第三章蒿芩清胆汤临床应用第三节儿科病证第三节儿科病证1.新生儿黄疸2.感冒发热3.疟疾（时邪类症）4.夏季热5.周期性发热6.肝炎发热7.支气管炎8.肺炎喘嗽9.午时心悸10.食积11.秋季腹泻12.蛔虫症参考文献［1］高修安.中西医结合疗法治疗新生儿病理性黄疸30例［J］.实用中西医结合临床，2004，4（2）：26.［2］沈关帧.蒿芩合剂治疗小儿风热型感冒31例.［J］.江苏中医药，2003，24（4）：33.［2］陈睿，张振尊.蒿芩清胆汤加减治疗小儿感冒100例临床观察［J］.国医论坛，2007，22（4）：28-29.［4］王继建.蒿芩清胆汤治疗小儿上感196例［J］.现代中西医结合杂志，2000，9（8）：713.［5］马蕾，刘恩远.蒿芩清胆汤治疗儿科呼吸系统疾病的临证体会［J］.新疆中医药，2010，28（1）：86-87.［6］周林，徐怀骥.小柴胡汤+蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热临床研究［J］.中国社区医师，2011，8（13）：142.［7］张振尊.张士卿用蒿芩清胆汤治疗小儿发热的经验［J］.浙江中医杂志，2003，（11）：472.［8］朱峪英.蒿芩清胆汤治小儿外感发热［J］.四川中医，1995，12（12）：42.［9］朱锦祥.蒿芩清胆汤儿科应用举隅［J］.福建中医药，1999，30，（3）：36.［10］钟嘉熙，史志云.刘仕昌教授论治“时邪类疟”［J］.广州中医学院学报，1992，9（4）：229-230.［11］滕用魁.蒿芩清胆汤治疗小儿夏季热［J］.福建中医药，1983，3（3）：19.［12］刘晓根.治疗小儿夏季热20例［J］.江西中医药，2000，31，（6）：62.［13］林钦甫.应用蒿芩清胆汤治疗小儿暑湿发热［J］.浙江中医杂志，1985，20（6）：254.［14］刘洪宾.蒿芩清胆汤临床应用［J］.天津中医药，2010，27，（6）：481.［15］吴良勇，刘兴明.蒿芩清胆汤儿科临床新用［J］.四川中医，2007，25（2）：84.［16］王海秀，杨宝.蒿芩清胆汤治疗慢性咳嗽验案一例［J］.中国药物与临床，2007，7（8）：630.［17］朱建军.蒿芩清胆汤加减治疗小儿秋季腹泻36例［J］.河北中医，2000，22，（5）：369.［18］王文仲，周正华，刘庆忠.蒿芩清胆汤临床举隅［J］.天津中医，1992，23（8）：35.。
运用《伤寒论》经方辨治小儿咳喘疾病的临床体会对张仲景之《伤寒论》关于治咳喘之经文、方药及其机理进行分析。
认为治喘大法为发则治标，缓则治本；宣降肺气、祛痰化饮、理气和胃为治疗哮喘的主要治法。
标签：伤寒论；张仲景；哮喘；方剂；经方《伤寒论》成书于东汉时期，是我国第一部理法方药完备、理论联系实际的临床著作，被历代医家奉为“医门之圣书”。
它系统地揭示了外感热病及某些杂病的诊治规律，发展并完善了六经辨证的理论体系，从而奠定了中医临床医学辨证论治的基础[1]。
长期以来一直有效地指导着历代医家的临床实践。
笔者作为一名儿科医师，临床所见小儿外感病发病最高，这与小儿稚阴稚阳的体质特点密不可分。
而咳、喘则是小儿外感病中的常见病证，笔者就将临床应用《伤寒论》经方治疗小儿咳喘的部分体会简述如下。
小儿咳、喘多因素体虚弱，正气不足，感受外邪，致肺宣发肃降功能失常，甚则肺气郁闭所引起，病位在肺。
可伴有发热、恶寒、鼻塞、流涕、咽痛、身疼痛等症状，属《伤寒论》之太阳病范畴[2]。
据临床辨证之寒热不同，笔者常选用麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤进行治疗。
1 麻杏石甘汤《伤寒论》第63条言：“发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
第162条言：“下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤”。
此2条都是论述表邪已解，不能再用桂枝汤发汗，如果患者出现喘促症状，可用麻杏石甘汤治疗[3]。
其病机为肺主气而司呼吸，邪热壅肺，宣降失司，故见喘逆；肺合皮毛，热壅于肺，热迫津泄，则有汗出。
其“无大热者”，是谓表无大热，而里热壅盛。
因此，本证重点在于肺热壅盛[4]。
该方为麻黄汤去桂枝加石膏，变辛温发表之法为辛凉宣透之方。
方中麻黄辛温宣肺定喘，石膏辛寒直清里热，麻黄配石膏，清宣肺中郁热而定喘逆，而石膏用量倍重于麻黄，可借石膏辛凉之性，以制麻黄辛温发散之力，又能外透肌表；杏仁宣肺降气而治咳喘，协同麻黄更增平喘之效；甘草和中缓急，调和诸药。
郑启仲经方治疗儿科疑难杂症经验周正;郑宏;郑启仲【摘要】介绍全国名老中医郑启仲教授应用经方治疗儿科疑难杂症的临床经验,并列举柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、小柴胡汤的治疗验案,并总结其运用经方辨治疑难病的特点.【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》【年(卷),期】2015(021)008【总页数】2页(P1031-1032)【关键词】经方;异嗜症;漏汗症;痉咳;郑启仲;名医经验【作者】周正;郑宏;郑启仲【作者单位】河南中医学院第一附属医院儿科医院,郑州 450000;河南中医学院第一附属医院儿科医院,郑州 450000;河南中医学院第一附属医院儿科医院,郑州450000【正文语种】中文【中图分类】R272.6郑启仲教授是第三四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国名老中医药专家传承工作室专家。
从事中医儿科临床、教学、科研50余年，善用经方治疗儿科常见病和疑难杂证，通过长期的儿科临证实践，善用经方，方证对应，紧扣病机，方小量轻，疗效神奇。
笔者采撷其应用经方治疗儿科疑难杂症经验介绍如下。
案1:孙某，男，4岁，7月4日初诊:患儿从1岁半起嗜食异物，如泥土、煤渣、纸张等，经驱虫药、肥儿丸、王氏保赤丸等治疗异嗜症状日见加重而求诊。
症见面色萎黄，风池、气池色紫，心烦易怒，夜卧不宁，食纳可，大便干，舌边尖红、舌苔白间黄、脉弦。
诊断异嗜症，辨证属痰火内扰、肝胃不和所致，治宜疏肝和胃、清心化痰，方取柴胡加龙骨牡蛎汤加减:醋柴胡、姜半夏、黄芩各6g，黄连3g，茯苓10g，桂枝、大黄各3g，生龙骨、生牡蛎各10g，石菖蒲6g，远志、莲子心各3g，3剂每日1剂，水煎服分3次。
7月8日二诊:夜卧转安，异嗜症状仍在，原方再进7剂。
10剂药后来诊异嗜症状明显减少，大便调，守方再进7剂异嗜止，诸症平复，半年后随访未见复发。
按语:异嗜症是儿科常见病症，临床多从虫积、疳证等治疗，疗效欠佳，郑启仲取柴胡加龙骨牡蛎汤加减而获良效。
