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外科护理学重点版1.外科护理学的基本概念和原则：外科护理学是基于外科手术的特点和患者的需要，结合护理学理论和实践经验，形成的一门具有自身特点和规律的学科。
其基本原则包括人文关怀、安全优先、细致周到、团队协作等。
2.外科护理的基本技术：外科手术是重要的治疗手段，外科护理在手术准备、手术操作、手术后护理等方面起到至关重要的作用。
外科护理师需要掌握手术器械、消毒技术、无菌操作、伤口处理等方面的基本技术。
3.创面护理：外科手术后，患者的创面护理是非常重要的，关系到伤口愈合和感染风险。
外科护理师需要根据手术类型和伤口特点，进行创面清洁、消毒、更换敷料等护理措施，监测伤口愈合情况，并及时处理并发症。
4.输血和输液护理：外科手术过程中，患者常常需要输血和输液，外科护理师需要掌握血型鉴定、输血反应的护理技术，以及输液速度的控制等重要知识和技能，确保患者的安全和有效的输血、输液。
5.安全控制和风险评估：外科护理师需要对手术室内的环境和设备进行安全控制和风险评估，制定和实施安全措施，预防可能发生的意外事故和感染。
同时，还要针对患者的特殊情况，进行个体化的风险评估，及时发现和解决患者可能出现的问题。
6.危重病患者的护理：外科手术后，部分患者可能出现术后并发症或需要特殊护理，外科护理师需要熟悉危急重症护理的指导原则和护理技术，进行有效的监测、处理和沟通，提供高质量的护理服务。
7.团队合作和沟通技巧：外科护理工作需要与医生、护士、家属等多种角色进行合作和沟通，外科护理师需要掌握团队合作的技巧和沟通能力，确保手术室内的协调和高效运作，为患者提供安全、舒适的护理环境。
外科护理学各章节重点一、引言外科护理学是指在外科手术中，对患者进行全面的护理。
外科护理学是医学中的一个重要分支，其目的是为了保证患者在手术过程中的安全和舒适。
二、手术室护理1.手术室环境管理手术室应该保持干净、整洁和无菌。
为了达到这个目标，需要对手术室进行定期清洁和消毒。
此外，还需要控制温度、湿度和空气质量等因素。
2.手术前准备在手术前，需要对患者进行全面的评估，并为其进行适当的准备工作。
这包括清洗皮肤、消毒和穿戴适当的服装等。
3.麻醉管理麻醉是外科手术中非常重要的一环。
在麻醉过程中，需要密切监测患者的生命体征，并及时采取措施应对可能出现的并发症。
4.手术后护理在手术结束后，需要对患者进行及时而有效的护理工作。
这包括监测生命体征、控制疼痛、预防感染等。
三、外科护理学的基本知识1.解剖学和生理学外科护理人员需要对人体解剖和生理有深入的了解，以便在手术中更好地理解医生的操作，并为患者提供更好的护理。
2.微生物学由于手术过程中可能会引入细菌和病毒等微生物，因此外科护理人员需要对微生物学有一定的了解，以便预防感染。
3.药物学外科护理人员需要掌握各种药品的用途、剂量和不良反应等信息，以便在手术中正确地使用药品。
四、手术室器械和设备1.手术室常用器械外科手术中常用的器械包括手术刀、钳子、缝合针等。
外科护理人员需要了解这些器械的特点和使用方法。
2.监测设备在手术过程中，需要使用各种监测设备来检测患者的生命体征。
外科护理人员需要掌握这些设备的原理和操作方法。
五、各种手术类型及其特点1.普通手术普通手术是指常规的外科手术，包括切除、修补和移植等。
外科护理人员需要了解这些手术的特点和操作方法。
2.微创手术微创手术是一种新型的外科手术，具有创伤小、恢复快等优点。
外科护理人员需要掌握这些手术的特点和操作方法。
六、常见并发症及处理方法1.感染感染是外科手术中最常见的并发症之一。
为了预防感染，需要严格控制手术室环境和消毒工作，并及时采取处理措施。
外科护考知识点归纳总结一、外科护理的基本概念外科护理是一门综合性护理学科，是在外科医生的指导下对外科患者进行护理的一门专业知识。
外科护理的基本任务是全面地对外科患者的生理和心理进行评估，并进行有效的护理干预，以促进患者康复和健康的恢复。
外科护理还包括伤口护理、器械护理、外科手术室护理、围手术期护理等内容。
二、外科护理的理论基础1.解剖学和生理学外科护理需要对患者的解剖结构和生理功能有一定的了解，包括人体各个器官的位置、功能及其相互关系，疾病对生理功能的影响等。
2.病理学外科护理还需要了解患者的病理变化，包括常见的外科疾病的病因、病理生理改变和疾病发展过程等，以便对患者的病情进行评估和护理干预。
3.临床药理学外科护理需要对常见的药物有一定的了解，包括药物的作用机制、不良反应、使用方法及注意事项等，以便对患者进行药物治疗和监测。
4.微生物学和感染控制外科护理需要了解常见的外科感染的病原微生物、感染传播途径、预防和控制措施等，以保护患者免受感染的侵害。
5.心理学外科护理需要对患者的心理状态有一定的了解，包括患者在手术前后的心理反应、焦虑和恐惧的表现及其处理方法等，以提供心理支持和援助。
三、外科护理的护理技能1.术前准备外科护理需要对患者进行术前的准备工作，包括查体、收集患者的病史资料、进行必要的检查、实施洗肠、行动准备等，以保障手术的顺利进行。
2.伤口护理外科护理需要对患者的创伤或手术切口进行有效的护理，包括创口的清洁、更换敷料、观察伤口愈合情况、预防和处理感染等，以促进创口愈合和降低并发症的发生。
3.器械护理外科护理需要对手术器械进行有效的护理和管理，包括器械的清洁、消毒、灭菌、包装和储存等，以保证手术器械的安全和有效使用。
4.围手术期护理外科护理需要对患者在手术前、手术中和手术后进行全面的护理，包括监测患者的生命体征、维持患者的生命功能、防止手术并发症的发生、协助医生进行手术操作等，以确保手术的安全和有效进行。
护考外科护理知识点总结外科护理是指对外科病人进行全面护理的过程，其目的是保障病人在手术和术后恢复期间的安全和舒适。
外科疾病的治疗方式通常是手术，因此外科护理工作的内容和要求较为特殊。
本文将从以下几个方面总结外科护理的知识点。
一、外科护理的基本原理1. 了解外科疾病的特点外科疾病主要包括创伤、肿瘤、器官损伤等，其特点是病情急、变化快，且治疗方式主要是手术。
因此，在外科护理中，护理人员需要了解各种外科疾病的特点和治疗方式，为正确护理病人提供依据。
2. 护理前的准备工作在外科护理工作中，护理人员需要对患者进行评估，包括病情评估、护理需求评估和护理风险评估等，以便为病人制定个性化的护理计划。
同时，还需要对患者进行术前准备工作，包括体位调整、皮肤消毒、手术器械准备等。
3. 术后护理术后护理是外科护理的重要内容，包括术后的病情观察、疼痛管理、饮食护理、创面护理、康复护理等。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者的生命体征、精神状况和疼痛程度，及时发现和处理可能出现的并发症。
4. 合理利用护理资源外科护理中，护理人员需要合理利用医疗资源，包括合理使用药物、器械和设备等，提高护理工作的效率和质量。
二、外科护理的技能要求1. 术前准备技能术前准备是外科护理的重要环节，包括体位调整、皮肤消毒、手术器械准备等，护理人员需要熟练掌握这些技能，以确保手术顺利进行。
2. 术中护理技能术中护理主要包括手术器械的递送、手术场的清洁和消毒等，护理人员需要密切配合医护人员，确保手术过程的顺利进行。
3. 术后护理技能术后护理是外科护理的重要环节，包括术后护理的具体操作、病情观察、疼痛管理等，护理人员需要掌握这些技能，提高术后护理工作的效果。
4. 护理技能的培训和提高外科护理的技能要求较高，护理人员需要不断进行技能的培训和提高，提高自身的护理水平和工作质量。
三、外科护理的注意事项1. 术前注意事项术前护理是外科护理工作的重要环节，护理人员需要遵循医嘱，对患者的病情进行评估，制定个性化的护理计划，同时与手术相关的准备工作也需要做好，确保手术的顺利进行。
护理外科护士知识点总结一、外科护理的基本理论和知识1. 外科病房的特点和工作要求外科病房是一个专门治疗外科疾病的区域，其工作特点是病情危急、手术复杂、术后护理重要。
因此，护士需要具备丰富的临床护理经验和扎实的专业知识，能够应对各种复杂情况。
2. 护理常用仪器设备的使用和维护外科病房常用的仪器设备包括血压计、脉搏氧饱和度监测仪、呼吸机、电刀等。
护士需要熟练掌握这些设备的使用方法，并及时进行维护保养，确保设备的正常运行。
3. 伤口护理外科病房的护士需要掌握各种伤口护理技术，包括换药、伤口清洁、伤口冲洗等，确保伤口的清洁和愈合。
4. 术后护理术后护理是外科护理的重点内容之一，护士需要做好患者的术后观察和护理工作，包括监测生命体征、疼痛管理、预防并发症等。
5. 护理记录护理记录是外科护理的基础，护士需要及时、准确地记录患者的病情、护理过程和效果，为医生提供参考依据。
二、常见外科疾病的护理知识1. 急性腹痛护理急性腹痛是外科常见的症状，可能与消化道疾病、胃肠道穿孔、外伤等有关。
护士需要及时评估患者的症状和体征，协助医生进行治疗和护理。
2. 外科感染护理外科感染是外科病房中常见的并发症，可能由手术创口感染、导管感染、院内感染等引起。
护士需要进行严密的观察和护理，及时发现并处理感染风险。
3. 创伤护理创伤患者的护理需要护士注意观察患者的伤情变化、生命体征和意识状态的变化，采取相应的护理措施，确保患者的安全和舒适。
4. 消化道疾病护理消化道疾病包括肝炎、胃溃疡、结肠癌等，护士需要了解这些疾病的护理原则和方法，协助医生进行治疗和护理。
5. 心脏血管疾病护理心脏血管疾病是外科病房中常见的疾病，护士需要掌握心电图的解读、心肌梗死的护理要点、心血管手术的护理等知识。
三、外科护理中的护理技能1. 患者的情绪支持和心理护理外科病房的患者通常面临手术、疼痛、恐惧等问题，护士需要给予患者情绪上的支持和心理上的护理，减轻患者的焦虑和紧张。
外科护理学重点外科护理学是护理学专业中的一个重要分支，涉及到外科手术的前、中、后全过程的护理工作。
它是通过采取适当的护理措施，帮助病人恢复健康，减轻疼痛和不适，提高生活质量的学科。
本文将重点探讨外科护理学的一些关键要点。
一、手术准备阶段在手术准备阶段，外科护士起着至关重要的作用。
这个阶段的任务是确保手术顺利进行。
外科护士需要检查患者的术前准备情况，包括评估患者的身体状况和手术风险、准备手术所需的物品和设备、配合医务人员完成手术所需的各项准备工作。
另外，外科护士还要与患者进行有效的沟通和心理支持，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作阶段在手术操作阶段，外科护士需要密切配合医生完成手术过程的各个环节，确保手术的顺利进行。
外科护士需要熟悉手术器械，准确传递器械给医生，及时给予所需药物，监测患者的生命体征，确保患者在手术过程中的安全。
三、术后护理阶段术后护理是外科护理学中非常重要的环节，它决定了患者的康复情况。
在术后护理阶段，外科护士需要密切观察患者的生命体征，监测手术切口的愈合情况，及时处理并预防并发症的发生，评估患者的疼痛程度并给予适当的止痛措施，指导患者进行康复训练，以促进患者尽快康复。
四、并发症的处理在外科护理学中，处理并发症是无法避免的部分。
外科护士需要具备处理各种并发症的能力，包括感染、出血、休克等。
他们需要紧急应对，采取适当的护理措施，确保患者的生命安全。
五、团队合作与职业素养外科护理工作需要与多学科团队合作，与医生、麻醉师、手术技师等保持良好的沟通和协作，共同为患者提供优质的护理服务。
外科护士需要具备严谨的职业素养和责任心，工作中要严守职业道德和法律规定，保护患者的隐私和权益。
总结：外科护理学是一个综合性较强的学科，需要护士具备丰富的临床护理经验和专业知识。
外科护理工作的重点在于手术前的准备、手术操作和术后的护理，同时还要能够处理各种可能出现的并发症。
团队合作和职业素养也是外科护士必备的素质。
外科护理学重点总结
外科护理学是护理学专业中的一个重要分支，它主要是针对外科患者的护理进
行研究和实践。
外科护理学的重点在于对外科手术患者的全面护理，包括手术前的准备工作、手术中的护理和手术后的恢复护理等方面。
下面将从这几个方面对外科护理学的重点进行总结。
首先，手术前的准备工作非常重要。
在外科手术前，护士需要对患者进行全面
的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等，以便为手术提供必要的信息和数据支持。
同时，护士还需要对患者进行心理护理，帮助患者缓解紧张情绪，增强手术的信心。
此外，护士还需要协助医生完成手术前的准备工作，包括准备手术器械、消毒手术室等工作。
其次，手术中的护理是外科护理学的另一个重点。
在手术过程中，护士需要密
切配合医生，协助医生完成手术操作，并及时为医生提供所需的器械和药品。
同时，护士还需要监测患者的生命体征，及时发现并处理手术中可能出现的意外情况。
在手术结束后，护士还需要对手术部位进行包扎和敷料，确保伤口的清洁和无菌。
最后，手术后的恢复护理也是外科护理学的重点之一。
在手术后，护士需要对
患者进行密切观察，及时发现并处理患者可能出现的并发症。
同时，护士还需要对患者进行康复护理，包括营养支持、康复训练等，帮助患者尽快康复。
总之，外科护理学是护理学中的一个重要分支，它对外科手术患者的护理起着
至关重要的作用。
护士需要在手术前做好全面的准备工作，密切配合医生完成手术中的护理工作，并在手术后对患者进行全面的恢复护理。
只有做好这些工作，才能确保患者的手术顺利进行并尽快康复。
外科护理学重点和笔记外科护理学是护理学的一个重要分支，它涵盖了从术前准备到术后康复的全过程护理，对于保障患者的手术安全和促进康复起着至关重要的作用。
以下是对外科护理学的一些重点知识和个人笔记的整理。
一、术前护理（一）心理护理患者在面临手术时往往会感到紧张、恐惧和焦虑。
护士需要与患者建立良好的信任关系，耐心倾听他们的担忧，提供详细的手术信息，帮助患者减轻心理压力，增强应对手术的信心。
（二）术前准备1、完善各项检查，如血常规、生化检查、心电图、胸片等，以全面了解患者的身体状况。
2、皮肤准备：根据手术部位进行相应的皮肤清洁和消毒，预防切口感染。
3、胃肠道准备：术前禁食禁饮，必要时进行灌肠或胃肠减压，以减少胃肠道内的积气积液，防止术中呕吐误吸。
4、呼吸道准备：指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，戒烟，以预防术后肺部并发症。
（三）手术日晨护理1、测量生命体征，如有异常及时报告医生。
2、检查术前准备是否完成，如皮肤准备、胃肠道准备等。
3、遵医嘱给予术前用药，如镇静药、镇痛药等。
4、取下患者的义齿、首饰等物品，妥善保管。
二、术后护理（一）生命体征监测术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是在术后 24小时内，发现异常及时处理。
（二）体位护理根据手术类型和患者的病情，选择合适的体位。
如全麻未清醒患者应取去枕平卧位，头偏向一侧；颅脑手术后患者可取头高脚低位等。
（三）切口护理观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。
如有感染迹象，如红肿、热痛等，应及时处理。
（四）引流管护理妥善固定各种引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）疼痛护理评估患者的疼痛程度，采取有效的镇痛措施，如药物镇痛、物理镇痛等，同时鼓励患者通过分散注意力等方法缓解疼痛。
（六）饮食护理根据患者的手术类型和恢复情况，制定合理的饮食计划。
一般术后先禁食，待胃肠道功能恢复后逐渐过渡到流食、半流食和普食。
（七）并发症的预防和护理1、肺部并发症：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定时翻身拍背，必要时给予雾化吸入。
外科护理学重点(整理版)（这份是老师划了重点后重新整理的，注：老师说临床表现一般只考病例分析或选择题，所以不要求答得太详细。
）水电解质酸碱平衡1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。
重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。
伴有乏力、尿少和尿比重增高。
常有烦躁现象。
中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水缺水量身体状况程度（2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷；肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和氯（无渗尿）中度缺钠0.5—135渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿）缺NaCl（g/kg 体重）（mmol/L ）身体状况程度（3）等渗性缺水1) 缺水症状口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。
2) 缺钠症状以血容量不足的症状为主。
体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。
2. 低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘3)传导阻滞和节律异常4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁5)夜尿多、尿潴留6)反常性酸性尿诊断检查：血清K+浓度低于3.5mmol/L；尿量增多，尿比重下降；缺钾时典型的心电图改变为：T波降低、增宽、双相或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。
外科护理学复习重点(精要总结) 从阑尾炎到最后部分麦氏点是阑尾炎手术的标记点，它位于右髂前上棘与脐连线处的中外1/3交界处。
肛瘘是一种慢性感染性管道，形成于肛管或直肠下端与肛门周围皮肤之间。
肛裂是一种常见的肛管疾病，多见于青中年人，它是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡。
痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。
Murphy征是一种检查手法，检查者将左手平放于病人的右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱病人深吸气，使肝脏下移，若病人因触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。
AOSC是在胆道梗阻的基础上继发的急性化脓性细菌感染。
牵涉痛，又称放射痛，指在急腹症发生内脏痛的同时，体表的某一部位也出现疼痛的感觉。
原发性下肢静脉曲张指单纯涉及隐静脉或浅静脉伸长迂曲成曲张状态。
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
颅内压增高是许多颅脑疾病引起的一种病症，它使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅腔内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐、视神经水肿等症状。
脑疝是一种病症，当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该分腔内的压力高于临近分腔，脑组织由高压区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅腔生理腔隙或裂隙，产生相应的临床症状。
脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤，为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
逆行性遗忘是脑震荡的一种后遗症，病人清醒后大多不能回忆受伤前及当时的情况。
中间清醒期指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒，继而因为硬膜外血肿形成脑受压引起再度昏迷。
肋骨骨折是最常见的胸部损伤，指肋骨的完整性和连续性中断。
反常呼吸运动，又称连枷胸，多根多处肋骨骨折，尤其是前侧胸的肋骨骨折时，局部胸壁因失去支撑而软化，可出现反常呼吸运动，表现为吸气时软化处胸壁内陷，呼气时外凸。
胸部疾病的护理1.乳房癌术后伤口的护理（1）保持皮瓣血供良好：观察皮瓣颜色及创面愈合情况并记录；皮瓣下常规放引流管,并行负压吸引,注意引流管护理原则；（2）预防患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压等；指导病人保护患侧上肢：按摩或进行握拳、屈伸肘运动，促进淋巴回流。
2.乳房切除术后的患侧上肢康复训练：术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂；术后2-3天开始手指活动；术后3-5天活动肘部；术后1周进行肩部活动。
3.乳房自查：在月经干净后5-7天进行。
4.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）临床表现：一期无明显症状；二期（局部缺血期）⑴肢端发凉、怕冷、酸痛、足趾有麻木感；⑵间歇性跛行；⑶游走性静脉炎；⑷足背、胫后动脉搏动减弱；三期（营养障碍期）：⑴缺血性静息痛；⑵足背及胫后动脉搏动消失；⑶小腿皮肤苍白、干冷、肌肉萎缩；四期（坏疽期）：发生干性坏疽，先见于拇趾，可延及其他各趾，继发感染时可转为湿性坏疽，伴有全身中毒症状。
护理措施：治疗原则为解除血管痉挛，促进侧支循环建立，改善血液供应，从而减轻疼痛和促进溃疡愈合。
①控制或缓解疼痛：绝对戒烟、肢体保暖、有效镇痛；②预防或控制感染：保持足部清洁干燥，预防组织损伤、继发感染、术后切口感染；③促进侧支循环，提高活动耐力；预防并发症。
5. 三种气胸的比较：闭合性开放性张力性病因肋骨骨折锐器、火器、弹片肺大泡、支气管破裂、肺裂伤胸膜腔压力小于大气压等于大气压大于大气压特点不再继续发展继续漏气进行性呼吸困难伤口闭合伤口开放性伤口伤口形成活瓣临床表现中度以上不同伤侧肺完全萎陷极度呼吸困难、紫绀、休克程度呼吸困难呼吸困难胸穿有高压气体向外冲6.张力性气胸的急救：为立即排气减压：用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入胸膜腔排气。
7.进行性血胸的判断1)脉搏逐渐增快，血压持续下降2)经输血补液后，血压不升或升高后又迅速下降3)血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积重复测定呈持续下降4)胸穿因血液凝固抽不出血液，但X线阴影增大5)胸腔闭式引流后，引流液持续3h每小时大于200ml8.胸腔闭式引流的护理：（1）妥善固定，保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落②水封瓶长玻璃管没入水中3—4cm，并始终保持直立③引流管周围用油纱布包盖严密④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理（2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换③引流瓶应低于胸壁引流口平面60—100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程（3）维持引流通畅①病人取半坐卧位②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张（4）胸腔引流的观察与记录①注意观察长玻璃管中的水柱波动：一般情况下水柱上下波动约4—6cm。
水柱无波动提示引流管不通畅或肺已完全扩张②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录（5）体位与活动最常采用的体位是半坐卧位；病情稳定时，病人可在床上或下床活动，应注意引流管脱落或引流瓶打破的处理（6）胸腔引流管的拔除及注意事项拔管的指征：引流48—72小时后，24小时引流液小于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可拔除胸管。
9.玻璃管中水柱波动幅度反映的死腔的大小和胸膜腔负压的情况，一般情况下，水柱上下波动范围大约为4~6cm。
若水柱波动过大，提示可能肺不张；若无波动，提示引流管不通畅或肺已经完全扩张；若病人出现气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状，则提示血块堵塞引流管。
10.肺癌的病因：长期大量吸烟（最主要）；工业粉尘、大气污染；人体内在因素；基因突变。
11.肺癌的分类：①鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见，以中央型肺癌多见，分化好，预后好；②未分化小细胞癌（小细胞癌）：肺癌中恶性程度最高的一种，在各型肺癌中预后最差；③腺癌：女性多见，多为周围型肺癌，局部浸润和血行转移较鳞癌早；④大细胞癌：少见，多为中央型，分化程度低，预后差。
12.肺癌的临床表现：（1）早期：刺激性咳嗽；血痰；部分胸闷、哮鸣、气促、发热、胸痛；（2）晚期：声音嘶哑、吞咽困难、Horner征、Cushing综合征（满月脸水牛背四肢细）。
13.肺癌的护理措施（看书P426整页）（可能考点）肺癌手术肺段切除术或楔形切除术者，应避免手术侧卧位，尽量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张。
全肺切除者，因避免过度侧卧，可采取1/4侧卧位，以预防纵膈一位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。
14.食管癌的分型：髓质型（最常见）、蕈伞型、溃疡型、缩窄型（硬化型，程度重预后差）15.食管癌的临床表现（1）早期：咽下食物哽噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感；（2）进展期：进行性吞咽困难（典型症状）；（3）晚期：体重减轻、贫血、持续胸痛或背痛、恶病质。
16.食管癌的饮食护理（1）术前：注意补充营养，术前3天改流质饮食，术前1天禁食；拟以结肠代食管手术者，术前2天进食无渣流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食；（2）术后：①禁食期间不可下咽唾液，以免感染引起吻合口瘘；②胃肠减压期禁食禁水3-4天，并做好口腔护理；③禁食期间注意静脉补充营养和水分；④停止胃肠减压12-24小时后无不适可开始进食；⑤避免进食生冷食物；⑥因吻合口水肿导致进食时呕吐者应禁食，给予静脉营养，待3-4天水肿消退后方进食；⑦食管癌、贲门癌切除术后反酸呕吐者饭后2小时内勿平卧，睡眠时将床头抬高；⑧食管胃吻合术后呼吸困难者少食多餐，1-2个月后可缓解；⑨注意观察进食反应，有无不适、呕吐。
17.食管癌术前胃肠道准备1)食管癌出现梗阻和炎症者，术前1周口服抗菌药2)术前3天改流质饮食，术前1天禁食3)对进食后有滞留或反流者，术前1日晚进行食管及胃冲洗，可减轻局部充血水肿，减轻术中污染、防止吻合口瘘4)拟以结肠代食管手术者，术前3~5天扣分肠道抗生素，如甲硝唑、庆大霉素等，术前2天进食无楂流质，术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗后禁饮禁食5)术日晨常规置胃管18.食管癌术后胃肠减压的护理术后3-4天内持续胃肠减压。
注意引流管妥善固定，保持引流通畅，始终保持无菌的原则，注意观察引流的颜色、量和性状。
胃肠减压管一般在肛门排气后拔除。
19.结肠代食管（食管重建）术后护理1)保持置于结肠袢内的减压管通畅2)注意观察腹部体征，发现异常及时通知医师3)若从减压管内吸出大量血性液或呕出大量咖啡样液伴全身中毒症状，应考虑代食管的结肠袢坏死，应立即通知医生并配合抢救4)结肠代食管后，因结肠逆蠕动，病人常嗅到粪臭味，需向病人解释原因，并注意其口腔护理，一般此情况半年后缓解。
腹部病人的护理1.①实质性脏器损伤：内出血，严重者可出现失血性休克；腹痛，肝胰破裂可出现明显腹膜刺激征；②空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎有典型腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克；肝浊音界缩小，肠鸣音减弱或消失。
2.腹部损伤病人的护理措施（1）急救：首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等；（2）观察期间病人的一般护理：扩充血容量；记录出入量；调整输液的速度和量；观察脱水症状有无改善；消除病因；休克病人应采取头高足低位；（3）术前护理：处理腹壁损伤；严密观察病情变化；卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂；禁食、胃肠减压；按医嘱积极补充血容量，防治休克；应用抗生素防治腹腔内感染；心理护理；开放性损伤常规注射TAT；尽快做好手术前准备；（4）术后护理：采取合适体位，休克病人应头高足低位；注意补液和抗炎治疗；病情观察；加强营养。
3.腹膜炎按发病机制可分为原发性和继发性，继发性腹膜炎在急性化脓性腹膜炎中最常见。
4.急性腹膜炎的临床表现1)腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，常难以忍受；深呼吸、咳嗽、转动身体时疼痛加剧；被动侧卧、屈曲卧位；原发病灶处最明显2)恶心、呕吐：出现最早3)体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快4)感染中毒症状：呈休克的临床表现5)视：腹胀、腹式呼吸减弱或消失触：压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征，标志性）叩：呈鼓音，腹腔积液时有移动性浊音听：麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失5.腹腔脓肿鉴别（1）膈下脓肿：全身症状明显，局部症状轻。
初期弛张热，脓肿形成后持续中高热，肋缘下或剑突下持续性钝痛，可出现呃逆，可出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现；（2）盆腔脓肿：局部症状明显，全身症状轻。
出现典型的直肠刺激征（里急后重）和膀胱刺激征（尿频尿急尿痛）。
6.急性腹膜炎非手术治疗的护理1)禁食和胃肠减压，采用半坐位2)静脉输液、纠正水电解质紊乱；补充营养3)合理使用抗菌药（甲硝唑）4)对症处理：镇静、止痛（未明确诊断不能使用止痛药，以免掩盖病情）和吸氧5)物理治疗：盆腔脓肿未完全形成或较小时，可辅助热水坐浴、温盐水保留灌肠等治疗（五禁四抗：禁饮食，禁止痛药，禁灌肠、泻药，禁活动，禁热敷；抗休克，抗感染，抗腹胀。
抗电解质失衡）7.急性腹膜炎的护理措施（1）术前护理：同非手术治疗护理；（2）术后护理：观察生命体征；体位：平卧位，血压脉搏平稳后改为半卧位；补液与营养；继续胃肠减压；引流的护理；应用抗生素；镇静、止痛；适当活动；观察有无腹腔残余脓肿。
8.腹外疝发病的两个主要原因腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致腹内压力增高：慢性咳嗽、呕吐、便秘、排尿困难、举重、肥胖、腹腔内肿瘤等是常见原因9.典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。
10.腹股沟斜疝与直疝的鉴别斜疝直疝发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进入阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少11.手术修补是治疗腹股沟疝的最有效方法，基本原则：高位结扎疝囊、加强或修补腹股沟管管壁。
12.腹外疝术后护理1)术后当天取平卧位，膝下垫软枕，第二天可改半卧位，不宜早期下床活动，一般术后3-5天在床上活动，术后一周可考虑离床活动；2)一般病人术后6-12小时可进流质，第二日进软食或普食，作肠切除及肠吻合者需肛门排气后进食；3)预防阴囊水肿：术后切口部位常规压沙袋（重0.5kg）24小时以减轻渗血；使用丁字带或阴囊托托起阴囊。
