鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术临床分析

・　１３１８　・　垦堂　月　２４卷第７期　Ｍｅｄ　Ｊ　Ｗｅｓｔ　Ｃｈｉｎａ，Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏ１．２４，Ｎｏ．７　鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿２４例临床观察　余国跃，唐兵华　（成都市第六人民医院耳鼻喉头颈外科，四川成都６１００５１）　【摘要】　目的观察鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床效果。方法　在鼻内镜下对２４例患者行鼻前庭囊肿　揭盖术，观察其治疗效果和并发症情况。结果　２４例均获治愈。无并发症，随访半年以上，均未见囊肿复发和并发症。　结论　鼻内镜下揭盖术治疗鼻前庭囊肿具有手术精确、创伤小、愈合快、并发症少等优点，值得临床推广应用。　【关键词】鼻内镜；鼻前庭囊肿；揭盖术　【中图分类号】Ｒ　７３９．６２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】ＩＸ）Ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—３５１１．２０１２．０７．０３７　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｎｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｕｎｄｅｒ　ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎａｓａｌ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｃｙｓｔ　ＳＨＥ　Ｇｕｏ－ｙｕｅ，ＴＡＮＧ　Ｂｉｎｇ－ｈｕａ　（Ｔｈｅ　Ｓｉｘｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏＪ　Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｃｈｅｎｇｄｕ　６１００５１，Ｃｈｉｎａ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｎｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｕｎｄｅｒ　ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎａｓａｌ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｃｙｓｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２４　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎａｓａｌ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｃｙｓｔ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｕｎｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｕｎｄｅｒ　ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｏｆ　２４　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｃｕｒｅｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ　ｍｏｒｅ　ｔｈａｎ　ｈａｌｆ　ａ　ｙｅａｒ。ｎｏ　ｃｙｓｔ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｕｎｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｕｎｄｅｒ　ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎａｓａｌ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｃｙｓｔ　ｉｓ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄ　ｂｙ　ａＣＣＵ—　ｒａｔｅ，ｍｉｎｉｍａｌｌｙ　ｉｎｖａｓｉｖｅ，ｆａｓｔ　ｈｅａｌｉｎｇ　ａｎｄ　１ｅｓｓ　ｃｏｍｐｉｌａｔｉｏｎｓ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｎａｓａｌ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ；Ｎａｓａｌ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｃｙｓｔ；Ｕｎｃｏｖｅｒｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　鼻前庭囊肿（ｎａｓａｌ　ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ　ｃｙｓｔ）是发生在鼻前　庭皮下、上颌牙槽突骨表面上的一种良性病变，其生　长缓慢，早期无症状，合并感染时疼痛加重，可压迫上　颌骨形成骨质缺损ｎ］。传统以唇龈沟进路囊肿摘除　术为主，但因术中囊壁切除不彻底而易致术后复发及　牙龈瘘形成。２００９年３月～２０１０年７月采用鼻内镜　鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿２４例，取得满意　的疗效，报告如下。　１资料与方法　１．１　一般资料　２４例鼻前庭囊肿均为我科门诊患　者。其中男１０例，女１４例，年龄２８～６６岁，平均４７　岁，病程０．５～２１年，均为单侧，囊肿直径０．９～　３．１ｃｍ，其中２例复发，３例合并感染，形成脓囊肿。　１．２手术方法　术前均常规剪鼻毛（男性刮胡须），　患者取仰卧位，按鼻部手术常规消毒包头铺巾，０．１　丁卡因加０．１　肾上腺素棉片表面麻醉并收缩患侧鼻　腔粘膜，再用１％利多卡因加０．１　。肾上腺素做患者眶　下神经阻滞麻醉，鼻前庭及唇下囊肿周围局部浸润麻　醉，总鼻道放置丁卡因肾上腺素棉片后，在鼻内镜下　用剥离器探查囊肿范围及囊肿与下鼻甲的关系，用钩　突刀在囊肿近中隔沿囊肿膨隆边界由后向前弧形切　开，吸引囊液，助手用蚊式钳提起囊肿壁瓣，术者用眼　科弯剪顺囊肿膨隆边界剪除一较大直径圆形块（揭　盖），用鼻弯头切割，吸引器清理残余囊肿壁瓣边缘。　在剪除清理过程中注意保留鼻前庭皮肤，避免前鼻孔　狭窄。同时注意不伤及骨膜，尽可能多切除囊壁，保　留囊肿内壁，且囊肿内壁在边缘处尽可能与鼻腔上皮　或部分皮肤紧贴在一起。如囊肿范围超出鼻前庭进　入固有鼻腔，可将囊壁上方的鼻腔粘膜一并切除，向　外可达鼻腔外侧壁，向内不超过鼻中隔和鼻小柱。尽　可能使囊腔向鼻前庭开放，完整保留囊肿其他囊壁，　使囊肿呈袋状与鼻前庭融合成一个腔，再用庆大霉素　生理盐水冲洗囊腔。术中先用明胶海绵压迫填塞窝　止血，术后鼻腔内点抗生素滴鼻液，口服抗生素抗炎　治疗３～７天。定期随访观察囊腔的变化半年以上。　２结果　随访６～１８个月，２４例均治愈。因囊内压力解除　和遭袋口周创缘愈合牵拉，致使囊肿底部逐步抬高，　囊腔随时问推移有缩小趋势，术后一周囊肿凹陷变　浅。术后三周囊腔可填充约１／３，６～８周囊腔壁基本　与鼻腔长平，面部隆起消退。该组无复发，无口前庭　

鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的效果分析

目的：总结鼻前庭囊肿治疗中鼻内镜下揭盖法治疗的应用价值。方法：以66例鼻前庭囊肿患者作为观察对象，按照随机数字表法分为接受经唇龈沟切口入路切除治疗的对照组及接受鼻内镜下揭盖法治疗的观察组，每组33例。分析两组术中情况、治疗效果及术后并发症发生率。结果：观察组术中出血量明显少于对照组，而观察组手术时间及伤口愈合时间则明显短于对照组（P＜0.05）；同时观察组手术治疗总有效率为84.85%，而对照组的治疗总有效率为60.60%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；此外观察组术后并发症发生率为3.03%，而对照组的术后并发症发生率为18.18%，观察组术后并发症发生率则明显低于对照组（P＜0.05）。结论：鼻内镜下揭盖法可有效提高鼻前庭囊肿的临床治疗效果，在鼻前庭囊肿的临床治疗过程中可推广应用。

标签： 鼻内镜； 揭盖法； 鼻前庭囊肿； 治疗效果

鼻前庭囊肿为耳鼻喉科良性肿瘤性疾病，虽然本病早期临床常无特异性症状，且病情发展也较为缓慢，但是随着囊肿的逐渐生长，常可导致患者出现局部肿胀、疼痛感，严重者可导致上颌骨出现骨质损害，不仅可严重影响患者的颜面，同时也可严重影响患者的生活质量[1-2]。手术治疗为公认治疗本病最为有效的治疗方法[3-4]。虽然传统手术治疗可有效的改善患者的临床症状，但是其对患者的损伤较大，且存在一定的并发症发生率，治疗效果常可受到一定的影响。因此，笔者所在医院近年来在临床治疗过程中，将鼻内镜下揭盖法作为治疗本病的主要治疗方法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将66例于2014年3月-2015年1月就诊于笔者所在医院的鼻前庭囊肿患者作为观察对象，所有入选接受观察者均需符合本研究的入选及排除标准。患者入组后，按照随机数字表法随机分为对照组及观察组，每组33例。对照组，男19例，女14例；年龄33～62岁，平均（46.61±5.22）岁；囊肿直径0.9～3.3 cm，平均（2.12±0.21）cm；病程1～5年，平均（3.06±1.36）年；左侧者22例，右侧者11例。观察组，男18例，女15例；年龄32～61岁，平均（46.56±5.16）岁；囊肿直径1.1～3.2 cm，平均（2.35±0.26）cm；病程1～6年，平均（3.25±1.25）年；左侧者20例，右侧者13例。两组患者性别、年龄、囊肿直径、病程及囊肿部位资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

鼻内镜下揭盖法鼻前庭囊肿切除术23例临床分析

目的：探讨鼻内镜下揭盖法治疗鼻前庭囊肿的疗效。方法：在鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器，对23例患者行鼻前庭囊肿揭盖术。结果：23例患者随访1年以上，全部病例均治愈，无一例出现囊肿复发和并发症的发生。结论：鼻内镜下辅以鼻窦切割吸引器行鼻前庭囊肿揭盖术，具有手术精确、时间短、创伤小、愈合快等微创手术优点，值得推广。

标签：鼻前庭囊肿；揭盖；鼻内镜；鼻窦切割吸引器

鼻前庭囊肿是耳鼻咽喉科常见病，好发于30—50岁女性，其传统

治疗方法为经唇龈沟进路行囊肿剥离摘除[1]。近年来随着鼻内镜技术的发展及微创手术观念的普及，鼻腔微创手术已成为鼻部疾病手术治疗的主要方法和必然趋势。鼻前庭囊肿壁由含弹性纤维和网状血管的结缔组织构成，囊壁内膜表皮细胞多为纤毛柱状上皮或立方上皮，含有丰富的杯状细胞，与鼻腔黏膜相似[1、2、4]。这为经鼻腔进路切除鼻前庭囊肿顶壁、保留囊肿其他各壁、使囊腔与鼻腔融合为一体的“揭盖术式”提供了良好的理论基础。经鼻腔行“囊肿揭盖术”治疗鼻前庭囊肿的治疗方法亦多见报道，并在临床上得到肯定。我科于2010—2013年收治23例鼻前庭囊肿病例，在鼻内镜下通过鼻窦切割吸引器行“囊肿揭盖”治疗鼻前庭囊肿，临床疗效满意，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料23名患者中，男性2例，女性21

例，均单侧发病，其中左侧11例（男性2例，女性9例），右侧12例（男性O例，女性12例），年龄最低36岁（男性36岁，女性42岁），最高58岁，男性4l岁，女性58岁），平均年龄38.1岁（男性38.5

岁，女性38.1岁）。主要症状为一侧鼻前庭部或鼻翼附着处隆起、一侧鼻腔通气不畅，部分患者伴有同侧鼻前庭部及上唇胀痛。6例患者有局部感染病史，表现为局部明显隆起，疼痛加重，经抗炎治疗炎症完全控制后手术。专科检查一侧鼻前庭、鼻翼附着处隆起，鼻唇沟变浅或消失；前鼻镜检查见鼻前庭、鼻腔前端底、外侧壁隆起，表面光滑，触软而有弹性，鼻前庭、鼻腔前端变窄；隆起处穿刺可抽出黄色或棕色黏液性或浆液性液体，合并感染时则抽出脓性液。鼻窦水平位CT可见一侧梨状孔前外侧圆形或类圆形低密度影，包膜完整，与周围组织分界清楚，少部分病例可见邻近上颌骨质少许吸收、变薄。

《鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的疗效观察》

一、引言

鼻前庭囊肿是一种常见的鼻部疾病，其发病原因主要是由鼻前庭黏液腺管阻塞所致，主要症状包括鼻前庭区疼痛、肿胀等。鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术是一种治疗该疾病的有效手段。本文旨在通过疗效观察，对该手术方法的治疗效果进行评估。

二、方法

1. 病例选择

本研究选取了近期在我院接受鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的鼻前庭囊肿患者，共收集了XX例患者的临床资料。

2. 手术方法

所有患者均采用鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术进行治疗。手术过程中，医生通过鼻内镜对囊肿进行精确观察，然后进行囊肿揭盖和引流，最后对创面进行适当的处理。

3. 疗效评估

术后对患者进行定期随访，观察患者的恢复情况，包括囊肿大小、疼痛程度、生活质量等指标。同时，对手术前后患者的影像学资料进行对比分析。

三、结果

1. 手术效果 经过鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗后，XX例患者的鼻前庭囊肿均得到了有效的治疗。术后患者疼痛程度明显减轻，囊肿大小显著缩小，生活质量得到显著提高。

2. 并发症情况

在手术过程中，部分患者出现了术后出血、感染等并发症，但经过及时处理后，均得到了有效控制。术后随访过程中，未发现其他严重并发症。

3. 影像学资料对比分析

对比患者手术前后的影像学资料，可见囊肿大小明显缩小，术后创面愈合良好，无复发迹象。

四、讨论

鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术具有以下优点：首先，该手术方法具有微创、无痛、恢复快等优点，能够减轻患者的痛苦；其次，通过鼻内镜的辅助，医生可以更准确地观察囊肿情况，进行精确的手术操作；最后，该手术方法能够有效地缩小囊肿大小，改善患者的生活质量。

然而，该手术方法也存在一定的局限性。例如，对于较大的囊肿，单纯采用揭盖术可能无法完全清除囊肿内的液体，需要结合其他治疗方法。此外，术后出血、感染等并发症的发生也需要引起医生的重视。

五、结论

通过对XX例鼻前庭囊肿患者进行鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术治疗，并对其疗效进行观察，我们发现该手术方法具有较好的治疗效果。术后患者疼痛程度减轻，囊肿大小显著缩小，生活质量得到显著提高。同时，该手术方法具有微创、无痛、恢复快等优点，值得在临床上推广应用。然而，医生在手术过程中仍需注意可能出现的并发症，并采取相应的预防措施。未来，我们将继续对鼻内镜下鼻前庭囊肿揭盖术的治疗效果进行深入研究，以提高治疗效果，为更多的患者带来福音。