败血症的名词解释病因与治疗方法
败血症的基本解释如下：
败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。
败血症的病因：
常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。
侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。
以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染;各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散;长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会;各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。
致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性
的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。
败血症的治疗方法：
1.基础治疗与对症治疗
败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的同时，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛、烦躁不安者可予退热剂与镇静止痛剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及压疮等。
2.抗菌治疗
疑诊败血症时，针对性的抗菌药物选择是治疗成功的关键，最好抗菌药物应用之前留取血培养。
(1)抗菌药物应用原则①针对性用药及时应用针对性强的抗菌药物是治疗败血症的关键，结合临床表现及前期治疗反应予以调整。②联合用药对病情危重者宜选取两种抗菌药物联合应用(三联或四联应用的必要性不大)。③足量足疗程用药致病菌应是杀灭，而不是一时抑制，故抗菌药物的使用应足量，开始时剂量应偏大，分次静脉点滴投予，疗效宜长，一般3周以上，或在体温正常，症状消失后，再继续用药数天。有迁徙性病灶者，除局部治疗外，全身用药也应酌情延长。
(2)抗菌药物的选择①葡萄球菌败血症因金葡球菌能产生β-内酰胺酶的菌株已达90%左右，故青霉素G对其疗效很差。而第一、二代头孢菌素不同程度地抑制了β-内酰胺酶的作用，对其敏感的菌株可达90%，故现常选用头孢唑林、头孢氨苄、头孢呋辛或头孢克洛等，也可选择氟喹诺酮类进行治疗，还可联合应用阿米卡星、庆大霉素。对耐甲氧西林的金葡菌一般首选万古霉素，另外可选择的药物包括利奈唑胺、达托霉素和替加环素。②革兰阴性杆菌败血症第三代头孢菌素
对此类菌有强抗菌活性，敏感率一般大于90%，第二代头孢菌素对大肠杆菌及肺炎杆菌也有抗菌活性。故对此类败血症可从第二、三代头孢菌素中选用一种，可与庆大霉素或阿米卡星联合。绿脓杆菌败血症时选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶，头孢吡肟或碳青酶烯类较好。或将上药与氨基糖甙类抗生素伍用，疗效也好。左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物对包括绿脓杆菌在内的G-杆菌均有较强的抗菌活性，且受外界影响小，与其他类抗菌药物未见交叉耐药性，副作用轻，临床上也常被选用。③厌氧菌败血症常呈复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌或需氧菌。④真菌败血症当真菌与细菌感染同时存在时，选药需兼顾。
3.其他治疗
(1)药物如抗内毒素单抗，白介素-1(IL-1)受体拮抗剂、脱苷脱氨酶抑制剂等。
(2)局部治疗对原发性或迁徙性的化脓性病灶，待成熟后均应及时切开引流。化脓性心包炎、关节炎、脓胸及肝脓肿在引流后局部还可注入抗菌药。对有梗阻的胆道、泌尿道感染，应考虑手术解除阻塞。
菌血症、毒血症、败血症、脓血症的定义 一、菌血症的定义 菌血症（bacteremia）是指细菌进入血液循环中，体内出现持久或反复的细菌血症现象。细菌可以通过皮肤、黏膜、呼吸道、尿路、消化道等任何破损的部位进入血液循环中，在血液中迅速繁殖和扩散，导致感染的症状和体征。 二、毒血症的定义 毒血症（toxemia）是由于体内感染性病原体释放出的细菌毒素进入血液循环而引起的一种全身性炎症反应。感染性病原体可以是细菌、真菌或寄生虫，它们产生的毒素在血液中扩散，并对机体各个器官和组织产生损害，导致严重临床表现。 三、败血症的定义 败血症（sepsis）是指细菌或其他感染性病原体进入机体后，激活机体免疫系统引发全身炎症反应，从而导致全身症状和器官功能损害的一种严重感染性疾病。败血症是一种病情严重且危险的情况，具有高死亡率。 四、脓血症的定义 脓血症（pyemia）是细菌侵入循环系统后，经血液传播到全身多个部位引起多处脓肿形成的疾病。脓血症通常是继发于其他部位感染的并发症，如皮肤、呼吸道、腹腔等部位的感染引发的细菌入血。 五、菌血症、毒血症、败血症、脓血症的区别 菌血症、毒血症、败血症和脓血症都是感染性疾病，但它们有些许的区别： 菌血症： •细菌进入血液循环，体征轻微。 •没有或轻微的全身炎症反应。 •可能不会导致器官功能损害。
•可能并不需要特殊的治疗措施。 毒血症： •毒素进入血液循环，引起全身炎症反应。 •严重的全身炎症反应会导致器官功能损害。 •可能需要抗毒素治疗、对症支持治疗。 败血症： •引发全身炎症反应的感染性疾病。 •严重全身炎症反应引起的器官功能损害。 •必须立即进行抗生素治疗，可能需要器官支持治疗。 脓血症： •由细菌引发的全身多处脓肿形成。 •必须清除感染源，进行抗生素治疗。 •可能需要手术治疗。 六、菌血症与其他类型感染的关系 菌血症、毒血症、败血症和脓血症往往并不是独立存在的，它们之间存在一定的关系： •菌血症可能是其他类型感染进一步发展的结果，如菌血症可能进一步演变为败血症或脓血症。 •毒血症较为常见的情况是化脓性感染引起的脓毒血症。 •脓血症通常是继发于其他部位的感染，如皮肤感染、呼吸道感染等。 七、预防和治疗 预防和治疗这些感染性疾病的关键是早期诊断和早期治疗。以下是预防和治疗方面的一些常用措施： 预防措施： 1.注意个人卫生，包括勤洗手、良好的饮食卫生等。 2.预防感染源，如避免接触病菌、病毒等。
败血症 概念：败血症是由于病原微生物及其毒性产物持续存在于血液内所引起的一种急性全身性感染。也称为“全身性感染”。 败血症一般是在机体抵抗力极度降低的情况下，病原微生物感染后，很快突破机体的免疫系统，进入血液循环，并且大量生长繁殖，散布到全身各器官，使机体处于严重的中毒状态。 细菌一般不在机体的循环系统内繁殖，血液内出现细菌，是细菌感染灶内的细菌向血液倾注，而机体一时不能将其完全清除的结果。 败血症也不是一种独立的疾病，是许多传染病或非传染病中常见的临床症状，也是一种死因。 败血症和菌血症、毒血症、脓毒败血症的区别 菌血症是指病原体侵入机体，突破防卫屏障，进入血液循环，但在血液中并不生长繁殖，而是呈一过性的，这可能是败血症的早期症状或带菌现象。 毒血症是病原体侵入机体后，在局部生长繁殖，产生毒素，释放到血液中，引起机体中毒（例如：破伤风）。毒血症主要是由于病原微生物作用，其次也和全身物质代谢，肝肾的解毒，排毒障碍有关。 脓毒败血症：如局部感染化脓，化脓性细菌以栓子的形式进入血液，随血转移到全身，在其它组织、器官形成转移性化脓病灶。与败血症具有相似的病理变化。 不同是：化脓性细菌从病灶侵入血液和淋巴，以栓子的形式转移到其它组织、器官，形成颗粒不一、大小不等的转移性化脓灶。 由于感染引起脐败血症时，病原体经血液转移到肺脏和四肢关节等部位。形成化脓性肺炎或化脓性关节炎。 脓毒败血症也可常在某些传染病中看到，马腺疫和坏死杆菌病时，在肺和肠系膜淋巴结等部位往往出现转移性化脓灶。 除此以外，还有病毒血症和虫血症。 病毒血症是指病毒在血液中大量存在的现象，可以发展成病毒性败血症。 虫血症是指原虫在血液中大量存在的现象，可以发展成败血性原虫病。 二、败血症的机理 无特定的病原体，在机体抵抗力降低时侵入机体，均可以引起败血症。 很多的细菌性、病毒性传染病，都可以造成败血症，如，炭疽、猪丹毒、鸡新城疫等，常常都以败血症为死亡的结局。 一些慢性传染病（鼻疽、结核）。虽然表现为局部炎症，但机体抵抗力降低时，也可以出现败血症形成。这种败血症，我们称之为“传染病型败血症”。 还有一种败血症是由非传染性病原体引起，不属于传染病的范畴，这种败血症不传染其他动物。而是由于机体局部病变，继发感染了葡萄球菌、绿脓杆菌或腐败杆菌所引起，在局部炎症的基础上发展为败血症，称为“感染型创型败血症”。 由非传染性病原微生物侵入机体时，在局部产生一个综合的复症，称为“侵入门户”。 首先在侵入门户表现充血、淤血、肿胀和炎症反应。 然后由于病原的扩散，感染门户周围的淋巴管和静脉管发炎，局部结肿胀。 有时机体极度衰竭时，往往局部炎症反应不明显，病原即可侵入血液循环发生败血症，这时侵入门户表现不明显。由于传染性病原菌和病毒引起的败血症侵入门户一般不明显“隐原性败血症”。 三、败血症的分类和病变特点 根据病原微生物的不同，败血症可分为两类：传染病型败血症、感染创型败血症。 （一）传染病型败血症 传染病型败血症由于动物呈现菌血症败血症状态，机体处于严重的中毒，出现一系列的全身病理过程，由于严重的中毒和物质代谢障碍，各组织器官发生不同程度的变性、坏死。 1 尸僵不全：尸腐提前，由于微生物大量繁殖，尸体极易腐败，并且由于骨骼变性，所以常见尸僵不全，
【疾病概述】 septicemia 败血症是由致病菌侵入血液循环引起的。细菌侵入血液循环的途径一般有两条，一是通过皮肤或粘膜上的创口；二是通过疖子、脓肿、扁桃体炎、中耳炎等化脓性病灶。患有营养不良、贫血、糖尿病及肝硬变的病人因抵抗力减退，更容易得败血症。致病菌进入血液以后，迅速生长繁殖，并产生大量毒素，引起许多中毒症状。 败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。革兰阳性球菌败血症易发生迁徙病灶；革兰阴性杆菌败血症易合并感染性休克。当败血症伴有多发性脓肿时称为脓毒败血症。 败血症(Septicemia)是指致病细菌侵入血液循环中生长繁殖引起的急性全身性感染，临 床症状为寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大，部分患者还可出现烦躁、四肢厥冷及紫绀、 脉细速、呼吸加快、血压下降等。病死率可达30～50％，尤其是老人、儿童、有慢性病或 免疫功能低下者、治疗不及时及有并发症者，预后更为恶劣。败血症伴有多发性脓肿者称脓毒血症；若细菌仅短暂侵入血流则称为菌血症。 【疾病病因】 各种致病菌都可引起败血症。常见者有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、脑膜炎双球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、沙门菌属、克雷白菌属等。当机体抵抗力降低时，致病力较弱的细菌或条件致病菌，如表皮葡萄球菌等也可引起败血症。近年来致病菌种已发生变化，由革兰阳性球菌引起的败血症有所下降，而革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌所致者逐年上升，这与血管插管、体内异物置人等医学新技术的开展和抗生素的过度应用有一定关系。 常见的病原菌有以下四类： ?革兰氏阳性球菌以金黄色葡萄球菌最为常见，在医院内感染者表皮葡萄球菌也不少见，其他还有肺炎球菌及溶血性链球菌，后者常引起新生儿败血症。另外D组链球 菌（肠球菌）以易并发心内膜炎而引起关注。 ?革兰氏阴性杆菌以大肠杆菌最为常见，其次为肺炎杆菌、肠杆菌（产气杆菌、凝团杆菌等）、绿脓杆菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌及沙雷菌等。 ?厌氧菌主要为脆弱杆菌、消化球菌与消化链球菌、产气荚膜杆菌等。目前报道厌氧菌败血症占败血症总数的10%左右，但由于厌氧菌培养技术较为复杂，故实际发生率 可能更高。 ?真菌主要为白色念珠菌，其次为曲菌与毛霉菌。 【发病机制】 儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关，因为：①年龄愈小，机体免疫功能愈差，
败血症的名词解释病因与治疗方法 败血症的基本解释如下： 败血症(septicemia)是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。若侵入血流的细菌被人体防御机能所清除，无明显毒血症症状时则称为菌血症(bacteriemia)。败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症(pyemia)。败血症如未迅速控制，可由原发感染部位向身体其他部位发展，引起转移性脓肿。脓肿可发生在大脑的表面，导致脑膜炎、在心脏周围的包膜上，引起心包炎、发生在心脏的内膜上，引起心内膜炎、如果在骨髓中，则导致骨髓炎、在大的关节中，引起关节疼痛或关节炎。最终因脓液的积聚在体内任何地方可形成脓肿，严重者发生感染性休克和迁徙性病灶。 败血症的病因： 常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。 侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。 以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎;各种慢性病如营养不良、血液病(特别伴白细胞缺乏者)、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染;各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散;长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会;各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。 致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性
败血症诊断治疗指南 败血症是指各种病原菌（致病菌和条件致病菌）侵入血液循环而引起的严重毒血症和全身性感染。常有高热、寒战、心动过速、呼吸急促、全身无力等一系列临床症状，重者可发生中毒性休克，弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭。败血症病死率仍相当高，平均30%-40%。 近20年来，由于各种广谱抗生素的应用、器官的移植、肾上腺激素等免疫抑制剂以及抗肿瘤药物的广泛使用，各种导管介入性治疗、使机体和细菌之间的互相关系有了很大变化，而败血症的发病率和病死率并无明显下降。 【诊断】 1.感染来源：主要是继发于病人的局部炎症。 2.易感人群：全身健康与免疫功能低下者。 一.临床表现 原发局部的炎症表现如局部红、肿、热、痛和功能障碍等，有发热、畏寒与皮疹等。 高热、寒战是败血症常见的症状，以弛张热和间歇热多见，少数为稽留热，G-杆菌可有双峰热;寒战发热发作时间不规则，可出现皮疹和消化道症状。过度换气是败血症的早期的体征，严重者可出现中毒性心肌炎或中毒性脑炎的表现。可发生感染性休克与DIC。
迁徙性炎症：随病原的种类与病情轻重而不同。 各种病原败血症的特点 (1)金黄色葡萄球菌败血症：1.原发病灶多为皮肤粘膜的化脓性炎症如疖、痈、蜂窝织炎，或原发性肺炎。2.部分病人有荨麻疹或猩红热样皮疹。3.迁徙性损害是金葡菌败血症的特点，常有血源性金葡菌肺炎，咳嗽轻、痰少。可伴肺大疱与自发性气胸。可有心包炎、化脓性关节炎。皮肤浅表性小脓疱，散见于躯干，软组织脓肿形成。可有骨髓炎、肝脓肿与化脓性脑膜炎。还可以引起急性金葡菌心内膜炎，患者多先有心脏瓣膜损害，反复出现栓塞现象，血培养阳性。超声心动图心脏瓣膜有赘生物。 (2)表葡菌败血症：医院内感染中表葡菌败血症的发病率相当高，常见于体内异物留置者如留置静脉导管或严重基础疾患病人进行手术是，该菌侵入发生败血症。 (3)肺炎链球菌败血症现在已少见。 (4)肠球菌败血症：主要是医院感染，其原发病灶多为胃肠道感染，腹腔感染与泌尿道感染。该菌对多种抗生素耐药。 (5)大肠杆菌败血症：其原发感染灶多为患脓性胆管炎，肝脓肿、肠炎，化脓性腹膜炎，急性肾盂肾炎，产道感染等，除原发感染的临床表现外主要是严重的毒血症，感染性休克多见。
败血症名词解释 败血症（sepsis）是指由病原体侵入人体及其不良反应引发的全身性炎症反应综合征（SIRS）。它是一种严重的感染相关疾病，常导致器官功能衰竭和多器官功能障碍综合征（MODS）。败血症可以是一种威胁生命的疾病，需要及早诊断和治疗。 病原体侵入人体并引起败血症的常见途径是细菌通过创伤、手术、感染灶或其他途径进入血液循环。一旦细菌进入血液，它们会快速繁殖并释放细菌毒素，引起全身性炎症反应。免疫系统和炎症反应反应会释放多种介质，如细胞因子、血栓素和前列腺素，导致血管通透性增加，促进血小板聚集和凝血，导致低血压和组织缺血。 败血症的临床表现多样，包括发热、心率加快、呼吸急促、低血压、脱水、心肌损伤和肾功能不全。败血症还可能引发多脏器功能衰竭，如ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、急性肾功能衰竭和心脏功能不全。 诊断败血症通常基于临床症状和患者的实验室检查结果。常见的实验室指标包括白细胞计数、血液培养、C-反应蛋白和降钙素原等。此外，现在也有多种的炎症反应评估工具，如SOFA （多器官功能评分）和qSOFA（快速SOFA评分），可以帮助医生更快速地诊断和评估败血症患者的严重程度。 治疗败血症的关键是早期识别和迅速处理感染病因。治疗步骤包括给予抗生素治疗、控制感染病灶和支持性治疗。术前和术
后的感染预防也是非常重要的。对于严重的败血症，患者可能需要住院治疗，包括重症监护和呼吸机支持等。 近年来，败血症的认识和治疗有了很大的进步，但仍然是一种严重的疾病，需要及早诊断和治疗。预防感染、提高免疫力和规范使用抗生素是预防和控制败血症的重要措施。随着科技的进步和医疗水平的提高，我们相信将来能够更好地诊断和治疗败血症，减少其对人类健康的危害。
败血症的名词解释 败血症是一种严重的感染性疾病，其特征是感染引起的炎症反应在全身范围内扩散，并导致多个器官功能受损。败血症是医院感染和急性疾病中的常见并发症，其病情进展迅速且致死率较高。下面将对败血症的定义、病因、病理生理、临床表现及治疗进行详细解释。 败血症的名词解释 定义： 败血症是一种由微生物（如细菌、真菌、病毒等）引起的感染，以及由促炎因子和细胞因子的异常分泌引起的全身性炎症反应，如未能及时控制，即使抗感染治疗进行了有效的诱发和维持因子的摄取。败血症是一种严重的疾病并且需要及时治疗，以防止其进展为脓毒症，最终导致多器官功能衰竭。 病因： 败血症的病因多种多样，最常见的病原体是细菌。常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。其他常见的微生物还包括真菌、病毒等。感染可从感染病灶通过血液进入全身，也可以通过与医疗相关的手术和插管等侵入性操作引起。 病理生理： 败血症的病理生理主要包括感染部位的菌落扩散、细胞因子和促炎因子的异常分泌和炎症反应的全身扩散。感染菌落扩散可引起病原菌的毒性产物释放，如内毒素、外毒素、细胞壁成分
等，这些物质能够激活全身性炎症反应。同时，感染还会导致细胞因子和促炎因子的异常分泌，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）等。这些细胞因子和促炎因子的过度分泌会引起炎症反应在全身范围内扩散，导致多器官功能衰竭。 临床表现： 败血症的临床表现多样，可以包括发热、寒战、呼吸急促、心率加快、低血压、意识状态改变等。此外，患者可能出现皮肤苍白、口唇发绀、四肢厥冷、尿量减少等循环系统表现。多器官功能衰竭可能导致肺部、肝脏、肾脏、心脏等多个器官的异常。 治疗： 败血症的治疗目标是控制感染、纠正休克，维持血流动力学稳定，改善全身炎症反应，预防和治疗多器官功能衰竭。治疗包括抗感染治疗、血流动力学支持、液体管理、炎症控制等。抗感染治疗应该针对病原菌的敏感性选择合适的抗生素，并考虑药物的药动学和药动力学以确保达到有效的药物浓度。血流动力学支持包括液体静脉输注、血管加压药物等，以保持足够的血流量和血压。液体管理需要根据患者的循环状态和弥散性血管内凝血的风险来进行个体化的治疗。炎症控制可以通过使用抗炎药物（如糖皮质激素）或细胞因子拮抗剂来达到。 总结： 败血症是一种严重的感染性疾病，其病因复杂，病理生理机制
生物坏血病的名词解释 生物坏血病，又称败血症，是一种严重的感染性疾病，常见于细菌感染引起的 全身性炎症反应。这种疾病具有高致死率和高负担的特点，对患者的健康和生命都构成严重威胁。 生物坏血病的发病机制可以概括为三个阶段：感染、炎症反应和多器官功能衰竭。感染是生物坏血病的起始点，细菌等病原体侵入机体，繁殖并释放毒素。机体感应到病原体的存在后，免疫系统出现异常激活，启动了炎症反应。炎症反应表现为体温升高、白细胞计数增高、脉搏加快等症状。在炎症反应过程中，细菌产生的毒素和机体炎症介质导致血管通透性增加，血液中的细菌和毒素进一步扩散，影响多个器官，导致多器官功能衰竭和休克等严重后果。 生物坏血病的诊断主要依靠患者的临床表现和实验室检查。典型的症状包括高热、寒战、血压下降和快速呼吸等。实验室检查中，血液培养是最重要的诊断手段之一，可以明确感染的病原体和确定用药方案。除了血液培养，还可以进行细菌毒素检测、炎症标志物测定等。 治疗生物坏血病的关键是早期识别和迅速干预。主要治疗手段包括使用抗生素、液体支持和器官功能支持等。抗生素是治疗生物坏血病的首选药物，但需根据病原菌的耐药性和药物适应症进行选择。液体支持是维持患者循环稳定和防止器官功能衰竭的重要手段，常用的方法包括静脉输液和血管活性药物。对于出现多器官功能衰竭的患者，还需要进行相应的器官功能支持，例如机械通气、血液净化等。 预防生物坏血病的关键在于个人卫生和感染控制。保持身体清洁，勤洗手，避 免与有传染性疾病的患者接触，及时治疗感染等都是预防生物坏血病的重要措施。对于一些高危人群，如免疫功能低下的患者、长期使用导尿管等的患者，还可以考虑使用预防性抗生素来降低感染风险。
败血症的名词解释免疫学 败血症的名词解释与免疫学 败血症是一种严重的感染性疾病，当人体免疫系统对外部病原体感染做出过度 反应时，导致全身炎症反应，并可能引发器官功能障碍，甚至危及生命。这种疾病在临床上非常常见且具有高死亡率，因此对于败血症的理解是至关重要的。 在免疫学领域，败血症被视为免疫系统失控的结果。免疫系统是人体内一套高 度复杂的防御系统，能够识别和消灭侵入体内的病原体，以保护机体免受感染和疾病的侵害。然而，当机体感染时，免疫系统会被激活并释放大量的细胞因子和炎性介质，以引发炎症反应，并吸引免疫细胞前往感染部位。 在一般情况下，这种炎症反应是有益的，可以清除感染并修复受损组织。然而，在某些情况下，免疫系统会对感染做出过度反应，导致全身性炎症反应综合征（SIRS），这是指在没有细菌感染的情况下免疫系统过度激活。SIRS是败血症发 展的早期阶段，并且被认为是败血症的基础。 一旦SIRS发展为败血症，免疫系统会进一步失去平衡，造成器官功能障碍和 血流动力学改变。这是由于免疫细胞和炎症介质引发的，继而引发内皮细胞功能障碍和凝血异常，导致血管通透性增加和微循环障碍。结果是，细菌和炎症因子可以进一步扩散到身体其他部位，最终导致多脏器功能衰竭（MODS）。 败血症的治疗涉及两个主要方面：一是抗感染治疗，包括静脉使用抗生素和其 他抗菌药物，以控制和清除感染源；二是对症治疗和补充支持，包括维持患者的循环和呼吸功能，以及调节免疫反应，以防止进一步的炎症损伤。 免疫调节治疗是治疗败血症的一个重要方面。虽然过去的治疗方法更多地集中 在控制感染和炎症的方面，但近年来，对免疫系统改变和免疫调节的研究不断加深。这种治疗方法的目标是通过调节免疫系统的平衡，减轻过度激活的炎症反应，从而降低全身炎症损伤和器官功能障碍的发生。
败血症的名词解释病理 败血症是一种严重的感染性疾病，可导致多器官功能障碍以及危急的血流动力 学紊乱。在医学上，败血症被定义为一种由感染引起的全身炎症反应综合征，包括发热、心率加快、呼吸急促、白细胞数目异常以及感染源的证据。 败血症的发生机制相当复杂，涉及免疫系统、炎症反应和微生物的相互作用。 当机体受到感染时，免疫系统会释放一系列化学物质，如细胞因子、白细胞介素等，以应对这一威胁。然而，在一些情况下，免疫系统会出现失调，过度激活导致炎症反应过度增强，从而引发败血症。 败血症的病理表现主要包括内毒素的释放、血管扩张和血栓形成等。当感染源 进入血液循环后，微生物会释放内毒素，这是一种能够刺激免疫系统的有害物质。内毒素的存在会引发炎症反应，激活免疫细胞，释放更多的炎症介质，如肿瘤坏死因子和白细胞介素。这些炎症介质的过度释放会导致全身性炎症反应，从而产生败血症的病理改变。 在败血症的进展中，血管扩张也起到了重要的作用。炎症介质的释放使得血管 壁通透性增加，导致血液中的液体和细胞成分渗出到组织间隙，形成组织水肿。同时，血管扩张还会导致血液的分布不均，一些重要器官的供血不足，特别是肾脏、肝脏和心脏等。这可能导致器官功能的损害，进而引发多器官功能障碍综合征（MODS）。 此外，败血症还可能导致血栓形成。炎症反应过度激活，特别是血小板和凝血 系统的激活，会导致血管内膜损伤和血栓形成。这会引起微循环障碍，使得一些重要器官的血液供应不足，进一步加重了器官损伤和功能障碍。 败血症是一种常见但又严重的感染性疾病，其发病机制十分复杂。除了上述提 到的内毒素释放、血管扩张和血栓形成外，还有许多其他因素参与其中，比如细胞
毒血症和败血症的名词解释 毒血症和败血症是两种常见且相互关联的严重感染疾病，它们可能导致严重的 并发症甚至危及患者的生命。虽然两者的定义和发病机制略有不同，但它们都在医学界和公众中引起了广泛的关注和讨论。 毒血症是一种由于病原微生物（如细菌、真菌或病毒）引起的全身性炎症反应 综合征。当体内感染发生时，免疫系统会释放一系列的细胞因子和化学物质，以抵御病原体的入侵。然而，在某些情况下，免疫反应过度激活，导致毒血症的发生。炎症反应的剧烈程度会引起体温升高、心率加快、血压下降等症状。尽管及时的治疗可以改善患者的预后，但毒血症仍然是一种非常危险的疾病。 相对而言，败血症是一种由已经进入体内循环系统的病原微生物引起的疾病。 这些病原体可能源自多种途径，比如细菌感染引起的尿路感染、肺炎或感染伤口等。当病原微生物进入血液循环后，它们便可以通过血液传播到身体的不同部位。当免疫系统无法有效抵挡这些入侵的病原体时，败血症便会发生。跟毒血症一样，败血症也会造成全身性炎症反应，其严重程度往往更高。如果未及时治疗，败血症可能导致多器官功能衰竭，威胁患者的生命。 虽然毒血症和败血症在名称和定义上存在差异，但它们实际上是相互联系的。 毒血症在许多情况下可以演变为败血症，这是因为体内的病原体进一步繁殖和扩散，导致感染的范围和严重程度增加。因此，在临床实践中，医生们经常将两者一起考虑并共同处理。 治疗毒血症和败血症的方法主要包括药物治疗和支持性疗法。在药物治疗方面，抗生素是首选药物。抗生素可以抑制和杀死细菌等病原微生物，从而阻止感染的进一步发展。根据病原体的类型和临床情况的不同，医生会选择不同种类和剂量的抗生素。此外，一些其他药物，如抗真菌药物和抗病毒药物，也可能在特定情况下使用。
第十三节败血症 一、学习要点 ㈠掌握败血症的定义 指病原体及其毒素侵入血流所引起的临床综合症，是一种严重的全身感染。 ㈡掌握全身炎症反应综合症与脓毒血症的关系 由微生物感染所引起的全身炎症反应综合症就是脓毒血症，故全身炎症反应综合症包含脓毒血症，也包括其他因素和急性胰腺炎、严重的创伤、灼伤、缺氧等。 ㈢掌握败血症的主要临床表现 败血症的临床表现有①毒血症症状；②皮疹；③关节症状；④肝脾肿大；⑤迁徙性损害。 ㈣掌握败血症抗菌药物的应用原则 败血症一经诊断，在未获得病原学结果之前即应根据情况给予抗菌药物经验治疗，以后再根据病原菌种类和药物敏感性试验结果调整给药方案。败血症的抗菌药物治疗可采用两种有效抗菌药物的联合，静脉给药，剂量宜大，选用杀菌剂。疗程一般3周以上，或临床症状消失后继续用药7～10天。 ㈤熟悉败血症的常见病原菌 革兰阳性菌有葡萄球菌、肠球菌和链球菌等；革兰阴性细菌有大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌属、假单胞菌属、阴钩肠杆菌及不动杆菌属等；厌氧菌败血症有脆弱类杆菌、梭状胞杆菌属及消化链状菌等；真菌有白色念珠菌、曲霉菌和隐球菌等。 ㈥熟悉败血症的病理变化 病原菌的毒素可引起组织和脏器细胞变性，水肿、坏死和脂肪变性。毛细血管损伤造成皮肤和粘膜瘀点和皮疹。病原菌引起的迁徙性脓肿多见于肺、肝、肾、骨和皮下组织等处，可并发心内膜炎、脑膜炎和骨髓炎等。单核－吞噬细胞增生活跃，肝脾均可肿大。 ㈦熟悉败血症常见鉴别诊断的病种 败血症应与变应性亚败血症、伤寒、粟粒性结核、恶性组织细胞病、系统性红斑狼疮、风湿热、深部淋巴瘤等疾病相鉴别。
二、复习题 ㈠名词解释 1. 脓毒血症（sepsis） 2. 全身炎症反应综合症（systemic inflammatory response syndrome, SIRS） 3. 菌血症（bacteremia） ㈡填空题 1. 败血症的确诊依据为①②阳性。 2. 败血症有①②③④⑤等主要临床表现。 3. 败血症的病原学检查以血培养最为重要，应在应用前及、时进行、并送检，每次采血量新生儿和婴儿为ml，年长儿和成人为ml。㈢选择题 1. A1型题 ⑴真菌败血症的病死率可达： A．30％～40％B．15％～35％C．小于10％ D．60％以上E．80％以上 ⑵治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌败血症宜选用以下哪一种抗菌药物： A．青霉素B．庆大霉素C．氧氟沙星 D．红霉素E．万古霉素 ⑶铜绿假单胞菌败血症的病死率可达： A．30％～40％B．15％～35％C．小于10％ D．60％以上E．80％以上 2. A2型题 ⑴患者男性，21岁，3天前因田径运动摔倒引起左胫腓骨开放性骨折，当天进行内固定骨科手术。昨天下午起患者突然精神萎靡，体温35.8℃,心率126次/分，呼吸28次/分，外周血白细胞14.6×109/L，中性粒细胞0.87。本例患者的诊断为； A．左胫腓骨开放性骨折术后并发菌血症 B．左胫腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症 C．左胫腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭