透析领域现状与展望
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2022年血液透析现状及发展趋势分析发展趋势预测报告行业市场研究属于企业战略研究范畴,作为当前应用最为广泛的咨询服务,其研究成果以报告形式呈现,通常包含以下内容:一份专业的行业研究报告,注重指导企业或投资者了解该行业整体发展态势及经济运行状况,旨在为企业或投资者提供方向性的思路和参考。
一份有价值的行业研究报告,可以完成对行业系统、完整的调研分析工作,使决策者在阅读完行业研究报告后,能够清楚地了解该行业市场现状和发展前景趋势,确保了决策方向的正确性和科学性。
一、基本信息二、内容介绍《2022-2022年中国血液透析行业现状研究与发展趋势预测报告》针对当前血液透析行业发展面临的机遇与威胁,提出血液透析行业发展投资及战略建议。
报告以严谨的内容、翔实的分析、权威的数据、直观的图表等,帮助血液透析行业企业准确把握行业发展动向、正确制定企业竞争战略和投资策略。
报告是血液透析业内企业、相关投资公司及政府部门准确把握血液透析行业发展趋势,洞悉血液透析行业竞争格局、规避经营和投资风险、制定正确竞争和投资战略决策的重要决策依据之一,具有重要的参考价值。
正文目录第一部分产业环境透视第一章血液透析行业发展综述第一节肾脏病的分类及治疗一、肾脏病定义二、肾脏病分类情况三、慢性肾病分期及治疗方法第二节血液透析定义及范畴一、血液透析定义二、血液透析行业范畴第三节血液透析与腹膜透析比较一、血液透析与腹膜透析对比概述二、血液透析与腹膜透析应用对比三、血液透析与腹膜透析费用对比四、血液透析与腹膜透析优缺点对比第四节血液透析行业产业链分析一、血液透析行业产业链结构二、血液透析行业产业链价值第二章血液透析行业市场环境及影响分析第一节血液透析行业政治法律环境一、行业管理体制分析二、行业主要法律法规三、血液透析行业相关标准四、行业相关发展规划(一)《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(二)《医药卫生体制改革近期重点实施方案》五、政策环境对行业的影响第二节行业经济环境分析一、中国GDP分析二、城乡居民家庭人均可支配收入三、恩格尔系数四、居民生活水平提高五、2022-2022年中国宏观经济发展预测第三节行业社会环境分析一、血液透析产业人口环境二、中国人口老龄化发展进程三、非公立医院面临良好发展机遇四、技术环境对行业的影响第三章全球血液透析行业现状与领先企业经营策略第一节全球血液透析需求分析一、全球终末期肾病患者及分布二、全球终末期肾病患者治疗比例三、全球血液透析人数增长情况四、全球血液透析人数地区分布五、全球血液透析费用情况分析第二节全球血液透析行业发展现状一、全球血液透析行业发展历程二、全球血液透析行业市场规模三、全球血液透析服务市场规模四、全球血液透析行业产品结构五、全球血液透析行业竞争格局第三节全球血液透析行业趋势预测一、全球血液透析人数增长预测二、全球血液透析市场规模预测第四节全球领先血液透析企业发展启示一、血透业务可行的发展路径二、血透业务经营管理借鉴三、血透业务扩张布局战略第二部分行业深度分析第四章我国血液透析行业运行现状分析第一节我国血液透析行业发展状况分析一、我国血液透析行业发展阶段二、我国血液透析行业发展总体概况三、我国血液透析行业发展特点分析四、血液透析行业运营模式分析第二节2022-2022年血液透析行业发展现状一、2022-2022年我国血液透析行业市场规模1、行业营收规模2、行业利润规模二、2022-2022年我国血液透析行业发展分析三、2022-2022年中国血液透析企业发展分析1、威高股份2、宝莱特第三节终末期肾病患者血透治疗情况一、血液透析人数增长情况二、终末期肾病患者血透频率三、终末期肾病患者血透时间四、终末期肾病患者血透人群特征第四节中国血液透析人群支付能力分析一、血液透析患者费用负担分析二、血透费用医保报销比例扩大1、居民医保覆盖率逐步提高2、医保费用报销比例逐渐扩大3、各地区血透医保报销比例与方式第五章我国血液透析行业整体运行指标分析第一节2022-2022年中国血液透析行业总体规模分析一、企业数量结构分析二、人员规模状况分析三、行业资产规模分析四、行业市场规模分析第二节2022-2022年中国血液透析行业财务指标总体分析一、行业盈利能力分析二、行业偿债能力分析三、行业营运能力分析四、行业发展能力分析第三节我国血液透析市场供需分析一、2022-2022年我国血液透析行业供给情况二、2022-2022年我国血液透析行业需求情况三、2022-2022年我国血液透析行业供需平衡分析第三部分市场全景调研第六章中国血液透析仪器及耗材市场分析第一节血液透析仪器耗材市场总体状况一、血液透析仪器及耗材市场规模二、血液透析仪器及耗材产业布局三、血液透析仪器及耗材竞争格局四、血液透析产品国产化率及与国外差距第二节血液透析机细分市场分析一、血液透析机市场概念二、血液透析机需求规模分析三、血液透析机进口规模分析四、进口血透机反倾销调查及影响五、血液透析机保有规模分析六、血液透析机市场竞争情况七、家用血液透析机市场分析第三节血液透析器细分市场分析一、血液透析器市场概述二、血液透析器市场规模分析三、血液透析器市场竞争格局四、国内血液透析器生产厂家及竞争力五、国产血液透析器品牌将改变行业格局第四节血液透析粉液细分市场分析一、血液透析粉液需求规模分析二、血液透析粉液生产企业规模三、血液透析粉液市场竞争格局四、血液透析粉液市场需求预测第五节血液透析管路及穿刺针细分市场分析一、血液透析管路及穿刺针需求规模分析二、血液透析管路及穿刺针市场竞争格局三、血液透析管路及穿刺针市场需求预测第六节血液透析导管细分市场分析一、血液透析导管需求规模分析二、血液透析导管市场竞争格局三、血液透析导管市场需求预测第七章中国血液透析中心建设与服务市场分析第一节血液透析中心建设现状与运营效益一、血液透析中心公立医院主导二、血液透析中心设立条件与标准三、血液透析中心建设规模分析四、血液透析中心利润率分析1、血液透析成本核算2、血液透析利润分析第二节民营资本进入血液透析服务领域一、民营资本对血透中心的收购承包二、民营资本血透中心投资现状分析三、民营资本血透中心投资趋势判断四、民营资本投资血透中心优势分析第三节中国血透服务波特五力模型分析一、血透服务内部竞争情况二、血透服务新进入者威胁三、血透服务上游议价能力四、血透服务下游议价能力五、血透服务替代产品威胁六、血透服务五力竞争综合分析第四节血透中心连锁经营商业模式及借鉴一、欧美等发达国家血透中心模式二、血透中心连锁经营优势分析三、中国血透中心连锁经营的探索1、已形成一批具有连锁血液透析中心能力的企业2、我国血液透析中心的规范管理已有一定的经验四、中国血透中心连锁经营的可行性五、中国连锁血透中心运营重点与难点1、运营的标准化问题2、标准化的实现方法3、智能化的管理系统第八章血液透析行业未来发展趋势及模式变革第一节中国血液透析行业发展趋势一、血透行业发展趋势二、血透行业发展阶段预判第二节跑马圈地时期商业模式构建一、跑马圈地时期特点分析二、跑马圈地时期商业模式第三节异地扩张时期发展模式分析一、异地扩张时期特点分析二、国外企业异地扩张案例及借鉴第四节平台合作时期发展模式分析一、平台合作时期特点分析二、三大平台当前及未来合作趋势第五节血透产品流通模式变化趋势一、当前血透产品流通模式二、未来血透产品流通模式第四部分竞争格局分析第九章2022-2022年血液透析行业竞争形势及策略第一节行业总体市场竞争状况分析一、血液透析行业竞争结构分析1、现有企业间竞争2、潜在进入者分析3、替代品威胁分析4、供应商议价能力5、客户议价能力6、竞争结构特点总结二、血液透析行业企业间竞争格局分析三、血液透析行业SWOT分析1、血液透析行业优势分析2、血液透析行业劣势分析3、血液透析行业机会分析4、血液透析行业威胁分析第二节中国血液透析行业竞争格局综述一、血液透析行业竞争概况1、血液透析业未来竞争格局和特点2、血液透析市场进入及竞争对手分析二、中国血液透析行业竞争力分析(一)技术能力(二)产品质量(三)组织管理能力(四)市场活动能力三、中国血液透析竞争力优势分析四、血液透析行业主要企业竞争力分析第三节2022-2022年血液透析行业竞争格局分析一、2022-2022年国内外血液透析竞争分析二、2022-2022年我国血液透析市场竞争分析三、2022-2022年我国血液透析市场集中度分析四、2022-2022年国内主要血液透析企业动向第四节血液透析市场竞争策略分析1、差异化战略2、集中化战略3、核心竞争力4、如何提高核心竞争力第十章2022-2022年血液透析行业领先企业经营形势分析第一节血液透析产品领先企业运营分析一、山东威高集团医用高分子制品股份有限公司1、公司发展简介2、公司主营产品与服务3、公司血透行业销售网络4、公司血透产品研发能力5、公司国外市场分析6、公司经营业绩分析7、公司经营优劣势分析二、广东宝莱特医用科技股份有限公司1、公司发展简介2、公司主营产品与服务3、公司血透行业销售网络4、公司经营业绩分析5、公司经营优劣势分析三、福州东泽医疗器械有限公司四、广州市暨华医疗器械有限公司1、公司发展简介2、公司主营产品与服务3、公司血透行业销售网络4、公司血透产品研发能力5、公司经营优劣势分析6、公司经营业绩分析五、重庆山外山科技有限公司1、公司发展简介2、公司主营产品与服务3、公司血透行业销售网络4、公司血透产品研发能力5、公司血透产品产能分析6、公司经营业绩分析7、公司经营优劣势分析第二节血液透析服务领先机构运营分析一、大连市中心医院血液透析中心1、中心发展简介2、中心血透设备配置情况3、中心人员配置情况4、中心血透业务特色5、中心血透服务分析6、中心运营效益分析7、中心经营优劣势分析二、南京军区南京总医院血液净化中心1、中心发展简介2、中心血透设备配置情况3、中心人员配置情况4、中心血透业务特色5、中心血透服务分析6、中心运营效益分析7、中心经营优劣势分析三、威高血液净化中心1、中心发展简介2、中心血透设备配置情况3、中心血透业务特色4、中心经营优劣势分析四、三生肾友之家1、中心发展简介2、运营模式分析3、中心血透业务特色五、东南大学附属中大医院血液透析中心1、中心发展简介2、中心血透设备配置情况3、中心人员配置情况4、中心血透业务特色5、中心血透服务分析6、中心经营优劣势分析第五部分发展前景展望第十一章2022-2022年血液透析行业前景及趋势预测第一节2022-2022年血液透析市场发展前景一、2022-2022年血液透析市场发展潜力二、2022-2022年血液透析市场发展前景展望三、2022-2022年血液透析细分行业发展前景分析第二节2022-2022年血液透析市场发展趋势预测一、2022-2022年血液透析行业发展趋势二、2022-2022年血液透析市场规模预测第三节2022-2022年中国血液透析行业供需预测一、2022-2022年中国血液透析行业供给预测二、2022-2022年中国血液透析企业数量预测三、2022-2022年中国血液透析利润规模预测四、2022-2022年中国血液透析行业需求预测五、2022-2022年中国血液透析行业供需平衡预测第四节影响企业生产与经营的关键趋势一、市场整合成长趋势二、需求变化趋势及新的商业机遇预测三、企业区域市场拓展的趋势四、科研开发趋势及替代技术进展五、影响企业销售与服务方式的关键趋势第十二章2022-2022年血液透析行业投资机会与风险防范第一节血液透析行业投融资情况一、行业资金渠道分析二、固定资产投资分析三、兼并重组情况分析1、外因因素2、内因四、血液透析行业投资现状分析第二节2022-2022年血液透析行业投资机会一、产业链投资机会二、细分市场投资机会三、重点区域投资机会四、血液透析行业投资机遇第三节2022-2022年血液透析行业投资风险及防范一、政策风险及防范二、技术风险及防范三、供求风险及防范四、宏观经济波动风险及防范五、关联产业风险及防范六、产品结构风险及防范七、其他风险及防范(一)财务风险(二)经营风险第四节中国血液透析行业投资建议一、血液透析行业未来发展方向二、血液透析行业主要投资建议三、中国血液透析企业融资分析第六部分发展战略研究第十三章2022-2022年血液透析行业面临的困境及对策第一节2022年血液透析行业面临的困境第二节血液透析企业面临的困境及对策一、重点血液透析企业面临的困境及对策二、中小血液透析企业发展困境及策略分析三、国内血液透析企业的出路分析第三节中国血液透析行业存在的问题及对策一、中国血液透析行业存在的问题二、血液透析行业发展的建议对策三、市场的重点客户战略实施1、实施重点客户战略的必要性2、合理确立重点客户3、重点客户战略管理4、重点客户管理功能第四节中国血液透析市场发展面临的挑战与对策一、中国血液透析市场发展面临的挑战二、中国血液透析市场发展对策分析第十四章血液透析行业发展战略研究第一节血液透析行业发展战略研究一、战略综合规划二、技术开发战略三、业务组合战略四、区域战略规划五、产业战略规划六、营销品牌战略七、竞争战略规划第二节对我国血液透析品牌的战略思考一、血液透析品牌的重要性二、血液透析实施品牌战略的意义三、血液透析企业品牌的现状分析四、我国血液透析企业的品牌战略五、血液透析品牌战略管理的策略1、企业在创业期品牌战略的管理方法2、企业在步入成长期时品牌战略的管理方法3、企业在成熟期时品牌战略的管理方法第三节血液透析经营策略分析一、血液透析市场细分策略二、血液透析市场创新策略1、保证产品质量2、建立以市场为导向的管理理念3、引进高科技管理技术4、提高企业市场营销队伍的综合素质三、品牌定位与品类规划四、血液透析新产品差异化战略第四节血液透析行业投资战略研究一、2022年血液透析行业投资战略二、2022-2022年血液透析行业投资战略三、2022-2022年细分行业投资战略第十五章研究结论及发展建议第一节血液透析行业研究结论及建议一、我国血液透析企业经营战略选择1、以成本为导向的经营战略2、规模化生产的经营站战略二、投资策略第二节血液透析子行业研究结论及建议一、提炼品牌的核心价值二、规范品牌识别系统三、建立品牌化模型四、进行理性的品牌延伸扩张第三节血液透析行业发展建议一、行业发展策略建议二、行业投资方向建议三、行业投资方式建议。
第1篇一、前言在过去的一年里,我作为透析科室的一名医生,始终坚守在临床一线,秉承“以患者为中心”的服务理念,不断提高自身业务水平和医德修养。
现将本年度工作总结如下:一、工作成绩1. 诊疗水平:在临床工作中,我严格遵守诊疗规范,对患者进行细致的病情评估,制定个体化治疗方案。
通过不懈努力,成功救治了众多透析患者,提高了患者的生活质量。
2. 业务学习:积极参加各类学术活动,关注国内外透析领域的新技术、新进展,不断提高自己的业务水平。
在本年度,我参与了多项科研项目,并取得了一定的成果。
3. 团队协作:与科室医护人员保持良好的沟通与协作,共同为患者提供优质的医疗服务。
在遇到复杂病例时,主动寻求其他科室的支持,确保患者得到最佳治疗。
4. 医德修养:始终坚持医德医风建设,关心患者,尊重患者,为患者提供温馨、舒适的就医环境。
本年度,我获得了患者及家属的一致好评。
二、存在问题1. 业务能力:尽管在诊疗水平上有所提高,但面对复杂病例,有时仍存在处理不够果断的情况,需要进一步加强业务能力。
2. 沟通能力:在医患沟通方面,有时表达不够清晰,导致患者对治疗方案产生误解。
今后需加强沟通技巧的培养。
3. 时间管理:在临床工作中,时间管理方面仍有待提高,有时因处理紧急病例而影响其他患者的诊疗。
三、改进措施1. 加强业务学习:继续关注国内外透析领域的新技术、新进展,不断提高自己的业务水平。
2. 提高沟通能力:积极参加沟通技巧培训,加强与患者的沟通,确保患者充分了解治疗方案。
3. 优化时间管理:合理安排工作计划,提高工作效率,确保每位患者都能得到及时、优质的诊疗服务。
4. 加强团队合作:与科室医护人员保持密切沟通,共同为患者提供全方位的医疗服务。
总之,在过去的一年里,我在工作中取得了一定的成绩,但也存在一些不足。
在新的一年里,我将以更加饱满的热情投入到工作中,努力提高自己的业务水平和医德修养,为患者提供更加优质的医疗服务。
第2篇尊敬的领导、亲爱的同事们:随着2023年的落幕,我在透析科室度过了充实且富有挑战的一年。
第1篇时光荏苒,岁月如梭,转眼间,2023年即将过去。
在这一年里,我作为透析科的一名护士,深感责任重大,使命光荣。
在院领导的关怀、护理部的指导以及同事们的帮助下,我努力工作,不断提高自己的业务水平和服务质量,现将2023年度的工作总结如下:一、政治思想方面1. 认真学习党的基本路线、基本纲领、基本经验和基本要求,不断提高自己的政治觉悟和理论水平。
2. 严格遵守医院的各项规章制度,积极参加政治学习和业务培训,努力做到德才兼备。
3. 热爱祖国,热爱人民,热爱医院,具有良好的职业道德和敬业精神。
二、业务能力方面1. 熟练掌握透析科各项基本操作技能,如血管穿刺、导管留置、透析机操作等。
2. 能够独立处理透析过程中出现的各种突发状况,如低血压、空气栓塞、溶血等。
3. 积极参加护理部组织的业务学习和培训,不断提高自己的业务水平。
4. 学习并掌握最新的血液透析技术和护理理念,为患者提供优质的护理服务。
三、护理工作方面1. 严格执行查对制度,确保患者安全。
在透析过程中,严格核对患者信息、药物剂量、透析参数等,避免差错事故的发生。
2. 重视患者的心理护理,加强与患者的沟通,了解患者的需求,提供心理支持和关爱。
3. 认真观察患者的病情变化,及时报告医生,协助医生调整治疗方案。
4. 加强病房管理,保持病房环境整洁、舒适,为患者提供良好的治疗环境。
5. 积极参与科室的各项工作,如病案首页填写、护理文书书写、患者满意度调查等。
四、团队协作方面1. 关心同事,互相帮助,共同进步。
在工作和生活中,与同事保持良好的沟通和协作。
2. 积极参加科室组织的各项活动,丰富科室文化生活,增强团队凝聚力。
3. 发扬奉献精神,乐于助人,为科室的和谐发展贡献自己的力量。
五、存在问题及改进措施1. 业务知识不够全面,对一些新技术、新理念掌握不够。
改进措施:加强自学,积极参加业务培训,不断提高自己的业务水平。
2. 与患者沟通技巧有待提高。
改进措施:学习心理学知识,提高自己的沟通能力,更好地为患者提供心理支持。
主垦鱼适登丝;Q!兰生兰旦箜!!鲞复兰塑鱼垫!旦!型堕堂壁塑鳖兰Q12:№!!!!盟旦:2回眸血液透析的过去、展望未来季大玺徐斌中图分类号:R318.16文献标识码:A doi:10.3969/j.j ssn.1671—4091.2012.02.00152年前,美国华盛顿大学Scri bner等提出动静脉外瘘,使尿毒症患者赖以维生的血液透析(hem odi a l ysi s,H D)得到突破性进展,标志着慢性透析治疗成为现实[1-2]。
但是人们发现动静外瘘有出血、凝血、感染等并发症。
1966年,B r esci a等报道用手术方法建立了动静脉内瘘[3],这是透析史上重要的里程碑,使全世界逾百万名终末期肾脏病(end s t a ge r e na l di se ase,E SR D)患者得以生存,改写了肾脏病学治疗领域,踏上了人工肾脏这块‘‘新大陆”。
血液透析是20世纪医学上最新成就之~,是一门年轻的边缘学科,也是一个进展较快的跨学科领域。
1血液透析的目标血液透析的主要目标是最大程度的替代。
肾功能,维持细胞内外液体平衡,将血液中尿素等溶质转运到透析液中,将透析液中碳酸氢盐转运到血液中[制。
血液透析溶质清除的基本原理是弥散、对流及吸附作用。
血液和透析液流速,溶质浓度差别和相对分子质量是决定弥散速率的主要因素,小分子物质(尿素等)弥散很快,大分子物质(磷酸盐,B。
微球蛋白,白蛋白)和蛋白结合物质(p-甲酚)弥散很慢。
除了弥散外,在静水压和渗透压梯度驱动下,溶质还以对流方式通过膜孔即超滤过程[别。
超滤不改变溶质浓度,主要目标是清除体内多余的水。
每次透析要评估患者的生理状况,使透析处方能达到溶质和水分清除的目标。
至今,要证明某种溶质的蓄积导致细胞和器官功能障碍仍然很困难[副,但血液透析的作用已远远超出了前人提出的单纯清除血液中有害溶质的概念,而同时具有对其他维持生命的重要器官功能的支持作用及调整机体内环境平衡的作用。
·全民健康助力全面小康··管理·中国血液净化相关标准现状及展望陈育青1【摘要】血液净化是慢性肾脏病治疗的重要部分,出于透析安全和透析质量的考虑,各种规范化操作的文件应运而生。
近些年随着中国标准化领域的发展,越来越多的医学工作者意识到血液净化领域需要一系列的标准进行规范,血液净化领域的标准化和标准体系建设将更好的保障血液净化的安全,不断的提升血液净化的管理水平和医疗质量,为改善尿毒症患者的预后作出贡献。
血液净化的中国标准仍然是新生事物,很多该领域的从业人员并不十分了解。
该综述主要介绍了标准的相关概念和中国现行血液净化相关标准和未来发展前景。
【关键词】血液净化;标准;国家标准;团体标准;行业标准中图分类号:R19文献标识码:A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.06.001Current situation and Prospect of blood purification standards CHEN Yu-qing11Department of Nephrol-ogy,Peking University First Hospital;Nephrology Institute,Peking University;Key Laboratory of Kidney Dis-eases,National Ministry of Health;Key Laboratory for Prevention and Management of Chronic Kidney Dis-eases,National Ministry of Education,Beijing100034,ChinaCorresponding author:CHEN Yu-qing,Email:************.cn【Abstract】Blood purification is an important treatment for chronic kidney disease.Due to the require-ment for safety and quality,various standardized operation documents have emerged.In recent years,with thedevelopment of our national standardization field,more and more medical workers realized that the field ofblood purification requires a series of standards.The standardization and standard system construction in thefield of blood purification will guarantee the safety of blood purification better,continuously improve the man-agement level and medical quality of blood purification,and contributes to improving the prognosis of uremicpatients.The Chinese standard of blood purification is still a new thing,and many practitioners in this field donot fully understand it.This review mainly introduces the related concepts of standards,the current standardsof blood purification in China,and future development prospects.【Key words】Blood purification;Standards;National standards;Group standards;Industry standards随着终末期肾病患病率的增加,需要更多的肾脏替代治疗。
血液透析工程师经验和收获范文模板1. 引言1.1 概述血液透析工程师作为医疗领域的重要组成部分,扮演着关键的角色。
他们的职责包括维护和管理血液透析设备,确保患者能够在治疗过程中得到最佳的护理和支持。
随着透析技术的不断发展,血液透析工程师的需求也越来越高。
1.2 文章结构本文将从以下几个方面探讨血液透析工程师的经验和收获。
首先,我们会介绍血液透析工程师的角色和职责,包括他们的工作职责、所需的技术要求以及培训和认证情况。
接下来,我们将分享一些实际工作中积累的经验,包括与患者交流建立良好关系、设备运维和故障排除经验以及临床案例分析和解决方案分享。
然后,我们将探讨血液透析工程师所获得的成长机会,包括职业发展路径及前景展望、学习和研究进修机会以及社交网络与行业合作平台建立。
最后,我们将总结血液透析工程师角色的重要性,以及对个人成长和医疗服务提供质量的影响。
1.3 目的本文旨在向读者介绍和探讨血液透析工程师这一职业的经验和收获。
通过详细描述他们的角色、职责和实际工作经验,我们可以更好地了解血液透析工程师的工作内容以及他们在医疗领域中所起到的重要作用。
同时,我们也将探讨这个职业领域所提供的机会和发展前景,以便读者能够更全面地认识到这一职业,并为其未来做出明智的决策。
2. 血液透析工程师的角色和职责:2.1 工作职责:血液透析工程师是医疗设备领域的专业人士,主要负责管理、操作和维护血液透析设备。
他们的主要工作职责包括但不限于:- 确保透析设备正常运行并满足患者的治疗需求;- 定期检查和维护设备,包括清洁、消毒和更换零部件等;- 跟踪和记录设备性能数据,并随时监测透析治疗过程中的参数;- 协助医务人员进行患者的血液透析治疗。
2.2 技术要求:血液透析工程师需要具备一定的技术知识和技能来执行其职责。
以下是一些常见的技术要求:- 熟悉血液透析设备及其工作原理;- 对各种故障排除方法有基本了解,并能迅速解决常见问题;- 具有基本的电子、机械和仪器仪表知识;- 掌握相关安全规范,以确保患者与自身在透析治疗过程中的安全;- 具备良好的沟通和团队合作能力。
血液透析室护士长的工作总结《篇一》作为一名血液透析室护士长,我在这个特殊的领域已经工作了多年。
回首过去,我不禁感慨万千,有欢笑,有泪水,有挫折,也有成功。
在这里,我想对自己多年来的工作进行一个总结,以期对今后的职业生涯有所启示。
一、基本情况血液透析室是一个充满挑战和机遇的地方,这里汇聚了各种慢性肾衰竭的患者,他们需要定期进行血液透析以维持生命。
作为护士长,我肩负着带领团队为患者优质护理服务的重任。
在工作中,我始终坚持以患者为中心,关注他们的生理和心理健康,努力提高护理质量。
二、工作重点1.严格遵守操作规程,确保患者安全。
2.关注患者心理,人性化护理服务。
3.加强团队建设,提高护理人员业务水平。
4.沟通协调,确保各项工作顺利进行。
三、取得成绩和做法1.成绩:在全体团队的共同努力下,我所在的血液透析室连续多年被评为优秀护理单元,患者满意度不断提高。
(1)加强业务培训,提高护理人员专业素养。
(2)落实责任制,确保每位患者都有专人负责。
(3)开展心理疏导,帮助患者树立信心。
(4)定期举行座谈会,听取患者意见和建议。
四、经验教训及处理办法1.经验教训:在工作中,我深刻体会到细节决定成败,一丝不苟的态度至关重要。
2.处理办法:加强精细化管理,制定严格的质控制度,确保每位护理人员都能严格遵守。
五、今后打算1.进一步提升自身业务水平,带领团队向更高标准迈进。
2.关注新技术、新理念的发展,为患者更加优质的护理服务。
3.加强与其他科室的沟通与合作,共同提高医疗服务质量。
六、回顾工作,总结反思回首过去,我为自己能够在血液透析室这个大家庭中成长、进步而感到自豪。
在今后的工作中,我将继续保持敬业精神,发挥自己的专业特长,为患者更加温馨、细致的护理服务。
同时,我也将不断反思,总结经验教训,带领团队不断创新,为我国血液透析事业的发展贡献自己的力量。
最后,我要感谢我的团队,感谢他们多年来的陪伴和支持。
我们一起度过了许多难忘的日子,也一起面对了许多困难和挑战。
腹膜透析工作总结汇报腹膜透析工作总结汇报一、工作背景腹膜透析,作为一种治疗慢性肾脏病的重要方法,在我所工作的医疗机构中得到了广泛的应用。
为了提高腹膜透析的质量和效率,我主动参与了腹膜透析团队的工作,总结了以下的经验和教训。
二、工作内容1. 积极参与腹膜透析团队的讨论和决策在腹膜透析团队的讨论中,我能够积极参与,发表自己的意见和建议。
在决策过程中,我能够客观分析问题,做出合理的决策。
与团队成员保持密切的沟通和协作,确保腹膜透析的顺利进行。
2. 腹膜透析的技术操作我能够熟练地掌握腹膜透析的技术操作,包括腹膜透析的接入、出现并发症时的处理等。
在操作过程中,我能够细心观察病人的病情变化,及时调整透析方案,确保透析的效果。
3. 病人护理在腹膜透析过程中,我能够做好病人的护理工作,包括定期观察病人的腹膜透析出液的情况,记录并反馈给医生;及时处理病人的不适症状,提供必要的心理支持和安慰等。
4. 腹膜透析设备的维护和管理我能够熟练地操作和维护腹膜透析设备,包括透析机、透析器、消毒液等设备的使用与管理。
定期对设备进行检查和消毒,确保设备的正常运行。
三、工作成果1. 优化透析方案通过分析和总结透析过程中的问题和不足,我与团队成员一起调整透析方案,提高了腹膜透析的效果和安全性。
病人的透析指标逐渐得到改善,病情得到稳定控制。
2. 提高病人的生活质量在腹膜透析过程中,我充分关心病人的身心健康状况,及时处理并发症,提供必要的护理和关怀。
这些努力使得病人的生活质量得以提高,他们能够更好地适应透析治疗。
3. 增强团队合作意识通过与团队成员的密切沟通和协作,我与其他成员建立了良好的工作关系,并共同面对团队中的困难和挑战。
团队合作的意识不断加强,使得腹膜透析工作能够更加顺利和高效。
四、存在的问题和改进措施1. 缺乏相关知识和技能虽然我在腹膜透析方面有一定的经验和能力,但仍然存在一些知识和技能方面的不足。
为了提高自身的专业水平,我计划参加相关的培训和学习,增强自己的综合能力。
血液透析导管项目建议书目录概论 (4)一、风险应对评估 (4)(一)、政策风险分析 (4)(二)、社会风险分析 (4)(三)、市场风险分析 (5)(四)、资金风险分析 (5)(五)、技术风险分析 (5)(六)、财务风险分析 (5)(七)、管理风险分析 (6)(八)、其它风险分析 (6)二、工程设计说明 (6)(一)、建筑工程设计原则 (6)(二)、血液透析导管项目工程建设标准规范 (6)(三)、血液透析导管项目总平面设计要求 (7)(四)、建筑设计规范和标准 (7)(五)、土建工程设计年限及安全等级 (7)(六)、建筑工程设计总体要求 (7)三、血液透析导管项目概论 (8)(一)、创新计划及血液透析导管项目性质 (8)(二)、主管单位与血液透析导管项目执行方 (8)(三)、战略协作伙伴 (9)(四)、血液透析导管项目提出背景和合理性 (10)(五)、血液透析导管项目选址和土地综合评估 (11)(六)、土木工程建设目标 (12)(七)、设备采购计划 (13)(八)、产品规划与开发方案 (13)(九)、原材料供应保障 (14)(十)、血液透析导管项目能源消耗分析 (14)(十一)、环境保护 (15)(十二)、血液透析导管项目进度规划与执行 (16)(十三)、经济效益分析与投资预估 (16)(十四)、报告详解与解释 (17)四、背景和必要性研究 (19)(一)、血液透析导管项目承办单位背景分析 (19)(二)、血液透析导管项目背景分析 (20)五、人员培训与发展 (21)(一)、培训需求分析 (21)(二)、培训计划制定 (22)(三)、培训执行与评估 (23)(四)、员工职业发展规划 (24)六、合作伙伴关系管理 (26)(一)、合作伙伴选择与评估 (26)(二)、合作伙伴协议与合同管理 (27)(三)、风险共担与利益共享机制 (28)(四)、定期合作评估与调整 (29)七、血液透析导管项目落地与推广 (30)(一)、血液透析导管项目推广计划 (30)(二)、地方政府支持与合作 (31)(三)、市场推广与品牌建设 (32)(四)、社会参与与共享机制 (32)八、质量管理与监督 (33)(一)、质量管理原则 (33)(二)、质量控制措施 (35)(三)、监督与评估机制 (37)(四)、持续改进与反馈 (38)九、员工福利与团队建设 (41)(一)、员工福利政策制定 (41)(二)、团队建设活动规划 (42)(三)、员工关怀与激励措施 (43)(四)、团队文化与价值观塑造 (44)十、资源有效利用与节能减排 (46)(一)、资源有效利用策略 (46)(二)、节能措施与技术应用 (46)(三)、减少排放与废弃物管理 (47)十一、成本控制与效益提升 (47)(一)、成本核算与预算管理 (47)(二)、资源利用效率评估 (49)(三)、降本增效的具体措施 (51)(四)、成本与效益的平衡策略 (53)概论在快速变化的商业世界中,血液透析导管企业要想保持竞争力和持续增长,就必须进行战略层面的思考和规划。
腹膜透析科普文章一、腹膜透析的概述1.定义和原理腹膜透析是一种肾脏替代治疗方式,通过将透析液注入患者的腹膜腔,借助腹膜的半透膜特性,将体内多余的水分、废物和电解质排出体外。
这种治疗方法适用于肾功能不全的患者,可以帮助他们维持生命活动。
2.适用人群和适应症腹膜透析主要适用于慢性肾衰竭、急性肾衰竭及中毒性疾病等患者。
年龄、性别、体重等因素会影响到患者的适用性,一般要求患者年龄大于18岁,体重大于40公斤。
二、腹膜透析的操作流程1.腹膜透析器的准备在进行腹膜透析前,需要准备好腹膜透析器、透析液、注射器、腹膜透析导管等器材。
2.插入腹膜透析导管在患者的腹壁上选取合适的位置,进行局部麻醉后,插入腹膜透析导管。
3.透析液的灌注与排出将透析液注入患者的腹膜腔,让患者躺在床上休息一段时间。
然后将腹膜透析液排出,这个过程一般需要重复数次。
4.操作注意事项在操作过程中,要严格遵守无菌原则,防止感染。
同时,要密切关注患者的生命体征,如血压、心率等。
三、腹膜透析的优缺点1.优点腹膜透析的优点包括:治疗效果较好,并发症较少,患者生活质量较高,且操作相对简单。
2.缺点缺点主要是腹膜透析的液体流量和溶质清除率相对较低,不适合严重水肿、营养不良或腹部手术后的患者。
四、腹膜透析患者的护理与管理1.饮食护理患者在腹膜透析期间,要遵循低盐、低蛋白、高热量、高维生素的饮食原则。
2.皮肤护理要保持皮肤清洁,防止感染。
对于腹膜透析导管的出口处,要每天进行消毒处理。
3.防止腹膜炎的发生遵循无菌操作原则,定期更换腹膜透析器,及时发现并处理感染症状。
4.定期随访与检查患者要定期到医院进行检查,包括肾功能、电解质、腹膜透析液等指标。
五、腹膜透析与血液透析的比较1.透析方式的区别腹膜透析是通过腹膜腔进行治疗,而血液透析是通过血液循环进行治疗。
2.适应症和疗效的差异腹膜透析适用于轻度至中度肾功能不全的患者,疗效较好;血液透析适用于严重肾功能不全的患者,疗效相对较差。
透析室护士个人总结个人总结:透析室护士的工作经验与经历引言:作为一名透析室护士,我非常自豪能够为患者提供专业的护理服务。
在这个职业中,我积累了丰富的工作经验,并且不断提高我的专业技能。
在这篇个人总结中,我将回顾自己的工作经验,并分享我在透析室方面取得的成就和教训。
一、背景和工作经历:我本科毕业于某某大学护理专业,并且持有合法护士资格证书。
我于某年某月开始在一家著名医院的透析室工作,至今已经有三年的丰富经验。
在这期间,我参与了许多不同类型的透析治疗,包括血液透析、腹膜透析和连续肾脏替代治疗。
我还参与了一些临床研究项目,例如探索新型透析器的使用效果,以及评估透析室患者的生活质量。
二、工作职责和技能:作为一名透析室护士,我承担着多项重要职责。
首先,我必须保证患者的透析治疗安全和顺利进行。
这包括监测患者的病情、执行透析方案、留意任何可能的并发症,并及时采取必要的护理措施。
其次,我负责与患者进行直接沟通,向他们解释治疗流程,提供心理支持,并回答他们的问题和疑虑。
此外,我还需要密切与其他护理人员合作,如医生、营养师和社工,以确保全面的护理团队协作。
在透析室护士的职业生涯中,我不断学习和发展自己的技能。
我熟练掌握各种透析设备的操作和维护,在紧急情况下能够迅速反应并有效处理问题。
我也积极参与继续教育项目,以便了解最新的透析研究和最佳实践。
此外,我还参与了医院的培训课程,提高了自己的管理和领导能力,以更好地组织透析室的工作。
三、取得的成就和教训:在我担任透析室护士期间,我有幸参加了一项名为"透析室感染控制"的研究项目。
这个项目的目的是评估透析室感染发生的原因,并提出相应的控制措施。
通过这个项目,我学到了许多有关感染防控的知识和技巧,例如正确使用消毒剂、合理管理透析液、进行有效的手卫生等。
我还学会了如何面对和应对突发的感染事件,提高了我的应急反应能力。
然而,我也从一些教训中吸取了经验。
在一次紧急情况中,透析设备突然出现故障,导致透析过程中断。
血液透析室上半年工作总结一、工作概述本文将对血液透析室上半年的工作进行总结和分析。
血液透析室作为医院重要的功能科室之一,负责为患者提供透析治疗服务。
在过去的半年里,我们积极开展各项工作,全力提升患者的治疗效果和满意度。
二、工作内容1. 透析治疗服务在上半年,我们共为X名患者提供了X次透析治疗服务。
通过与医生和护士的密切合作,确保了治疗的安全性和有效性。
我们严格按照透析方案执行治疗,监测患者的生命体征和透析效果,并及时处理治疗中出现的问题。
2. 患者教育与宣传为了提高患者对透析治疗的理解和配合度,我们开展了一系列的患者教育与宣传活动。
通过讲座、宣传册和个别咨询等方式,向患者介绍透析治疗的原理、注意事项和预防并发症的方法。
同时,我们还积极引导患者养成良好的生活习惯,提高治疗效果。
3. 设备维护与管理血液透析室的设备是保障治疗效果的重要保障。
在上半年,我们加强了设备的维护和管理工作,定期进行设备巡检和保养,确保设备的正常运行。
同时,我们也及时处理设备故障,并与供应商保持良好的合作关系,及时更新和维修设备。
4. 质量管理与持续改进为了提高服务质量,我们积极开展质量管理与持续改进工作。
通过定期的内部评估和外部专家评审,我们发现了一些问题并及时采取了纠正措施。
我们还建立了患者满意度调查机制,收集患者的意见和建议,并根据反馈进行改进。
三、工作亮点1. 强化团队合作在上半年,我们注重团队建设,加强了内部协作和沟通。
通过定期的团队会议和培训,提高了团队成员的专业水平和工作效率。
同时,我们也加强了与其他科室的合作,提高了患者的综合治疗效果。
2. 创新服务模式为了提高患者的就医体验,我们创新了服务模式。
通过引入电子病历和智能化设备,简化了患者的就诊流程,提高了工作效率。
我们还开展了在线咨询和远程监护等服务,方便了患者的就医和随访。
3. 建立健全的质量管理体系我们建立了健全的质量管理体系,确保工作按照规范和流程进行。
通过制定标准操作程序和质量控制指标,规范了工作流程,提高了服务质量。
透析患者希望水平与焦虑、抑郁状态的研究现状及进展随着透析技术的不断发展与完善,透析已成为终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方法,透析患者的心理健康问题也逐渐受到众多学者的关注。
因此,通过评估透析患者的焦虑和抑郁情况分析其影响因素,对于提高患者的希望水平,促进其心理健康具有重要意义。
标签:透析;焦虑;抑郁;希望终末期肾病是各种肾脏疾病的转归,其发病率以每年3%~5%的比例增长[1]。
其治疗方法是血液净化(血液透析和腹膜透析)及肾移植。
血液透析是终末期肾病患者的主要替代治疗方法,接受血液透析治疗的患者占透析总人数的90%左右[2]。
随着社会经济的发展,腹膜透析作为一种家庭化的血液净化治疗方法,被越来越多的患者所选择[3]。
但因受到来自疾病本身、透析限制以及经济和生活等方面的压力,透析患者常会出现诸多心理问题,以焦虑、抑郁最为常见,严重影响了患者的生活质量,使其生存希望降低[4],出现消极、绝望,最终选择终止透析,失去生存机会。
因此,对于患者的心理健康问题不容忽视。
1 透析患者的希望水平及影响因素希望是指不管未来结果如何始终对生活持有坚定的信念,它是影响慢性病患者生活质量的一个重要因素[5]。
Herth[6]认为希望是多维的概念,其希望理论认为希望包括三个方面:①对现实与未来的积极态度;②采取的积极行动;③与他人保持亲密的关系。
希望对于每一个患者来说,都是一种内在主宰生活的力量。
它促使患者克服困难,减轻痛苦,缓解应急状态。
Ercole[7]等发现患者内在希望水平的高低与其心理健康显著相关。
拥有较高希望水平者较少发生抑郁和焦虑,具有较强应对困难的能力[8],它可以显著地促进心理调节,影响患者的生存。
随着希望研究的深入,希望对透析患者心理健康的影响受到众多学者的关注。
研究表明[9~13]大多数透析患者具有中高等希望水平,说明尽管患者处于生命边缘,饱受心理和躯体的折磨,但對未来仍然心存希望。
研究表明[13],影响患者希望水平的主要因素有家庭人均月收入、文化程度、工作状态及合并症种数等:①家庭人均月收入越高的患者,其希望水平越高,与高云[13]等研究结果一致;②文化程度越高的患者,希望水平越高;③患者合并症越多,希望水平越低;④在职患者比无业者希望水平高。
1 / 9 透析领域现状与展望 行业观点 血透市场大爆发,迎来黄金发展期:国家于2012年提出重大疾病医保,并于2013年开始试点,计划于2014年全面实施,其中首推的治疗领域就是尿毒症。经过测算,我国目前接受规范治疗的透析病人仅为30万,到2020年有望接近200万,这对应的是一个价值1000亿的医疗服务细分市场,应该得到投资者的重视。
血透服务是非常优质的商业模式:血透中心连锁的商业模式较传统综合性医院有3点优势:(1)需求极度刚性,经营稳定性很强(2)人均单产较高,管理压力较小(3)投资回报率可观。这几点都为血透服务连锁化发展的复制性提供了有利条件
目前全球有两大血透服务连锁机构费森尤斯和DaVta,两家市值分别达到200和150亿美元,是美国仅次于医院连锁集团HCA的第二大医疗服务板块。
通过“产品+服务”的一体化产业联动进入血透服务市场具有可行性。欧洲输液龙头费森尤斯的发展路径,其率先布局血透相关产品,后进入透析服务市场,并通过产业平台互动实现2块业务共同发展,并驾齐驱的商业模式,这一模式正在被国内相关上市公司所效仿。
一、慢性肾衰竭逐步成为老年慢性病并发症 1、我国慢性肾病患者正快速增加 慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是指各种肾脏病导致肾脏的功能渐进性不可逆性减退,直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。导致慢性肾衰竭的原发性疾病很多,主要包括慢性肾炎、高血压和糖尿病等。
图:慢性肾衰竭原发病占比统计 随着我国老龄社会的到来,高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%,并呈逐年上升趋势;区别 2 / 9
于欧美国家,目前肾小球肾炎是引起中国人尿毒症的主要原因,但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加,逐步成为主流。
2、我国ESRD患病率远低于其他国家 美国肾脏病基金会K/DOQI专家组将慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)分为五期。其中晚期肾病(termed End Stage Renal Disease,ESRD)患者需要依靠长期透析治疗以替代正常的肾功能,否则就将在几日之内死亡。
图:美国对慢性肾病的分类 亚洲是终末期肾病的高发地区,以日本、台湾为代表的发达地区,终末期肾病的点患病率显著高于其他国家。中国由于无法得到有效治疗和统计不全问题,点患病率显著小于可比国家。
图:各国ESRD患病率统计 1999年,中华医学会肾脏病分会进行了第一次的ESRD登记工作:点患病率是每百万人口33.6;年发病率是每百万人口15.3。但应答率小于50%,报告的发病率和患病率比实际要低很多。
2008年底,中国医院协会血液净化中心管理分会进行的这次登记工作中,点患病率估计可以达到每百万人口79.1,年发病率是每百万人口36.1。由于有4个省份没有应答,且实际参加登记的透析单位并不全面,导致我国统计结果显著低于其他发展中国家。
2002年,北京市血液透析质量控制和改进中心 (Beijing Hemodialysis QualityControl and Improvement Center,BJHDQCIC)开始对北京市的117家医院共121个透析中心进行ESRD的登记统计工作。根据BJHDQCIC的年度报告,2007年底,ESRD的点患病率为每百万人口486,较2002年的每百万人口214例提升了一倍多。年发病率则由2002年的每百万人口142例上升到2006年的195例。
3、透析市场理论市场规模巨大 3 / 9
我国现有ESRD患病人数70万人,若患病病人全部有效治疗,ESRD患病人数将在7年内达到200万人。规范透析病人平均寿命达到7年,按照北京2006年年发病率195/百万人,北京市的潜在点患病率应为1365/百万人,以此推算全国将有200万ESRD患者需要接受透析治疗以维持生命。
如果按照5万/年的基础治疗费用(不含辅助用药)推算,我国透析市场现有规模为125亿元,潜在规模为350亿元,潜力规模为1000亿元。
4、报销限制导致我国治疗率低下 我国是ESRD治疗率非常低的国家。按照点患病率除以年新发病率计算,我国ESRD患者的平均生存期只有2.5年,大大低于规范治疗的7年生存期。
保守估计全国仅有30%的ESRD患者接受了腹透或血透的规范治疗,如果考虑被低估的全国患病率,治疗率可能更低。
我国如此低的ESRD治疗率,主要和医保的有效报销政策存在直接相关性。 (1)目前,我国各地对透析治疗的报销政策差异很大,在覆盖全国8.5亿人的新农合医保中,把透析治疗分为门诊报销和住院报销两种,门诊的报销额度上限在5000-2万/年左右,住院报销的额度上限为8-10万。
2)地方为了控制医保支出,把大部分患者归类为门诊患者,之前全年不到2万元的最高报销上限,相较于近10万的治疗费可谓杯水车薪,实际报销比例仅为10%-30%。这导致很多家庭因病至穷,最后应无法负担昂贵的治疗费用只能放弃规范治疗。5、政策动作频繁,大病保险将全面推开
在2012年3月的国务院政府报告中,国务院总理温家宝提出全面推开尿毒症等8类大病保障。我们认为,大病医保将成为新一届中央领导班子在医药民生领域的示范工程,势在必行!
图:各届政府在医疗民生领域的示范工程 2012年8月30日多部委联合发布《关于展开城乡居民大病保险工作的指导意见》,提出:大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支 4 / 9
出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。
2012年9月12日,人保部副部长在全国大病保险与医保付费总额控制座谈会上强调:“大病保险最低支付比例不低于50%,原则上不设最高支付限额”。
2013年全国多个地区开始试点大病保险制度,2014年大病医保制度将在全国全面实施。届时,作为大病医保首推的尿毒症治疗将迎来行业的黄金发展期。
目前,阻碍透析市场需求放量的主要障碍来自医保支付力度。若国家大病医保制度能够在本届政府主导下得到全面实施,则透析治疗的报销比率有望大幅提升,透析行业将面临一个史无前例的大发展机遇。
图:血液透析病人数量测算 按照我们以上的推算,预计到2020年我国透析患者将达到167万人,较2013年的23万人增长6.2倍,是一个真正实现6年6倍的高成长市场。
二、血透将是透析领域主导治疗方式,享受行业大繁荣 1、腹膜透析和血液透析 目前临床上治疗终末期肾病主要有两种方式分别是血液透析和腹膜透析。 图:血液透析和腹膜透析治疗的对比 血液透析(Hemodialysis,HD):是通过血透机的半渗透膜将ESRD患者血液中的代谢物、过于的电解质和水过滤出血液。血液透析的治疗频率是每周2-3次,每次治疗4小时。通常治疗在医院或专门的诊所完成,需要专业护士提供看护。
图:血液透析治疗方案示意图 腹膜透析(Penritoneal Dialysis, PD):利用人体自身腹膜的透析功能来滤除血液中的代谢物。因此,腹膜透析不需要透析机。在腹膜透析过程中,透析液通过一根永久植入的导管被引流入腹腔,透析液通过吸收流经腹膜的静脉血中 5 / 9
的代谢物,实现透析治疗作用。腹膜透析可分为两种,连续不卧床腹膜透析(CAPD)和自动化腹膜透析(APD)。CAPD要求患者每天四次手动更换腹腔中的透析液;APD则通过通过透析机器自动更换透析液,实现在晚间患者入睡时进行透析治疗。
图:腹膜透析治疗方法示意图 血液透析和腹膜透析对ESRD的临床治疗效果比较上,医学界一直存在争议。腹膜透析从便利性和经费的角度,较血液透析有明显的优势;然而腹膜透析虽然可以在家中自主完成,由于操作不当和灭菌问题,患者感染腹膜炎的概率较高,一旦感染将极大的影响后续的腹膜透析治疗。
(1)国际上大样本的随机对照研究表明,作为评价血透与腹透疗效的重要指标是患者的2年和5年生存率,两者没有明显差异。
(2)在对浙江省两家三甲医院透析治疗效果的临床统计中,腹透者和血透者并发症或感染的年门诊就诊率和住院率存在显著差异,血透者并发症门诊就诊率低于腹透患者。腹透者就诊原因多是腹膜炎;血透者就诊疾病主要是感染。
图:2008年两医院透析患者因并发症门诊和住院情况 世界各国在选择ESRD的治疗方式上存在巨大差异,然而这种差异并不存在明显的人种和地域集群特性。当然血透由于更高的治疗安全性,在大多数发达国家成为主流的透析治疗方式。
图:居家腹膜透析在各国的渗透率 (1)在1980年代初美国医保体系Medicare首次引入了按病种付费制度,并将ESRD病人的治疗费用报销额度定为血透和腹膜透析的中间值,由于腹膜透析的成本较低,这使得医院能够通过引导更多患者采用腹膜透析治疗方式获得更多收益。
在短短的15年间,美国腹膜透析的使用量由1%迅速增加至15%,市场规模大幅扩张。 6 / 9
(2)到1990年代中期,随着血透辅助用药如EPO的上市,由于这些药物不纳入按病种付费范围,需要另外支付费用,使得医院血液透析的盈利能力再次超越腹膜透析,由此血液透析的比例再次开始上升,而腹膜透析治疗的比例也逐年回落到目前的7%左右。
(3)2011年,Medicare重新修订ESRD患者的治疗费用报销方案,血液透析和腹膜透析的含药品报销金额全部定为血液透析的水平。腹膜透析由于其成本优势,使用率有望再次获得提升。
(4)美国USRDS公开的数据也说明目前腹膜透析的整体费用是血液透析的75%左右(包括了治疗、住院)
综上所述,从临床的角度腹膜透析和血液透析各有利弊,决定两种透析方式的普及率主要取决于政府的政策以及医保报销制度的引导。
3、我国透析治疗方式选择现状:以血液透析为主 现阶段,血液透析是我国透析治疗的主流方式。截至2011年5月,我国登记接受血液透析的病人为26万余人,接受腹膜透析治疗的仅2万人,腹膜透析的占比不到10%,其余均为血透治疗。若国家不对两种透析方式的报销政策和价格进行大幅度的调整,则血透将在相当长的时间内占据透析治疗的主导地位。
我国透析治疗市场以血透为主主要由于几方面原因造成: (1)我国大部分地区将腹膜透析液列为药品报销范畴,而血液透析所用消耗品作为医用耗材。医院为限制医生开药,会限制各科室的药品销售占比,因此为了达到考核标准,医生便更倾向于使用血透治疗,来规避药占比考核的压力。
(2)由于腹膜透析治疗的患者在家中自行完成透析,如灭菌规范或操作失误容易造成腹膜炎,影响后续的透析治疗甚至危及生命。因此,在目前医患关系紧张的环境下,医生更加愿意选择并发症发生率较低的血液透析作为治疗方案。