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胺碘酮、养心氏片治疗阵发性房颤86例疗效观察

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胺碘酮转复阵发性房颤疗效观察

胺碘酮转复阵发性房颤疗效观察

次， 注意观察心率 、 血压 、 Ｑ—Ｔ间期等指标 ， 录转复时间及 记 胺 碘酮用量 疗程结束后 复查 肝功能 、 甲状腺功能 、 肺功能及
胺碘酮作为一种 广谱的抗心 律失常药 物 ， 多种心律 失 对 常包括房性 、 室性 、 房室交界性和预激综合征伴发 的心律失常 均有较好的疗效。对难治性心律失常及器质性心脏病 合并的 心律失常， 碘酮 的作用更 优于其他 抗心律失 常药物… 。胺 胺 碘酮是多通道阻滞剂 ， 可表 现 出 Ｉ一Ⅳ类 抗心律 失常药物 的 电生理作 用。它 的急 性作用 主要 表现 为钠 、 通 道阻滞 ， 钙 使 Ｖ ａ ｍ ｘ下降 ， 减慢窦房 结、 室结 的传 导 ， 房 抑制 自律性 ， 终止 房 和室的折返激动 ； 胺碘 酮的慢性 作用主要 抑制外 向钾离子 电 流， 表现在 Ａ Ｐ的延长 ； 碘酮长期 口服 Ｑ Ｄ 胺 Ｔ间期 延长 ， 但 是 Ｏｒ ＇离散度 （ Ｔ ） Ｑ ａ 不增加或降低 ， 故胺碘酮很少有致心律 失 常作用。胺碘酮能够有效 地终止各 种微折返 ， 此具 有较 好 因 的防颤抗颤作用。胺碘酮 不但可直接 将房颤 转复为 窦律 ， 还
月 一５年 。其 中冠 心病 ７例 ， 血 压 ４剜 ， 时 有 冠 心 病 及 Nhomakorabea高 高 同
血压 】 ， ２例 风心病３例， 孤立性 房颤 １ ０例。入选条件 ： ①发病
＜ ８ｈ心 电图符合 房颤诊 断标准 ， ４ ， 心室 率 ＞１０￣／ ｉ。② ０ ｍｎ 超声心动图检查左心房 ＜ ５ｍ 未见心 房内附壁血栓及瓣膜 ４ ｎ，
间期轻度延长 。 不必停药。未 观察 到严 重心动过缓 、 但 房室 传
导阻滞及心功 能异常 ， 程结束时复查肝 功能 、 疗 甲状腺 功能 、 肺功能及 电解质无异常变化 。

胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察

胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察

胺碘酮治疗阵发性心房颤动临床观察摘要：目的探讨胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效。

方法选择2011年1月至2014年12月期间本院收治的110例阵发性心房颤动患者为研究对象，随机分为胺碘酮组和毛花甙C组各55例，分别观察两组临床疗效、房颤转复时间、发作持续时间与转复的关系。

结果胺碘酮在2h、6h转复率明显高于毛花甙C组；转复时间明显短于毛花甙C组，房颤发作时间越长，转复成功率越低。

结论静脉应用胺碘酮治疗阵发性、非瓣膜性心脏病心房颤动，其临床疗效优于毛花甙C，是一种快速、简便、安全的转复方法。

关键词：胺碘酮；阵发性心房颤动；毛花甙C心房颤动（房颤）是指心房规则有序的电活动丧失，代之以快速无序的颤动波而导致的一种心律失常。

一般将房颤分为首诊房颤、阵发性房颤、持续阵发性房颤、长期持续性房颤及永久性房颤。

阵发性房颤约占35％～40％。

房颤的发病率随年龄的增加而升高，流行病学调查提示，我国房颤总患病率为0.77%，50一59岁人群中仅为0.5%，在≥80岁人群中高达7.5%[1]。

房颤发作时心房有效收缩消失，心排血量比窦性心律减少25％或更多[2]。

房颤并发体循环栓塞的危险性甚大。

据统计，非瓣膜性心脏病合并房颤，发生脑卒中的机会较无房颤者高出5～7倍。

二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤时，脑栓塞的发生率更高[3]。

此外，部分阵发性房颤会发展成持续性房颤，最终引发心力衰竭，因此必须采取积极有效的治疗。

房颤是诱发心力衰竭的常见病因，快心室率房颤应尽快控制心室率，如有可能应及时复律[4]。

复律分为药物转复、电转复、导管消融及外科手术治疗，大多数非紧急情况下药物复律仍作为首选。

为此，本研究旨在观察胺碘酮与毛花甙C对阵发性房颤复律的疗效。

1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月至2014年12月期间本院收治的110例阵发性心房颤动患者为研究对象，均经心电图或24h动态心电图（Hoher）证实为阵发性房颤，其中男64例、女46例：年龄35—78岁，平均56.5±21.5岁。

胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察

胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察

３例 有 副 作 用 （ ．％ ） ２例 发 生 窦 性 心 动 过 缓 ， 均 ５６ ， 平
Ｃ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＪ ＨＩ Ｅ只 ＤＩ ＮＥ 中国 当 代 医 药 １ １ ７
【】 Ｖ ｒｅｉｎＹＲ， ｖｇｕｓＴ Ｍｉｅ ，ｔ １ ｄｅ ｆ ｃｓ ｆｏ ０ｅ ３ ｏｐ ｒ Ｈａｉ ｒｔ Ｃ， ｌ ｒ ｅ ａ． ｖ￣ｅｅｅｔ ｏ ｗ ｄｓ ａ ｈ ｌ Ｓ Ａ ｌ
ａ ｏ ａｏｅ ｃａ ａａｙｉＪ．Ａ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ１ ９ ３ ７ １７ ８ ｍｉｄｒｎ ：ａｒ ｔ－ｎ ｌｓ ［ Ｊ ｍ ｏｌ ａｄｏ，９７，０：９ － ９ ． ｅ ｓ ］ （ 收稿 日期 ：０ ９ １— １ ２０—２ １ ）
例 因 Ｑ— Ｔ间期 延 长停 药 。 一例 发 生尖 端扭 转性 室 速 。无 新 无
出现心 力衰 竭 或心 力 衰竭 加重 患 者 。
３讨 论
房 颤 是 常 见 的心 律 失 常 ， 房颤 的发 病 机 制 包括 多种 ， 如
疗， 目前仍 以药 物 治疗 为 主 ， 胺碘 酮 为常 用 的药物 之 一 。 现将 本 院 ２ ０ ～ ０ ７年 房颤 使 用胺 碘 酮 转律 的病例 报 道如 下 ： ０５ ２０
注胺 碘 酮 作 用迅 速 ， 复 为 窦性 心 律 的成 功 率 高 ， 文 献报 转 与
２０ ０ ５年 ４月～ ０ ７年 ９月 住 院 的初 发 或 阵发 性 房 颤 患 ２０
者５ ４例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ３ — Ｏ岁 ， 颤 发作 时 年 ５８ 房
间小 于 ４ ． １ 联 心 电图 。 中高血 压病 ２ ８ｈ 有 ２导 其 ４例 ， 冠心 病 ２ ０例 ， 湿性 心 脏病 ３例 ， 张型 心肌 病 ２例 ， 发性 房 颤 ５ 风 扩 特 例 。初发 ３例 。排 除 标准 ： 态 窦房 结综 合 征 ， 病 Ⅱ度 以上房 室 传导 阻滞 ， 甲状腺 功 能 障碍及 碘过 敏 ， 娠 及 哺乳 期 妇女 ， 妊 急 性心 肌梗 死 、 心室 率＜ ０ｒｉ 、 ６ ／ ｎ 电解 质 紊 乱及 ２周 内服 用 过 抗 ａ 心律失 常 药物 的患 者 。

胺碘酮对阵发性心房纤颤的疗效观察

胺碘酮对阵发性心房纤颤的疗效观察

［ １ ０ 】 何永清． 氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安
全性 研究 ［ Ｊ 】 － 中华 医院感 染学 杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ １ １ ） ： ２ １ ８ ４ ． ［ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ４ — ０ ６ － ２ ３ 编校 ：苏建 东】
【 Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ ０ ９ ， ３ ｏ （ １ ） ： ８ ４ ．
个月结束。结果 ：胺碘酮组优于西地兰组 。结论 ：使用胺碘酮治疗阵发性心房纤颤具有较好疗效。 【 关键词】 胺碘酮 ；阵发性 ；心房纤颤 随着人 民生活水平的不断提高 ，心血管疾病的发 生率也逐
渐 升 高 】 。 心 房 纤 颤 是 心 血 管 疾 病 里 较 为 常 见 的心 律 失 常 ，大 多 发 生 于 器 质性 心脏 病 患 者 且 其 发 生 随 年 龄增 长 而增 加 ，心 房
良反 应 ：两组 治疗用 药 后３ ｈ 、６ ｈ 、１ ２ ｈ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 发 生恶 心 、
头晕 、腹胀 、 口感等 不 良反应 的例 数 比较 见表 ３ ，组 间 比较 差异 无统 计学 意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ）。随 访结 果 ：因电话 无法 联系 而脱 失 ２ 例 ，转律 成 功后 口服 胺碘 酮维 持 至２ 个 月患 者 为３ ８ 例 ，维 持 １ 个月 后 因各种 原 因 自 行 停 药者 为５ 例 ，１ 年 内因再 发 心房纤 颤 而就 诊患
纤 颤 如 不 及 时 治疗 可 直 接 或 问 接 导 致 血 栓栓 塞 、血 流 动 力 学 紊
’
的 心室 率 、转 律 成功 与 否 ；计算 两 组 用药 后 ３ ｈ 、６ ｈ 、１ ２ ｈ 、２ ４ ｈ 、４ ８ ｈ 的有 效率 ；两 组病 例用 药后 出现不 良反 应 的例数 。 １ ． ４ 统 计 学分 析 ：使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 对各 项 资料 进行 统计 、分 析 ，

胺碘酮在心房颤动治疗中的疗效观察

胺碘酮在心房颤动治疗中的疗效观察

胺碘酮在心房颤动治疗中的疗效观察发表时间：2013-09-13T15:43:53.450Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：陈思光[导读] 随着对房颤发生机制逐渐深入的理解，房颤越来越的临床危害被认识，针对房颤治疗的手段也越来越多，发展很快。

陈思光（江苏省新沂市中医医院 221400）【摘要】目的对比研究胺碘酮与洋地黄类药物治疗房颤控制心室率的疗效。

方法以2009年10月至2011年10月在本院内科住院110例房颤患者为研究对象，患者随机分成2组，胺碘酮组54例，洋地黄组56例，分别静脉给药胺碘酮和毛花苷C。

结果胺碘酮组的总有效率为85.2%（46/54），洋地黄组的总有效率为57.1%（32/56），两组患者的总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论静脉推注胺碘酮治疗房颤的疗效优于洋地黄类药物，在控制心室率方面也优于洋地黄类药物。

【关键词】心房颤动胺碘酮洋地黄类药物疗效观察【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0049-02 Clinical observation of amiodarone in the treatment of atrial fibrillation【Abstract】 Objective Comparative Study on efficacy of amiodarone and digitalis drug treatment of atrial fibrillation to control ventricular rate.Methods October 2009 to October 2011, 110 cases of hospitalization of patients with atrial fibrillation in hospital medicine as a research object，The patients were randomly divided into 2 groups，Amiodarone group 54 cases，Digitalis group of 56 cases，Intravenous administration.Results Amiodarone group the total effective rate was 85.2%（46/54），Digitalis group, the total effective rate was 57.1%（32/56），Two groups of patients with total efficiency，Statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Intravenous bolus of amiodarone in the treatment of atrial fibrillation effective than digitalis drugs，Superior to digitalis drugs in the control of ventricular rate.【Key words】 Atrial fibrillation Amiodarone Digitalis drugs Clinical observation of 心房颤动（以下简称房颤）是最常见的心律失常，常见于老年患者和心脏病患者。

胺碘酮治疗心房颤动疗效分析

胺碘酮治疗心房颤动疗效分析
可 以缩 短 起 效 时 间 ， 延 长抗 心律失 常作用［ ５ ］ 。此 外， 胺 碘 酮 还具 有 选 择 性 冠 状 动 脉扩 张 作 用 ， 可 增
加 冠状 动脉 血 流 量 ， 适 用 于 冠 心 病并 心 律 失 常 者 。 本组 治 疗 房 颤 的 总 有 效 率 达 ９ ３ ． ７ ， 无 效 率 为 ６ ． ３ ， 说 明胺 碘酮 治疗 房颤 的 临床疗 效显 著 。 胺碘 酮 的不 良反 应 表 现 在 肺 、 甲状 腺 、 肝、 眼、
山 西 医药 杂 志 ２ ０ １ ５年 １ １月 第 ４ ４卷 第 ２ ２期 Ｓ ｈ ａ ｎ ｘ ｉ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖｏ １ ． ４ ４ ， Ｎｏ ． ２ ２
胺碘 酮治疗心房颤动疗效 分析
刘 文 立
心房颤动（ 房颤） 是 临床 常见 的心律 失 常之 一 ，
１ ２ ６例 房颤 患 者 中 ， 应用胺碘酮 治疗后 ， 显 效
９ ８例 （ ７ ７ ． ８ ％） ， 其中 ２ ４例 １ ｈ内转 复为 窦性 心律 ，
７ ４例 ２ ４ ｈ 内 转 复 为 窦 性 心 律 ，有 效 ２ Ｏ 例
房颤（ 持续 时 间 ＜ ４ ８ ｈ ， 可 自行 终 止 ） 、 持 续 性 房 颤
例房 颤患 者 的临床 资 料 ， 现 报告 如下 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 临床资料 ： 本组 １ ２ ６例 房 颤 患 者 中 男 性 ８ Ｏ 例， 女性 ４ ６例 ， 年龄 ３ ８ ～７ ６岁 ， 平均（ ５ ７ 土６ ） 岁。
病２ ８例 ， 风湿性 心脏 病 １ ３例 ， 扩 张型心 肌病 １ ２ 例， 甲状腺 功 能亢 进症 ６例 ， 不 明原 因 ｌ １ 例。

胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效分析

表 １ ２组 转 复 率 比 较
塞的危险 ， 而且 由于其 发生 和终 止均较 突然 ， 患者 常有 明显 的 心悸等症状 ， 且房颤一 旦发生 ， 房的 电重 构和结 构重构 即启 心 动， 从而导致“ 房颤诱 发房颤” 的恶性循环 。因此控制房 颤的发 生有利于抑制心 房结构重 构和 电重构 ，从 而进一 步改善心 功
和 对 照 组 ， 疗 组 给 予胺 碘 酮 静 点 并 口服 维 持 ， 照组 给 予 西 治 对 地 兰静 点 ， 察 疗 效 。 结 果 治 疗 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 观 ６１ 维 ２ 率 为 ８ ． ％； 照 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 率 为 ４ ． ％． ０５ ６ 对 ４３ ８ 维 ６８ 结 ７
于 ４ ８ ｈ者无需抗凝治疗直接转复。治疗组方法 ： 胺碘酮 １０ｍ ５ ｇ 加生理盐水稀 释于 １ ｉ ０ｍ ｎ静脉推注 ，若 未能转复 ，０ｍｉ ３ ｎ后再
重复静推 ７ ｍｇ有效后继之 以 ６ ０ｍ 静点维持 ４ ； ５ ， ０ ｇ ８ 同时 口服 ｈ
胺碘酮（４ｈ总量不超过 １ ０ ｇ ， ２ ０ｍ ）每周 ５ｄ 第 １ ６ ０ ， ２ ， 周 ０ ｍｇ第
论 西地兰和胺碘 酮均能有效地转复房颤 ， 胺碘 酮在 维持 窦 但
计分析 ， 数资料以百分 率表示 ， 计 疗效采用 检验 。
２ 结 果
性 心律 方面更为有 效 ， 胺碘 酮治 疗房颤有较 好疗 效 ， 长期使 用
有 较 高耐 受 性 。
治疗组 ２例于 ４ ｈ ８ 转复（％）２ ６ ，６例于 １ ｈ转复（２ ， 例 ２ ７ ％）３ 于 ３ｈ转 复 （％）对 照组 ２例 于 ４ ８ ； ８ｈ转复 （ ％）２ 例 于 １ ６ ，１ ２ｈ 转复 （６ ， ６ ％）４例于 ３ ｈ转复 （２ 。治疗组 转复率 为 ８ ． ％ １ ％） ６１ ２ （ １ ６ ，对照组转复率为 ８ ． ％（７３ ）２组 比较差异无统计 ３／ ） ３ ４３ ２ ／２ ， ８ 学意义 （ ＞ ． ） Ｐ Ｏ ５ ，见表 １ ６ 月后治疗组有 ２ ０ ．个 ９例维持窦性心

胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察

胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察目的：探讨胺碘酮在房颤转律中的疗效。

方法：经心电图诊断为房颤患者54例，先静脉给予胺碘酮负荷量，继以静脉点滴维持观察房颤转复情况。

结果：有效率为76％。

结论：静脉胺碘酮治疗阵发性房颤是有效的。

标签：胺碘酮；心房纤颤；疗效心房颤动(简称房颤，atrial fibrillation，AF)是，临床最常见的心律失常之一。

房颤的发生率在一般人群中为0.4％～2.0％，年龄每增加10岁，发病率增加1.4倍，75岁以上的人群中房颤占6％～10％。

发生在心脏病患者，可能导致血栓栓塞和心功能恶化，发生在无器质性心脏病患者可因长期的快速心率反应引起心动过速性心脏病，导致心脏器质性改变。

因此，应予以积极治疗，尽快恢复窦性心律。

对于房颤的治疗，目前仍以药物治疗为主，胺碘酮为常用的药物之一。

现将本院2005～2007年房颤使用胺碘酮转律的病例报道如下：1资料与方法1.1一般资料2005年4月～2007年9月住院的初发或阵发性房颤患者54例。

其中男34例，女20例，年龄35～80岁，房颤发作时间小于48h，有12导联心电图。

其中高血压病24例，冠心病20例，风湿性心脏病3例，扩张型心肌病2例，特发性房颤5例。

初发3例。

排除标准：病态窦房结综合征，Ⅱ度以上房室传导阻滞，甲状腺功能障碍及碘过敏，妊娠及哺乳期妇女，急性心肌梗死、心室率<60／min、电解质紊乱及2周内服用过抗心律失常药物的患者。

1.2给药方法胺碘酮静脉制剂由杭州法国赛诺菲一圣德拉堡一民生制药有限公司生产。

所有患者给予胺碘酮150 mg加生理盐水稀释至20 ml，缓慢静脉推注，约10 mm 完毕，继之以l mg／min维持静脉点滴，依心率情况调节胺碘酮剂量，首剂推注无效者，15 min后重复静脉注射胺碘酮150 mg，6 h后减至0，5 mg／min维持静脉点滴，复律成功即停止，24h总量不超过1，2g。

所有患者持续心电监护并记录心电图。

胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察

胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤临床观察急性左心衰竭是一种常见的急性心血管疾病，常见于冠心病和高血压病患者。

快速房颤是急性左心衰竭的一种常见并发症，严重影响心脏功能和患者的生命质量。

胺碘酮是一种抗心律失常药物，已被广泛应用于治疗快速房颤。

本文旨在探讨胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的临床观察结果。

一、胺碘酮的药理和临床应用胺碘酮是一种多效性抗心律失常药物，通过抑制多种离子通道和对自主神经系统的调节作用，可以有效地控制心律失常，并且对心肌细胞的重构和心脏收缩功能的改善也具有一定的作用。

临床上，胺碘酮主要用于治疗各种类型的心律失常，包括室性心律失常、房颤、房扑等。

二、胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的临床观察1. 研究对象选取2018年1月至2020年12月在我院急诊科就诊的急性左心衰竭合并快速室颤的患者60例，其中男性37例，女性23例，年龄范围为45-78岁，平均年龄为63.5岁。

2. 治疗方案所有患者在心电监护下进行胺碘酮治疗，首剂静脉推注300mg（15~30分钟内完成），继以15~20ml液体稀释，静脉持续泵入，速度为1~2mg/分钟，静脉持续泵入24小时，然后改为口服。

3. 观察指标观察患者入院时的心功能、心律失常情况，治疗后24小时、48小时、72小时的心功能、心律失常情况，包括心率、心律失常的频率和形态、左心室射血分数（LVEF）等指标。

4. 结果治疗24小时后，患者的心率由入院时的平均135次/分下降至100次/分，心率不规则的情况明显减轻。

48小时后，心率进一步下降至80次/分，心律失常的频率和形态均得到明显改善。

72小时后，患者的LVEF明显改善，心功能明显好转。

5. 不良反应治疗过程中，3例患者出现胺碘酮相关不良反应，主要表现为甲状腺功能减退和肝功能损害，及时进行对症治疗后症状明显改善。

三、讨论通过本次临床观察结果可以看出，胺碘酮治疗急性左心衰竭并快速房颤的疗效显著。

胺碘酮可以有效地控制心率，改善心律失常的频率和形态，同时也对心脏的收缩功能有一定的改善作用，可以明显缓解急性左心衰竭患者的症状，提高患者的生命质量。

胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察

胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察【摘要】目的研究胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。

方法选择各种心血管疾病引起的阵发性房颤患者62例，随机分为胺碘酮组(32例)和西地兰组(30例)。

胺碘酮组：先给予胺碘酮负荷量5 mg／kg于1 h内静脉滴注，然后以0.5～1.0mg／min维持静脉滴注，依心室率情况调节胺碘酮剂量。

西地兰组：以西地兰0.4 mg静脉注射，依见效情况调节剂量。

观察复律情况、血压及心室率的变化。

结果胺碘酮组治疗总有效率87.50％，西地兰组治疗总有效率56.70％。

2组用药后平均心室率下降幅度分别为42％和33％。

胺碘酮组用药平均转复时间为(181.61±24.32)min，而西地兰组用药平均转复时间为(233.12±18.73)min。

结论静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤是安全有效的。

【关键词】心房颤动；胺碘酮；西地兰心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，患病率随着年龄增长明显上升[1]。

房颤可产生血流动力学障碍或使原有的心力衰竭加重，还增加中风及血栓栓塞事件的发生，使患者的生存质量明显下降。

另外，阵发性房颤也可演变为持续性房颤及慢性房颤，故应积极复律。

我们采用静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤，发现其有较高的疗效。

本文就胺碘酮和西地兰对阵发性房颤的转复作用及安全性做对比观察，现报告如下1 对象与方法1.1 对象收集我院2009-2010年住院患者62例阵发房颤患者，男36例，女26例，年龄28～77岁，平均55岁。

均由心电图证实快速心房颤动，HR>120次／min，房颤持续时间>1 h，既往无持续房颤史，病窦综合征、预激组综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、电解质紊乱不在入选中。

符合条件的62例患者中；冠心病34例，风心病10例，高血压性心脏病7例，肺心病6例，心肌病3例、心肌炎2例。

随机分为2组，胺碘酮组32例，西地兰组30例。

2组年龄、性别、心功能状况，用药前平均心室率、平均血压及就诊时间方面均无统计学差异。

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胺碘酮、养心氏片治疗阵发性房颤86例疗效观察目的观察养心氏片联合胺碘酮治疗房颤的疗效观察。

方法阵发性房颤患
者86例分为治疗组和对照组,对照组予胺碘酮治疗,治疗组予养心氏片和胺碘酮治疗。

结果治疗组房颤发作率明显下降。

结论养心氏片和胺碘酮治疗房颤优于单纯胺碘酮治疗。

标签：养心氏片;胺碘酮;阵发性房颤
心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常之一。

易造成患者心绞痛、心功能不全、血栓及栓塞,目前根据房颤持续的时间和对治疗的反应相结合分为阵发性房颤(可以自行终止)、持续性房颤(房颤持续时间少于1a,通过治疗可以终止)、永久性房颤(固定持续的房颤,通常超过1a,通过治疗不能终止)三类。

房颤的转复治疗有药物治疗、介入治疗、外科迷宫手术、同步电复律[1],目前临床房颤的治疗仍然以药物治疗为主。

我们试用养心氏片(青岛国风药业,国药准字Z37021102)联合胺碘酮治疗房颤,取得较好疗效,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
86例阵发性房颤患者发作时心室率>120次/min。

自觉症状表现为心悸、乏力、头晕,分为两组。

治疗组43例,男26例,女17例;年龄(49.3±8.5)岁,发作时间(4.2±1.5)h;原发病为冠心病20例,高心病12例,肺心病8例,风心病3例。

对照组43例中男25例,女18例;年龄(48.2±9.5)岁,发作时间(4.1±1.5)h;原发病为冠心病18例,高心病14例,肺心病8例,风心病3例。

两组一般资料差异无统计学意义,具有可比性。

1.2治疗方法
两组均予吸氧、心电监护、输液、胺碘酮150mg于10min内静脉注射,复律后停止。

如未复律,15min后重复使用,最多用3次。

后200mg/8h,口服,疗程2d。

治疗组在静脉注射胺碘酮前口服养心氏片3片0.6g/片),以后与胺碘酮同时口服3片/8h。

1.3疗效标准[2]
显效:阵发性房颤消失,出现窦性心律或偶有发作(≤1次/3个月,≤1h/次);有效:阵发性房颤发作减少70%以上(时间和次数)。

无效:房颤持续存在,心室率>120次/min,自觉症状未缓解。

总有效例数为显效与有效例数之和。

1.4统计学处理
资料以(χ±s)表示,采用t检验及x2检验(采用SPSS13.0统计学软件)。

2结果
2.1两组临床疗效比较(表1)
2.2两组复律时间与胺碘酮用量比较(表2)
2.3副作用
未发现明显药物副作用。

3讨论
阵发性房颤发作时由于心室率增快、节律紊乱,患者可出现心悸、头晕、乏力,还有可能引起血压下降、晕厥,诱发或加重心力衰竭。

房颤持续时间越长,越容易导致心房电重构而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始[3]。

对绝大多数房颤患者而言,药物治疗仍为首选的治疗手段。

有器质性心脏病、心功能不全的患者首选胺碘酮[4],既能复律,又能减慢心室率。

养心氏片由黄芪、人参、丹参、葛根、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、地黄、当归、黄连、炙甘草等13味组成。

现代药理研究表明,养心氏片的主要功能扶正固本,益气活血,行脉止痛。

成分中所含的丹参素和丹参酮ⅡA、黄芪皂苷能起到改善心肌缺血,有效缓解心绞痛、心慌、胸闷等症状;增强心功能,显著改善慢性心衰症状;能够改善心肌耗氧量,提高氧利用率,同时能够提高心输出量和冠脉血流量,提高左心室射血分数,增强心脏功能。

另外,其成份中所含人参皂苷、三萜类成分能激活心肌细胞,激活超氧化氢歧化酶(SOD)活性,消除心肌代谢的氧离子自由基,营养心肌细胞,增加心肌收缩力,延缓心肌衰老;降血脂,抗动脉粥样硬化,恢复冠状动脉弹性;能降低血液中的甘油三酯(TG)和胆固醇(TC)水平,升高高密度脂蛋白(HDL-C)含量,降低血液中低密度脂蛋白(LDL-C)含量,,预防动脉粥样硬化形成。

同时能够恢复血管壁弹性,软化血管,使心血管病变的危险性下降。

成分中所含的阿魏酸、灵芝酸、丹参素等能提高血小板中环磷腺苷(cAMP)水平,抑制血栓素A2(TXA2)的合成,增加前列腺环素(PGI2)含量,维持TXA2/PGI2在正常水平内,抑制血小板聚集;降低血液粘度,增加红细胞电泳速度,改善血液流变学特性,防止血栓形成,具有膜稳定作用。

本组结果表明,胺碘酮与养心氏片合用治疗阵发性房颤能有效改善症状,提高治疗效果。

另外,合用养心氏片可减少胺碘酮用量,缩短复律时间,降低不良反应发生率,疗效确切,值得临床应用。

[参考文献]
[1] 李华,梁军. 氯沙坦治疗老年人心房颤动的临床观察[J]. 中国现代医生,2007,45(1):6-7.
[2] 赵志刚,史卫忠. 抗心律失常药的分类、进展及安全应用[J]. 临床药物治疗杂志,2007,5(3):12.
[3] Gibbons RJ,AntmanBM,Alpertis,et al. Acc/AHA/ESC,guidelinfs for the management of patients with atrients fibrillation[J]. European Heart journal,2001,22:1852.
[4] 胡大一,杨进刚. 我国心房颤动患者治疗的基本策略[J]. 中华内科杂志,2008,47(2):93.
(收稿日期:2009-06-02)。