治疗老年抑郁症的新观念
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老年抑郁症患者实施心理疏导和精神护理的效果评价心理疏导和精神护理是老年抑郁症患者常用的治疗方法之一,通过促进患者的心理健康,改善情绪和生活质量。
下面对老年抑郁症患者实施心理疏导和精神护理的效果进行评价。
心理疏导和精神护理可以帮助老年抑郁症患者理解和面对自己的情绪问题。
抑郁症患者常常感到无助、绝望、消极,对生活失去了乐趣和希望。
通过心理疏导和精神护理,可以让患者有机会表达自己的情感和困扰,并获得专业人士的帮助和指导。
心理疏导和精神护理帮助患者认识到自己的情绪问题,并鼓励他们积极面对和处理这些问题,从而减轻患者的心理负担,增强抵抗力。
心理疏导和精神护理可以减轻老年抑郁症患者的焦虑和紧张。
许多老年抑郁患者同时伴有焦虑症状,他们常常感到紧张、不安和恐惧。
心理疏导和精神护理通过引导患者的思维和情绪,帮助他们放松身心,降低焦虑和紧张的程度。
患者在接受心理疏导和精神护理的过程中,可以学到一些自我调节和缓解紧张的方法,如呼吸训练、渐进式肌肉放松等,这些方法可以在日常生活中应用,帮助患者更好地应对焦虑情绪。
心理疏导和精神护理可以促进老年抑郁症患者的社会交往和建立支持系统。
抑郁症患者常常对外界社交活动失去兴趣,他们倾向于与人疏远和孤立。
心理疏导和精神护理通过指导患者改变负性的社交观念和习惯,鼓励他们参与社交活动和建立支持系统。
心理疏导和精神护理提供了一个安全、支持和理解的环境,患者可以在这里分享自己的经历和感受,获得他人的关怀和支持,增强自信心和自尊心。
心理疏导和精神护理可以改善老年抑郁症患者的生活质量。
老年抑郁症患者常常感到生活缺乏意义和快乐,他们对自己的生活感到不满和失望。
心理疏导和精神护理通过建立积极的生活态度和价值观,帮助患者重新发现生活的乐趣和意义。
通过积极参与有意义的活动,如兴趣爱好、社交活动等,患者的生活质量得到提高,情绪得到舒缓和稳定。
心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者有着显著的效果。
通过心理疏导和精神护理,可以帮助患者理解和面对自己的情绪问题,减轻焦虑和紧张,促进社会交往和建立支持系统,改善生活质量。
老年抑郁症患者的特点及优化治疗
华医网继续教育答案
1、哪些老人比较容易得抑郁症()
A、独居老人、空巢老人
B、离退休老人、无兴趣爱好
C、身患疾病老人、无收入老人
D、家庭社会支持少、家庭矛盾明显
E、以上都是
2、经Meta分析后,以下叙述正确的有()
A、抑郁症状的合并发生率为22.6%
B、女性合并患病率明显高于男性
C、农村地区高于城市地区
D、东部地区高于中西部地区
E、以上都正确
3、抑郁症引发生理疾病,影响身体健康表现在()
A、胸闷、头痛、心慌等症状;心理问题对身体健康产生不良影响,降低人体抵抗力,不利于新陈代谢,从而引发和加速各种生理疾病的产生
B、影响了饮食、休息,控制免疫系统功能,胃肠机能受到严重扰乱
C、抑郁症老年患者得冠心病、心肌梗塞、高血压等疾病的概率要高于正常老年人
D、严重的抑郁症老年患者常有自杀观念或行为,不仅危害自身身体
健康,甚至对老年人生命构成巨大威胁
E、以上都是
4、空巢老人普遍存在“老年空巢综合征”,主要以()为表现
A、失落感
B、孤独感
C、衰老感
D、抑郁症
E、以上都是
5、基于WHO本次发布的数据,全球范围内约有4.3%的人罹患抑郁症,发病风险最高的三个群体为()
A、幼儿、孕妇/产后妇女、老年人
B、年轻人群、更年期男士、老年人
C、年轻人群、孕妇/产后妇女、老年人
D、年轻人群、更年期女士、老年人
E、幼儿、学龄期儿童、老年人。
如何打开抑郁症的内心世界抑郁症的危险性非常高,该疾病严重影响人们的生活,希望人们可以了解抑郁症,并做好抑郁症的预防工作,防范抑郁症发展。
在治疗抑郁症时,应当让抑郁症患者打开心扉,自根本上解决问题才能根治抑郁症。
一、抑郁症是什么原因造成的第一,遗传:家庭中有抑郁症的患者,其他成员发生抑郁症可能性较高。
抑郁症一级亲属关系中,抑郁症发生在父母身上,其子女有很大概率发生抑郁症,而其孙子、孙女发生抑郁症的概率相比子女低。
第二,内分泌与神经化学因素:很多抑郁症患者的神经递质紊乱,其中,包含去甲肾上腺素和多巴胺,皮质激素水平异常也容易发生抑郁症。
有些抑郁症患者有强迫、焦虑症状,整体上看,抑郁症是社会环境及心理因素共同引发的疾病。
第三,心理和社会原因:丧偶或者离婚失业等因素也会诱发群体抑郁症。
二、抑郁症有什么症状第一,情绪低落:患者会出现闷闷不乐症状,主要是持续性的情感低落,也会出现抑郁及悲伤的情绪。
症状轻的患者对事物的兴趣减退,失去愉快的感觉。
在没有外部因素的影响下,会出现情绪低落的情况,也会突然出现悲伤的情绪。
有些抑郁症病情比较奠定,抑郁症会出现节律性改变,即早晨轻、晚上严重,80%的患者会出现消极的情绪。
第二,思维迟钝:很多病人不会主动交流,语言速度比较慢,声音也比较低沉,无法应对别人的问题,病情严重的患者也无法顺利与他人沟通。
很多人对日常活动丧失兴趣,要是抑郁症严重,付出和收获存在失衡的表现,病人对每件事都不感到满足。
第三,意志消沉:此类患者的典型表现是生活比较被动、行为活动迟缓,不愿意与周围的群体沟通,或者出现排斥社交问题。
病情严重的病人饮食及卫生都不注意,慢慢的失去正常的行为能力,病情严重的病人会自杀。
三、打开抑郁症内心世界的办法通过以上论述,我们都知道了抑郁症的害处,为了防治抑郁症,不仅是通过吃药改善病情,也要打开抑郁症病人的内心世界,自心理上消除抑郁症的诱因。
有些抑郁症病人是儿童,儿童平常看起来非常正常,我们不知道为什么会患有这种疾病。
老年人心理问题现状及干预策略欧阳学文作者:张兴理|发布时间:0714|浏览量:5624次当今中国60岁以上人口已达1.53亿人,占人口总数的11.6%,并且每年以3.3%的速度增长,是世界上唯一一个老年人口超过1亿的国家。
有研究预测,我国的人口老龄化问题将伴随21世纪始终。
我国的老龄事业还面临着未富先老、医疗保障体系不健全、空巢家庭增多以及农村养老困难等现实问题。
把经济建设搞上去固然是应对老龄化社会的基本任务,但值得注意的是,我国老年群体的需求日益呈现多元化的态势。
他们不仅需要必要的物质条件以及他人在身体上的照顾,更需要在精神方面得到满足。
他们渴望与他人特别是子女有更多的交流,希望充分融入家庭与社会,还希望老有所为,进一步获得他人尊重和自我提升。
然而现实的情况是老年人这种多元化的需求常常被亲属乃至社会所忽视,老年人的心理健康状况很不乐观。
他们面对职业生涯的结束、体力和精力的日渐衰退、经济收入减少、人际交往圈变窄以及亲友亡故等,很容易产生悲观情绪,其中的一些人就有可能患上抑郁症并导致自杀等更为严重的后果。
因此,积极防治老年人的心理疾病,及时解除老年人的心理障碍,已成为我国当前亟待研究和解决的一个重要问题。
北京回龙观医院精神科张兴理对北京市2000多名老年人的调查和的全国调查发现约有8%的老年人有较明显的抑郁症状(许多轻微的抑郁者并未包含在内)。
抑郁症已成为老年人心理问题的主要表现症状。
抑郁的产生有遗传的因素,更来自影响心理健康的多种环境因素,是心理压力长期得不到释放的结果,也是诸如健康、依存、和睦、安静、支配、尊敬等某些心理期待得不到满足所导致。
最明显的外在表现就是经常情绪低落,焦虑不安,伴有健忘、失眠、吃不下,同时不想与人交谈,不愿参与活动;他们往往自我贬低、自我谴责。
比如我接触到的一个老人,在照顾刚会走路的外孙时,外孙不小心跌倒,而她却未来得及扶住,结果跌伤。
从此以后,她经常闷闷不乐,自言自语:“要是扶住了多好啊,老了。
抑郁症的心理治疗认知行为疗法和解决问题的技巧抑郁症的心理治疗:认知行为疗法和解决问题的技巧抑郁症是一种常见的心理障碍,给患者的生活和工作带来了巨大的困扰。
除了药物治疗外,心理治疗在抑郁症的康复过程中发挥了重要的作用。
其中,认知行为疗法被广泛应用,并且配以一些解决问题的技巧,有助于改善患者的心理状态。
本文将探讨抑郁症的心理治疗中的认知行为疗法和解决问题的技巧,并讨论其在实际应用中的有效性。
一、认知行为疗法认知行为疗法是一种通过调整抑郁患者的思维方式和行为习惯来减轻症状的心理治疗方法。
其基本原理是认为抑郁症主要是由于消极、自卑的思维方式和行为模式导致的。
以下介绍几种常用的认知行为疗法方法:1. 认知重构认知重构是一种通过识别和改变消极思维模式来改善抑郁症症状的技术。
这种方法要求患者充分意识到负面思维和情绪,然后通过批判性思考和现实客观的看待问题来重建积极的认知。
例如,当患者认为自己是无能的时候,治疗师可以引导患者思考过去的成就和能力,并教导患者将负面观念替换为积极的自我评价。
2. 行为活动调整行为活动调整是一种通过调整抑郁患者的行为活动来改善情绪的方法。
通常,抑郁患者会因为情绪低落而放弃原本的兴趣爱好和社交活动,导致情绪进一步恶化。
治疗师会引导患者重新参与积极健康的活动,并帮助患者建立适合自己的行为计划。
例如,鼓励患者每天保持一定的运动量,培养社交兴趣等。
3. 自我监测自我监测是一种帮助患者识别和记录负面思维和情绪的方法。
患者可以使用日记或应用程序记录自己的情绪、思考和行为,以便定期回顾和识别消极因素。
通过自我监测,患者能够更好地了解自己的心理变化,并在认知重构和行为调整中及时做出调整。
二、解决问题的技巧除了认知行为疗法,解决问题的技巧也是抑郁症心理治疗的重要组成部分。
在抑郁症的治疗过程中,常常伴随着一些负面的生活事件和困扰,这些问题的解决对于患者的康复至关重要。
下面介绍一些常用的解决问题的技巧:1. 目标设定目标设定是解决问题的第一步,患者和治疗师共同确定一个明确的目标,并制定可行的计划来达成目标。
抑郁症的心理治疗方法研究引言:抑郁症是一种常见且复杂的心理障碍,其对患者的身体和心理健康产生了严重影响。
传统的治疗方式包括药物治疗和心理治疗,其中心理治疗在近年来被普遍认为是更有效和持久的治疗方法之一。
本文将探讨抑郁症的心理治疗方法,包括认知行为治疗、人际治疗和解构性心理分析等。
主体:1. 认知行为治疗认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)是一种广泛应用于抑郁症患者中的心理治疗方法。
该方法基于认知模式,并试图帮助患者发现并改变负面思维模式和行为模式,以减轻抑郁情绪和促进正向变化。
CBT通过以下途径实现目标:视角转换:CBT鼓励患者重新评估自己、他人和世界的观念。
这有助于他们摆脱消极思维循环并培养乐观积极的思维方式。
目标设定:通过与治疗师建立合理和可行的目标,患者可以逐步增加他们在日常生活中的积极体验,并根据目标进行行动。
行为实验:通过逐步引导患者参与新的体验和活动,CBT帮助他们建立积极且有益于心理健康的行为习惯。
2. 人际治疗人际治疗(Interpersonal Therapy, IPT)是一种基于人际关系问题而针对抑郁症患者的心理治疗方法。
IPT认为缺乏有效的人际交往和社会支持是抑郁情绪发作的重要原因之一,因此通过改善个体与他人之间的关系,从而改善其心理健康状态。
IPT主要包括以下几个方面:情感探索:IPT鼓励患者探索和表达他们对重要关系中发生冲突或变化时产生的复杂情感。
角色调整:当个体面临新角色、关系转变或失去时,IPT致力于帮助患者适应这些变化并找到更好的解决方法。
悲伤处理:在失去重要人物后,IPT帮助患者克服悲伤和失去,并逐渐重新投入到与他人的正常社交互动中。
3. 解构性心理分析解构性心理分析(Psychodynamic Psychotherapy, PDP)是一种根据精神动力学理论而进行的心理治疗方法。
它致力于揭示潜意识中的冲突、欲望和对神经过程的阻抗,从而帮助患者更好地了解自己并改善内心冲突。
老年抑郁症患者躯体化症状的识别和治疗刘树才;于欣【摘要】漫谈对以躯体化症状为突出表现的老年抑郁症(LLD)患者的识别和治疗。
【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P285-286,287)【关键词】老年抑郁症;躯体化症状;识别与治疗【作者】刘树才;于欣【作者单位】362000 泉州市第三医院;北京大学精神卫生研究所【正文语种】中文【中图分类】R749.4老年抑郁症(LLD)是指>60岁抑郁症人群;与其他年龄段相比,LLD患者发病有其独特性:临床表现不典型,躯体化症状多,疑病观念强烈,常常被临床医生忽视或被当作躯体疾病诊治,造成漏诊或者错过了早期治疗的时机而成为难治性病例;没能及时识别甚至会增加自伤自杀等发生率。
本文漫谈以躯体化症状突出的LLD患者的识别和治疗。
1 流行病学调查LLD患病率高,据世界卫生组织统计,LLD患者占老年人口总数的7% ~10%。
国内报道[1]社区>65岁老年人重度抑郁患病率约为5%。
国外 LLD发病率男性为36.8‰(95%CI:29.6 ~ 45.3),女性为 46.0‰(95%CI:39.9 ~52.8);性别间差异无统计学意义(P=0.069)。
发病率随着年龄而明显上升,75~79岁为35.4‰(95%CI:29.7~41.9);≥85 岁为 75.2‰(95%CI:53.2 ~103.2)[2]。
慢性应激、高度神经质和认知功能损害是LLD的危险因素,被孤立者、孤独者、刚遭遇哀伤事件的人或失业者是LLD的高危人群[3]。
>50%首发LLD患者突出表现为躯体化症状,常被临床医生忽视或当作躯体疾病在综合医院往返诊治,这可能耽搁对LLD的治疗和对整体预后带来不良影响。
2 LLD躯体化症状的临床表现及识别LLD患者躯体化症状复杂多样,可以累及全身多个系统。
Zijlema等[4]一项关于LLD躯体化症状问卷调查,统计了40项躯体化症状,其中70%为头痛,65%为恶心或腹部不适,58%为气短或呼吸困难,55%为头晕,55%为背痛。
老年抑郁症的症状表现性格孤僻,意志消沉,沉默寡言,动作迟缓,不愿活动,步履变小。
思维内容贫乏、迟缓;忧郁悲观,焦虑不安;紧张、绝望,觉得活着没意思,因厌世而产生自杀的念头终日愁眉苦脸,情绪低落,悲痛、哀伤、有空虚感,觉得做什么都没兴趣,坐卧不安;人际关系冷淡,失去原来的爱好,脑力和体力下降,能力减低。
周身乏力,没精打采,耳鸣目眩,肢麻失眠,食欲减退,消化不良只要发现老年人具有持续两周以上的抑郁、悲观、焦虑情绪,伴有下述9项症状中的任何4项以上者,都可能是老年抑郁症。
1、对日常生活丧失兴趣无愉快感;2、精力明显减退,无原因的持续疲乏感;3、动作明显缓慢,焦虑不安,易发脾气;4、自我评价过低、自责或有内疚感,严重感到自己犯下了不可饶恕的罪行;5、思维迟缓或自觉思维能力明显下降;6、反复出现自杀观念或行为;7、失眠或睡眠过多;8、食欲不振或体重减轻;9、性欲明显减退。
随着生活压力的不断增大,孩子都在外忙工作,忽略了对老年人的关注。
父母又不愿给儿女添麻烦,时常有什么困难或者疾病都会自己忍着。
退休后遗症以及其他方面因素影响,很有可能会引发抑郁症的发生,那老年抑郁症怎么治疗呢?都有哪些禁忌呢?我们一起了解一下吧。
老年抑郁症怎么治疗呢?都有哪些禁忌呢?详细情况如下:老年抑郁症治疗禁忌一:缺乏耐心临床资料表明,轻型抑郁症经过科学合理治疗,大约在2周左右可使情绪低落和乏力等症状得到明显改善,睡眠和食欲方面也有所改善,但并不意味着已基本“好了”,这只是一种初期治疗结果。
此时不可随意停药,否则会引起病情反反复复或使病情逐渐加重,增加日后治疗难度。
随意停药还可能引起停药综合征的发生,增加患者痛苦,对健康更为不利。
有关专家指出,轻型老年抑郁症的治疗亦应当坚持在一年以上。
所以,患者要保持平稳心态,既不要过于悲观失望又不要盲目乐观,正确看待治疗效果,具有信心和耐心以坚持长期科学合理治疗。
老年抑郁症治疗禁忌二:单纯依赖于药物在抑郁症的治疗中,药物发挥着重要而积极的作用,是治疗不可缺少的关键措施。
《老年抑郁症患者的社区护理干预个案分析》一、疾病概述老年抑郁症是一种常见于老年人的精神障碍性疾病,以持久的抑郁心境为主要临床表现。
随着人口老龄化的加剧,老年抑郁症的发病率逐年上升,严重影响了老年人的生活质量和身心健康。
老年抑郁症不仅会给患者本人带来痛苦,还会给家庭和社会带来沉重的负担。
二、病因及发病机制(一)病因1. 生理因素- 随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐衰退,大脑中的神经递质如血清素、多巴胺等分泌减少,容易导致抑郁情绪的产生。
- 老年人常患有各种慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,这些疾病本身及其治疗过程可能会引发抑郁症状。
- 女性在绝经后,体内激素水平的变化也可能增加患抑郁症的风险。
2. 心理因素- 老年人面临着退休、丧偶、子女离家等生活事件,容易产生孤独感、失落感和无助感,这些负面情绪长期积累可能导致抑郁症的发生。
- 性格内向、敏感多疑、固执己见的老年人更容易患上抑郁症。
3. 社会因素- 社会支持不足是老年抑郁症的一个重要危险因素。
老年人如果缺乏家人、朋友的关心和支持,或者社交活动较少,容易感到孤独和被遗忘,从而引发抑郁情绪。
- 经济困难、居住环境差、社会地位下降等也可能导致老年人产生抑郁情绪。
(二)发病机制老年抑郁症的发病机制目前尚未完全明确,一般认为是多种因素共同作用的结果。
神经生物学研究表明,抑郁症的发生与大脑中的神经递质失衡、神经内分泌失调、神经可塑性改变等有关。
心理社会因素则通过影响个体的认知、情绪和行为,进而影响大脑的神经生物学过程,导致抑郁症的发生。
三、临床表现(一)情绪症状1. 持久的抑郁心境:患者长期处于低落、沮丧、忧愁的情绪状态中,对生活失去兴趣和乐趣,感到前途渺茫,悲观失望。
2. 焦虑和紧张:部分患者会伴有焦虑和紧张情绪,表现为坐立不安、心慌意乱、手抖等。
3. 易激惹:患者情绪不稳定,容易发脾气,对小事也会过度反应。
(二)认知症状1. 记忆力减退:患者可能出现记忆力下降,尤其是对近期发生的事情容易遗忘。
老年抑郁症发病的相关因素及干预————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:老年抑郁症发病的相关因素及干预对策【关键词】老年抑郁症; 相关因素;干预对策[Key words]depression in old age; correlative factor; interfere :摘要:老年抑郁症是指年龄在55 或60 岁以上的抑郁症患者,以持久的抑郁心境为主要临床表现的一种精神障碍。
是仅次于老年痴呆较为常见的精神障碍[1]抑郁症是老年人重大的健康问题,抑郁作为老年人常见的一种情绪障碍,严重损害了老年人的生理、认知和社会功能,增加了老年人的死亡风险,是老年人自杀常见的主要原因之一,给社会和家庭带来沉重的负担。
国家统计局公布数据显示,截止到2014 年底,中国60岁以上的老人占到总人口15. 5%,达到了2. 12亿。
在60 岁以上的老人中,患抑郁症的比例高达10% - 15%。
老年抑郁症已成为全社会共同关注的公共卫生问题,老年抑郁症的治疗护理不仅仅限定在医疗机构应用医疗行为改善症状降低自杀率,更重要的随时随地关注老年人的饮食、活动、睡眠、行为、情感等多方面的问题,能够准确及时的识别和评估老年人身体状况,及时预防老年抑郁症的发病。
本文从老年抑郁症相关因素,护理干预,预防等方面进行综述,旨在引起社会、老年人、及家属对此病的关注和预防。
1.相关因素1.1应激、易感因素ﻫ现实生活中,易感性因素和应激性生活事件相互作用促使老年抑郁症的发生。
一方面,在个体的老年阶段,应激性生活事件如典型的慢性疾病的发作和衰老所及的躯体功能障碍、精神功能受损以及人际交往和社会接触的减少,都能成为抑郁症的诱发因素。
1.2 遗传因素抑郁症与遗传基因、家族病史有密切关系,研究发现,直系亲属患病率远高于一般人群。
父母其中一人患抑郁症,子女患病几率为25%。
【关键词】老年抑郁症抑郁症是老年人最常见的精神疾病,60岁以上老年人群中30%~60%出现抑郁症状。
抑郁症是一种严重损害老年人健康的疾病,使老年人日常生活质量下降,自理能力丧失,给家人和自己带来严重危害和心理压力。
因此,对老年抑郁症的治疗显得十分重要。
目前对老年抑郁症的治疗主要有药物治疗、非药物治疗和中医药治疗三类。
1 药物治疗药物是治疗老年抑郁症的主要手段,由于老年人的个体差异较大,用药的种类、剂量和老年人的耐受能力不同,在治疗中药物的选择尤为重要。
传统的抗抑郁药不良反应较大,有较强的抗胆碱能作用,对心血管系统、肝肾功能有一定的损害,现已不适合老年人使用。
新型抗抑郁药有良好的疗效,不良反应少,安全性高,抗胆碱能作用弱,几乎不产生体位性低血压和心脏毒性作用,镇静作用弱,对认知功能影响小,老年人易接受。
不良反应有胃肠道不适、头痛、震颤、失眠和激越[1]。
1.1 5-羟色胺再摄取抑制剂(1)奥麦伦:起始剂量2.5~5.0mg,每日1次,维持量5~40mg,每日1次,不良反应有恶心、神经质、激越、失眠和腹泻。
(2)氟伏沙明:起始剂量25mg,每日1次,维持剂量50~200mg,每日1次,不良反应有头晕、恶心、梦魇。
(3)舍曲林:起始剂量25mg,每日1次,维持量50~200mg,每日1次,不良反应有腹泻、激越、失眠和神经质。
1.
2 可逆性单胺氧化酶抑制剂马洛贝胺:起始剂量50mg,每日2次,维持剂量600mg,每日1次,不良反应有失眠、激越、体位性低血压和恶心,服用时无需限制患者饮食,适用于脑卒中后的抑郁和痴呆伴发的抑郁。
1.
3 5-羟色胺-去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂万拉法新:起始剂量18.75mg,每日1~2次,饭后服用,维持量75~100mg,每日1次。
不良反应有乏力、激越、恶心、便秘、体位性低血压和高血压,可用于治疗难治性抑郁症,对重度抑郁有效。
2 非药物治疗心理治疗对焦虑抑郁疗效是肯定的,心理治疗均可作为轻~中度抑郁症的一线治疗,心理治疗预防抑郁复发主要与其着重发展个体持久的学习和技巧等有关,患者可应用获得的认知模式来应付生活中的困难,从而可从根本上预防抑郁症复发。
认知治疗旨在帮助患者识别自动性思维和认知性错误,检验并挑战错误信念,建立重新评价自我效而达到治疗目的。
许多的研究认为,认知治疗对抑郁症治疗的效果可与抗抑郁药相当,人际关系治疗、婚姻及家庭治疗对抑郁症均有较好的效果。
有研究认为,认知行为疗法治疗抑郁症比药物治疗疗效更佳,除了直接改善抑郁症状外,还能保持已获得持久的疗效,并能起到预防复发的作用。
而对于有婚姻问题的抑郁症患者,有人认为婚姻治疗可能比认知治疗的效果更好。
关于焦虑障碍的心理治疗,主张认知治疗和行为治疗的结合,即认知行为治疗,包括暴露疗法、认知重建、社交技能训练等。
暴露疗法鼓励患者勇敢地面对害怕的情境,让患者出现强烈的焦虑反应,最终物极必反,焦虑反应减退或消失。
认知重建就是改变患者对疾病性质的不合理的和歪曲的认知,其方法为及时发现患者的一些不合理观念,然后采用一些方法去改变这些思维。
社交技能训练通过恰当的奖赏制度、行为演练、行为反馈、布置家庭作业等手段,以改善患者的社交技能。
暴露疗法和社交技能训练对改善社交焦虑障碍的疗效是肯定的,但对暴露疗法是否联用认知重建却结论不一。
[!--empirenews.page--] 3 中医药治疗中医认为老年抑郁症是脏腑疾病,属气血不调及情志刺激的共同反应,病变脏腑为心、肝、脾、胃,其基本病理变化为气机不调,血行不畅,临床上分为心火旺、瘀血阻滞和肝郁痰阻、心脾两虚两型。
(1)心火旺、瘀血阻滞者多属阴不足、阳有余,性格急躁或诸病缠身,阴虚阳亢。
患病后多表现为:烦躁易怒、焦虑不安、头昏头痛、口干口苦、失眠多梦、记忆力低下、疑病恐,舌质偏红或暗,脉弦。
治以清心活血、平肝潜阳,拟方:天麻15g,丹参20g,钩藤15g,葛根20g,炒远志10g,牛膝10g,知母10g,珍珠母30g,石菖蒲10g,川芎10g,酸枣仁20g,茯苓20g。
拟方实从天麻钩藤饮、安神定志丸及酸枣仁汤化裁而来。
(2)肝郁痰阻、心脾两虚者素体禀赋多属痰湿偏盛,脾胃不足或性格内向,多思多虑,或多年患病,气血虚弱。
常表现为郁闷悲观,表情淡漠,行动迟缓,寡言少语,纳呆消瘦,嗳气叹息,健忘失眠,甚至有自杀欲念或实施自杀行动,舌质淡或暗,苔腻,脉沉或弦。
治以疏肝解郁、健脾养心,
拟方:生黄芪15g,当归10g,白术15g,茯苓20g,苏梗10g,半夏10g,陈皮10g,香附10g,天麻15g,远志12g,焦三仙30g,石菖蒲10g,夜交藤20g。
拟方乃从归脾汤、二陈汤化裁而来[2]。
4 讨论老年抑郁症的病因十分复杂,通常认为大脑组织退行性变,心理适应能力减退,生物、生理节律改变,精神挫折和重大生活事件有关。
国外报道,抑郁症有78%在病前不久有损失性的生活事件发生,国内报道1年内发生重大生活事的老年抑郁症发病率为83% [3]。
因此在治疗中应根据患者的不同情况对症治疗。
药物治疗老年抑郁症时应从小剂量开始,逐步小剂量的增加,尽量不联合用药,对神经系统、心血管系统和肝、肾不良反应较大的药物应慎用,在治疗期间应密切观察病情,最好由监护人按时给药。
同时积极采用非药物治疗,在疾病的早期和康复期,用药物和非药物联合治疗将获得满意的疗效。
中西医结合治疗老年抑郁症,可优势互补,中药无明显毒副作用,患者易于接受,对内脏器官有保护作用,根据患者的病情,合理用药,均能获得满意效果。