27.入职员工知识产权背景调查表

××××有限公司
入职员工知识产权背景调查表及声明
编号：IP-TW-JL-610-04
本公司保留必要时向候选人/员工进一步获取更多信息的权利。

本公司候选人/员工有义务配合本次调查且保证以下资料的真实性。

姓名性别男女
入职部门研究领域
专利申请量
之前工作中涉及的知识产权情况介绍
是否和前（或现）雇主或者其他公司签订有
竞业限制协议
目前或者进入本公司前最后一个雇主的详细信息，请填写所有完整信息并提供准确完整的名称、地址及电话号码。

公司名称性质公司地址
就职起始时间自至
就职部门
及职位
部门：直接主管
联系方式
直接主管：
职位：电话：
人事部
人事部联系人电话
离职原因：
您是否允许本公司在您入职本公司之前向该雇主核查您所提供的知识产权信息？
是否
如果否，请说明原因：
声明
一、在进入本公司前已经同前就职单位，就相关知识产权事项和相关物资、材料进行了交接。

本人不与任何第三方有知识产权方面的纠纷。

本人向公司作的的陈述都是真实的，因本人的不实陈述给公司造成的损害，由本人承担。

二、本人受聘于公司不会违反本人对前就职单位的任何竞业限制义务及其他离职协议，我将遵守已经同其他单位签署的协议，绝不将他人的商业秘密用于本公司的研发、设计和任何生产经营活动中。

公司因雇佣本人而引发的任何法律责任由本人承担。

以上为本人真实意思表示。

签字:
日期:。

20XX年XX月XX日
自动取得
登记取得
填写证号
003
XXX（填写名称）
XXX（写明权利人）
写明权利类型（例如软件、图像、文字等）
20XX年XX月XX日
自动取得
登记取得
填写证号
004
XXX（填写名称）
XXX（写明权利人）
写明权利类型（例如软件、图像、文字等）
20XX年XX月XX日
自动取得
登记取得
填写证号
XXXX（据实填写合计数量）
四、专利权情况
序号
著作权名称
权利人
权利类型
著作权到期日
取得方式
权利证号
001
XXX（填写名称）
XXX（写明权利人）
发明
实用新型
外观设计
20XX年XX月XX日
原始取得
转让取得
填写证号
002
XXX（填写名称）
XXX（写明权利人）
发明
实用新型
外观设计
20XX年XX月XX日
原始取得
调查员（签字）： 调查人（盖章）：
日期： 年 月 日
知识产权调查表模板
一、基本情况
被调查人名称
XXXX有限公司/XXX（据实写明被调查公司的全称或姓名）
被调查人类型
法人企业（国有）法人企业（非国有）合资企业其他
统一社会信用代码
XXXXXXX（据实填写社会统一信用代码）
注册地址
XX市XX区XX路XX号（据实填写企业注册地址与营业执照副本一致）
法定代表人
填写证号
004
XXX（填写名称）
XXX（写明权利人）
写明权利类型（例如文字、图形、字母、数字等）

背景调查表
基本信息：
姓名
性 别
应聘职务
出生年月
户 籍
毕业院校
专 业
最高学历
职 称
工作经历（最近单位任职信息）
公司名称：
公司性质：
公司地址：
任职起止时间：
职务变化：
联系人姓名（与被调查人的关系）
联系人电话：
工作内容（主要工作职责）
工作表现（与其他同事对比表现如何）
工作中的人际关系处理
真实的能力表现（积极性、管理能力、沟通能力、独立性等）
性格特点（优点、缺点）
处事类型（内向、外向、诚实状Байду номын сангаас）
离职原因
其他情况
调查人：日期：
性格特点（优点、缺点）
处事类型（内向、外向、诚实状况）
离职原因
其他情况
工作经历（次近单位任职信息）
公司名称：
公司性质：
公司地址：
任职起止时间：
职务变化：
联系人姓名（与被调查人的关系）
联系人电话：
工作内容（主要工作职责）
工作表现（与其他同事对比表现如何）
工作中的人际关系处理
真实的能力表现（积极性、管理能力、沟通能力、独立性等）

若有，该就读院校（或利益相关方）是否向您发放与该知识产权类协议相关的补偿金：□有□无；
若有，您是否愿意向本公司提交这份知识产权类协议文本？□是 □否；
若有，您认为签订的这份知识产权类协议是否可能影响到您能否在本公司工作？如果是，请列出相关限制。
知识产权信息部分
知识产权情况
专利申请数量
专利号及专利名称
论文发表数量
论文名称
软件著作权数量Biblioteka 其他知识产权情况应聘人员声明
1、本人愿意提供以上信息的证明材料，包括但不限于专利信息（专利号、专利名称、专利证书等）、论文信息（论文复印件、论文发表期刊名称等）、知识产权类协议和其他知识产权信息。
2、本人保证以上信息真实有效，否则中国航发商用航空发动机有限责任公司有权不予以录用。
本人签名：日 期：
校园招聘知识产权背景调查表
基本信息部分
姓名
性别
□男□女
应聘部门/岗位
主要研究领域
现（前）就读院校（或利益相关方）信息部分（如适用）
知识产权类协议情况
现（前）就读院校（或利益相关方）
是否有签订过知识产权类协议：□有 □无；
若有，就读院校（或利益相关方）的名称是_____________；
若有，该知识产权类协议约定的期限至年月日；