突发性耳聋之中医药治疗

突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。

发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。

本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。

少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。

《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。

古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。

暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。

“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。

《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。

如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。

【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。

凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。

然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。

其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。

1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。

清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。

”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。

2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是一种常见的耳科疾病，给患者的生活和工作带来了很大的不便。

传统的治疗方法包括药物治疗、针灸、物理疗法等，但是效果并不理想。

而近年来，一种名为通窍活血汤的中药治疗方法逐渐被医学界接受和应用，且取得了显著的临床效果。

通窍活血汤是由中药专家根据中医经典理论研发的一种治疗突发性耳聋的中药方剂。

该方剂的主要成分包括当归、川芎、红花、生姜等中药材。

据研究，这些中药材都具有活血通络、祛风散寒的功效，能够改善血液循环，促进耳部组织的修复和再生，从而达到治疗耳聋的目的。

临床应用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋已经有一段时间了，并且取得了显著的疗效。

一项对100例老年突发性耳聋患者进行的临床观察发现，经过3个疗程的治疗，治愈率达到了85%。

并且经过长期的随访，发现这些患者的耳聋症状没有复发，耳聋程度也得到了明显的改善。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的机制主要包括两个方面。

其中的中药材可以消除血液中的瘀血，改善血液流变学参数，增加血管内皮细胞的敏感性和活性，从而改善血液循环，为耳部组织提供充足的营养和氧气。

这些中药材还可以调节免疫功能和抗氧化能力，减轻炎症反应，抑制纤维组织增生，保护听小骨和听神经，从而减轻耳聋症状，促进耳部组织的修复。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的优势在于它是一种中药方剂，具有疗效确切、副作用小的特点。

与传统的治疗方法相比，它可以减少对患者的不适感和身体负担，提高治疗的依从性。

通窍活血汤还具有方便易行、经济实惠的特点，减少了患者的治疗费用和经济负担。

需要指出的是，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋仍然存在一些问题和挑战。

该治疗方法的适应症尚未明确，对于不同原因引起的老年突发性耳聋，其治疗效果可能存在差异。

目前对于通窍活血汤的临床研究还较少，需要进一步的大样本临床试验来验证其疗效和安全性。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的具体治疗方案和用药剂量还需要进一步优化和完善。

突发性耳聋之中医药治疗突发性耳聋的定义和症状突发性耳聋是指在短时间内耳部出现听力下降。

通常是在无明显外伤、感染和耳内分泌障碍等因素的情况下，突然发生的感音神经性耳聋。

症状包括耳鸣、听力下降、听声音不清等。

中医诊断突发性耳聋中医认为突发性耳聋的病因主要是肝肾不足和气血不足。

在诊断时，中医医师要先了解患者的身体情况、病史、家族史等，然后进行望、闻、问、切的四诊，以确定病因和证候。

中医治疗突发性耳聋针灸针灸治疗突发性耳聋主要通过刺激穴位来调节身体气血和器官功能，从而达到治疗的目的。

常用的穴位有太冲、大敦、听会等。

草药中药治疗突发性耳聋通常采用中药配方，因为单个草药的作用有限。

常用的中药有人参、黄芪、山茱萸等。

这些中药能够调节人体气血、肝肾功能，从而改善听力。

推拿推拿常用于突发性耳聋的治疗，通过按摩、拍打等方式刺激头部穴位，促进血液循环，改善听力。

常用的穴位有百会、风池、天柱等。

其他治疗方法除了针灸、草药、推拿外，中医还常采用艾灸、拔罐等治疗方法，这些方法能够调节人体经络、气血，从而改善听力。

预防突发性耳聋预防突发性耳聋不仅可以有效避免耳科疾病的发生，还能够保护人体听觉器官的健康。

以下是几条预防突发性耳聋的方法：•避免长时间听力过度疲劳的环境；•避免高强度的噪音环境；•定期进行听力检查；•保持良好的生活习惯，如不吸烟、少饮酒、保持充足的睡眠等。

，中医对突发性耳聋的治疗是通过中药、针灸、推拿等方法来调节人体气血、肝肾功能，从而达到改善听力的目的。

预防突发性耳聋更加重要，需要保持良好的生活习惯，并定期进行听力检查。

⊙莱西市姜山中心卫生院 李 玲突发性耳聋是指3天内突然出现的、原因不明的听力下降。

通常情况下，几分钟的听力下降不会引起人们的重视，往往认为过一会就会恢复；而持续数天的听力下降则会给患者带来较大的心理压力，主观认为自己今后会变成什么都听不见的聋子。

事实上，突发性耳聋若能够及时治疗，治愈可能性极大。

近年来，突发性耳聋在我国的发生率有上升趋势，且趋于年轻化。

其具体发病机制尚不明确，多认为可能与病毒感染、肿瘤性病变、药物中毒等有关。

病毒感染病毒感染引起耳蜗、听神经病变可致听力下降。

肿瘤性病变如听神经瘤、颅内肿瘤。

药物中毒如氨基糖苷类抗生素、顺铂、奎宁等耳毒性药物，可致听力受损。

耳部疾病梅尼埃病、大前庭水管综合症等耳部疾病患者也可出现突发性的听力下降。

此外，精神紧张、情绪波动、压力大等精神心理因素也是常见诱因。

突发性耳聋多是单侧耳朵出现症状，双侧发病率较低，且左耳发病略多于右耳。

除了不同程度的听力下降，突发性耳聋患者在发病时还可出现耳鸣现象，感觉进入耳朵的声音为回声，同时耳堵塞感觉较重。

部分患者还伴有眩晕感，症状严重的患者可出现恶心、呕吐等症状。

也有部分患者会出现焦虑、睡眠障碍等精神心理症状，影响其日常生活及工作。

本病的预后与听力下降的程度及类型关系密切，开始治疗的时间越早，预后越好。

因此，当出现单耳或双耳的听力下降时，应立即就医。

医生会根据不同的耳聋类型选择不同方案，并依据个人听力的恢复情况及时调整治疗方案。

本病的治疗方法包括：1.药物治疗如局部或全身应用糖皮质激素，改善治疗内耳听觉神经和周围细胞的水肿炎症情况；银杏叶提取物可改善内耳的局部循环；甲钴胺能营养及保护神经功能。

2.中医治疗突发性耳聋属于中医的“暴聋”，与肝、胆、心、三焦经脉相关，除应用中药方剂，还可辅以针灸治疗。

3.耳蜗移植耳蜗移植适用于中青年双侧极度耳聋，当患者使用高功率助听器没有效果，并且耳内无活动性病变，通过X光照片或CT检查内耳结构正常，耳蜗电图没有任何变化，鼓岬或圆窗电刺激可诱出脑干反应者。

【转载】xx医案：突发性耳鸣耳聋+治疗耳鸣特效方+听力的衰减和什么有关？xx，男，53岁。

1994年3月16日初诊。

患者因恼怒，八天前突发右侧耳鸣。

其声甚大，如闻潮汐，头部轰响，右侧颐部灼热而胀，吞咽时耳内捣捣作响，以致不闻外声。

西医诊为“急性非化脓性中耳炎”与“传音性聋”。

患者夜寐不安，晨起咳吐粘痰，两目多眵。

舌红、苔白，脉弦滑小数。

辨为肝胆火盛，循经上攻耳窍。

治宜清泻肝胆，养阴通窍。

疏方：连翘10g、柴胡16g、漏芦10g、白芷8g、玄参15g、丹皮10g、夏枯草16g、天花粉10g、黄连8g、黄芩4g、生石决明30g、牡蛎30g服药三剂，耳鸣大减，能闻声音。

七剂服完耳鸣自除，听力复聪。

再以柔肝养心安神之剂，以善其后。

[按语]耳鸣耳聋之患，当辨虚实。

一般而言，暴病者多实，久病者多虚；病在肝胆少阳者多实，病在肾脏少阴者多虚。

本案耳鸣耳聋起于恼怒与情志不遂，突然发作，则为实证可知。

盖恼怒伤肝，疏泄不达，使肝胆气机郁滞化火，少阳胆经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后”，少阳胆火循经上攻，火盛气逆，闭塞清窍，故突见耳鸣如潮，耳聋不闻......故治疗本案以清肝胆之火，兼利肝胆之气为主。

方用柴胡、黄芩疏肝清胆，和解少阳；连翘、黄连、玄参、丹皮、天花粉清解热毒，兼养阴津；夏枯草、生石决明、牡蛎潜肝胆之阳亢；漏芦、白芷透窍散邪。

本方清中有透，降中能滋，用治肝胆实火上攻之突发性耳鸣耳聋，最为适宜，故获佳效。

————————————————————延伸阅读：《何任临床经验辑要》P482耳聋耳鸣（神经性耳聋）龙某，女，54岁，工人，1984年8月20日初诊，耳聋已久，时有耳鸣，头眩口苦，烦躁易怒，脉弦数，苔黄厚，溲黄，先宣泻肝胆湿热（西医五官科诊为神经性耳聋）。

处方：龙胆草9克，炒山栀9克，黄芩9克，柴胡9克，泽泻9克，车前子9克，木通6克，当归9克，生地黄12克，生甘草6克，7剂。

复诊谓服用本方无头眩，口苦、烦躁渐解，又自行续服数剂。

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

启闭开窍法治愈突发性耳聋二例病案一：赵某，男，55岁。

初诊：1991年10月19日。

主诉：两耳突然不闻音响1周。

诊查及病史：1周前两耳突然失聪，某院五官科诊为“突发性耳聋”，治疗5日乏效。

患者形体清癯，面色晦滞无华，畏寒肢冷。

乏力少神，头昏，纳可，溲清，便稠，舌淡润苔白薄，脉沉迟。

辨证：阳虚寒袭，气闭清窍。

治法：温阳散寒，理气通窍。

处方：附片6g 麻黄3g 细辛6g 香附10g 石菖蒲10g 川芎30g 蝉衣6g 炮甲6g 甘草6g 羌活10g 当归10g 5剂二诊：药后两耳已闻音响，形寒头昏亦减，再予上方加补骨脂15g，5剂即愈。

病案二：杨某，男，30岁。

初诊：1991年10月24日。

主诉：左耳突然闷胀失聪5日。

1诊查：患者形体壮实，面颊潮红，左耳闷胀并溢流清水颇臭，鼻塞不闻香臭，时流黄浊之涕，头昏重如裹，两目微赤，口干苦，溲黄便结，舌淡红苔薄黄且黏，两脉浮滑有力。

辨证：湿热熏蒸，清窍闭遏。

治法：清热化湿，启闭通窍。

处方：藿香10g 石菖蒲10g 干荷叶10g 酒炒黄芩10g 路路通10g 葛根30g 丝瓜络10g 苍耳子10g 柴胡6g 白芷10g 泽泻20g 羌活10g 郁金10g 5剂二诊：药后左耳听力大增，已不流水，头重变减，鼻塞渐通，但脉仍浮滑，病邪未尽，慎防复发，上方再服5剂巩固之。

按语突发性耳聋如未及时疗治，多遗有终身失听之患。

因其禀赋不一，年龄各异，且感邪迥别，故治疗之法往往大相径庭。

赵某为阳虚之体，风寒之邪最易入侵。

耳为肾窍，其两耳突然失聪，实为风寒之邪侵袭阳虚之肾经，郁闭肾窍，诚为太少两感之变证也。

不温补肾阳则无以抗邪，不散寒疏风则无以启闭。

故主以麻黄附子细辛汤温上启下，两顾太少。

然虑其启闭之力单薄，又乏理气通窍之品相佐，故伍以《证治准绳》治疗气闭耳聋之通气散化裁，以增理气通窍之力。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果通窍活血汤是一种古老的中医药方，被用于治疗各种因血液循环不畅而引起的疾病。

老年突发性耳聋是一种常见的耳部疾病，患者会在短时间内突然丧失部分或全部听力，给患者的生活和社交带来极大的困扰。

虽然其发病原因尚不明确，但中医认为这与肾虚、气血不足、耳部经络阻塞等因素有关。

现今，许多中医医生会采用通窍活血汤来治疗这种疾病，并获得了一定的临床疗效。

本文旨在探讨通窍活血汤对老年突发性耳聋的临床效果，为相关临床实践提供科学依据。

通窍活血汤由当归、川芎、红花、桃仁、赤芍、牛膝、乌药、桔梗等多种中药组成，其主要功效是活血通经，通窍开塞。

在治疗老年突发性耳聋时，中医认为此病主要发生在耳部经络，导致气血瘀滞、经络阻塞，从而影响到听觉神经的正常工作。

中医师会根据患者的具体病情，开出通窍活血汤来调整患者的气血环境，达到改善血液循环，舒缓经络，缓解耳部症状的治疗目的。

临床研究表明，通窍活血汤对老年突发性耳聋有着显著的疗效。

通窍活血汤能够改善血液循环，增加耳部的血液供应。

中医认为，耳部的听觉感觉依赖于足太阴肾经和足厥阴肝经的气血状况，通窍活血汤具有活血通经的作用，可以改善气血状况，增加耳部的血液供应，从而改善听觉。

通窍活血汤能够舒缓经络，缓解耳部症状。

许多老年突发性耳聋患者常常伴有头重目眩、耳鸣耳聋等症状，这些症状与气血不畅、经络阻塞有关。

通窍活血汤能够舒缓经络，改善气血状况，有助于缓解这些症状。

通窍活血汤还具有调理肾脏的作用，对于一些老年突发性耳聋患者的肾虚状况有一定的改善效果。

中医认为，肾脏是先天之本，与耳部的听觉感觉有着密切的关系。

肾虚会导致听力减退，耳鸣耳聋等症状，而通窍活血汤能够调理肾脏，改善肾虚状态，对老年突发性耳聋患者的临床疗效有一定的帮助。

需要说明的是，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果虽然显著，但并非所有患者都适合使用。

在使用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋时，中医医生必须充分了解患者的病情，结合患者的实际情况，进行个体化的治疗。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果引言老年突发性耳聋是指在短时间内出现的听力下降，多发生在40岁以上的人群中，临床上常见的病因包括内耳微循环障碍、听神经病变、病毒感染、自身免疫等。

耳聋给患者生活和工作带来了巨大的困扰，严重影响了生活质量。

传统中医治疗认为老年突发性耳聋与肾气虚弱、肝气郁滞、痰浊内盛等有关，因此采用通窍活血汤治疗可以改善内耳微循环，增加听神经的养分供给，对老年突发性耳聋有良好的治疗效果。

一、通窍活血汤的药物组成及药理作用通窍活血汤是一种中药方剂，由丹参、桃仁、红花、川芎、益母草、鹿角胶、甘草组成。

这些药材具有活血化瘀、通络消肿、舒筋活络、调节免疫系统等药理作用，对改善微循环、减轻症状、促进听神经的修复和再生起到积极的作用。

1.丹参：丹参具有活血化瘀、消肿止痛的作用，对改善内耳微循环、促进听神经再生有一定的作用。

2.桃仁：桃仁有活血化瘀、通络消肿的作用，对内耳疾病引起的听力下降有一定的修复作用。

3.红花：红花具有活血止痛、消肿解毒的作用，能够改善耳部局部微循环，促进炎症的吸收和康复。

4.川芎：川芎有活血化瘀、舒筋活络、通络止痛的作用，对改善内耳供血、消除耳内炎症有积极的作用。

5.益母草：益母草具有温经散寒、活血通络、舒筋止痛的作用，对改善耳部血液循环，缓解耳聋症状有较好的效果。

6.鹿角胶：鹿角胶有滋阴补肾、益精血、强筋骨的作用，对于肾虚引起的老年突发性耳聋有一定的治疗作用。

7.甘草：甘草具有调和诸药、缓急止痛、润肺止咳的作用，对改善耳内炎症、平衡药性有一定的作用。

二、通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果显著，主要表现在以下几个方面：1.改善听力通窍活血汤通过活血化瘀、舒筋活络的药理作用，能够改善内耳微循环，增加听神经的养分供给，促进听神经的修复和再生，从而明显改善了患者的听力。

临床研究表明，经过通窍活血汤治疗后，患者的听力明显提高，部分患者听力完全恢复。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果老年突发性耳聋是指老年人在短时间内出现耳聋的一种疾病。

它常常是一种突然发生且自发恶化或稳定的耳聋。

造成老年突发性耳聋的原因有很多，包括缺血、血栓、病毒感染等。

在中医中，我们通常采用中药进行治疗，其中一种非常常见的方法是使用通窍活血汤治疗老年突发性耳聋。

通窍活血汤是中医常用的一种方剂，它由川芎、赤芍、当归、生地、茯苓、丹参、贝母、生姜等药物组成。

据中医理论，老年突发性耳聋是由于气血运行不畅、耳部气血内里不足所致。

通窍活血汤可以起到通窍活血的作用，改善耳部的气血循环，从而缓解耳聋的症状。

在临床实践中，通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的疗效是非常明显的。

研究表明，使用该方剂治疗耳聋患者的有效率可以达到80%以上。

通窍活血汤的主要成分之一川芎具有活血祛瘀的作用，可以改善耳蜗和耳脑供血状况；赤芍则具有活血化瘀、凉血止血的作用，可以缓解耳蜗及其周围组织的充血和水肿；当归、生地和丹参都具有补血养血的功效，可以提高耳部气血的含量和质量；茯苓和贝母则有利尿作用，可以排除体内的湿气，改善耳部湿热病理状况；生姜可以温阳解表，起到活血止痛的作用，可以缓解耳聋的疼痛症状。

除了通窍活血汤外，中医还可以针对个体病情进行个体化的治疗。

如果老年突发性耳聋是由于肾虚所致，那么可以使用补肾填精、养阴清热的方剂来治疗；如果是由于气血不足所致，那么可以使用活血化瘀、益气填精的方剂来治疗。

中医治疗老年突发性耳聋有很多方案可选，可以根据具体病情来选择。

通窍活血汤治疗老年突发性耳聋的临床效果是非常显著的。

它通过改善耳部的气血循环，可以缓解耳聋的症状。

每个病人的具体病情是不同的，因此在治疗过程中需要根据具体情况进行个体化的治疗。

希望通过中医的综合治疗，能够帮助更多的老年突发性耳聋患者恢复听力，改善生活质量。