贫血概述ppt

手掌等部位
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成

1、摄入病量因不足： 孕母VitB12摄入量不足，新生儿贮存量少； 长期母乳，尤其素食的母乳； 年长儿极度偏食，仅吃素食。 叶酸缺乏：
2、吸收障碍： VitB12和叶酸均在肠道吸收，肝脏贮存,故慢性腹泻、肝脏疾
病等均影响吸收和利用。 3、需要量增加：甲亢、慢性感染、肿瘤 4、药物的影响 ：广谱抗生素、 抗叶酸制剂
缺铁性贫血 （ Iron deficiency anemia，IDA）
概念：由于体内缺乏可用来合成血红蛋白的铁而引起的 红细胞生成障碍所致的贫血
铁的代谢： 1、铁的来源(动物内脏，黑色食物) 2、铁的吸收及调节 3、铁的运输 4、铁的分布与贮存 5、铁的丢失
铁的运输
与血浆转铁蛋白(β1球蛋白)结合→各组织 总铁结合力：能与血浆铁相结合β1球蛋白总量 血清铁或血浆铁：与转铁蛋白结合的铁，
骨髓造血功能衰竭性贫血的造血细胞质异常，T细胞 调控，B细胞调控的检查。
造血系统肿瘤性疾病和其它系统继发贫血的原发病检 查。
贫血的诊断
Hb测定——确诊 病因诊断应注意几点：
1、有无失血的病史，妊娠，生育 2、营养、饮食情况；物理、化学、药物 3、有无肝、肾、内分泌疾病及炎症、肿瘤 4、有无家族、遗传病史 5、有无贫血的临床症状与体征 6、有无实验室检查的证据
贫血
诊断与鉴别诊断
贫血（Anemia）
概念：
人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一 种常见临床症状。由于红细胞容量测定复杂，临床上常 以血红蛋白浓度来代替。 正常低值：Hb（海平面地区）：男： 120g/L
女： 110g/L 孕妇：100g/L
分类
一、按贫血进展速度分： 急性与慢性
二、按红细胞形态分：
贫血的细胞形态学分类

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血红蛋白（hemoglobin,Hb） 红细胞（red blood cell,RBC） 红细胞压积（hematocrit,HCT)
低于相同年龄、性别和地区的正 常标准下限。
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海平面地区：
我国
WHO
成年男性 Hb<120g/L Hb<130g/L
Contents
1
贫血的定义
2
贫血的分类
3
贫血的临床表现
4
贫血的诊断
5
贫血的治疗原则
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输血
药物 治疗
治疗
脾切除
病因 治疗
干细胞 移植
治疗
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思考题
❖1、简述贫血的定义及分类 ❖2、贫血的诊断标准 ❖3、简述贫血的发病机制 ❖4、贫血的临床表现有哪些？ ❖5、简述贫血的治疗原则
贫血概述 Anemia
广州医科大学 张还珠
Contents
1
贫血的定义
2
贫血的分类
3
贫血的临床表现
4
贫血的诊断
5
贫血的治疗原则
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图2 血细胞扫描电镜图 (E红细胞 G粒细胞 L淋巴细胞 M单核细胞 P血小板)
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定义
人体外周血红细胞容量 减少，低于正常范围下 限的一种常见的临床症 状。
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皮肤粘膜
呼吸系统
神经系统 泌尿生殖系统
缺血 缺氧
循环系统
消化系统
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药物治疗
铁剂补充
口服铁剂，如硫酸亚铁、富马酸铁等，以补充铁元素。
叶酸和维生素B12补充
口服叶酸和维生素B12，以促进红细胞生成。
其他药物
根据病情需要，可适当使用其他药物进行治疗。
输血治疗
适应症
严重贫血、心肺功能不全、妊娠期高 血压综合征等情况需要输血治疗。
注意事项
严格掌握输血指征，避免过度输血； 输血前应进行严格的血液检测，确保 血液安全。
成功治疗案例分享
案例一
患者张女士，孕28周时出现头晕、乏力等症状，经检查诊断 为妊娠期贫血。经过补充铁剂、叶酸等治疗后，贫血症状得 到明显改良，顺利度过孕期。
案例二
患者李女士，孕32周时出现面色苍白、心慌等症状，诊断为 重度妊娠期贫血。经过输血、补充铁剂等综合治疗，贫血症 状得到控制，母婴结局良好。
妊娠期贫血是指孕妇在孕期产生 的贫血，是妊娠期最常见的并发 症之一。
分类
根据血红蛋白浓度，可分为轻度 贫血（100-110g/L）、中度贫血 （70-99g/L）和重度贫血（低于 70g/L）。
流行病学特点
01
02
03
发病率
妊娠期贫血的发病率较高 ，约30%的孕妇会出现贫 血症状。
地域差异
不同地区和族群的发病率 存在差异，可能与饮食习 惯、遗传因素等有关。
叶酸和维生素B12的缺乏也可能导致贫血， 通过检测这些营养素的含量，有助于鉴别 贫血类型。
诊断标准与流程
轻度贫血
血红蛋白在100-110g/L之间，无明显的症状和体征，对母婴健康影 响较小。
中度贫血
血红蛋白在70-99g/L之间，可能出现乏力、头晕等症状，需要治疗 。
重度贫血
血红蛋白低于70g/L，可能出现心慌、气短等症状，需要及时治疗。

07
CATALOGUE
并发症预防与处理措施
感染风险降低方法
保持环境卫生
定期清洁病房，保持室 内空气流通，减少病原 菌滋生。
个人卫生习惯
督促患者勤洗手，注意 口腔卫生，避免与感染 源接触。
合理使用抗生素
遵医嘱正确使用抗生素 ，预防感染发生。
心脑血管疾病风险评估
定期检查
定期进行心电图、心脏彩超等检查，评估心脏功能。
05
CATALOGUE
营养支持与饮食调整策略
营养需求分析及计算方法
营养需求评估
01
通过血液检测、体格检查等方法，评估患者的营养状况，确定
贫血原因及程度。
能量需求计算
02
根据患者的年龄、性别、体重、活动水平等，计算每日所需能
量摄入。
蛋白质需求
03
贫血患者应增加优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，以
风险评估工具
应用专业风险评估工具，预测患者心脑血管疾病风险。
针对性干预
根据风险评估结果，制定针对性干预措施，如药物治疗、生活方式调 整等。
出血倾向观察和应对措血点、瘀斑等异常表现。
及时采取措施
一旦发现出血倾向，立即报告医生并采取相应止血措施。
避免损伤
嘱咐患者避免剧烈运动、碰撞等行为，以减少出血风险。
避免与其他药物相互作用
注意避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应。
患者教育：遵医嘱用药重要性
强调遵医嘱用药
教育患者严格遵医嘱用药，不随意更改剂量或停 药，以免影响治疗效果。
提高患者认识
让患者了解贫血的病因、治疗过程及预期效果， 增强治疗信心。
定期随访
安排患者定期随访，评估治疗效果，及时调整治 疗方案。

缺铁还会影响肌肉、骨骼、心血管等多个 系统的正常功能。例如，缺铁会导致肌肉 疲劳、骨骼发育异常、心律失常等问题。
2024/1/26
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03 缺铁性贫血的预防与治 疗
2024/1/26
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预防策略与措施
提倡母乳喂养
母乳中铁的吸收利用率高， 是预防缺铁性贫血的有效措 施。
合理添加辅食
对于婴幼儿，应及时添加富 含铁的辅食，如蛋黄、肝泥 等。
缺铁性贫血的基因诊断技术
近年来，基因诊断技术在缺铁性贫血的预测和诊断方面取得了重要突破，通过检测特定基 因变异，可以实现对缺铁性贫血的精准预测和个性化治疗。
新型铁剂的开发与应用
针对传统铁剂副作用大、吸收率低等问题，研究人员不断开发出新型铁剂，如纳米铁剂、 缓释铁剂等，这些新型铁剂具有更高的生物利用度和更低的副作用，为缺铁性贫血的治疗 提供了更多选择。
免疫功能下降
缺铁会影响免疫细胞的增 殖和分化，降低机体的免 疫力。
9
缺铁对其他系统的影响
神经系统
消化系统
缺铁会影响神经递质的合成和代谢，导致 注意力不集中、记忆力减退等神经精神症 状。
缺铁会影响胃肠道黏膜细胞的更新和修复 ，导致食欲减退、消化不良等消化道症状 。
免疫系统
其他系统
缺铁会影响免疫细胞的增殖和分化，降低 机体的免疫力，增加感染的风险。
低等问题。
儿童缺铁性贫血的筛查
02
建议对6个月至3岁的儿童每年进行一次贫血筛查。
儿童缺铁性贫血的治疗
03
一旦诊断为缺铁性贫血，儿童应立即开始补充铁剂，同时改善
饮食，增加富含铁的食物摄入。
17
老年人缺铁性贫血的管理
01
老年人缺铁性贫血的危害

②外源性
来自食物，含铁量较高的食物有动物的 血、肝、海带、紫菜、黑木耳，其次为肉 类、豆类、绿叶蔬菜、谷类，乳类和乳制 品中铁的含量很低。
铁的吸收
吸收的主要部位
十二指肠和空肠上段
食物中的铁以三价铁为主，必须在酸性环境或还原
剂作用下还原成二价铁才能被吸收
胃酸 铁
使铁稳定于溶解状态并防止再氧化为三价
VitC 能将三价铁还原为二价铁
成年男性 <130g/L
成年女性 <120g/L
孕妇
<110g/L
我国标准 <120g/L <110g/L <100g/L
贫血的分类
两种分类方法 （一）根据红细胞形态特点分类 （二）根据贫血的病因和发病机制分类
根据红细胞形态特点分类
正细胞性
MCV (fl) 80~94
大细胞性
小细胞 低色素性
病因
约半数以上找不到明确病因—原发性AA
（一）化学因素
氮芥、阿糖胞苷、甲氨喋呤、柔红霉素、阿霉素 等抗肿瘤药，氯霉素、磺胺、苯、有机砷、染发 剂、有机溶剂等。
（二）物理因素
X线、放射性核素、电离辐射
（三）生物因素
肝炎病毒、HIV、风疹病毒、EB病毒、流感病毒、 人类 微小病毒B19、严重感染
发病机理
②皮肤干燥、毛发脱落、无光泽、指甲扁平、反甲等。 ③神经精神系统：头痛、兴奋烦躁、易激动、异食癖等。
实验室检查
血象
小细胞、低色素性贫血 MCV<80f1, MCH<27pg, MCHC<0.32
血涂片见红细胞大小不等，中心浅染区扩大。
骨髓象
骨髓增生活跃或明显活跃。
红系：红系增生、早幼红、中幼红↑，各期的幼