美国零售诊所模式

美国的私立医院是如何运营的窗外雪晴。

纽约安心儿科诊所候诊室内，一位带宝宝来体检的妈妈，轻轻摇着童车，在用眼神与宝宝“对话”。

那边，一个沉浸于书中故事里的女孩，在等待注射疫苗。

舒缓的音乐在静溢的空间里流淌。

诊所的老板是位华裔医学博士，名叫安健强，开办个人诊所已有10年。

“在安医生的诊所里看病舒适放心，他能照顾好大家的健康。

”两位女性评价。

“美国5000多家医疗机构中，70%—80%是私立的。

”安健强博士说，开办个人诊所，没有资金和场地要求，但要有医生执业证书。

在美国取得行医资格，不是件容易事。

从大学本科毕业考上医学院，再经过5至8年的学习，通过诸多考试，才能拿到医生执照。

而后，有两种选择，一是开办个人诊所，二是去大医院当医生。

个人诊所，分全科医生即家庭医生和专科医生。

安健强博士介绍，在美国看病，除急诊外，第一步是找自己的家庭医生。

一般头疼脑热等常见病，家庭医生就解决了。

若是眼睛、心脏等部位出了毛病，家庭医生就会将病人转给专科医生。

专科医生通常都有自己的签约医院，接诊病人后认为需要手术治疗时，则与签约医院预约时间，在那里为病人做手术。

为此，综合型医院一般只在急诊室配备一些医生，专业科室只配备护士和医疗设备，供签约医生来用。

对于病人的手术费，保险公司分别支付给医院和医生，两者占比约为7比3。

因为相比医生单纯的劳务支出，医院配置医疗设备、护士、行政人员的成本更高一些。

因此，美国医疗行业的一个特点是，医院和医生相互独立，分开经营，各自收费，大部分医生不从医院领取薪酬。

“美国看病贵”地球人都知道。

该国的私立医院是如何收费的？“在实行医疗市场化的美国，医院和医生有自由定价权，也就是说，医疗费用自己定价。

”美国西顿霍尔大学医学院教授张宁说，但是，由于联邦政府是美国医疗的最大购买方，其市场份额大约占35%左右。

随着美国老龄化不断加剧，这个份额将在未来的二、三十年里继续上升。

因此，联邦医保的费率成为美国医疗服务的定价标准，事实上变成了联邦政府以市场手段管理医疗服务和产品的一个重要机制。

国外药学服务收费情况对比药学服务是指由专业药学师提供的与药物相关的健康建议、药物治疗监控和患者教育等服务。

在国外，药学服务已成为医疗体系中不可或缺的一部分。

相比于传统的“拿药回家”模式，药学服务的存在，可以最大限度地提高药物安全性，避免药物不良事件的发生，同时也能帮助患者更好地管理自己的健康问题。

在不同国家，药学服务的收费情况存在着一些差异。

以下是国外几个代表性的国家药学服务收费情况的对比。

美国：在美国，药学服务的收费情况是比较复杂的。

一方面，药学服务的收费由药剂师的实践范围和工作环境决定，比如在医疗保健机构工作的药剂师可以直接通过医疗保险向患者收费；另一方面，也有一些药剂师在私立医疗机构或零售药店提供药学服务，并按照服务的类型和时长进行收费。

一般来说，私人诊所提供的药学服务会更昂贵一些，价格可能达到50美元到100美元甚至更多。

不过，对于公立医疗机构的用户来说，费用则可能包含在医疗保险计划中。

加拿大：在加拿大，药学服务的收费情况相对简单和统一、药剂师根据加拿大药剂协会（CPhA）制定的药学服务价格指南进行收费。

据统计，一次30分钟的药学服务在加拿大的平均收费为70加元，而一次45分钟的药学服务收费则为105加元。

对于需要更长时间的药学服务，药剂师可以根据实际情况进行适当的调整。

英国：在英国，药学服务的收费主要是由国家卫生服务体系（NHS）提供的。

在英国的家庭医生诊所，药剂师提供的药学服务是免费的，患者无需支付任何费用。

此外，英国还有一些私立药剂师和药房提供药学服务，这些服务的价格可以根据机构或药剂师的要求而有所不同。

澳大利亚：在澳大利亚，药学服务的收费情况也是由澳大利亚药剂协会制定的。

根据协会的指导，30分钟的药学服务收费为50澳元。

对于需要更长时间的服务，药剂师可以根据时间进行适当的调整。

总结来说，国外药学服务的收费情况存在一定差异。

在美国，药学服务的收费较为复杂，费用可能因医疗保健机构和药剂师的不同而有所不同；在加拿大和澳大利亚，药学服务的收费相对统一，价格一般根据服务的时长进行计算；在英国，通过国家卫生服务体系提供的药学服务是免费的，私立药剂师和药房提供的服务则可能有所不同。

从医生涯当中让人感动和被人认可的东西——对患者的诊治和关爱。

最好的医生和医疗健康护理提供者既是“工程师”，又是“艺术家”。

作为“艺术家”，医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语，或是一个真诚的拥抱。

正是“艺术家”让每一位患者都感到了温暖、舒适、安全和希望。

“艺术家”能洞察患者的焦虑，并鼓励年轻的妈妈不用担心发烧的宝贝；“艺术家”会聆听中年患者关于屡次戒烟失败的烦恼和沮丧；“艺术家”还知道什么时候“工程师”会无能为力，而他们则会帮助患者及其家人成功地应对生命的最后时刻。

组织能力的卓越绝对不仅仅只与科学相关，它同时还与“艺术”相关联——人文关怀、教导、协作、慷慨的行为、个人的勇气和引导人们做出决定并付出额外努力的核心价值观。

明尼苏达州偏远小城罗切斯特的“梅奥诊所”是20世纪前十几年的事，她创立了全球最有影响力和最具价值的服务品牌之一，并且成功地维持、延伸并保护该品牌如此之久。

梅奥诊所几乎不投放任何广告以提升其在医疗界的知名度，直到1986年才拥有专门营销职员。

梅奥诊所向我们展示了对于“现代—传统”企业理念的承诺，也就是战略与价值观相融合，创新与传统相结合，智慧与团队协作相搭配，以及科学与艺术相统一的过程。

每周5天，交班的雇员大约早上5点开始出现在诊所，接下来的24小时内有42 000多名员工、学生和志愿者来到明尼苏达州、亚利桑那州和佛罗里达州的3所梅奥诊所院区中工作或学习。

梅奥诊所是全球第一家非营利性的综合型医疗服务组织，也是规模最大的非非营利医院之一。

她将各个专业领域的众多医生通过共同的系统和相同的价值观汇集在一起共同诊疗病患。

1983年，一系列战略性决策把梅奥诊所推上一条加速成长轨道，并持续至今。

梅奥诊所以向患者提供医疗服务而闻名，将自身视为一个“三盾组织”。

梅奥诊所标识中间外形较大的盾牌象征着对患者的医治和关爱，而与医治患者链接在一起的便是医学研究和医学教育之盾，形成另外两个互补型的盾牌与主盾牌在整体上浑然一体，紧密联系。

药品零售的质量管理(GSP)第一部分概述我国药品的经营方式分为药品批发和药品零售（含零售连锁）。

所谓药品零售是指将购进的药品直接销售给消费者的行为。

目前我国药品零售业最突出的特点是“多、小、散、乱”，企业的药品质量意识、经营规范程度参差不齐。

零售业存在的主要问题有：药店中非药品产品越来越多，导致非药品有意无意充当药品经营；不规范连锁经营多见，有些甚至是非统一配送的假连锁；药店之间恶意竞争，对药品质量疏于关注；票据管理不规范甚至无合法票据；渠道管理存在漏洞，存在采购审核不严等现象；药品分类管理、冷链药品管理不规范；处方药、国家有特殊管理要求的药品销售存在处方审核不严或无处方销售；药店营业人员有些为非在职在岗正式职工；处方审核人员（驻店药师）配备严重不足；营业人员过于关注销售额，对药品介绍不规范甚至扩大宣传；药店设施设备陈旧落后，尚需改进和完善；各类记录不规范或缺失；对从业人员的培训不足等等。

一、药品经营质量管理（简称GSP，下同）GSP是国际通行的规范药品经营管理和质量控制的基本准则，在《中华人民共和国药品管理法》第16条中确立了其法律地位。

药品零售的质量管理与批发相比较，既有相同之处，又有其自身的特点。

现行版本的GSP共分为4章187条，其中关于药品零售的条款为8节58条，约占GSP条款总数的三分之一。

为了加强企业药品经营质量管理的水平，国家食品药品监督管理总局《关于贯彻实施新修订<药品经营质量管理规范>的通知》（食药监药化监〔2013〕32号）明确规定：自2013年7月1日起，新开办药品经营企业，以及药品经营企业申请新建（改、扩建）营业场所和仓库应当符合新修订药品GSP的要求,符合条件的发放《药品经营许可证》和《药品经营质量管理规范认证证书》。

2015年12月31日前，所有药品经营企业无论其《药品经营许可证》和《药品经营质量管理规范认证证书》是否到期，必须达到新修订药品GSP的要求。

OBSERVE 美国医养PACE模式参考全世界都面临着人口老龄化的问题。

从2000年到2050年，60岁以上的人口比例将从11%增加到22%O到2047年，65岁及以上的老年人数量预计将超过儿童(小于15岁)数量。

为了应对人口老龄化，世界各国都在寻找长期护理解决方案,以满足老年人的需求。

近年来，“医养结合”在国内的呼声很高，各相关企业都在纷纷探求医养之道。

放眼国际，美国较有代表性的医养结合项目”综合护理项目PACE (Program of All-Inclusive Care)"已发展了40多年，有很多可供学习借鉴的地方。

公认的全面护理典范PACE计划开始于1971年，是全球公认的全面护理的典范。

主要业务集中在成人日间服务中心，由跨学科的医疗团队，包括医生、护士、社会工作者以及治疗师共同管理患者。

包括全科医生、专科医生、护士、药剂师、康复师、理疗师、营养师、家庭护理助手、社工、司机等在内的多专业综合小组为会员老人提供全面的医疗、健康管理和生活服务的“打包式”模式。

PACE模式源自上世纪70年代在美国旧金山地区兴起的“OnLok”老年保健服务。

上世纪70年代，美国的老年人口不断增加，越来越多的老年人需要长期照护服务。

1971年，旧金山的华人居住区建立了一个“On Lok高龄保健服务”的非营利性组织，On Lok源自广东话“安乐”，其最初的意图是在社区建立老年护理院，但是调查后发现,社区内来自中国、菲律宾、意大利的老年人及其家庭并不愿意接受护理院养老。

为此，他们提出了一个综合性项目计划：以英国日间医院模式为基础将高龄老人所有必需的医疗服务和社会支持服务整合在一起。

1973年，"On Lok"开办了第一家成人日间中心，提供医疗照护服务。

1975年，“On Lok”增加了社会支持性服务，包括了老年护理院提供的所有医疗保健和社会支持性服务在内的服务。

1979年，美国两大主要公共医疗保障计划M e dicare和M e dicaid拨款给"OnLok”进行为期4年的试点，1986年又建立了另外10个示范点。

看病只需15分钟：快速诊所“小病”全搞定在中国，很多患者抱怨排队挂号等候的时间太长，而医生看病的时间太短。

其实对于普通小病的治疗，我们可以借鉴美国的“一分钟诊所”模式。

“一分钟诊所”这样的快捷医疗，专为看寻常病的患者设计，聘请的大都为护士和实习医生，平均每位患者只需花15分钟就可以看完病。

特点一：15分钟搞定寻常病1999年冬天，一分钟诊所的创始人瑞克·克里格Rick Krieger 带着生病的儿子，来到明尼阿波利斯的紧急护理中心，做一个喉咙感染检查，他们等了两个小时。

这让克里格感觉到，必须有一种更便捷、价格更实在的服务，来应对家庭常见的疾病。

一年后，他与人合伙，在当地的一家食品店内创立了第一家快医疗QuickMedx保健中心，后在2002年改名为“一分钟诊所”。

靠着独特的商业模式，这个连锁机构，9年之间，在美国49个城市开了569家诊所。

一分钟能看完一个病人吗？当然不能。

实际上“一分钟诊所”自称，包括等候时间在内，平均每位患者在诊所的逗留时间是15分钟。

但是这也相当快了！这家连锁医疗机构，设计一种商业模式，只诊治几类普通疾病，只要按标准化程序，护士和实习医生就能快速看病。

特点二：开在居民区，便捷又便宜一分钟诊所大多开在居民区。

在创业初期，它的一些诊所也会开在超市内，但现在，它几乎都开在一个叫作“CVS药店”C omsumerValue Stores的连锁药店里，诊所的面积通常只有8到10平方米。

这些药店不仅卖药，也卖日常用品。

有着这样的便利，人们在购物的同时，就可以顺道看病，并且不需要预约。

一分钟诊所对于美国人来说，可是提供了很大的便利。

看一个感冒，在“一分钟诊所”MinuteClinic就不用排队，收费也比医院或者私人医生更便宜。

而且，一个星期营业七天。

据统计，像感冒之类的小病，美国只有三分之一患者能在当天获得治疗。

没人愿意为个感冒而耽误一天的时间。

特点三：运营成本较低诊所开在居民区的连锁药店里，地方不大（不到10平米），不需要昂贵的医疗设备，收费也比医院低一半。

美国医药电子商务现状、监管及成功者案例分析2014-05-29赛柏蓝一、美国医药电商发展状况医药电商一般被人们称为“网上药店”，最早起源于美国。

全球首家网上药店为美国的Drugstore，主营处方药、OTC和美容产品，曾得到知名风险投资基金和亚马逊的支持。

随后Soma和PlanetRx的出现，令网上药店成为互联网中的明星。

在1998年～2007年这十年里，美国网上药店销售规模从143亿猛增至531亿美元。

而美国最大的网上药店Drugstore（2011年被世界上最大的食品和药品零售企业美国沃尔格林Walgreen收购）2010年销售额就已经接近500亿美元。

美国医药电商的迅速发展是与美国药品福利管理模式分不开的，医药电商通过帮助保险公司开展健康服务，做会员管理衍生而出。

这类医药电商企业最初开展对药品与疾病的管理，后来发展到药品分销，借助的介质从起初的电话发展为今天的互联网。

美国的医药电商作为将药厂、保险公司、政府和基金联合在一起的纽带，为消费者提供专业性服务，同时达到帮助政府与保险公司控制费用的目的。

美国医药电商的销售模式有两种代表模式：一是由PBM模式（Private Brand Management模式，是指私人独立经营体，基于统一的执行管理下，共享组织品牌，进行有序扩张的商业模式）发展起来的非传统网上药店；二是由传统药店开发的网上购药模式。

在美国医药B2C市场中，所销售的75%来源于处方药，25%来源于非处方药。

从美国第二大连锁药店CVS的销售结构可以看到，邮购业务即网上交易占其营业额的34%，另一部分需到实体店购买的网络销售占65%。

邮购客单价相对更高，平均达到244美元。

美国医药电商经过十多年发展，已经形成了B2B、B2C、第三方医药电子商务交易平台（公共交易平台）等多种形式并存的局面，并且通过发达的第三方物流网络完成药品的分销与配送；网上OTC药品销售占销售总额的30%以上，医药流通的90%以上由电子信息实现。

美国第三产业内部结构的演变规律引言第三产业是一个国家经济中不可或缺的部分，它涵盖了广泛的服务行业，如金融、教育、医疗等。

美国作为世界上最大的经济体之一，其第三产业的演变对其他国家也具有重要的借鉴意义。

本文将探讨美国第三产业内部结构的演变规律，并分析其影响因素。

第三产业的定义和分类第三产业一般指的是服务业，相对于第一产业（农业）和第二产业（工业），它包括了广泛的商务、专业、科技和公共服务等行业。

根据美国经济统计局的分类，第三产业主要包括以下几个部分：1.金融业：包括银行、证券、保险等金融服务。

2.零售业：包括商店、百货公司、超市等零售服务。

3.医疗保健业：包括医院、诊所、药店等医疗服务。

4.教育业：包括学校、大学、培训机构等教育服务。

5.信息技术业：包括软件开发、互联网服务、通信等信息技术服务。

6.娱乐业：包括电影、音乐、体育等娱乐服务。

第三产业的演变规律技术创新的推动技术创新是推动第三产业演变的重要因素之一。

随着科技的发展，新的商业模式不断涌现，推动了整个服务行业的发展和转型。

以互联网为例，它改变了传统商业模式，带来了电子商务、在线支付和共享经济等新兴行业。

技术创新的应用不仅提高了效率，也创造了新的就业机会。

人口结构的变化人口结构的变化也对第三产业的演变产生了深远的影响。

随着人口老龄化的加剧，医疗保健和养老服务的需求持续增长。

此外，受到教育水平提高和人们对教育需求的增加影响，教育行业也呈现出快速发展的势头。

这些因素使得第三产业内部结构出现了调整，并推动了相关行业的发展。

经济结构的重构随着经济结构的重构，第三产业在美国经济中的比重不断加大。

一方面，工业的转型和减少导致了制造业的相对衰退，而服务业的增长占据了经济增长的主要动力。

另一方面，全球化和国际竞争的加剧使得美国在高附加值的服务领域有着更大的竞争优势，从而推动了第三产业的发展。

影响因素分析第三产业内部结构的演变不仅受到技术创新和人口结构的影响，还受到其他因素的综合作用。