常用保肝药物
维生素类：
药名 药理及应用 用法
维生素C 参与代谢 0.1-0.2 tid
复合维生素B 参与代谢 2# tid
维生素E 参与脂质代谢，促进氨基酸合成蛋白 10-100mg bid-tid
维生素K 参与肝脏合成凝血酶原，促进肝脏合成凝血因子
10mg iv qd-bid
促进肝细胞再生药物：
药名 药理及应用 用法
促肝细胞生长素（多肽类活性物质） 刺激正常肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生 80-120mg / ivdrip qg
GS 250ml/
疗程一个月
易善复（必需磷脂） 促进肝细胞膜再生，协调磷脂和细胞膜组织功能，促进肝脏的脂肪代谢，合成蛋白质及解毒功能恢复正常 2# tid
10-40 ml iv qd
促进解毒功能药物：
药名 药理及应用 用法
肝泰乐 使肝糖增加，脂肪贮量减少，有解毒作用 0.1-0.2 tid
0.1-0.2 iv qd-bid
TAD(还原型谷光甘肽) 抗氧化剂和自由基作用，参与三羧循环及糖代谢，保肝，解毒，改善症状 600mg iv qd
促进能量代谢药物：
药名 药理及应用 用法
肌苷（腺嘌呤前体） 参与代谢 0.4-0.8 tid
100-200mg iv qd
ATP 参与代谢 40mg iv qd
CoA 参与糖，脂肪，蛋白质代谢 50-100u iv qd-qod
FDP 改善细胞能量代谢 5-10mg iv qd
门冬氨酸钾镁 参与三羧循环和鸟氨酸循环，促进细胞除极化和细胞代谢，维持正常功能 10-20 ml qd-bid
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常用的保肝药物及特点
作者：吴剑华
来源：《中国社区医师》2010年第42期
甘草酸制剂
甘草酸制剂是目前应用最多的保肝药物。它是从中药甘草中提取的有效成分,有18α、18β
2种异构体。第一代为甘草甜素(现已不用);第二代为复方甘草酸苷,为β体甘草酸单铵盐类,以强力宁、强力新、美能为代表产品;第三代为以α体为主的α、β体混合制剂,以甘利欣为代表,另外甘利欣有口服胶囊制剂和其改进产品甘平(甘草酸+大豆磷脂);第四代为纯α体制剂,以甘镁(异甘草酸镁)为代表制剂。α体的抗炎、激素样作用强于β体。
甘草酸制剂通过抑制钙离子内流、抑制细胞磷脂酶A2活化,减少因子的生成、抑制过氧化物歧化酶活性和减少一氧化氮生成等,从多环节、多位点减轻炎症反应。甘草酸制剂具有强大的抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用,有激素样作用而无明显激素样不良反应,且有良好的利胆作用,广泛地应用于各型肝炎的治疗。
另外,近年的研究表明,甘草酸制剂除抗炎作用外,还具有抗纤维化、增强细胞免疫、免疫调节、抗过敏抗炎作用。它还可用于肝脏之外的抗纤维化、调节免疫、抗过敏治疗。
降酶药
此类药物具有快速降低血清谷丙转氨酶的作用,代表药物为联苯双酯、双环醇、五味子制剂、垂盆草制剂等。有研究认为,此类药物具有抗氧化、稳定肝细胞膜的功能,亦有一定的促进蛋白合成、减少细胞凋亡的作用。但也有大量的临床研究认为,此类药物的降酶作用原理为它直接抑制了血清中转氨酶的活性,其降酶作用仅仅是一种假象,而肝脏的病理損害并无改善,所以并无真正的护肝作用。鉴于上述原因,笔者认为对降酶类药物应该抱谨慎态度,不应该作为常规药物使用,更不能只顾降酶而忽视了抗病毒和其他保肝药治疗。
肝病医生应该充分了解保肝药作用机理、充分判断患者病情的情况,有选择地使用。同时要注意使用保肝药的适应证、与抗病毒药的合理配合。
最好的保肝护肝药物
如何才能有效的养肝护肝呢？中医专家指出，少量饮酒有利于通经、活血、化淤和肝脏阳气之升发；如果贪杯过量，因为肝脏代谢酒精的能量是有限的，饮酒过多会伤肝，尤其是肝脏受损或已有脂肪肝的人。这是因为酒精主要通过肝脏分解，若大量喝酒，肝所受的伤害是巨大的。
1，减轻肝脏负担
我们知道肝脏不但是人体中最大的消化器官，还是人体中一个重要的解毒器官，要减轻肝脏负担得从这二大方面来减负。首先肝炎病人的饮食要清淡，容易消化。少吃油腻，辛辣或高蛋白高脂肪的食物，特别是在肝脏急性炎症期间。其次是保持胃肠道的通畅，人体内的有毒物质十之八九来自于肠道中细菌对食物残渣的分解，多食纤维素的食物如蔬菜，水果有利于排便通畅。
2，增加肝脏营养
肝脏的营养主要有三种:第一种是葡萄糖，因此除非是糖尿病病人，肝炎一般使用葡萄糖水静滴。有些病人还专门喝白糖水治肝炎就是这个道理。但糖负荷过多就会增加胰岛细胞的负担，胰腺也是一个很重要的消化器官，肝脏炎症后消化的重担很多都交到了胰腺的身上，如果再过多地增加糖，时间长了胰腺也会受不了这也是很多慢性乙肝患者合并有肝源性糖尿病的原因所在。因此肝炎病人服糖也要适量，适时。第二种是氨基酸，所用的氨基酸有三种，一种是支链氨基酸如肝安，14氨基酸等。它对肝脏有营养作用；另一种是芳香氨基酸，它对肝脏有损害作用。第三种是肌苷，这是一种核酸类物质，是细胞修复所必需的。
3，改善肝脏供血
俗话说:"肝藏血"。意思是白天活动时，血流向四肢，晚上睡觉时，血藏于肝脏。这句话被现代的动物实验所证实，研究表明:直立体位时肝脏血流量减少40%。运动时肝脏血流量减少80-85%。因此平卧体位时肝脏供血较丰富。另外慢性肝炎也常导致肝血流降低，粘度增加。
保肝的作用
中医认为，肝主面，肝气疏泄条达则气色红润，神清气爽。
女人一生以血为重，肝有“造血”、“储藏”、“调节血量”和向各脏器“输送血液”的功能，还有分解营养、调节激素等功能，肝还是人体最强的解毒排毒系统和营养输送系统，滋养着女人全身的脏器。若肝不能完成这些工作，则会导致分泌失调，气血不和，从而引起各类妇科疾病，如月经失调、乳腺囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、性功能异常、不孕等。
1 保肝药：是指具有改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能等作用的药物。分为解毒类药物、促肝细胞再生类药物、利胆类药物、促进能量代谢类药物、促进蛋白质合成类药物、中药制剂（抗炎类、降酶类）等。
一、解毒类
可以提供巯基或葡萄糖醛酸、增强肝脏解毒功能。
如葡醛内酯、谷胱甘肽、硫普罗宁等。
1.葡醛内酯片（肝泰乐） 0.1g×100片/盒
【药理作用】当肝细胞损伤时，肝脏的解毒功能下降，葡醛内酯进入机体内，在酶的作用下，转变为葡萄糖醛酸，可与含有羟基或羧基的毒物结合，形成无毒或低毒的葡萄糖醛酸结合物，从尿液中排出，因此它有保护肝脏及解毒作用。此外，肝泰乐可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，降低脂肪在肝中的蓄积。
【适应症】主要用于急慢性肝炎、肝硬化的辅助治疗，也用于食物或药物中毒，同时还可用于关节炎、风湿病的辅助治疗。
【用法用量】口服。成人一次1～2片，一日3次。5岁以下小儿一次半片，5岁以上一次1片，一日3次。
【不良反应】偶有面红、轻度胃肠不适，减量或停药后即消失。
2.还原型谷胱甘肽
【药理作用】还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，含有巯基，广泛分布于机体各器官内，对维持细胞生物功能有重要作用。它是甘油醛磷酸脱氢酶的辅基，又是乙二醛酶及丙糖脱氢酶的辅酶，参与体内三羧酸循环及糖代谢。本品能激活多种酶，从而促进糖、脂肪及蛋白质代谢，并能影响细胞的代谢过程；它可通过巯基与体内的自由基结合，可以转化成容易代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄，有助于减轻化疗、放疗的毒副作用，对化疗、放疗的疗效无明显影响，如保护肾小管免受顺铂损害的主要机制为肾小管细胞内含谷胱肽解毒时所需的r-谷酰氨转肽酶，而体细胞却无此酶，故在不影响本品的细胞毒效应同时保护了正常组织和器官，且对放射性肠炎治疗效果较明显；对于贫血、中毒或组织炎症造成的全身或局部低氧血症患者应用，可减轻组织损伤，促进修复。通过转甲基及转丙氨基反应，GSH还能保护肝脏的合成、解毒、灭活激素等功能，并促进胆酸代谢，有利于消化道吸收脂肪及脂溶性维生素（A、D、E、K）。 2 【药代动力学】t1/2约24小时，在肝、肾、肌肉分布最多。
