弯和十二指肠上部间有薄而疏松的小网膜（左侧的肝胃韧带和右侧的肝十二指肠韧带）。

沿胃大弯下方约2厘米处，剪开大网膜前2层，将右手食指由切口伸入胃后面的网膜囊，在胃底部和脾门之间，用拇指和食指夹撮胃脾韧带，再用左手沿脾与膈之间向绕过脾后缘，与右手食指间探查脾肾韧带。