乙二胺四乙酸封药时间对根管预备效果的影响

通信作者：张庆鸿，·综述·EDTA不同作用时间对根管牙本质影响的研究进展The effect of different time of EDTA on dentin陈晋章 汤 俊 杜 娟 刘梦桃 综述 张庆鸿 审校（杭州临安城中街口腔门诊部，杭州311300）【摘要】乙二胺四乙酸盐（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）在根管治疗中可去除玷污层，且具有很强的脱矿、扩大牙本质小管、软化牙本质的作用，但作用时间过长会导致牙本质脱矿过度，造成牙本质强度降低。

本文旨在对根管治疗过程中EDTA不同作用时间对根管牙本质的影响作一综述，为临床工作提供一定参考。

【关键词】EDTA 乙二胺四乙酸盐根管治疗牙本质DOI：10.11752/j.kqcl.2021.02.10乙二胺四乙酸盐（ethylenediaminetetraacetic acid，EDTA）作为目前最有效的鳌合剂之一，被广泛应用于根管治疗。

EDTA对牙本质具有溶解作用[1]，在一定程度上既可去除玷污层[2]、扩大根管，又可润滑、乳化使牙本质碎屑悬浮，有利于根管的清洁与成形，节省机械预备的时间，协助扩大狭窄、细小、钙化或阻塞的根管，已成为根管预备必需的辅助材料之一[3]。

然而，由于ETDA具有很强的脱矿作用，扩大牙本质小管、软化牙本质的同时，也需要注意EDTA作用时间过长对牙本质脱矿过度造成的牙本质强度降低[1，3]。

本文旨在对EDTA不同作用时间对牙本质强度的影响做一简要综述，为临床工作提供一定参考。

1 ETDA分类及脱矿机理1.1 EDTA的分类目前EDTA鳌合剂有水性溶液和黏性悬浮剂两种。

临床上常用的为17%EDTA 凝胶，水性溶液常用的浓度为10%~17%，pH值为6~10，中性效果较佳[4]。

一般与分解牙本质有机成分的5.25%次氯酸钠联合使用，引起管周和管间牙本质进一步溶解，同时导致无机成分脱矿。

根管消毒的研究进展摘要】根管消毒是根管治疗的一个重要步骤，直接决定着根管治疗的远期效果。

根管消毒可以通过根管冲洗、根管内封药或根管物理消毒等方法而取得。

根管冲洗必须联合应用包括螯合剂在内的2种或3种化学药物才能去除玷污层和清洁根管，从而使根管消毒药有效地发挥作用。

氢氧化钙是目前最受欢迎的根管消毒药，它的作用不仅仅是杀菌消毒，还有诱导硬组织形成、镇痛、止血、抑制渗出以及促进根尖周病的愈合等作用。

激光、微波、超声等物理消毒法的消毒效果快捷，而且对根尖周炎症起到消炎、止痛、促进愈合的作用，在根管治疗术一次法中最具应用潜力。

【关键词】根管消毒玷污层氢氧化钙物理消毒根管消毒是根管治疗的一个重要步骤，直接决定着根管治疗的远期效果。

根管预备后根管侧壁牙本质深部、侧支根管和根尖周等部位仍有细菌等病原刺激物，某些微生物如Enterococcus faecalis,和Candida albicans一方面不能通过机械预备来清除出根管系统，另一方面对抗生素以及常规使用的根管消毒药又有很强的抵抗能力［1,2］，这些细菌的存在与根管治疗的失败密切相关［3,4］。

因此，如何有效地进行根管消毒，保证根管治疗的成功是近年来学者们研究的一个热点。

本文就如何能有效地消毒感染根管对近年来的研究进展作一综述。

1 不同冲洗液的混合应用去除根管壁玷污层是有效消毒的开始玷污层是指根根管预备时压贴在根管壁上的由细菌、坏死组织及扩锉下来的牙本质碎屑组成的混合物。

玷污层厚度约2～5μｍ,可贴附在牙本质表面,也可能深入到牙本质小管内［5］。

玷污层的存在可以阻止或延迟消毒剂对牙本质小管中细菌的作用,妨碍根充材料与根管壁的渗透和紧密贴合;玷污层可以是根管治疗过程中或充填后微生物生长和定植的底物,也可以是微渗漏的通道。

随着对根管壁玷污层的认识，对理想的根管冲洗液提出了新的要求。

即除了能清除根管内牙本质碎屑、溶解有机物、杀灭微生物、清洁根管器械无法到达的部位之外，还必须能有效去除玷污层，使牙本质小管开放并增加其直径，这样才有利于药物进入并消灭其中的细菌，同时也可以增加根管充填材料与管壁的密合程度。

乙二胺四乙酸凝胶在弯曲根管预备中的应用效果评价高洁;吕锦【期刊名称】《实用医院临床杂志》【年(卷),期】2012(009)004【摘要】目的评价弯曲根管预备中应用乙二胺四乙酸(EDTA)凝胶的临床效果.方法将155例患者的189颗患牙分为三组,A组67颗患牙行不锈钢K锉结合手用镍钛锉+EDTA凝胶根管预备,0.5%次氯酸钠及生理盐水交替冲洗;B组59颗患牙行不锈钢K锉结合手用镍钛锉根管预备,0.5%次氯酸钠及生理盐水交替冲洗;C组63颗患牙行不锈钢K锉结合手用镍钛锉根管预备,3%双氧水及生理盐水交替冲洗.评价各组间根管预备情况、根管充填效果及约诊间疼痛的差异.结果 A组在弯曲根管预备过程中预备时间及器械折断率均明显低于B、C两组,根管充填成功率高于B、C 两组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组约诊间疼痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论在弯曲根管的预备过程中应用EDTA凝胶,能有效提高根管预备的效率及根管的预备质量.【总页数】3页(P109-111)【作者】高洁;吕锦【作者单位】成都市第一人民医院口腔科,四川,成都,610041;成都市第一人民医院口腔科,四川,成都,610041【正文语种】中文【中图分类】R781.05;R973.2【相关文献】1.乙二胺四乙酸络合溶胶-凝胶法制备CuFeMnO4尖晶石复合金属氧化物 [J], 黄清涯;杨开怀;陈文哲2.聚乙烯醇与乙二胺四乙酸二酸酐水凝胶的合成及性质 [J],J．Ruiz;A．Mantecon;V．Cadiz;郭敏;王大仁;吴晓黎3.乙二胺四乙酸在钙化根管预备中的应用研究 [J], 宋元玲;郑巨海;雷志红;4.乙二胺四乙酸凝胶在弯曲根管预备中的应用效果评价 [J], 冯英5.基于乙二胺四乙酸酐和丁二胺的pH敏感水凝胶的合成与表征 [J], 邱奎;孙姣霞;彭辉;韩志伟;罗彦凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

根管预备方法及其步骤1.引言1.1 概述根管预备是现代牙科治疗中非常重要的一个步骤，它是治疗根管感染和根尖病变的关键之一。

根管预备的目的是去除根管内的有害细菌和病理组织，清洁和扩大根管空间，并为后续的根管充填提供良好的条件。

为了达到这一目的，根管预备可以采用不同的方法，包括机械和化学方法。

机械预备方法主要是通过旋转的文件和手动的镗刀等工具来清除根管内的组织，扩大根管腔。

而化学预备方法则是利用化学药剂来溶解和清洁根管内的组织和细菌。

这两种方法常常结合使用，以达到更好的清洁效果。

根管预备的步骤主要包括准备工具和设备，麻醉和消毒。

准备工具和设备包括牙科手术器械、根管文件和镜片等。

麻醉和消毒是为了让患者在治疗过程中感到舒适，并防止感染的扩散。

总之，根管预备在牙科治疗中扮演着至关重要的角色。

正确的预备方法和步骤可以有效地清洁和扩大根管空间，为后续的根管充填提供良好的条件，从而提高治疗的成功率。

未来的发展方向可能包括更先进的机械和化学预备方法的研发，以及更加精确的工具和设备的应用，以提高根管预备的效果和效率。

1.2文章结构文章结构是指文章的整体组织框架和条理性安排。

在本文中，文章结构主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分是文章的开篇，用于介绍文章的背景、研究意义和目的。

通过引言，读者可以了解到文章所要探讨的问题，并对这一问题产生兴趣。

正文部分是文章的主体，包括了根管预备方法和根管预备步骤两个小节。

根管预备方法小节主要介绍了机械预备方法和化学预备方法，分别阐述了它们的原理和应用情况。

其中，机械预备方法可以利用旋转仪器、超声仪器等设备进行根管的机械清理和塑形。

而化学预备方法则是利用化学试剂对根管进行溶解和清洁。

通过对这两种方法的详细介绍，读者可以了解到它们的基本原理和特点，从而对根管预备方法有一个全面的了解。

根管预备步骤小节则介绍了进行根管预备的具体步骤。

首先是准备工具和设备，包括根管仪器、器械消毒液等。

随后是麻醉和消毒的步骤，以确保治疗过程的安全和卫生。

乙二胺四乙酸封药时间对根管预备效果的影响【摘要】目的：研究EDTA封药时间对狭窄、钙化根管疏通效果的影响。

方法：把EDTA凝胶分别封入钙化根管5min，15min、1天、3天，观察根管疏通情况，比较不同封药时间对治疗效果的影响。

结果：随着封药时间延长，疏通钙化根管的成功率逐渐上升，7天为最佳封药时间。

【关键词】EDTA；钙化根管；封药时间根管治疗术(root canal therapy)是目前治疗牙髓病及根尖周病的首选方法，也是最根本有效的方法。

但在临床治疗过程中，因增龄性变化和牙髓受到龋病、创伤以及修复过程的损伤而引起的狭窄、钙化髓腔及根管也有很多。

我院口腔科在使用乙二胺四乙酸（EDTA）凝胶疏通狭窄、钙化根管取得了不错的效果，并在封闭EDTA时间对疏通根管效果的影响上取得一定成果。

1 资料和方法1.1 一般资料2010年6月-2011年5月于我科室就诊的根管钙化患者117例（男51例，女66例），共计153颗患牙，214个钙化根管。

患牙诊断标准：因牙髓炎、根尖周炎，必须进行彻底的根管治疗者，或者曾经进行过干髓术或根管治疗不到位而出现症状，需要再次进行根管治疗者，根管狭窄、钙化以致8#根管锉不能到达根管长度者。

1.2 材料EDTA凝胶（Meta），配方：乙二胺四乙酸（15%），过氧化脲（10%），水溶性聚乙二醇（75%）。

1.3 治疗方法治疗前详细阅读X线片，评估牙根的长度、走向、钙化部位及程度。

常规开髓，揭髓顶，去除冠髓及髓腔内充填物，充分暴露根管口。

首先使用DG16探查根管口，10#K锉预弯后90度来回旋转，轻轻向下加压，疏通根管，如不成功则改用8#，再遇较大阻力不能疏通者，蘸取适量EDTA凝胶，旋转将其送入根管内闭塞处，分别封闭5min、15min、1天、3天。

然后用0.9%氯化钠和0.5%次氯酸钠溶液交替冲洗，直至用根管测量仪测出达到根管工作长度。

必要情况下也可选用8#K锉进行根管疏通。

根管化学冲洗的四种药物和六大误区四种药物（一）次氯酸钠（sodium hypochlorite，NaClO）次氯酸钠水溶液呈碱性，是强氧化剂，也用做消毒剂和家用漂白剂。

次氯酸钠是应用最广泛的根管冲洗药物，具有广谱杀菌、溶解组织、中和细菌毒素的能力，并具有一定的润滑功能。

次氯酸钠在酸性水溶液中解离为Na+和ClO-，生成次氯酸（HClO），干扰细菌细胞生物膜的氧化磷酸化和细菌DNA的合成过程，从而发挥灭菌作用。

温度和浓度均可对次氯酸钠杀菌效果产生影响。

临床使用的次氯酸钠溶液浓度为0.5%~6.0%，2.5%以上的次氯酸钠具有溶解有机组织的作用，且随着浓度增高，杀菌效果和组织溶解能力逐渐增强。

同时，其对组织的刺激性、腐蚀性和细胞毒性也增加。

次氯酸钠溶液加热至37 ℃以上杀菌效果增强。

用次氯酸钠溶液冲洗根管常伴随根管机械预备进行，也用于根管预备完成后的终末冲洗。

次氯酸钠溶液需即配即用，避免受到光和热的影响；考虑其毒性和腐蚀性，应做好对医患双方的隔离防护，避免将次氯酸钠推出根尖孔造成根尖周组织损伤，治疗中使用橡皮障保护牙龈和口腔黏膜，也应避免次氯酸钠溶液溅出接触眼睛，或造成衣物污染及损坏。

对含氯消毒剂过敏史的患者可考虑换用氯己定或其他根管消毒剂。

（二）氯己定（chlorhexidine）氯己定又名洗必泰，临床上应用的0.2%~2.0%葡萄糖酸氯己定溶液，具有稳定长效的广谱抗菌特性，作为根管冲洗剂使用的浓度为2%。

其抗菌机制是药物穿透细菌胞壁或细胞外膜，攻击细菌的胞质膜或内膜，从而杀灭生物膜中的细菌。

氯己定是一种阳离子表面活性剂，能与根管壁钙离子螯合，也具有结合蛋白质的能力。

当其吸附在根管壁表面，可以在根管系统中保留抑菌活性长达12周，进而减少细菌繁殖，故多用于严重感染根管和再治疗根管的终末冲洗，以使其在根管壁发挥缓释功能，延长根管内的抑菌时间。

但是，氯己定既不具有溶解坏死组织的能力，也不能去除玷污层，故临床操作中在根管机械预备时使用的冲洗液仍首推次氯酸钠。

应用根管显微内镜结合乙二胺四乙酸二钠盐预备阻塞根管的效果杜国辉【摘要】目的研究口腔内镜结合乙二胺四乙酸二钠盐(ethylene diamine tetraacetic acid,EDTA)治疗阻塞根管的效果.方法应用口腔内镜结合EDTA处理根管阻塞患牙151颗、236个根管,按照根管内钙化部位的不同,比较根管疏通成功率的差别.结果 236个钙化根管疏通216个,总成功率91.5％.根管冠1/3的钙化根管、根管中1/3的钙化根管、根管根1/3的钙化根管其疏通成功率分别为95.62％、89.13％和82.59％,三者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论口腔内镜结合EDTA治疗对阻塞的根管,尤其是对根管冠1/3的钙化根管有较明显的效果.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2012(013)011【总页数】2页(P79-80)【关键词】根管内镜;阻塞根管;根管治疗【作者】杜国辉【作者单位】南昌大学附属口腔医院技工室,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R781.3根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法，20世纪80年代以来，根管治疗术已逐步发展为理论系统完善、操作步骤规范、器械设备标准化及疗效稳定的一种保存患牙的治疗方法。

而根管治疗术中的根管预备环节直接影响治疗的效果，如果根管成形不到位，预备的根管没有具备良好的形态，会直接妨碍材料充填的致密以致根管预备不到位，尤其是根管充填前若未能有效地去除牙本质玷污层，会影响根管充填材料与根管壁的密切结合。

根管治疗术经常遇到阻塞根管的情况，而根管的阻塞不仅防碍根管治疗操作步骤的进行，还影响治疗的预后。

阻塞根管的治疗是牙髓治疗中较为棘手的问题，处理不仅耗时，而且常伴有根管偏移、侧穿及牙折裂等并发症，使治疗的成功率低［1］。

口腔内镜和乙二胺四乙酸二钠盐（ethylene diamine tetraacetic acid，EDTA）的结合大大改善了口腔医师预备阻塞根管的疗效，提高了操作的精准性和安全性。

EDTA不同浓度和作用时间对根管壁及牙根抗折力影
响的研究的开题报告
标题：EDTA不同浓度和作用时间对根管壁及牙根抗折力影响的研究
背景和意义：在根管治疗过程中，牙医需要清除根管内的污渍和残留物，以便进行填充。

为此，多种化学药剂被用于去除根管壁表面的有机和无机物质，其中最常用的浸泡剂是乙二胺四乙酸（EDTA）。

但是，EDTA的浸泡时间和浓度对根管壁和牙根的影响尚不明确。

该研究旨在探讨EDTA不同浓度和作用时间对根管壁和牙根抗折力的影响，从而为临床根管治疗提供参考。

研究内容和方法：本研究将选取50个新鲜提取的人类牙齿，随机分为5组，每组浸泡在不同浓度（2.5％、5％、7.5％、10％、12.5％）的EDTA溶液中，浸泡时间分别为1、3、5、7、10分钟。

浸泡后，使用万能试验机测试根管壁和牙根的抗折力。

在测量时，根据标准流程，将样本放入万能试验机夹具中，应用垂直气压力，并记录在断裂前样本最大承受荷载。

预期结果和意义：预计随着EDTA浸泡时间和浓度的增加，根管壁和牙根的抗折力将会降低。

这些结果有助于确定优化的EDTA浸泡时间和浓度，从而为临床根管治疗提供更佳的操作指导。

EDTA的临床应用摘自北京大学口腔医院门诊部EDTA(乙二胺四乙酸)是一种螯合物,它可与体内的钙结合,形成螯合钙。

Nygaard Ostby于1957年开始用于根管处理，使根管壁的硬组织脱钙软化，既可节省机械预备的时间，又可协助扩大狭窄或阻塞的根管。

国外多位学者利用离体牙和活体牙对EDTA的临床应用进行了不同的比较性研究，结论是：EDTA具有润滑作用，乳化作用，对牙本质具有溶解作用，有利于根管的扩大。

近年来，随着我国根管治疗技术的不断普及和根管治疗水平的不断提高，EDTA得以在临床上应用。

根据国外的研究成果及临床经验，一般应用于以下几个方面：钙化狭窄的根管原理：利用EDTA溶解牙本质的作用。

一、用机用器械进行根管预备时原理：利用EDTA的润滑作用。

二、于侧枝根管的预备：原理：利用EDTA去除根管壁玷污层，敞开牙本质小管。

讨论：1、EDTA在根管中的临床应用通常有两种形式：一种是凝胶状，其成分包括EDTA，过氧化脲和丙二醇。

例如登士柏公司的格兰根管凝胶和韩国美塔的19％EDTA凝胶；另一种是液体状，其代表物是韩国美塔的17％EDTA溶液。

凝胶状EDTA多用于根管预备开始时，EDTA可以溶解牙本质，使根管内的残髓、牙本质碎屑等形成悬浮液，可以被冲洗液有效地从根管中清除。

丙二醇是一种溶剂，具有润滑作用，在对狭窄弯曲的根管进行预备时可以有效的防止器械折断。

在使用凝胶状EDTA时，建议使用NaOCL溶液进行根管冲洗。

优点是：二者联合使用可以产生大量的新生氧以杀死细菌微生物。

另外二者经化学作用产生一种发泡过程。

就像是挺子作用将软化的牙本质从根管壁表面去除。

液状体EDTA适用于根管预备结束时，主要用于去除根管壁玷污层。

研究表明：在根管预备结束时，使用17％的液体EDTA，作用时间一分钟，可以去除玷污层，敞开牙本质小管，有利于侧枝根管的清洗和根管充填的严密。

2、EDTA的使用方法：一种方式是使用注射器等工具将E DTA充满髓腔，利用根管锉预备时将EDTA带入根管；另一种方式是直接将凝胶状EDTA涂抹于根管锉的螺纹中，每一次机械预备时将E DTA带入根管。

根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。

虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。

因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。

本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。

➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。

这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。

过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。

这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。

然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。

⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。

髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。

它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。

根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。

髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。

在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。

也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。

由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。

⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。