现场徒手心肺复苏

单人徒手心肺复苏操作流程1.确定患者安全：首先，确保自己和患者的安全。

检查周围环境，如果处于危险环境中，应先将患者移至安全地点。

2.调查意识和呼吸：用手轻轻摇晃患者，并大声喊叫他们的名字，同时询问：“你好吗？”观察患者是否有任何反应。

如果没有反应，说明患者失去了意识，需要进行心肺复苏。

4.打开气道：仰放患者，用一只手轻轻抬起患者的下巴，用另一只手指放在患者的额头上，将头轻轻后仰，以确保气道畅通。

5.检查呼吸：倾听患者的呼吸声，观察胸部起伏，用检查器或手指检查呼吸持续时间，时间应不超过10秒。

如果患者没有自主呼吸或呼吸困难，应立即进行心肺复苏。

7.进行心肺复苏按压：双膝跪地，确保膝盖位于患者的胸骨下。

使用一只手的下半部分放在另一只手背上，然后将手掌紧贴患者胸中央。

直臂直状，身体立直，用身体力量压下去，使胸骨下陷至少5厘米，或1/3至1/2的胸宽。

用时间比压下去的时间为1:1的频率进行按压，每分钟100-120次。

8.人工呼吸：完成30次按压后，进行人工呼吸。

继续保持头的后仰位置，用另一只手捏住鼻子，用大拇指和食指握住患者的下颌骨，提起患者的下颌，同时保持气道畅通。

深吸一口气，使患者的胸廓上抬，然后吹气进入患者口腔，使胸廓下陷。

每次吹气时间不超过1秒，使胸廓上抬。

9.继续按压与人工呼吸：按照每30次按压和2次人工呼吸的配比，继续进行心肺复苏操作。

不间断地进行直到急救人员到达或患者有反应。

10.持续观察：在进行复苏期间，持续观察患者。

仔细观察患者有无反应，呼吸是否恢复，是否出现其他不正常症状。

11.礼貌传递：当急救人员到达时，清楚地告诉他们患者的情况，然后礼貌地离开。

单人徒手心肺复苏操作流程是在紧急情况下救助患者的一种方法。

这个操作流程只是一个指导，具体操作请参考正规的心肺复苏救治手册、培训课程或相关应急救援培训机构的指导。

在实际操作中，要根据具体情况和自己的实际能力调整操作步骤，并随时关注患者的反应。

徒手心肺复苏术
1、当病人呼吸停止、心脏停搏时，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，以维护呼吸和循环功能。

2、清理口腔异物，只有在发现硬性异物堵住气道时才用手清理异物，如活动性义齿、不常规用手清理气道。

3、吹气出气比为1:1，吹气频率10-12次/min；每次吹气量400-600ml，若使用带面罩的简易呼吸器，面罩仅仅扣住口鼻部，均匀挤压2次。

另外，还有口对鼻人工呼吸；口对口鼻人工呼吸。

4、胸外按压发生：两手掌根重叠、手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直；按压力量：胸骨下陷：成人为4-5cm，5-13岁为3cm，婴幼儿为2cm；按压频率：100次/min；按压与放松比（1:1），放松时手不能离开胸壁；
5、按压与人工呼吸的比例30:2；五个循环（2分钟）为一个周期，防止肋骨骨折、肝破裂、肺刺伤、出血等并发症。

单人徒手心肺复苏操作流程一、用物准备1、物质准备：治疗盘、纱布三块、舌钳、开口器、电筒、弯盘、简易呼吸器、手套等。

2、选手准备：衣帽整洁、戴手套二、操作要点1、步入现场操作者立正后，大声向评委报告：报告评委，**号做单人徒手心肺复苏操作准备完毕，请指示：评委说：开始！2、口述有一患者需要抢救, 已做自我防护，3、评估环境安全：展开双臂，用眼光从左到右，从上到下扫视后大声报告（报告：现场环境安全）。

4、操作者跪于患者身旁，双膝与双肩同宽。

判断意识：（1）用双手轻拍病人双肩，对双耳呼喊（你怎么啦？你怎么啦？）（2）大声说：病人无意识，时间X时X分，请帮忙拨打120电话，拿来AED。

5、检查脉搏、呼吸，操作者用右手食指、中指摸左侧颈动脉（数1001，1002,1003,1004,1005判断5～10秒），大声（说：无脉搏，无呼吸，立即行胸外心脏按压）6、摆放体位：（1）病人取水平仰卧位，放于硬板或地面上。

（2）松解衣服及裤带，暴露胸部皮肤。

7、胸外心脏按压：（1）将一只手的掌根放在患者胸部的中央（两乳头连线中点，胸骨中下1/3处），另一只手的掌根与第一只手的掌根重叠，掌心翘起，手指相扣，伸直双臂，双肩位于双手正上方。

（2）以100～120次/分的速度平稳进行，深度5～6cm，按压时小声或心里默数1～24，大声数25～30。

（3）按压有效：按压深度至少5cm，不超过6cm，每次按压后让胸廓完全回弹。

（4）按压中断时间＜10秒。

（5）有效按压，向下压30次（时间15～18秒），共五个周期。

（6）按压同时观察患者面色。

8、检查口腔：观察口腔无异物（报告：口鼻腔外无分泌物，口腔内无异物、无舌后坠）9、开放气道（仰头提颏法：一手置于患者前额，然后用手推动，使其头部后仰，另一手指置于颏骨附近的下颌下方，提起下颌，使颏骨上抬，不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道，不要使用拇指提起颏骨，不要完全封闭患者的嘴巴。

徒手心肺复苏操作目的对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。

注意事项1.心肺复苏力争在心跳骤停3分钟内进行。

2.必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。

诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。

3.如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。

吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。

频率12-20次/分。

按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿l00-120次/分。

4.按压与吹气比例(次)单人操作15:2双人操作5:1。

5.除特殊情况外，停止按压的时间不应超过15-30秒钟。

操作步骤1.术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。

2.摇拍病者之肩部呼唤病人。

3.如无反应，就地呼叫别人来协助。

4.将病人去枕置于仰卧位。

5.解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。

6.用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。

(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。

7.耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。

8.口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。

9.重新判断。

10.心脏按压：背部垫板(1)抢救者站在或跪在病人右侧。

(2)确定正确的胸外心脏挤压位置。

①先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹；②以右手中指、食指置于该切迹上；③将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。

(3)将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。

(4)肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。

徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(新)徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（新）评分项目。

总分。

分解1.评估患者。

25.10现场安全性判断：首先要检查周围环境是否安全。

①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。

口述无意识。

②判断患者呼吸：通过眼睛观察，看胸部是否有起伏，判断时间为<10秒。

如无反应表示呼吸已停止。

③判断患者颈动脉搏动：判断呼吸同时，术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

判断时间为<10秒。

如没有颈动脉搏动，执行心肺复苏术。

如无意识、呼吸、脉搏立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120，准备除颤器）。

立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。

2.胸外心脏按压：C①患者仰卧位坚实平面。

如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕；②按压部位：胸骨中下1/3交界处或剑突上2指处；连线与胸骨交叉点。

③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。

④按压幅度：5cm以上。

⑤按压频率：100次/min以上。

⑥胸外按压、人工呼吸比率（按压-通气比）：30：2.按压30次后执行“A”开放气道。

3.开放气道：A①如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿。

②采用仰头抬颏法开放气道。

鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。

4.人工呼吸：B①口对口人工呼吸。

压额、捏鼻、包口吹气（双唇包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为1秒）。

②用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。

吹气量500-600ml。

③吹毕，松开鼻孔，侧转换气，注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。

④吹气两口后，进行胸外心脏按压C。

技术操作要求：仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。

用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）等。

单人徒手心肺复苏操作评分表(医院考核标准版)单人徒手心肺复苏操作及评分标准序号姓名成绩项目标准分值扣分标准扣分评估1 确认现场安全2 判断意识轻拍病人双肩，呼唤病人姓名无应答(对病人双耳呼叫)。

一项不符合要求 -1 103 呼救，启动应急反应4 检查呼吸及大动脉搏动触摸颈动脉无搏动（5-10s内完成），同时查看胸廓无起伏，无有效自主呼吸。

操作步骤：1.摆放复苏体位：去枕平卧，确认硬板床，双手放躯干两侧，解开病人衣领、裤带。

2.按压部位：胸骨中下1/3.定位：①一手沿肋骨缘上移至胸骨下切迹处，胸骨下切迹上两横指处。

②快速定位法：双连线与胸骨的交点。

3.按压方法：双手掌根重叠、手指不触及胸壁、手臂与胸骨垂直向下按压。

按压时观察面色，用力均匀、平稳、有规律。

按压过深或过浅每次直接扣分。

术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体重量按压。

4.按压频率：100-120次／min。

5.按压深度：使胸骨下陷5-6cm。

6.按压与放松要比例适当(1：1)，放松时手掌不离开胸壁，但要保证使胸廓充分回弹。

7.每次按压前都要重新定位。

8.清理口鼻分泌物或异物：头偏向一侧，清除口、鼻分泌物，检查并取下活动义齿。

9.打开气道：手法正确(仰头抬颏法)，一手小鱼际压住病人前额，一手食指中指抬起下颏。

10.人工呼吸：患者口腔上盖单层纱布，一手打开口腔，另一手拇指食指捏紧双侧鼻孔，术者双唇包裹病人口唇，形成封闭腔。

向患者口内吹气，使胸廓隆起，潮气量为500-600ml。

吹毕，立即离开口部，松开捏鼻孔的手，侧转换气，视病人胸部下降后再重新吹气（然后进行按压）周而复始5个循环。

心脏按压与人工呼吸的比例为30：2.11.复检判断：触摸颈动脉有搏动（5-10s），上肢收缩压在60mmHg以上；自主呼吸恢复；面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润。

12.复苏成功，扣好衣扣，取合适卧位。

13.密切观察病情变化，进一步高级生命支持。

评分标准：1.操作规范熟练，动作敏捷，抢救意识强，手法正确。

单人徒手心肺复苏操作流程1、当发现有人突然倒地后，先确认现场环境安全并报告“环境安全”。

2、双手轻拍患者双肩，同时双耳交替呼叫病人。

病人无意识。

大声呼叫：快来人啊，有人需要急救。

3、将患者放于硬板床或平地上。

摆正体位。

4、站或跪于患者右侧，两膝与肩同宽。

5、立即判断是否有颈动脉搏动及自主呼吸。

（时间<10秒钟）。

6、患者无颈动脉搏动及自主呼吸，立即给与人工胸外按压。

解开上衣，边按压，边观察患者面部表情。

7、胸外心脏按压；两乳头连线中点，按压的要点：一手掌根置于按压部位，并紧贴患者的胸部，另一手掌重叠其上，两手手指交叉，翘起离开胸壁。

连续、有节律的按压30次（计数：11、12、13、14、15、16、17、18、19、10，11--20，11--30）。

按压深度：胸骨下陷至少5cm，按压频率：至少100次/分。

8、尽快开放患者呼吸道。

口腔内无分泌物及异物（如果有异物则采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出），采用仰（压）头提颏法进行人工呼吸。

方法：左手掌侧压住患者额头，右手置于颈后部，使头后仰。

同时左手食指与拇指捏闭鼻腔，深吸气后，以口将患者口部包严，向患者吹气，以患者胸廓明显抬起为有效指标。

吹气后口松开，手松鼻，转头观看胸廓是否回陷。

连续给于人工呼吸两次。

9、吹气与放气时间均应超过1秒，吹气量：500ml~600ml/次，10秒内吹气2次。

10、按压通气比率为：30:2，依次做5个循环。

每次按压都应重新找准按压位置。

11、5个循环做完后，立即判断患者生命体征是否恢复。

徒手心肺复苏术在教学中存在的问题及对策心跳停止, 呼吸停止是患者最紧急的状态, 病死率高。

呼吸、心跳突然停止, 使全身重要脏器发生缺血缺氧, 尤其是大脑。

大脑一旦发生缺血缺氧4〜6分钟,脑组织即发生损伤，超过10分钟即可发生不可恢复的损害。

因此, 徙手心肺复苏是现场急救的第一步, 是决定复苏能否成功及预后的关键。

徒手心肺复苏术涉及面广。

因为伤病员心跳、呼吸停止的第一目击者绝大多数是非医护人员,他们要在第一时间救助伤病者, 就必须掌握基本的救护技术, 所以应向全民推广徒手心肺复苏术。

迄今为止, 美国已有5000 万人接受过此项培训, 即每4人中有1 人接受过心肺复苏初步救生术。

调查显示, 我国中学没有设置专门的急救课程, 我国公众急救技术掌握情况很不乐观, 院前急救知识的普及率相当低下。

直接导致我国目前院外心肺复苏急救成功率极低。

学校救护教育是普及急救知识和提高公民素质的最佳最根本途径, 且教育成本低、效果好。

广西交通运输学校（以下简称“我校” ）在2009 年11月根据2005年心肺复苏新指南对驾驶班2008级3个班共150 个学生进行徒手心肺复苏培训。

采取多媒体讲座、心肺复苏模拟人操作示范, 经过培训, 大多数学生掌握了心肺复苏的操作。

但培训过程中发现一些值得思考的问题, 现分析如下:一、培训中出现的问题1.对理论知识重视不够。

徒手心肺复苏这一技术包括: 反应评估,开放气道;人工呼吸,胸外按压,所以在实操之前讲解的理论知识涉及解剖学,如呼吸运动,呼吸的频率及血液循环等。

而学生认为自己不是医师,没有必要掌握心肺复苏技术, 导致学生学习欲望不强, 积极性不高,出现听课不耐烦的情绪。

造成学生对有效指征的判断及操作中并发症的观察没有全面认识, 同时对操作的步骤和要领不能很好地掌握。

2.操作训练欠规范。

在培训过程中发现此项操作错误共同之处在于:心肺按压频率太慢或太快,按压速度不均, 开放气道手法不正确,心脏按压的姿势不正确, 按压时胸骨下陷不到位及不合理的按压停顿, 等等, 直接影响心肺复苏的效果。