儿科液体疗法
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液体疗法小儿的生理特点一、小儿体液的组成及分布1、体液的组成:人体内所含液体称体液,体液是一种溶液,溶剂是水,溶质是葡萄糖、蛋白质、尿素等有机物及钠、钾、钙、镁、氯、HCO3-等无机物。
2、体液总量:小儿体液量相对比成人多,年龄越小,体液总量占体重的百分比越高。
新生儿体液总量占体重80% 婴儿约占70%学龄儿童约占65% 成人约占60%原因:小儿新陈代谢旺盛,需要更多的水排泄代谢产物肾脏浓缩功能差,尿量多体表面积相对成人大,不显性矢水较多机体0.5-0.3%的水用于迅速的体格生长,这是成人不需要的。
3、体液分布体液分为三大区:血浆区、间质区、细胞区前二区的体液合称为细胞外液,后一区为细胞内液小儿细胞外液主要是间质液,占的比重较大(足月38%、1岁25%、儿童20%、成人15%),而胞内液和间质液与成人相似(占比例较固定40%),间质液具有较大的伸缩性,故在维持各区之间的液量恒定上起重要作用。
血浆占5%。
4、机体内主要电解质成分细胞内液的阳离子以K+、Mg2+为主,阴离子以蛋白质和有机磷酸盐为主;细胞外液的阳离子以Na+为主,阴离子CL-、HCO3-以为主;5、体液的交换血浆区与间质液区的体液交换:通过毛细血管壁细胞外区和细胞内区的体液交换:通过细胞膜机体与外界的交换:入量口服(90~95%)、氧化食物(5~10%)→体液→出量肾排泄(40~50%)、大肠(3~10%)、肺及皮肤(40~50%)、保留生长所需(0.5~3%)。
所以从尿排出不是总入量的100%。
另外每天从消化道分泌各种消化液数量非常大,其中含有丰富的电解质,正常情况下均完全吸收,最后从粪便中仅排出约100ml。
若有吐泻则影响其消化与吸收而从粪便中排出以至出现水电解质紊乱。
(成人:唾液1500 ml,胃液2000 ml,胆汁700 ml,胰液800 ml,肠液3000 ml共8000 ml)6、体液的调节体液的渗透压平衡:血浆渗透压范围为280—320mmol/l,在此范围内称等渗性;低于此范围为低渗性;高于此范围为高渗性;在体液中起渗透作用的溶质主要是电解质。
儿科液体疗法基本原则儿科液体疗法是指在儿童患病时采用液体药物进行治疗的一种方法。
液体疗法对于儿童疾病的治疗具有重要的意义,可以快速起效,方便儿童接受。
然而,在使用儿科液体疗法时,需要遵循一些基本原则,以确保疗效的最大化和安全性的保障。
儿科液体疗法的基本原则之一是根据儿童的年龄、体重和病情来确定药物的剂量。
儿童的生理特点与成人有很大的不同,因此在使用液体药物时需要根据儿童的具体情况来确定合适的剂量。
一般而言,儿科液体药物的剂量通常是根据体重来计算的。
儿童的代谢功能尚未完全发育成熟,药物的代谢与排泄能力相对较弱,因此在使用液体药物时需要考虑药物的毒副作用。
儿童对于某些药物的敏感性较高,容易出现不良反应。
因此,在使用儿科液体疗法时,应注意选择副作用较小的药物,并根据儿童的具体情况进行调整。
儿科液体疗法的基本原则还包括药物的给药途径和给药频次的选择。
儿童对药物的吸收和代谢有一定的特殊性,因此在给药时需要选择合适的途径。
常见的给药途径包括口服、皮下注射和静脉注射等。
在选择给药途径时,应根据儿童的年龄和病情来确定。
此外,给药频次的选择也需要根据儿童的具体情况来确定,以确保药物的疗效和安全性。
儿科液体疗法还需要注意药物的保存和使用。
一般而言,液体药物在使用前需要摇匀,并根据药物说明书上的要求进行使用。
对于一些需要冷藏的药物,需要在使用前将其放置在适当的温度下,以确保药物的稳定性和有效性。
儿科液体疗法的基本原则还包括监测儿童的疗效和不良反应。
在使用液体药物进行治疗时,需要密切观察儿童的病情变化,及时调整药物剂量和给药频次。
同时,还需要关注儿童是否出现不良反应,如过敏反应、恶心、呕吐等,以便及时采取相应的措施。
儿科液体疗法在儿童疾病的治疗中具有重要的作用。
在使用液体药物时,需要遵循一些基本原则,包括确定合适的药物剂量、注意药物的毒副作用、选择合适的给药途径和给药频次、注意药物的保存和使用,以及监测儿童的疗效和不良反应。
2024年儿科补液液体疗法课件一、教学内容二、教学目标1. 掌握小儿液体平衡的特点及生理需要,理解液体疗法的重要性。
2. 学会脱水及脱水利度的判定,能够准确评估患儿的液体状态。
3. 熟悉液体疗法的种类及适应症,合理选择和应用液体疗法。
三、教学难点与重点教学难点:液体疗法的计算与实施,液体疗法的监测与护理。
教学重点:小儿液体平衡的特点,脱水及脱水利度的判定,液体疗法的种类及适应症。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件,板书工具。
2. 学具:教材,《儿科》第七章,液体疗法相关计算表格。
五、教学过程1. 实践情景引入:通过临床案例,让学生了解小儿液体疗法在实际工作中的应用。
2. 理论讲解:a. 小儿液体平衡的特点及生理需要。
b. 脱水及脱水利度的判定。
c. 液体疗法的种类及适应症。
3. 例题讲解:通过具体病例,讲解液体疗法的计算与实施。
4. 随堂练习:让学生分组讨论,进行液体疗法的计算与实施练习。
六、板书设计1. 小儿液体平衡的特点及生理需要。
2. 脱水及脱水利度的判定。
3. 液体疗法的种类及适应症。
4. 液体疗法的计算与实施。
七、作业设计1. 作业题目:2. 答案:课后提供标准答案。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思本次课程的收获与不足,提高对小儿液体疗法的认识。
2. 拓展延伸:鼓励学生阅读相关文献,了解小儿液体疗法的新进展。
重点和难点解析1. 脱水及脱水利度的判定。
2. 液体疗法的计算与实施。
3. 液体疗法的监测与护理。
一、脱水及脱水利度的判定1. 病史:详细询问患儿的病史,了解发病时间、病程、饮食及水分摄入情况等。
2. 临床表现:观察患儿的皮肤弹性、口腔黏膜、眼泪、尿量、精神状态等。
3. 体重下降百分比:体重下降百分比是判定脱水程度的重要依据,通常分为轻度、中度和重度脱水。
4. 实验室检查:包括血常规、尿常规、血电解质、血尿素氮等,以评估患儿的脱水状态。
二、液体疗法的计算与实施液体疗法的计算与实施应根据脱水程度、患儿的生理需要和病情严重程度进行:1. 计算补液总量:根据脱水程度、体重下降百分比和预定补液时间(通常为24小时)计算补液总量。
液体疗法总结第1天静脉补液总量:包括累积损失、继续损失和生理需要。
1、定输液总量(定量) : 第1天补液总量:轻度脱水为90~120ml/kg,中度脱水为120~150ml/kg,重度脱水为150~180ml/kg。
先按1/2至2/3量给予,余量视病情决定取舍。
2、定输液种类(定性): 原则为先盐后糖。
低渗性脱水: 2/3张液,等渗性脱水: 1/2张液,高渗性脱水: 1/3~1/5张液。
若临床上判断脱水性质有困难,可按等渗脱水补给.3、定输液速度(定速):①原则:先快后慢。
②补液总量的1/2在头8~12小时内补完,速度约为8~12ml/kg/hr。
③重度脱水有明显循环障碍时首先扩容,用2:1液或1.4%碳酸氢钠, 20ml/kg(总量≤300ml)于30~60分钟内静脉注入。
④扩容所用的液体和电解质包括在头8~12小时的补液内。
第一天的补液方法第2天及以后的补液⏹脱水未纠正者: 按第1天补液的方法重新计算补充。
⏹需根据病情轻重估计脱水情况来决定补液量,继续损失明显者:一般只需补充继续损失量和生理需要量。
⏹两部分液体于12~24小时内均匀输入。
⏹脱水已基本纠正者:改口服补液。
仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。
重度脱水的补液重度脱水伴明显循环障碍(扩容):2:1•等张含钠液(2份NS+1份1.4%NaHCO3)或1.4%NaHCO3 (伴重度酸中毒时)20ml/kg, 30~60分钟内快速输入.继续补液:按上述补液方法继续补液。
补充的累积损失量需扣除扩容已输入的液量和碳酸氢钠量。
新生儿腹泻液体疗法1、新生儿脱水、酸中度临床表现不明显2、第一日补液量不得超过200ml/kg3、电解质浓度适当降低4、生后10天不需补钾5、纠正酸中毒不宜采用乳酸钠举例说明液体疗法1、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg中度脱水,血钠125 mmoL/L,请你制定第一天的输液方案: (1)定量:(120-150)×体重=1200-1500 ml(2)定性:血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液(3)定速:累积损失量(约总量的一半):1200/2=600 ml,在8~12小时内补足(8-10 ml/kg/小时)继续+生理需要量(约另一半) 600 ml:在12-16小时内均匀滴入(5 ml/kg/小时)。