2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题
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麻醉高级职称考试题库第一部分:药理学1. 下列哪种药物可用于神经阻滞麻醉的局部浸润麻醉?A. 目前尚未发现此类药物B. 2% 利多卡因C. 许多全身麻醉药物也可用于局部浸润麻醉D. 只有 1% 利多卡因2. 现代麻醉学之父是:A. Josef BreuerB. Paul LangerhansC. John SnowD. Paul Bert3. 以下哪种药物不会影响神经冲动的传导?A. 普鲁卡因B. 利多卡因C. 氟卡尼D. 氰化水合钠4. 下列哪种镇痛药物常用于治疗癌症疼痛?A. 目前尚无特效药物可治疗癌症疼痛B. 可待因C. 布洛芬D. 丙氧酚5. 少年患者接受了气管插管全身麻醉后,出现心动过缓、收缩压下降和呼吸浅慢,应首先考虑的诊断是:A. 血压变异性低B. 锐器压迫胸廓C. 机械性肺通气D. 麻醉引起的心功能抑制第二部分:麻醉学知识6. 下列哪项不是麻醉医师的职责?A. 监测患者的生命体征B. 管理并处理麻醉中可能出现的并发症C. 术后恢复室的管理D. 提供手术中所需的镇痛和麻醉7. 选择正确的述论:A. 丙泊酚术后恶心和呕吐的最好预防是药物联合应用B. 5-羟色胺1A 受体拮抗剂有助于预防由丙泊酚引起的恶心和呕吐C. 单纯使用异氟醚可有效预防丙泊酚术后恶心和呕吐D. 选择符合患者特点的个性化预防方案8. 一名成年男性患者被安排接受下颌手术,在手术前注射了含有儿茶酚胺的促进血管收缩的药物。
患者手术过程中出现严重低血压、心动过缓,表现为阻滞节段的律动和高度频发的室性早搏。
最可能的原因是:A. 心脏结构异常B. 患者服用了儿茶酚胺类药物C. 麻醉剂或手术引起的D. 心律失常参与的异物体或炎症9. 以下关于麻醉机基本系统的描述,正确的是:A. 灵敏机械系统B. 压力传感器和流速传感器C. 用于测定呼吸系统气体混合物中各组成部分的浓度的分析仪D. 确保麻醉剂安全供应的控制系统10. 麻醉中的用药决策是一个涉及多学科专业知识、复杂和困难的过程,因此在麻醉中常采用以下策略之一:A. 根据患者病情随意选用麻醉药物B. 任何情况下都应使用同样的麻醉药物C. 选择合适的麻醉药物来适应患者需要D. 不使用麻醉药物以避免并发症第三部分:麻醉技术11. 下列哪个麻醉技术可提供快速麻醉深度的调节和高度通气控制?A. 持续脊神经阻滞B. 气管插管全身麻醉C. 局部浸润麻醉D. 椎管内麻醉12. 麻醉连接开关用于:A. 对患者进行气管插管和拔管B. 通电时切断麻醉机与呼吸机的连接C. 确保使用气体麻醉剂时无泄露D. 检验麻醉机气体传输的完整性13. 在下列哪种情况下,应慎用内科手术中穿刺麻醉技术?A. 年龄大于 65 岁的患者B. 患者有出血或凝血障碍C. 颈动脉狭窄的患者D. 执行手术过程中需要频繁变动切口位置的患者14. 患者术前评估过程中,以下哪项是常规的临床实践?A. 术前准备时涉及所有的医务人员B. 只有外科医生和麻醉医生参与术前评估C. 术前评估应在手术室内进行D. 仅由护士进行术前评估15. 麻醉中最常见的并发症之一是误吸,误吸可导致:A. 患者氧合不足B. 麻醉医生喉镜操作困难C. 发生气管支气管痉挛D. 检测氧饱和度下降第四部分:监护学16. 目前最常用于血气监测的方法是:A. 无创血氧饱和度监测B. 心电图监测C. 动脉内压力监测D. 肺容积曲线17. 在术中,严重低血压和心律失常通常是哪个生命指征异常的结果?A. 体温异常B. 呼吸异常C. 循环异常D. 神经系统异常18. 在麻醉监护期间,以下哪项是常规临床实践?A. 术中定时更换监护电缆和电极B. 一旦出现异常立即修改监护技术和设备C. 只有麻醉医生参与监护D. 只有护士参与监护19. 在以下哪个部位插入中心静脉导管或 Swan-Ganz 导管时,请勿过度推进导管,以免造成动静脉瘘?A. 颈内静脉B. 股静脉C. 口腔静脉窦D. 锁骨下静脉20. 麻醉监护室的目标之一是监测患者的脑氧饱和度。
副高卫生职称《麻醉学》(题库)考前点题卷二[单选题]1.下列哪项不属眶上神经阻滞的适应证A.青(江南博哥)光眼时眼内压增高所致的头痛B.三叉神经第一支疼痛C.眼部痛D.带状疱疹神经痛E.做颅内还是颅外疼痛的鉴别诊断参考答案:A[单选题]2.常用于麻醉期体温监测的是 ()A.腋窝温度B.直肠温度C.鼻咽温度D.食管温度E.耳鼓膜温度参考答案:C[单选题]3.剖宫产时,硬膜外麻醉优于全身麻醉的理由是A.可完全避免产妇误吸B.对胎儿抑制最小C.保留交感神经兴奋性D.不易发生缺氧E.有利于手术尽早开始参考答案:B[单选题]4.关于疼痛治疗,下述错误的是A.疼痛治疗应包括病因治疗和消除疼痛两方面B.在治疗前应明确诊断,了解引起疼痛的原因和疼痛的传导方式,然后决定治疗方法C.兼有疼痛症状的他科疾病,解除疼痛只是治疗的一个方面,病因及全面治疗应属专科D.所有疼痛都应有疼痛科来治疗E.疼痛治疗的基本途径是:消除病因、阻断疼痛的传导、提高痛阈值和调节机体反应参考答案:D[单选题]5.组胺释放作用最强的肌松药是 ()A.筒箭毒碱B.泮库溴铵C.阿曲库铵D.美维松E.琥珀胆碱参考答案:A[单选题]6.耳鼻喉科手术麻醉最应注意的关键点是A.维持足够血容量B.充分镇痛镇静C.保持气道通畅和保证足够的气体交换D.防止术中病人躁动E.保留自主呼吸参考答案:C[单选题]7.有关臂丛神经阻滞,下列说法错误的是A.腋路法无误入蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能B.肌间沟法尺神经阻滞起效快C.腋路法局麻药毒性反应发生率较高D.肌间沟法适用于上臂及肩部手术E.锁骨上法气胸发生率较高参考答案:B[单选题]8.一肥胖病人麻醉前访视,呼吸系统检查哪项不需要 ()A.评估呼吸道通畅程度B.有无睡眠呼吸暂停综合征C.检查头后仰枕寰部活动,颞颌关节活动度是否受限D.能否吐舌头E.听诊两肺呼吸音参考答案:D[多选题]1.可引起低血钾的原因有 ()A.钾的摄入不足B.尿钾排出过多C.碱中毒D.胰岛素过多E.钡中毒参考答案:ABCDE[多选题]2.ARDS早期多表现出的“三无”是 ()A.无呼吸困难B.无明显发绀C.无明显的肺部体征D.无呼吸性酸中毒表现E.无X线胸片明显阴影表现参考答案:BCE[多选题]3.在下列有关孕妇的内分泌系统改变的叙述中,不正确的包括 () A.血清甲状腺激素水平降低B.对抗胰岛素功能,血糖升高C.肾上腺皮质激素处于亢进状态D.腺垂体无改变E.肾素血管紧张素醛固酮系统功能降低参考答案:ADE[多选题]4.全关节置换术的麻醉期间应常规监测A.CVPB.ECGC.SpOD.BPE.尿量参考答案:BCDE[多选题]5.以下哪几项指标可以反映PaO的变化 ()A.PETCOB.SpOC.tcPCOD.tcPOE.血液PO测定参考答案:ABCDE[多选题]6.不能促进醛固酮分泌的是 ()A.血管紧张素ⅡB.高钠C.低钾D.ACTHE.甲状腺素参考答案:BCE[多选题]7.下列哪些可引起呼吸暂停 ()A.麻醉药使用不当B.使用肌松药C.机械刺激所致神经反射D.慢性缺氧或高C0解除时E.颅脑外伤参考答案:ABCDE[多选题]8.产科麻醉的原则是 ()A.确保母子安全B.满足手术要求C.防止呕吐误吸D.简单、迅速E.防止术后并发症参考答案:ABCE[多选题]9.男,36岁,右股动脉刺破造成大出血,压迫止血2小时,查体脉搏110次/分,血压85/70mmHg,该病人进一步的处理哪些是正确的A.静脉注射多巴胺B.输血补充血容量C.静脉滴注碳酸氢钠D.继续压迫,输注血管收缩剂E.争取尽快修补股动脉参考答案:ABCE[多选题]10.下述哪些情况可致热稀释法心排血量测定结果增高 ()A.二尖瓣反流B.三尖瓣关闭不全C.心内左向右分流D.心内右向左分流E.快速输液参考答案:BC[多选题]11.补体具有哪些生物学作用 ()A.免疫粘附及调理作用B.溶菌C.杀菌D.灭活病毒E.溶解细胞参考答案:ABCDE[多选题]12.喉肌包括 ()A.后环杓肌(成对)B.侧环杓肌(成对)C.甲杓肌(成对)D.环甲肌(成对)E.杓状软骨间肌(单个)参考答案:ABCDE[多选题]13.主要决定心肌氧需的是下列哪些因素 ()A.心肌收缩力B.前负荷C.后负荷D.心率E.心律参考答案:ABCD[多选题]14.食管超声心动图的用途有 ()A.心功能监测B.心内气栓诊断C.估价心局部功能,早期诊断心肌缺血D.异常、黏液瘤和血栓诊断E.诊断心脏解剖畸形参考答案:ABCDE[多选题]15.下列哪些危险是嗜铬细胞瘤病人在术中最易发生 ()A.低血压危象B.高血压危象C.心律失常D.呼吸抑制E.肾衰竭参考答案:ABC[多选题]16.关于复合麻醉的基本原则,下列哪几项正确 ()A.每种药物的药效和药代动力学必须有深刻的了解B.药物和选配要以满足手术基本要求为原则C.静脉全麻期间必须保证呼吸道通畅,除短小手术外,均应气管内插管D.静脉维持用药应选半衰期短、代谢快和苏醒快的药物E.实施静吸复合麻醉时必须坚持以静脉用药为主,吸入麻醉为辅的原则参考答案:ABCD[多选题]17.下述哪些指标可提示心肌缺血 ()A.ST-TB.PAPC.CID.QRSE.RPP参考答案:AE[多选题]18.室性心动过速的治疗原则 ()A.利多卡因为首选B.以单一用药为原则C.药物无效应给予直流电击复律D.如药物和直流电击复律未成功,可给予溴苄胺治疗E.纠正诱发因素参考答案:ABCDE[多选题]19.对于肾功能不全的病人,可选用哪些非去极化肌松剂 ()A.筒箭毒箭B.琥珀酰胆碱C.阿曲库铵D.维库溴铵E.阿库氯铵参考答案:CD[多选题]20.以下容易引起变态反应的有 ()A.聚乙烯二醇B.丙二醇C.聚氧乙基代蓖麻油D.苯甲醇E.对羟苯甲酸酯参考答案:CE[多选题]21.下列哪些因素术后可以诱发冠心病病人的心肌梗死 ()A.高热B.术后的低血压C.术后的高血压及心动过速D.肺部并发症E.疼痛,焦虑及恐怖参考答案:ABCDE[多选题]22.属于肺弥散功能测定的项目是 ()A.重复吸收试验B.单次吸氧测定肺内气体分布C.静息通气一分钟氧吸收量D.一口氮气测定闭合容量E.肺弥散量参考答案:ACE[多选题]23.与血浆胶体渗透压不同的溶液有 ()A.2%NaClB.0.9%NaClC.5%葡萄糖D.10%葡萄糖E.50%葡萄糖参考答案:ABCDE[多选题]24.异烟肼可使下述哪些药物的代谢减慢、作用增强 ()A.麻黄碱B.恢压敏C.哌替啶D.多巴胺E.去甲肾上腺素参考答案:ABCDE[多选题]25.右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别 ()A.周围静脉疾患B.肝硬化C.周期性水肿D.肾衰竭E.慢性阻塞性肺疾病参考答案:ACDE[多选题]26.为减少手术室麻醉废气污染,下列哪些操作方法正确 ()A.选用合适的麻醉面罩B.先调好N O与O的混合比例后,再与气管导管连接C.气管内吸引前,先关掉麻醉气源D.麻醉开始前给蒸发器添加麻醉药E.给蒸发器内加药时防止外漏参考答案:ACE[多选题]27.下列药物中抑制淋巴细胞转化的药物有 ()A.芬太尼B.硫喷妥钠C.吗啡D.氯丙嗪E.地西泮参考答案:BD[多选题]28.治疗预激综合征合并室上速时可使用下列哪些药物,但除外 ()A.洋地黄B.普罗帕酮C.维拉帕米D.胺碘酮E.普萘洛尔参考答案:AE[多选题]29.肾上腺皮质激素改善支气管痉挛的作用有 ()A.改善慢性支气管炎症状B.减轻支气管粘膜水肿C.扩张血管D.减低支气管粘膜敏感性E.减少呼吸道分泌物参考答案:BD[多选题]30.在下列肌松药的代谢主要与肝脏功能密切相关的有 ()A.杜什溴铵B.琥珀酰胆碱C.哌库溴铵D.米库氯铵E.罗库溴铵参考答案:BDE[多选题]31.体外循环后的凝血异常原因可能有 ()A.血小板减少B.血小板功能缺陷C.凝血因子减少D.原发性纤溶性亢进E.鱼精蛋白用量过量参考答案:ABCD[多选题]32.下列哪些是眶下神经阻滞的并发症A.面部肿胀B.乙醇性神经炎C.皮下出血和淤血D.视力障碍E.局麻药中毒参考答案:ABCD[多选题]33.关于哌唑嗪的叙述哪些正确 ()A.首次给药可致严重的直立性低血压B.很少发生反射性心率加快C.对血脂无明显影响D.能拮抗NA的升压作用E.选择性阻断突触后膜α受体参考答案:ABDE[多选题]34.甲亢行甲状腺次全切术后8小时发生惊厥,最可能的原因 ()A.甲状腺切除过多B.甲状旁腺被误切C.碱中毒D.甲状腺危象E.血糖过高参考答案:BD[多选题]35.肝内合成的维生素K依赖凝血因子有 ()A.ⅠB.ⅡC.ⅦD.ⅨE.Ⅹ参考答案:BCDE[多选题]36.下列哪些不是刺激肾素释放增多的因素 ()A.血容量减少B.副交感神经兴奋C.交感神经受抑制D.交感神经兴奋E.血管紧张素Ⅱ增多参考答案:BCE[多选题]37.SIRS的临床特征是A.持续高代谢B.高动力循环状态C.过度炎症反应D.休克E.呼吸窘迫参考答案:ABC[多选题]38.下列关于多巴胺对心血管作用的机制不包括 ()A.与α、β肾上腺素受体相互作用B.中枢性兴奋作用C.促进肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素D.抑制副交感神经作用E.与多巴胺受体相互作用参考答案:DE共享题干题男,57岁,胰十二指肠切除术后6天发生胰瘘,出现呼吸深快。
2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题第一篇:2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题来源:本站原创更新:2011-3-16 高级职称考试论坛2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。
身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。
既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。
能进行正常生活与工作。
心电图检查无异常。
肝肾功能生化检查各项正常。
1.提问:估计此病者病情哪些是对的?A.此病人ASA病情估计分级为第3级B.此病人ASA病情估计分级为第4级C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变 D.术前一天应停止吸烟E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%行全肺切除是危险的 F.检查脑电图G.有过心肌梗塞应延迟手术H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理提示:病人痰少,无咯血,双肺呼吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。
2.提问:选择何种麻醉方法较合适?A.针刺麻醉+局麻B.双腔管气管插管全身麻醉C.气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉D.气管内静吸复合麻醉 E.面罩给氧全凭静脉麻醉提示:病人入手术室后,精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
3.提问:关于气管插管下列哪些是正确的?A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿2-3cm B.气管导管插入过深,易进入左支气管C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的 D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应 H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应提示:病人的SOP[2.gif]99%,呼气末CO[2.gif]波形,波幅正常。
麻醉学专业高级(gāojí)专业技术资格答辩试题(实践(shíjiàn)技能部分)181.何为低氧血症? 临床(lín chuánɡ)上划分其严重程度的标准是什么?正常人的PaO2范围是100-(0.3×年龄)±5mmHg,凡是PaO2低于同龄人正常下限称为低氧血症。
临床上其严重程度的划分标准如下:(1)轻度低氧血症:无紫绀,正常>PaO2>50mmHg,正常>SaO2>80%;(2)重度低氧血症:有紫绀,PaO230~50mmHg,SaO260%~80%;(3)重度低氧血症:显著紫绀,PaO2<30mmHg,SaO2<60%。
182.简述缺氧的类型和原因(1) 低氧性缺氧:因肺泡气氧分压降低、气体弥散障碍或心内右向左分流所致。
(2)血液性缺氧:因血红蛋白数量减少或性质改变而致血氧含量降低。
(3)循环性缺氧:全身或局部血液循环障碍,使组织器官血流减少或速度减慢而发生的缺氧。
(4)组织中毒性缺氧:各种原因所引起的生物氧化障碍,使组织细胞利用氧的能力减弱所致的缺氧。
183.简述缺氧的类型和特点?(1) 低氧性缺氧:特点是PaO2和SaO2均降低。
(2)血液性缺氧:特点是PaO2和SaO2可以正常,但血氧含量或容量下降,动-静脉血氧含量差减小。
(3)循环性缺氧:特点是PaO2、SaO2、血氧含量和容量正常,但静脉血氧含量降低,动-静脉氧含量及氧分压差增大。
(4)组织中毒性缺氧:特点是PaO2、SaO2、血氧容量和含量正常,但动-静脉氧含量差减小。
184.麻醉期间低氧血症有哪些主要原因?(1) 肺泡气氧分压降低:①吸入气中氧浓度不足,氧分压过低和肺通气不足;②呼吸中枢受抑制;③呼吸道阻塞;④呼吸肌及胸廓疾病。
(2) 肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)增大:①肺呼吸膜弥散功能障碍;②解剖分流增加;③功能分流增加。
(3) 血液运氧能力下降:①血红蛋白质和量的变化;②全身血液循环障碍或局部血液循环障碍。
副高卫生职称《麻醉学》(题库)模拟试卷一[单选题]1∙引起孕妇解剖和生理变化的主要原因是A.呼(江南博哥)吸功能增强B.代谢率增高C.子宫增大和雌、孕激素分泌增加D.钠、水潴留E.心功能增强参考答案:C[单晶题]2.关于老年人的心脏改变,叙述正确的是A.心室顺应性增加B.传导系统中弹性纤维及胶原纤维减少C.心律失常发生率不随年龄变化D.心室壁变厚E.心房颤动对心排血量的影响不明显参考答案:D[单选题]3.乙咪酯的不良反应是A.引起血管迷走性晕厥B.抑制肾上腺皮质激素的分泌C.镇静、催眠D.抑制恶心、呕吐E.促进儿茶酚胺分泌参考答案:B[单选题]4.关于麻醉药物对心血管的影响,叙述错误的是Λ.笑气兴奋交感神经不会抑制心脏B.氟化类吸入麻醉药减低肺动脉压C.氟化类吸入麻醉药抑制了低氧造成的肺血管收缩D.氟化类吸入麻醉药对心肌的缺血再灌注损伤有保护作用E.迅速增加地氟烷的吸入浓度会引起明显的低血压和心率减慢参考答案:E [单选题]5.疼痛的整合中枢有A.脊髓后角B.大脑皮质C.丘脑D.脊髓后角、丘脑和大脑皮质E.脊髓前角参考答案:D[单选题]6.关于咪达哩仑,叙述错误的是A.是惟一的水溶性苯二氮苴类药B.能迅速透过血-脑脊液屏障C.肌内注射后不容易吸收D.无组胺释放作用E.静脉注射对局部刺激作用轻微参考答案:C[单选题]7.以下属于非阿片类中枢性镇痛药的是A.氟比洛芬酯B.塞来昔布C.喷他佐辛D.曲马多E.布洛芬参考答案:D[单选题]8.所有吸入麻醉药的MACawake与MAC的比值基本上均为A.0.2B.0.4C.0.6D.0.8E.1.0参考答案:B[单选题]9.关于局部麻醉药,叙述正确的是A.对感觉神经产生阻断作用,对运动和自主神经无明显作用B.酯类局部麻醉药的效能高于酰胺类C.局部麻醉药的效能与结构相关D.局部麻醉药脂溶性越小,效能越大E.PKa与局部麻醉药的起效时间无关参考答案:C[单条题]10.吸入麻醉药可以增强肌肉松弛药的时效和强度,作用最强的是A.异氟懒B.安氟酸C.氟烷D.七氟烷E.氧化亚氮参考答案:A[单选题]I1能够引起卢页内压增高的静脉麻醉药是Λ.氯胺酮B.丙泊酚C.硫喷妥钠D.依托咪酯E.咪唾安定参考答案:A[单选题]12.关于心脏病患者心脏手术麻醉前心血管用药,叙述错误的是A.B-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和硝酸酯,应常规应用,直到手术室,长效钙通道阻滞剂可术前改用标准型B.洋地黄类通常在术前24h停用,左房室瓣狭窄者控制心率时术前可继续用C.目前多主张应持续服用抗高血压药至手术当日,以控制患者血压处于适当的水平D.抗心律失常药在术前应停用E.Q2-受体激动剂已很少用于治疗高血压,但可作为麻醉前用药参考答案:D[单选题]13.肾移植受体拟于椎管内麻醉下行肾移植术,术前使用了肝素或低分子肝素(1MW1I)进行血液透析,最后一次透析时间距离麻醉开始时间不应短于A.Γ2hB.2~4hC.4~6hD.6~8hE.8~10h参考答案:B[单选题]14.关于高血压危象,叙述错误的是A.高血压危象是指收缩压高于33.3kPa(约250mmHg),持续InIin以上的高血压状况B.麻醉诱导期,因患者精神紧张恐惧或静脉穿刺、硬膜外穿刺、气管内插管、体位变动等不良刺激均可诱发高血压发作,严重者可致高血压危象C.术者操作,如分离、牵拉、挤压肿瘤或相关组织时,常引起儿茶酚胺分泌增加诱发高血压危象D.当患者合并严重缺氧或C02潴留时亦可诱发高血压危象E.术中一旦血压升高超过原水平的1/3或达到33.3kPa(约250mmIIg),除分析与排除诱发原因外,应立即采取降压措施参考答案:E[单1题]15.支配子宫和子宫下段的背根神经节传入神经来自A.T5~T10B.S2~S4C.T10"1ιD.T12~12E.T6~12参考答案:C[单选题]16.最适合小儿吸入麻醉的诱导剂是参考答案:B[单选题]17.围麻醉期单胺氧化酶抑制剂的不良反应不包括A.高血压危象、惊厥B.变态反应C.呼吸抑制、镇静D.降低血压E.高热昏迷参考答案:B[单选题]18.下列喉罩中最适合耳鼻喉科手术气道管理的是A.C1assic喉罩B.ProSea1喉罩C.Supreme喉罩D.F1exib1e喉罩E.CTrach喉罩参考答案:D[单选题]19.Map1esonB系统属于A.开放式麻醉环路B.紧闭式麻醉环路C.半紧闭式麻醉环路D.半开放式麻醉环路E.无重吸入麻醉环路参考答案:D[单选题]20.关于臂丛神经肌间沟阻滞,叙述正确的是A.肌间沟是指中、后斜角肌间隙B.肌间沟呈上宽下尖的三角形C.易出现楼神经阻滞不完善D.注药时用手指压迫穿刺点下部肌间沟,迫使药液向上扩散,可获得较完善的阻滞效果E.可阻滞喉返神经,造成声音嘶哑参考答案:E[单选题]21.影响局部麻醉药在脑脊液中扩散最重要的因素是A.药物比重B.患者体位C.药物剂量D.药物浓度E.患者身高参考答案:A[单选题]22.气管导管误入食管时,PV环和FV环可能的改变是A.PV环向右向下倾斜,FV环缩小B.PV环宽大畸形,Fv环不规则C.PV环向左向上倾斜,FV环扩大D.PV环向右向下倾斜,FV环缩小E.PV环无明显变化,FV环无明显变化参考答案:B[单选题]23.肌松监测仪刺激脉冲波形宽度常用A.O.2~0.3msB.0.05~OImsC.0.4~0.5msD.0.6~0.7msE.01~0.2ms参考答案:A[单选题]24.关于空气进入面罩(VentUri面罩),叙述错误的是A.当高速气流从喷口射入时,周围空气进入以稀释纯氧B.进入面罩的高流量混合气体超过患者的每分钟通气量C.无阀门、储器也可防止再吸入D.提供恒定Fiθ2,但受患者通气波动的影响F.FiOz维持在0.24~0.50参考答案:D[单选题]25.对ICU危重患者镇痛镇静时,不推荐常规尤其是重复使用的药物是A.哌替咤B.吗啡C.芬太尼D.瑞芬太尼E.舒芬太尼参考答案:A[单选题]26.肾移植患者选择硬膜外麻醉,应与最后一次血液透析间隔A.4hB.8hC.12hD.24hE.48h参考答案:D[单选题]27.成人心肺复苏中,关于自动体外除颤仪(AED)胸外除颤,叙述错误的是A.当胸部有植入装置时,除颤电极应放在距该装置2.5cm的地方B.如果患者带有自动除颤的植入型心律转复除颤器(ICD),则使用AED前可有3(Γ60s的时间让ICD进行自动处理C.双向方波除颤仪与单向波除颤仪的电击能量一致,均应选择360JD.胸外除颤成人电极板的直径为IoCm;胸内除颤成人为6cmE.同步心复律不能用于处理VF、无脉VT或不稳定多形性VT参考答案:C[单选题]28.关于疼痛强度的评估方法,叙述正确的是A.视觉模拟评分法是指患者在IOcm长的尺上标出自己所感受的疼痛强度,该尺一端为0表示无痛,另一端为10,表示极度疼痛B.视觉模拟评分法应根据医务人员参考患者疼痛体征得出C.用语言评分法描述无痛,轻痛,较重痛,中痛,重痛,严重痛和极痛D.根据患者心率,血压,出汗情况等综合判断E.根据成人的面部表情判断参考答案:A[单选题]29∙不能用于硬膜外镇痛的阿片类药是A.芬太尼B.雷米芬太尼C.吗啡D.阿芬太尼E.舒芬太尼参考答案:B[单选题]30.关于中心静脉压波形的叙述正确的是®rV a wA.a波由右心房充盈引起B.V波由三尖瓣膨出引起C.c波由右心房收缩引起D.c波由右心房充盈引起E.a波由右心房收缩引起参考答案:E参考解析:a波由右心房收缩引起,C波由三尖瓣膨出引起,V波由右心房充盈引起。
医学高级职称副高《麻醉学》仿真试题(网友回忆版)一[多选题]1.导致休克肺的原因包括 ()A.(江南博哥)输液、输血过量B.表面活性物质缺乏C.肺微血管栓塞D.肺小静脉收缩参考答案:ABCD[多选题]2.关于PCO的概念,正确的是A.PCO是反映呼吸性酸碱平衡的重要指标B.PCO是指血浆中溶解的CO所产生的张力C.PaCO升高,示通气不足D.PaCO降低,示通气过度E.代酸时,呼吸兴奋,PaCO降低参考答案:ABCDE[多选题]4.决定胶体溶液恢复血浆容量效果与下列哪些因素有关 ()A.平均分子量B.平均分子数C.溶液的胶体含量D.代谢途径E.电解质含量参考答案:ABCD共享题干题病历摘要:患者女性,28岁。
剖宫产术时输入污染的复方乳酸钠溶液,术后血压80/40mmHg,表现烦躁,阴道大量出血,血尿。
查DIC全套均为阳性。
经大量输液输血及血小板后出血停止,一般情况好转。
继续大量输液治疗,第3日患者出现呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,听诊双肺湿啰音HRl 32次/min。
[不定项选择题]1.患者出现这些症状是因为A.间质性肺水肿B.DIC复发C.肺泡性肺水肿D.ARDSE.肺动脉栓塞参考答案:C[不定项选择题]2.关于病因下列正确的是A.器质性心脏病B.输液过量C.中枢病变D.肺部严重感染E.气道阻塞参考答案:B[不定项选择题]3.关于此患者病理生理改变,正确的是A.肺毛细血管静水压增加B.肺血管通透性增加C.肺淋巴引流障碍D.胶体渗透压下降E.肺组织间隙静水压下降参考答案:A[不定项选择题]4.目前首要的处理是A.应用激素B.停止大量输液C.充分供OD.输白蛋白E.持续正压通气参考答案:B[不定项选择题]5.应选用下列哪那些药物进行治疗A.呋塞米B.氨茶碱C.多巴胺D.西地兰E.抗生素参考答案:ABDE[不定项选择题]6.有关DIC正确的是A.有高凝状态B.小血管中广泛血栓形成C.有消耗性低凝状态D.有原发性纤溶存在E.有低纤维蛋白血症参考答案:ABCE[不定项选择题]7.下列哪些是DIC的临床表现A.出血B.休克C.栓塞D.溶血E.阻塞性黄疸参考答案:ABCD[不定项选择题]8.下列哪些是诊断DIC的必要指标A.血小板明显减少B.血红蛋白进行性降低C.纤维蛋白原<1500mg/LD.3P试验阳性E.外周血涂片破碎红细胞>2%参考答案:ABCE病历摘要:患者女性,36岁。
麻醉学专业高级专业技术资格答辩试题(基础理论部分)001.简述呼吸过程呼吸过程是以肺为主要器官的气体交换系统。
(1)外呼吸或肺呼吸,包括肺通气(外界空气与肺之间的气体交换过程)和肺换气(肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程);(2)气体在血液中的运输,指机体通过血液循环把肺摄取的氧运输到组织细胞,又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的全过程;(3)内呼吸或组织呼吸,即组织换气(血液与组织细胞之间的气体交换)。
002.简述氧在血液中的运送形式及意义(1)氧在血浆中的物理溶解。
溶解氧在氧的运送中不起主要作用,但是细胞组织摄氧均是直接从血液内溶解氧中摄取,因此,提高溶解氧量对重危病人有重要意义。
(2)氧与血红蛋白的化学结合。
是氧在血液中存在和运送的主要形式。
003.简述各级呼吸中枢对呼吸的调节作用呼吸中枢是指在中枢神经系统中产生和调节呼吸运动的神经细胞群。
(1)延髓中枢:分别管理吸气和呼气动作,故又可分称为吸气中枢和呼气中枢,是调控呼吸节律最基本的中枢。
(2)脑桥中枢:发布起源于延髓的信息。
(3)高位呼吸中枢(中脑和大脑皮质):参与呼吸调控过程。
004.简述呼吸的三种调节方式(1)中枢性调节:桥脑内的呼吸中枢调节呼吸频率及深度,称呼吸调整中枢;延髓内的呼吸中枢分别管理吸气和呼气动作,称吸气和呼气中枢,并受桥脑中枢控制;(2)反射性调节:主要包括肺扩张和缩小引起的呼吸反射变化(H—B反射)和防御性呼吸反射(咳嗽、屏气、喷嚏等);(3)化学性调节:是指PaO2、PaCO2和H+等化学因素的变化通过中枢和外用化学感受器改变呼吸频率和幅度。
005.基本肺容量由哪些部分组成?分别叙述其定义基本肺容量由以下四部分组成:(1) 潮气量(VT):每次呼吸时吸入或呼出的气量。
(2) 补吸气量或吸气贮备量(IRV):平静吸气末,再尽力吸气所能吸入的气量。
(3) 补呼气量或呼气贮备量(ERV):平静呼气末,再尽力呼气所能呼出的气量。
麻醉学(副高)高级职称考试题库及答案[多项选择题]1、
下面哪些是呼吸道梗阻
A.气管导管扭曲、打折、咬扁
B.气管导管斜口贴于气道壁
C.螺纹管扭曲或被压扁
D.麻醉机呼吸活瓣失灵或缺如
E.气管或支气管被术者夹闭
参考答案:A,B,C,D,E
[多项选择题]2、
关于硬膜外隙的描述正确的是
A.硬脊膜与椎管内面的骨膜及棘间韧带之间的狭窄腔隙
B.有脊神经根通过
C.略呈负压
D.硬膜外麻醉即将药物注入此隙
E.硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙
参考答案:B,C,D,E
[多项选择题]3、
肺动脉导管的临床应用包括下列哪几项
A.测压
B.测量CO
C.记录心腔内心电图和心室内临时起搏
D.SvO连续测定
E.采取混合静脉血标本
参考答案:A,B,C,D,E
[多项选择题]4、
激素作用原理第二信使学说的主要内容包括
A.激素作为第一信使与细胞膜受体结合
B.细胞膜上腺苷酸环化酶系统激活
C.在Mg存在下,胞浆中的ATP转化为cAMP
D.cAMP激活蛋白激酶系统,引起靶细胞的反应
E.含氮激素与类固醇激素作用原理相同
参考答案:A,B,C,D
[单项选择题]5、
下列哪种药物可以有效制止术中发生顽固性呃逆( )
A.芬太尼
B.氟哌啶醇
C.哌替啶
D.咪达唑仑
E.氟马西尼
参考答案:B
[多项选择题]6、
下列哪项是高压氧疗时的并发症
A.减压病。
副高卫生职称《麻醉学》(题库)模拟试卷二[单选题]1.喉、气管病变引起的疼痛会投射到体表A.颈(江南博哥)部皮肤B.胸壁皮肤C.腕部皮肤D.外耳道皮肤E.肩部皮肤参考答案:D[单选题]2.MAC与麻醉效能的关系为A.MAC越小,麻醉效能越强B.MAC越小,麻醉效能越弱C.MAC与麻醉效能无明显关系D.MAC与组织溶解度有关E.MAC越大,麻醉效能越强参考答案:A[单选题]3.关于氟马西尼,叙述错误的是A.是合成的特异性苯二氮类(BDZ)拮抗药B.本身也有药理作用C.在已用BDZ的情况下,则拮抗其所有的效应D.消除时间明显短于BDZ类E.静脉注射后立即生效,约1min产生最大效应参考答案:B[单选题]4.关于可乐定,叙述错误的是A.α2-肾上腺素受体部分选择性激动剂B.具有降压作用C.镇痛、镇静、抗焦虑作用D.服用后有欣快感E.停药后有反跳性高血压参考答案:D[单选题]5.吸入麻醉药的AD95或ED99基本上均为A.0.8MACB.1.0MACC.1.3MACD.1.5MACE.2.0MAC参考答案:C[单选题]6.会使局部麻醉药效能降低的情况是A.与血管活性药合用B.与缓冲碱合用C.与酸性物质合用D.增加单位容积中的溶质量E.减少清蛋白含量参考答案:C[单选题]7.去极化肌肉松弛药琥珀胆碱的作用时间为A.2~8minB.20minC.40minD.60minE.90min参考答案:A[单选题]8.防治硬脊膜外腔麻醉引起的低血压宜选用A.肾上腺素B.麻黄碱C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.多巴胺参考答案:B[单选题]9.扩张脑血管效应最强的吸入麻醉药是A.异氟烷B.氟烷C.恩氟烷D.地氟烷E.七氟烷参考答案:B[单选题]10.关于先天性心脏病患者的麻醉诱导,叙述错误的是A.非发绀性患者可采用七氟烷等吸入诱导B.发绀性患者宜采用异丙酚静脉注射诱导C.较大儿童可采用静脉配合吸入诱导D.发绀性患者可采用氯胺酮静脉注射诱导E.不配合患儿可先肌内注射氯胺酮诱导参考答案:B[单选题]11.关于阻塞性黄疸患者的麻醉,叙述错误的是A.麻醉前给予维生素K治疗B.迷走神经张力增加,心动过缓C.术中易发生胆心反射D.胆绞痛者可应用吗啡镇痛E.严重阻塞性黄疸患者,术前镇静药和麻醉性镇痛药应慎用参考答案:D[单选题]12.使用水浴槽的体外冲击波碎石术(ESWL)采用连续硬膜外麻醉时,阻滞的最低平面需达到A.TB.TC.TD.TE.T参考答案:C[单选题]13.关于垂体肿瘤手术麻醉准备要点,叙述错误的是A.泌乳素瘤对全身影响较小,手术麻醉处理一般无特殊,但如肿瘤压迫引起垂体分泌功能障碍,应针对病情给予补充激素治疗和对症治疗B.肢端肥大症患者麻醉中可能会遇到上呼吸道梗阻、气管内插管困难、心律失常等问题,应给予重视C.库欣病患者麻醉诱导时易发生呼吸困难,麻醉期间循环波动不明显D.库欣病患者麻醉时应注意高血压、高血糖、水、电解质紊乱等病理改变E.无功能腺瘤患者出现垂体功能减低时,应及时补充激素参考答案:C[单选题]14.关于休克的监测和治疗,叙述错误的是A.张力性气胸应立即进行闭式胸腔引流B.提高组织供氧量C.采取半卧位改善肺顺应性D.积极补充血容量E.有条件时应监测pHi参考答案:C[单选题]15.硬膜外麻醉剖宫产可能出现的并发症不包括A.硬膜外血肿B.背痛C.神经损伤D.刺破硬膜后头痛E.影响子宫收缩参考答案:E[单选题]16.小儿骶管阻滞下进行下腹部手术需要用药的容积(ml/kg)是A.0.2B.0.5C.1.0D.1.5E.2.0参考答案:C[单选题]17.关于非住院手术麻醉的围术期处理,叙述错误的是A.成人七氟烷诱导时应从8%开始,吸入5L/min氧化亚氮和氧气混合的新鲜气流B.小儿七氟烷诱导时应从5%开始,吸入1︰1的氧化亚氮和氧气混合的新鲜气流C.小儿七氟烷诱导时应从5%开始,每3次呼吸增加0.5%,至7%D.依托咪酯常用于合并血流动力学不稳定患者,但有注射痛和肌颤E.对于较合作小儿可用咪达唑仑1mg/kg直肠注入诱导参考答案:A[单选题]18.为了避免使用直接喉镜插管时以门齿或牙龈为支点,操作者手腕应保持A.向尺侧倾斜B.向桡侧倾斜C.向上倾斜D.向下倾斜E.保持直位不倾斜参考答案:E[单选题]19.低流量麻醉的优点不包括A.减少麻醉药用量B.减少手术室污染C.保持环路内湿度D.保持环路内温度E.初学者容易掌握参考答案:E[单选题]20.关于坐骨神经及坐骨神经阻滞,叙述正确的是A.坐骨神经来源于腰丛B.在股骨中下段分为腓总神经和胫骨神经C.坐骨神经阻滞适用于膝关节外侧的手术D.坐骨神经阻滞适用于踝关节内侧的手术E.坐骨神经阻滞与股外侧皮神经阻滞联合应用可用于髋部以下下肢的手术参考答案:C[单选题]21.使用低分子肝素(LMWH)治疗的患者,以下麻醉处理正确的是A.椎管内穿刺应在最后一次LMWH给药后至少6h进行B.椎管内穿刺应在最后一次LMWH给药后至少8h进行C.椎管内穿刺应在最后一次LMWH给药后10~12h进行D.椎管内穿刺应在最后一次LMWH给药后至少24h进行E.椎管内穿刺应在最后一次LMWH给药后至少48h进行参考答案:C[单选题]22.控制性降压期间PaCO应维持于A.25mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.45mmHgE.50mmHg参考答案:C[单选题]23.不宜采用无创伤连续心排量监测(NCCOM)的是A.体位多变的分娩产妇B.非胸腔手术患者C.重症治疗患者D.肺水肿患者E.心肌梗死恢复期患者参考答案:A[单选题]24.目前术中监测脑缺血或缺氧的“金标准”是A.EEGB.TCDC.NIRSD.BISE.熵指数参考答案:A[单选题]25.不同温度调节反应(血管收缩、寒战、出汗等)阈值不同,下列叙述正确的是A.热反应阈值(出汗和血管舒张)是38℃B.冷反应阈值(血管收缩)是37℃C.非寒战产热阈值35℃D.寒颤反应阈值34.5℃E.热反应阈值(出汗和血管舒张)是37℃参考答案:E[单选题]26.多数呼吸机应用管道呼吸回路,在呼吸回路中机械死腔是A.吸气管B.湿化器C.呼气管D.贮水器E.Y形管与气管导管相连处参考答案:E[单选题]27.关于心肌缺血的监测,叙述错误的是A.V反映右心室B.V反映心尖部C.V反映左心室D.S-T段升高或降低≥0.1mm、T波低平或倒置均可诊断为心肌缺血E.心肌缺血时左室舒张末压(LVEDP)的升高甚至可能早于心电图S-T段的变化参考答案:B[单选题]28.对于机械通气的脓毒症患者,在早期液体复苏的初始治疗目标是CVP至少达到A.8cmH OB.10cmH OC.12cmH OD.14cmH OE.16cmH O参考答案:C[单选题]29.长期使用阿片类药物,不能耐受的副作用是A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.瘙痒D.尿潴留E.便秘参考答案:E[单选题]30.舒芬太尼用于分娩镇痛时,常用的浓度是A.0.2~1.2μg/mlB.0.4~1.4μg/mlC.0.6~1.6μg/mlD.0.2~0.6μg/mlE.0.1~0.2μg/ml参考答案:D[多选题]1.关于多器官功能障碍综合征,叙述错误的是A.2个或2个以上器官同时发生不可逆性功能障碍及衰竭B.涉及多器官的病理生理变化,是一个复杂的综合征C.其病因复杂、防治困难,但死亡率较低D.慢性阻塞性肺气肿急性发作所导致的肺性脑病也属于本病E.原发致病因素可以是急性也可以是慢性的参考答案:ACDE[多选题]2.美国食品与药品监督管理局(FDA)确认的NSAIDs分类包括A.乙酰水杨酸盐类B.非乙酰水杨酸盐类C.非水杨酸盐类D.非阿片类中枢性镇痛药E.辅助性镇痛药参考答案:ABC[多选题]3.关于硝酸甘油,叙述正确的有A.分子中的亚硝基团与血管平滑肌受体结合,扩张血管B.可降低前负荷,松弛血管,使心肌耗氧量减少,但心排血量无明显改变C.可发生反射性心动过速D.长时间大剂量应用有发生正铁血红蛋白血症的可能E.对脑血流和颅内压的影响不明显,可用于颅内高压患者参考答案:BCD[多选题]4.老年人的肾功能特点有A.对血管升压素反应性差B.保钠、保水功能强C.肾小管回吸收葡萄糖差D.对肾素-醛固酮反应敏感E.排泄药物时间延长参考答案:ACE[多选题]5.抗胆碱药的促进气道松弛作用是通过抑制气道平滑肌的毒蕈碱样受体来完成,此种毒蕈碱样受体的类型是A.MB.MC.MD.ME.M参考答案:BC[多选题]6.脊髓丘脑束传导功能包括A.位置觉B.痛觉C.温度觉D.触觉E.内脏膨胀觉参考答案:BCD[多选题]7.多巴胺对受体作用的特点是A.激动心脏β1-受体B.激动血管α-受体C.激动血管多巴胺受体D.对β2-受体影响十分微弱E.作用于H-受体参考答案:ABCD[多选题]8.新生儿的循环特点是A.心室顺应性好,心肌收缩性好B.左心室循环负荷过重C.心肌耐受缺血和缺氧能力较强D.主要靠快心率维持心排血量和血压E.心功能曲线右移参考答案:BCD[多选题]9.关于混合静脉血氧饱和度(SmvO),叙述正确的是A.SmvO通常依赖于心排血量(CO)、氧耗(VO)、血红蛋白和SaOB.当SmvO下降时可能是氧供减少,也可能为氧需增加或两者并存C.在SPO无变化时,SmvO下降说明CO降低D.CPB后SmvO下降,应考虑到血液稀释带氧不足所致,应提高血红蛋白E.高热、燥动、寒战等使SmvO增高参考答案:ABCD[多选题]10.关于非住院手术麻醉患者的麻醉后恢复期处理,叙述正确的有A.非住院手术后患者均需在PACU度过恢复期B.麻醉后恢复阶段应主要考虑术后镇痛而非处理恶心和呕吐C.对于术后心率>90次/min,心电图T波低平者应考虑泵注硝酸异山梨酯(异舒吉)D.对于BMI>30的患者,如术后低氧血症,应予以叩背处理E.COX-2抑制剂如帕瑞考昔可能导致心肌缺血和轻度上消化道损伤参考答案:ADE共享题干题患者女,55岁,因“左耳听力减退2年,间断头晕、头痛3个月”来诊。
2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题来源:本站原创更新:2011-3-16 高级职称考试论坛2011年甘肃省麻醉副高职称考试试题-案例题病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。
身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。
既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,二年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。
能进行正常生活与工作。
心电图检查无异常。
肝肾功能生化检查各项正常。
1.提问:估计此病者病情哪些是对的?A.此病人ASA病情估计分级为第3级B.此病人ASA病情估计分级为第4级C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D.术前一天应停止吸烟E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%行全肺切除是危险的F.检查脑电图G.有过心肌梗塞应延迟手术H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理提示:病人痰少,无咯血,双肺呼吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。
2.提问:选择何种麻醉方法较合适?A.针刺麻醉+局麻B.双腔管气管插管全身麻醉C.气管骨插普鲁卡因静脉复合麻醉D.气管内静吸复合麻醉E.面罩给氧全凭静脉麻醉提示:病人入手术室后,精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
3.提问:关于气管插管下列哪些是正确的?A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿2-3cmB.气管导管插入过深,易进入左支气管C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应提示:病人的SOP[2.gif]99%,呼气末CO[2.gif]波形,波幅正常。
4.提问:控制呼吸时,在麻醉机上哪些操作和参数是正确的?A.成人呼吸频率为每分钟10-15次,小儿20-30次B.成人呼吸频率为每分钟16-18次,小儿25-40次C.成人潮气量为200mlD.吸气时压力7-15cmH[2.gif]OE.吸气时压力20-40cmH[2.gif]OF.吸气与呼气比保持在1:1G.吸气与呼气比保持在1:1.5H.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明呼吸道梗阻I.呼气末CO[2.gif]波形出现凹陷说明病人出现自主呼吸J.只要存在自发呼吸就不必要扶助呼吸5.提问:关于通气/血流比值(V/Q)下述哪些是对的?A.正常人全肺平均通气/血流比值为0.8-0.9B.正常人坐位时的V/Q,肺上部低,下部高C.V/Q增高时,表示生理短路增大医学全在线D.V/Q降低时,表示生理死腔增大E.出血性休克,血压降低,肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因提示:病人吸入安氟醚及50%N[2.gif]O-O[2.gif],流量1.0升/分钟病人血压维持在17/8kPa,心率80次/分麻醉深度适当,手术已开始。
6.提问:下列常用吸入麻醉药的最低有效浓度(MAC),哪些是正确的?A.氟烷:0.77-0.84%B.安氟醚1.2%C.异氟醚1.68%D.安氟醚1.68%E.异氟醚1.15%F.氧化亚氮105%G.氧化亚氮100%7.提问:对MAC影响的结果哪些是正确的?A.PaCO[2.gif]在90mmHg以上及10mmHg以下,MAC升高B.PaCO[2.gif]在10-90mmHg之间,MAC不受影响C.代谢性酸中毒时,MAC降低D.平均动脉压在50mmHg以下,MAC升高E.老年人的MAC降低F.并用其它麻醉及镇痛药物时,MAC降低G.甲状腺功能升高时MAC升高H.甲状腺功能降低时MAC降低I.代谢性碱中毒时MAC升高J.使中枢神经儿茶酚胺增加的药物,MAC升高提示:手术中心电图检查,提示ST段V5水平压低0.075毫伏,SPO[2.gif]仍为99%8.提问:对这个病人选择哪些用药更合适?A.术前给东莨菪碱比阿托品合适B.术前给阿托品比东莨菪合适C.使用乙醚比氟烷为佳D.使用异氟醚比安氟醚为佳E.用芬太尼比吗啡更合适F.用氯胺酮比芬太尼更好9.提问:监测心脏血流动力学方面,哪些指标是正常的?A.肺毛细血管楔压(PCWP)8mmHgB.肺毛细血管楔压(PCWP)22mmHgC.心率收缩压乘积(RPP)9600D.心率收缩压乘积(RPP)16120E.心率收缩压乘积(RPP)11880F.三联指数(TI)168000G.三联指数13000010.提问:哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素?A.体温不升高医学全在.线提供www.m B.充分供氧和保行正常血压C.血氧饱和度不过低D.心率不增加过快E.心室容积(前负荷)不增加过大F.血压(后负荷)不过高提示:此病人术中出血达1200ml。
输血的速度一时跟不上,血压一度下降为13/6kPa,后经迅速补血补液恢复正常。
低血压可排除麻醉的影响。
11.提问:出血性休克与心源性休克在下述哪个问题是不同的?A.CVP降低B.尿量减少C.心排血量减少D.四肢皮肤温度降低E.循环血量减少12.提问:万一病人心跳骤停采取哪些心脏复苏的方法是正确的?A.立即由术者进行胸内心脏挤压B.心脏复苏首选药物为“心脏三联针”C.心脏复苏首选药物为肾上腺素D.心脏直接电除颤(胸内)电能为100瓦秒E.肾上腺素静脉注射,气管内给药和心内注射起效时间差别显著F.紧急时气管内给予碳酸氢钠G.一次静注碳酸氢钠不应超过5%75mlH.保护脑功能的最有效办法是脱水降温和维持稍高的动脉压I.和温应坚持到听觉恢复J.降温应坚持到瞳孔对光反射恢复提示:病人动脉血气分析:pH=7.31,PaCO[2.gif]70mmHg BE+8mmol/l [NextPage]13.提问:此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的?A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒C.代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症D.呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症E.代谢性碱中毒F.呼吸性碱中毒提示:病人快速透导时使用琥珀胆碱,术中又以万可松维持肌松。
14.提问:使用琥珀胆碱和万可松时,以下哪些概念是正确的?A.琥珀胆碱是去极化肌松剂B.万可松是非去极化肌松剂C.琥珀胆碱有快速脱敏作用D.严重烧伤患者使用琥珀胆碱,可引起低钾血症E.心脏、肾脏病患者使用琥珀胆碱比万可松更佳F.心力衰竭应用洋地黄的病人,使有琥珀胆碱较合适G.琥珀胆碱脱敏阻滞时可用新斯的明拮抗H.万可松可用新斯的明拮抗I.4个成串刺激T4/T1恢复到0.75-0.85表示呼吸功能足够J.病人清醒,头抬离枕头超过5秒钟,不能表示呼吸功能足够答题思路病历摘要:患者男性,62岁,因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。
既往有慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,有七年冠心病病史,两年前有心肌梗塞,近年无心绞痛发作。
能进行正常生活与工作。
体检:身高1.67m,体重65kg,血压20/12kPa,心率64次/分。
心电图检查无异常。
肝肾功能生化检查各项正常。
术前详细阅读病历,并查询病人。
归纳此例麻醉病人有以下特点:①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术;②老年;③既往患者有心肺疾患;存在或潜在有心肺功能的障碍;④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。
15.提问:估计此患者病情哪些是对的?A.ASA病情估计分级为第3级B.ASA病情估计分级为第4级C.术前应检查呼吸道解剖及其病理改变D.术前一天应停止吸烟E.术前肺功能测定,若最大通气量(MVV)<估计值的50%,则行全肺切除是危险的F.检查脑电图G.有过心肌梗塞,应延迟手术H.心电图正常可不按心脏病人麻醉处理答案:ACE此时考生在胸外科,刚刚阅读完病历,并检查,询问过病人。
此时答题的关键词是“估计病情”,潜在的含义是为了顺利通过麻醉和手术。
此题第1、2项是全面估计病人情况,以便考生了解此病人对麻醉和手术的耐受能力。
因此,应熟记国际较适用的ASA分级标准,以此标准第1项是正确的,第2项是错的,因病历中明确说明,患者有肺和心功能障碍,但能进行正常的生活与工作。
第3项对估计气管插管的难度及方式是必须的。
第4项是错的,一般要求是术前3周停止吸烟。
第5项的数值和意义是对的,这是估计麻醉及术后危险性很有意义的指标。
第6项不是必须的,答了也不为错,随着麻醉监测仪器的发展,此项有可能成为一项指标。
第7项是错的。
因一般规定,心肌梗塞病人6个月后可行择期手术,此病人心肌梗塞已两年了,故不必延迟手术。
第8项是错的,因为平静时心电图正常不能否定冠心病,总之,此病人给麻醉者的概念是个老年心脏病人将行开胸肺叶切除,全身情况中等,对麻醉手术有一定代偿能力,麻醉手术处理得当,一般是能较顺利完成的。
提示:病人痰少,无咯血,双肺呼吸音清晰,颈部发育正常,口腔及呼吸道无解剖异常。
16.提问:选择什么麻醉方法较为合适?A.针刺麻醉+局麻B.双腔管气管插管全身麻醉C.气管内插管,普鲁卡因静脉复合麻醉D.气管内静吸复合麻醉E.面罩给氧,全凭静脉麻醉答案:CD此题应重视“较为”二字,因为麻醉选择不是绝对的,一种手术常可采用不同的麻醉方法,但是也有相对来说比较更为合适的。
因此,不要一项项来答,而要五种方法审阅后,加以比较,第1、5项是错的,因为不利于术中呼吸管理,操作上也复杂,效果又不一定确实,第2项虽可采用,但有画蛇添足之嫌,病人痰量不多,又不大咯血,也无湿肺,何必选用双腔导管呢?答了也不为过。
比较合适的是第3、4项,是国内普遍采用的,加之口腔,呼吸道无解剖异常,不难插管,可顺利完成操作。
提示:病人入手术室后精神紧张,血压升达24/13kPa,心率100次/分,呼吸18次/分,顺利完成了麻醉诱导及气管插管。
17.提问:关于气管插管下列哪些是正确的?A.导管进入气管的长度成人为5cm,小儿为2-3cmB.气管导管插入过深,易进入左支气管C.下颌发育不全的病人通常经口腔明视插管操作是困难的D.快速诱导插管可顺利解除呼吸道不全梗阻E.主动脉瘤压迫气管是行气管插管的适应证F.插管前若用局部麻药向舌作充分喷雾,几乎可完全抑制插管时的循环反应G.诱导时适当增加芬太尼药量,可减轻气管插管时的循环反应H.适量的给予β-阻滞剂可减轻插管时的应激反应答案:ACGH麻醉诱导、气管插管是全麻中较为紧张而又有一定风险的过程。
麻醉者只有掌握关于呼吸道的解剖,气管插管的禁忌证、适应证,以及插管时的应激反应,加上轻巧准确的操作,才能安全、平稳地完成这一重要操作。
此题考的即是这些内容。
第1、2项是关于解剖的知识,第1项是正确的,应死记,第2项是错误的,因在成人右支气管与气管纵轴成角小,气管插入过深则易进入右支气管。