脊柱外科查体

脊柱外科实习心得3篇脊柱外科实习心得篇1转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定，外科实习医生自我鉴定。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。

同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。

在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。

特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。

总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。

当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩，首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。

病历记录姓名:x 病室:脊柱外科病房床号:68 住院号:x入院记录姓名：x 出生地：x性别：男民族：汉族年龄：66岁职业：婚姻：已婚住址：x入院日期：2017-04-23 记录日期：2017-04-23病情陈述者：患者本人入院方式：步行主诉：反复左下肢酸胀、乏力2月余。

现病史：患者自述：2月前无明显诱因感左下肢酸胀不适，呈持续性，可耐受，卧床休息后可缓解，症状以行走为甚。

伴左下肢行走乏力症状，有间歇性跛行，行走距离约为1公里左右。

无行走困难、会阴部麻木、大小便费力等症状。

因可耐受，亦未就医。

2个月来，患者症状持续存在，10天前家属遂带其前往中医附一行CT检查提示：L4/5椎间盘向左后突出，相应左侧神经根受压；L5/S1椎间盘向后突出。

予以口服中药治疗后（具体不详），患者症状无明显缓解。

家属遂于今日带其来我院，门诊以“腰椎间盘突出症”收入我科。

近来睡眠可，小便正常，大便正常，体重无明显变化。

既往史：既往有高血压病史，最高血压达180/100mmHg，规律服用“美托洛尔 1次/片1天/2次、硝苯地平缓释片 1次/片 1天/2次”，现血压控制情况良好。

既往6来年前曾行“ 胃息肉”手术切除史。

既往有“胃溃疡”病史多年，规律服用“兰索拉唑”治疗。

既往6年前有“脑中风”病史。

既往2年有摔伤病史，未行检查及治疗。

否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、精神疾病史，否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于x，久居本地，否认血吸虫疫水接触水，吸烟50年，平均20支／日，未戒烟。

否认饮酒史，否认毒物接触史。

婚姻生育史:适龄结婚，育有1女，家人均体健。

家族史：兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史。

体格检查体温：36.1℃，脉搏：74次/分，呼吸：20次/分，血压：127/83mmHg发育正常，营养良好，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，查体合作，问答切题，全身皮肤粘膜未见黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。

脊柱外科实习心得3篇工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。

因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。

特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。

此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。

影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep 时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。

同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。

注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。

胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。

所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。

使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。

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脊柱外科出科小结
在脊柱外科学习期间，严格遵守医院和科室的各项规章制度，按时上下班，对待患者耐心细致、亲切温和；工作中一丝不苟，积极主动，在科主任和带教教师的悉心指导下，学会了脊柱外的住院病历和常规医疗文书的书写，掌握了脊柱外科常见病、多发病的发病机制、诊断与鉴别诊断及处理原那么，相关体格检查和测量方法、影像学读片和测量方法及特殊实验室检查，以及手术治疗原那么、术前方案、术后管理和并发症的预防和处理。

熟悉了脊柱外科常用的手术入路和内固定原那么。

了解了脊柱动态稳定治疗原那么和治疗X围，以及复杂脊柱畸形、创伤后、结核所致畸形的诊断和治疗原那么。

按照培训和考核要求，较好完成了本科室学习目标和任务，并顺利通过出科考核。

通过积极参加医院和科室安排的学习课程，增长了自身的理论知识，提高了脊柱外科查体及根本操作技能，今后还需将理论与实际相结合，进一步提高自身的综合素质水平。

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脊柱外科实习心得(精选5篇)脊柱外科实习心得（精选篇1）护理礼仪端庄的仪表与优美的体态.实际上是一种无声的语言，再加上和蔼的态度微笑的表情动听的语言，不但能留给患者良好的第一印象.而且能引发患者精神上积极的情感体验，同时增强患者对实习生的信任感。

因此，要对实习生诸如从打接电话迎送病人到护理操作着装礼仪等细节多做示范，并要求实习生掌握服务用语和禁语。

基本理论和基本操作带教老师进行各项基础护理知识及专科疾病护理常规的讲解,如肌肉注射，静脉输液，皮试的做法，颅骨牵引的护理脊柱患者翻身方法，颈椎，腰椎术前术后常规护理，带教老师讲解示范为主，鼓励护生多看多问多动手。

基础操作在示范操作规程的同时，尽量多传授临床经验，着重突出遇到问题的解决办法，强调三查七对，无菌原则和爱伤观念。

双向反馈告诉学生，科室在每批学生实习完出科前，必须进行理论及操作技能考核，由护士长与带教老师参加监考及问卷，记录成绩，并请各带教教师对学生的政治思想工作作风劳动纪律实习态度业务水平进行总结。

评选优秀学生，实习结束上报护理部。

根据激励理论，一定的外部刺激可以激发人的行为动机。

征求护生对带教的意见和要求，分析总结，改进促进了护理教学质量的不断提高。

充分有效的入科教育可以增强师生之间的感情.促进学生良好的依从性;增强学生的纪律观念，有效减少违纪事件和医疗纠纷的发生;增强学生对职业特点和职业道德的认识;加快学生适应临床护理。

因此，入科教育在护理临床带教中是必不可少的.是护生实习的第一步，且是极其重要的一步，带教教师要引起足够重视。

脊柱外科实习心得（精选篇2）我在骨科实习的这段时间里，不仅在基本的护理操作能力得到提升，如静脉注射肌肉注射皮下注射导尿，卧床病人更单和床上洗头操作。

还学到了几种骨科的专科操作，如神灯治疗仪，骨折治疗仪的使用，牵引口的换药的方法，以及专科理论知识，包括骨折，腰椎间盘突出症，膝髋关节置换术，牵引病人，打石膏病人以及颈椎病人等相关疾病知识和护理方法，还有过床板的使用等等。

脊柱外科问诊模板前言脊柱外科问诊模板是医生在面对脊柱疾病患者时，用于详细了解患者症状、病史和体征等方面信息的一种模板。

通过使用脊柱外科问诊模板，医生可以更加全面准确地评估患者的病情，制定相应的诊疗方案。

病例描述根据患者就诊记录，我们来看一个具体的病例。

病人基本信息•姓名：张三•性别：男•年龄：42岁•职业：办公室文员主诉患者主诉腰痛，已持续3个月，且逐渐加重。

疼痛程度以夜间为重，并伴有下肢麻木、乏力。

现病史患者在半年前开始出现腰骶部酸胀感，症状不明显，没有引起重视。

后来逐渐加重，疼痛范围从腰骶部向下延伸至右大腿外侧，伴有下肢麻木、乏力。

既往史患者过去无类似症状，无手术史，无重大疾病史。

家族史患者家族无明显遗传疾病史。

问诊问题根据以上病例，我们可以进一步了解患者的病情和病史。

下面是一些常见的问诊问题。

1. 是否出现腰痛？•是•否2. 腰痛程度如何？•轻微•中等•严重3. 是否出现下肢麻木、乏力？•是•否4. 疼痛范围如何？•仅限于腰骶部•向下延伸至大腿•向下延伸至小腿•向下延伸至足部5. 是否有其他症状？•无•尿失禁•排便困难•头晕、恶心体格检查根据患者的主诉和病史，医生进行了体格检查以进一步了解患者的脊柱状况。

1. 神经系统检查按照脊柱神经根分布区域，检查下列反射和感觉症状是否存在。

a. 膝腱反射正常反射 / 减弱反射 / 消失反射b. 足背反射正常反射 / 减弱反射 / 消失反射c. 感觉异常存在 / 不存在2. 脊柱活动度检查让患者进行一些脊柱活动，观察是否有以下情况出现：a. 活动度减少观察、测量患者脊柱活动范围。

b. 活动异常观察是否出现脊柱侧弯、驼背等异常。

3. 病灶压痛检查检查患者是否出现以下病灶压痛反应：a. 腰椎存在 / 不存在b. 椎间盘存在 / 不存在综合分析与诊断根据患者的主诉、病史和体格检查结果，我们可以进行一些初步的分析和诊断。

1. 腰椎间盘突出根据患者的下肢麻木、乏力症状以及神经系统检查结果，可能存在腰椎间盘突出的可能性。

一、前言脊柱外科是骨科的一个重要分支，主要研究脊柱的解剖、生理、病理、诊断和治疗。

为了提高自己的临床实践能力，我于今年3月至6月在XX医院脊柱外科进行了为期三个月的实习。

现将实习期间的学习、工作和体会总结如下。

二、实习内容及收获1. 临床知识学习在实习期间，我跟随带教老师学习了脊柱外科的基本理论知识，包括脊柱的解剖、生理、病理等。

通过查阅资料、参加科室讲座和与老师讨论，我对脊柱外科的疾病有了更深入的了解。

以下是我实习期间学习的主要疾病：（1）颈椎病：包括颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等。

（2）腰椎间盘突出：包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等。

（3）脊柱骨折：包括颈椎骨折、胸椎骨折、腰椎骨折等。

（4）脊柱肿瘤：包括良性肿瘤和恶性肿瘤。

（5）脊柱感染：包括脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

2. 技能培训在实习期间，我参与了脊柱外科的日常诊疗工作，包括病史采集、体格检查、影像学检查、手术配合等。

以下是我实习期间掌握的主要技能：（1）病史采集：学会了如何询问病史、了解病情，并能够准确记录病史。

（2）体格检查：掌握了脊柱外科常见疾病的体格检查方法，如颈椎活动度、腰椎活动度、神经功能检查等。

（3）影像学检查：学会了如何阅读和分析X光片、CT、MRI等影像学资料。

（4）手术配合：参与了脊柱外科手术的术前准备、术中配合和术后护理。

3. 团队协作在实习期间，我深刻体会到团队协作的重要性。

脊柱外科是一个综合科室，涉及多个学科，需要医生、护士、技师等共同努力。

我积极参与科室的日常工作，与同事建立了良好的关系，学会了如何与他人沟通、协作。

三、实习体会1. 理论与实践相结合通过实习，我深刻体会到理论知识与实践操作相结合的重要性。

在课堂上学习的知识需要在临床实践中加以应用，才能更好地服务于患者。

2. 严谨的工作态度脊柱外科是一个高风险的科室，对医生、护士的要求较高。

在实习期间，我养成了严谨的工作态度，严格遵守各项规章制度，确保患者安全。

3. 持续学习医学是一门不断发展的学科，脊柱外科也不例外。

浅析脊柱外科临床见习中常见的问题与对策作者：黄景辉孙振罗卓荆来源：《医学信息》2014年第07期摘要：脊柱外科作为骨科领域最为复杂和尖端的分学科，专业性强，内容多，在医学生临床见习中是一个难点。

文章就作者在脊柱外科临床见习教学工作中所遇到的几点问题进行初步探讨和解答。

为开展更有效的脊柱外科见习教学、提高教学水平提供参考。

关键词：脊柱外科；临床见习；教学；人才培养随着现代医学的发展，培养拥有实践、创新精神的医学人才越来越重要。

在外科学的临床教学中，脊柱外科作为骨科领域最为复杂和尖端的分学科，专业性极强，内容较多，且较为抽象，难以理解[1]。

与此同时，由于临床见习时间较短（2～4学时），如何在相对较短的时间内让学生进一步巩固理论知识，并应用到实践，形成正确的临床思维，是脊柱外科见习带教教师的主要教学目标。

本文介绍临床见习带教期间遇到的问题及对策，与同行进行探讨。

1临床见习中所遇到的主要问题1.1缺乏对脊柱外科的认识和兴趣对于多数学生来说，由于脊柱结构相对复杂，且与神经系统联系密切，因此脊柱外科一直是外科教学中的难点。

脊柱外科手术中，一般视野深，操作精细，学生一般很难直接观察具体手术操作。

脊柱外科在基础的解剖、病理、还是在临床的治疗、患者心理等方面都具有特殊性和较强的专业性，其在疾病的临床表现、诊断、治疗及预后等方面都相对专业和复杂，所以学生学习起来存在相当的难度。

如何细化学生对脊柱外科的认识，引导学生兴趣成为对带教老师的教学方式和素质的全面挑战。

1.2课时较少，教学时间相对较短脊柱外科作为骨科领域的分学科，学生临床见习的时间相对较短。

如何充分利用教学时间，使学生复习巩固基础理论知识，既能掌握最基本的临床基本技能，又能形成正确的临床思维观念是脊柱外科见习带教教师面临的重要问题。

1.3难以理解脊柱外科中的最新技术和理念目前，最新的理论、技术、成果成为脊柱外科热点，脊柱外科的发展方向一直是学术争鸣的焦点[2]。

2023脊柱大手术围术期血液管理专家共识要点解读临床上,脊柱手术围术期贫血的发生率为20-26%,且脊柱大手术失血量大，隐性失血占比高，患者一旦发生贫血，其术后并发症的发生率和再入院率将增加，延长住院时间，不利于患者康复。

为进一步规范和推广脊柱大手术围术期血液管理，提高手术安全性、促进患者术后恢复、降低患者医疗负担。

由北京协和医院仇建国教授牵头，中国老年保健协会与骨科在线共同组织，并邀请全国数十位脊柱外科专家共同参与撰写《脊柱大手术围术期血液管理专家共识》，于2023年11月25日在《中国脊柱脊髓杂志》正式发布。

2023年4月9日，在脊柱大手术围术期管理专家研讨会上由庄乾宇充分解读《脊柱大手术围术期血液管理专家共识》，并分享了医院相关领域的经验。

专家共识提纲术前血液管理一.围术期出血风险和术前贫血评估1 .详细询问病史及查体(1)问诊用药史：抗板药物或抗凝药物；既往史：有无出血过多经历/慢性出血性疾病/血友病等; 个人史：嗜酒等不良嗜好；家族史：出血及血栓栓塞史。

(2)查体有无皮下瘀斑/鼻出血/牙龈出血；有无营养不良。

2 .实验室检查(1)血常规：Hb x MCV x MCH s McHC等;(2)铁代谢：血清铁、铁蛋白、转铁饱和度等；(3)凝血功能：PT s APTT.血小板计数等。

3.局部血管状况评估(1)对于涉及前路、颅底、脊柱肿瘤等的手术；(2腰议通过影像学方法评估手术区域的血管走行及周围脏器血管状况。

二、术前准备1•抗血栓药物的使用国内外文献普遍建议术前停用抗凝药物。

结合国内外研究结论，本共识建议：(1)术前5天停用华法林；(2)术前3天停用利伐沙班等新型抗凝药物；(3)血栓高风险患者采用桥接抗凝治疗：停药后以低分子肝素或普通肝素作为替代治疗，并在术前12~24h内停止使用肝素制剂。

经多次讨论和问卷调查，专家们最终达成一致意见：(1)对于单用阿司匹林的心血管事件低危者：建议术前5~7天停药;(2)对于单用阿司匹林的心血管事件中高危者：术前可不停药；(3)对于单用P2Y12受体阻滞剂的患者如不伴严重心血管缺血风险：建议术前5~7天停药；(4)对于服用双联抗血小板药物的冠状动脉支架植入患者：建议停用P2Y12受体阻滞剂7天以上、停用阿司匹林5~7天,并予以桥接抗凝。