舒适护理对提高恶性肿瘤患者生活质量的体会

恶性肿瘤患者的护理措施“谈癌色变”是不少人的反应。

病人因各自的文化背景、心理特征、病情及对疾病的认知程度不同，会产生不同的心理反应。

应根据病人的心理反应进行心理疏导，消除负性情绪的影响，增强战胜疾病的信心。

对震惊否认期病人，应鼓励病人家属给予其情感上的支持、生活上的关心，使之有安全感。

尔后，因人而异地逐渐使病人了解病情真相。

如病人处于愤怒期，应通过交谈和沟通，尽量诱导病人表达自身的感受和想法，纠正其感知错误，请其他病友介绍成功治疗的经验，教育和引导病人正视现实。

磋商期病人易接受他人的劝慰，有良好的遵医行为。

因此，应维护病人的自尊，尊重病人的隐私，兼顾其身、心的需要，提供心理护理。

对抑郁期病人，应给予更多关爱和抚慰，诱导其发泄不满，鼓励家人陪伴于身旁，满足其各种需求。

如病人进入接受期，应加强与病人交流，尊重其意愿，满足其需求，尽可能提高其生活质量。

肿瘤病人在治疗过程中，心理反应复杂而强烈，既渴望手术，又惧怕手术，顾虑重重，情绪多变。

且肿瘤手术范围较大，易影响某些部位的正常功能，如喉癌手术及结肠造瘘术，会导致生活不便、功能障碍甚至形体残障等。

护理人员应有的放矢地进行心理护理，了解病人心理和情感的变化，深入浅出地解释、耐心细致地介绍手术的重要性、必要性和手术方式等。

对需进行化疗或放疗的病人，向病人耐心解释所需实施的化疗、放疗方案，化疗放疗常见的毒副反应及应对措施，使病人有效配合手术、化疗或放疗的进行，取得更佳的治疗效果。

1.2 饮食和营养支持护理(1)术前：对病人的体质、全身营养状况和进食情况应有全面了解。

肿瘤病人因疾病消耗、营养不良或慢性失血可引起贫血或消化道梗阻、水电解质紊乱，应补充其不足，纠正营养失调，提高其对手术的耐受性，保证手术的安全。

鼓励病人增加蛋白质、糖类和维生素的摄入；伴疼痛或恶心不适者餐前可适当用药物控制症状；对口服摄入不足者，通过肠内、肠外营养支持改善营养状况。

(2)术后：鼓励术后能经口进食者尽早进食。

舒适护理在肿瘤患者临终关怀中的应用李红doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．22．059恶性肿瘤已成为威胁人类生命最重要的疾病之一，据世界卫生组织统计，目前全世界每年新增癌症患者约1000万，死于癌症的人数约600 700万。

在我国每年新增癌症人数约160万，死于癌症的人数约130万［1］。

临终关怀中60%是癌症患者，因此，癌症患者已成为临终关怀的主要对象［2］。

最早有学者强调病房必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁安静，形成了早期舒适护理的萌芽。

1995年Kolcaba提出了舒适护理理论，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果［3］。

1998年台湾萧丰富先生提出了舒适护理模式，舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度［4］。

临终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施，是一种特殊的作者单位：221005江苏省徐州市肿瘤医院李红：女，本科在读，主管护师卫生保健服务，是社会发展的需要，也是人类文明的重要标志［5］。

在肿瘤患者临终关怀中融入舒适护理，使患者在有限的时间内，在充满温暖的氛围中安详、平和、舒适、尊严、无憾无怨地离开人世［6］。

这就使得护理本身应当更加注重患者的身心舒适和感受的满意度。

1生理舒适1．1环境舒适给患者提供单间或双人间的病房，要宽敞明亮，保持病室安静、通风、温湿度适宜，一般室温保持在18 22ħ，湿度保持在50% 60%，可根据患者的喜好进行布置，如摆放花草、照片，尽量满足患者的要求，要考虑人性的要求和尊重患者的隐私，创造良好的环境氛围。

允许家属陪伴，指导并允许家属参与一些护理患者的工作，病房应配备电视、沙发、卫生间，使患者有家的感觉［7］。

Cameron［8］指出，舒适环境的管理是重要的护理活动，特别对于住院患者，适宜的声响、光线、气味、温湿度、独处能提高环境的舒适度。

聚焦肿瘤安宁疗护，坚守生命尊严谢幕癌症是全球范围内一种比较严重的公共卫生问题，根据国际癌症研究机构相关数据信息显示，全球范围内每年有800万人死于癌症。

我国癌症发病率约为285.91/10万，平均每6分钟有6人被诊断为恶性肿瘤。

癌症严重威胁人们的身体健康，给患者家庭和社会都造成较为沉重的负担，最近几年，全球范围内癌症负担呈现出逐渐上涨的发展趋势。

对于肿瘤患者而言，由于长时间受到失眠、便秘和疼痛等相关症状的困扰，患者承受身体和心理上的双重压力，因此针对安宁疗护具有更高的需求。

安宁疗护是一种系统且科学的护理模式，通过对患者进行身体、心理和精神层面的护理，缓解患者的疼痛和不适感，改善患者的生活质量和睡眠质量，助力肿瘤患者可以安详平静且具有尊严的离开人世。

一、安宁疗护的概念关于安宁疗护，源自于英国的临终关怀，国际临终关怀学术界普遍认为现代临终关怀源自西西里·桑德斯博士于1967年在英国伦敦所创建的圣克里斯托弗临终关怀院。

这是现代临终关怀事业起始的重要标志，主要是为了保证因患有重症而无法有效治愈的患者可以安宁且有尊严的面对死亡。

在我国，针对患者进行死亡教育一直以来都是一种禁忌，而临终关怀中的“临终”二字所指向的正是死亡，所以一定程度上影响了人们对此的接受程度，相应的发展也受到了影响。

在香港，将临终关怀称之为“善终服务”。

在台湾，将临终关怀称之为“安宁疗护”。

而后，众多专业人士从公众接受程度方面进行考虑，统一将其称之为“安宁疗护”。

二、安宁疗护在肿瘤疾病患者中应用的重要意义首先，安宁疗护的意义体现于医学人道主义精神，核心理念为对人的价值予以尊重。

对于安宁疗护，指的是针对临终前及其治疗无希望的晚期癌症患者不对痛苦且无效的治疗方法予以依赖，而是将主要工作集中于合理的心理关怀等相关护理措施，以最大化减轻患者所承受的身心痛苦，使得患者能够以更为平静的心态面对死亡，确保患者没有遗憾，家属无愧于心。

其次，安宁疗护与辩证唯物主义生死观相应的要求相符合。

一例晚期胰腺恶性肿瘤患者进行安宁疗护五觉照护的经验摘要：本文描述一位胰腺恶性肿瘤患者接受安宁共照的护理经验。

护理期间为2021年8月16日至2021年10月25日，运用Gordon十一项健康功能型态为评估架构，由观察、身体评估与会谈等方式收集资料，确认个案主要的护理问题有 1.疼痛；2.口腔黏膜受损；3.腹胀；4. 死亡焦虑。

在照护过程中，与个案建立信任关系，给予陪伴、倾听、关怀，鼓励表达内心想法并提供表达的机会，安宁共照师与原医疗团队通过安宁常规照护中的舒适护理、症状控制的同时并强调了五觉照护，视觉、听觉、触觉、味觉、嗅觉照护。

以药物及非药物治疗减轻疼痛并共同陪伴个案、倾听内心的困扰，缓解躯体不适以及引导个案抒发焦虑、痛苦等负面情绪，让患者在面对最后的生命阶段，能与最亲爱的家人四道人生，接受死亡的可能并获得心灵平静。

希望由此五觉护理经验能，提供照护临床末期病人身、心、社、灵需求的参考。

关键词：胰腺恶性肿瘤安宁疗护五觉照护2008年全球癌症死亡病例约为760万，2018年全球癌症死亡病例约960万，增长了26．3％,2018年与2008年相比，男性及女性癌症死因增长最快均为胰腺癌，十年间分别增长了64．5％及61．41％[1,2]。

中国国家癌症中心最新统计数据亦证实，胰腺癌居中国城市男性恶性肿瘤发病率的第 8 位，居大城市（如北京、上海）人群恶性肿瘤死亡率的第6位［3‐4］。

在我国，临终关怀、姑息医学、舒缓治疗统称为安宁疗护，安宁疗护是指以临终病人和家属为中心，以多学科团队协作模式进行的实践，主要内容包括疼痛及其他生理症状的控制、心理、社会和精神支持等全方位的照护[5]。

1.文献查证1胰腺癌末期患者生理层面照护胰腺属于腹膜后位器官，大量神经丛包绕在胰腺周围，使其具有丰富的神经组织。

分布在胰腺的神经对胰腺的内外分泌、内脏反射和疼痛反应等起着重要作用［6］难以忍受的剧烈疼痛是胰腺癌患者的常见症状，胰腺癌癌性疼痛的主要原因是由于癌细胞对周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性的入侵损害，以及癌细胞引起的胰腺功能障碍或短暂性紊乱［7］胰腺癌患者常常具有左上腹疼痛的特点，而且在背部呈带状放射［8］。

舒适护理对卵巢癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响韩艳红摘要目的：探讨舒适护理对卵巢癌化疗患者睡眠质量和生活质量的影响。

方法：选择2009年1月 2012年1月40例卵巢癌化疗患者，将患者随机分为试验组与对照组各20例。

对照组采用常规护理，试验组给予舒适护理，观察两组患者舒适护理前后改良睡眠状况自评量表评分和护理后生活质量评分。

结果：护理后试验组患者睡眠质量评分低于对照组（P＜0．05），生活质量各项评分均高于对照组（P＜0．05）。

结论：舒适护理可明显改善卵巢癌化疗患者睡眠质量，提高生活质量。

关键词卵巢癌；化疗；舒适护理；睡眠质量；生活质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．029化疗是治疗卵巢癌的重要手段，但对患者的生理、心理、社会等方面造成沉重压力，患者身心易产生严重不适，导致睡眠质量和生活质量下降，影响治疗效果。

研究发现［1］，通过护理干预，可以防治化疗不良反应，提高治疗效果。

笔者对20例卵巢癌化疗患者采用舒适护理，取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法1．1临床资料选择2009年1月 2012年1月40例卵巢癌化疗患者，年龄21 65岁，平均（51．62ʃ14．73）岁。

其中黏液性囊腺癌11例，浆液性囊腺癌25例，恶性畸胎瘤1例，透明细胞癌1例，上皮性癌2例。

40例患者均采用TP方案（紫杉醇+顺铂）化疗，化疗周期均＞3个疗程，患者无精神、心理障碍性疾病，无高血压病、糖尿病、心脏病等病史，初中以上文化。

采用随机数字表法，将患者随机分为试验组与对照组各20例。

两组患者年龄、病情、化疗方案、文化程度等情况差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

40例患者均自愿参加量表和问卷表调查，签署知情同意书，并取得医院伦理委员会批准同意。

1．2护理方法对照组给予常规护理，试验组在对照组的基础上实施舒适护理，具体措施如下。

1．2．1患者舒适度评估科室成立舒适护理小组，对患者的作者单位：221000江苏省徐州市第三人民医院肿瘤科韩艳红：女，本科，主管护师生理、心理、精神、社会等方面的舒适度进行评估，了解患者化疗期间的不适表现，采取个体化的舒适护理干预。

一、前言作为一名即将步入临床护理工作的新手，我有幸在肿瘤科进行了为期一个月的实习。

这段经历让我对肿瘤科的工作有了更加深刻的了解，也让我在护理技能和人文关怀方面得到了很大的提升。

以下是我在这一个月实习期间的一些心得体会。

二、实习环境与科室概况肿瘤科作为医院的一个重要科室，主要收治各种恶性肿瘤患者。

科室分为病房、门诊和放疗区，共有医护人员50余人。

在实习期间，我主要在病房进行护理工作，负责协助护士进行日常护理、患者病情观察和健康教育等。

三、实习内容与心得1. 日常护理（1）协助护士进行晨间护理，包括协助患者起床、整理床铺、测量体温、血压等。

（2）协助护士进行晚间护理，包括协助患者洗漱、用药、观察病情等。

（3）协助护士进行患者体位摆放，保持患者舒适。

（4）协助护士进行患者饮食护理，根据患者病情和营养需求制定合理的饮食计划。

2. 病情观察（1）密切观察患者病情变化，如疼痛、呕吐、呼吸困难等，并及时报告医生。

（2）观察患者放化疗后的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，并给予相应的护理措施。

（3）观察患者心理变化，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

3. 健康教育（1）向患者及家属讲解肿瘤疾病的相关知识，提高患者对疾病的认识。

（2）指导患者进行康复锻炼，提高生活质量。

（3）普及防癌知识，提高居民健康意识。

4. 心得体会（1）肿瘤患者病情复杂，护理工作繁重。

在实习过程中，我深刻体会到护士的责任重大，需要具备扎实的专业知识和良好的沟通能力。

（2）肿瘤患者心理负担较重，需要我们给予更多的关爱和关心。

在实习过程中，我学会了如何与患者沟通，如何倾听患者的需求，如何给予患者心理支持。

（3）肿瘤科的工作环境较为特殊，患者普遍存在恐惧、焦虑等情绪。

作为护士，我们需要保持冷静、乐观的心态，以积极的态度面对工作。

四、实习总结通过一个月的肿瘤科实习，我收获颇丰。

以下是我对实习的总结：1. 提高了护理技能：在实习过程中，我熟练掌握了各项护理操作，如静脉输液、伤口护理、给药等。