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2020年消化科最常见的内镜检查汇总（全文）消化内镜是指从口腔、肛门等人体天然孔道或切口、造瘘口等人工通道将内镜插入人体消化系统内，进行相关消化系统疾病的检查、诊断、治疗的一种检查方法，主要包括胃镜、十二指肠镜、小肠镜、乙状结肠镜、肠镜、胶囊内镜、磁控胶囊内镜、超声内镜等。
目前，消化内镜是诊疗消化系统疾病的重要手段之一，本文将简要介绍不同种类内镜的适应证、禁忌证以及注意事项，欢迎大家一起讨论。
01胃镜胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但此检查具有侵入性，会导致患者出现一系列不适。
无痛胃镜检查可解决患者检查时痛苦的问题，但需使用麻醉，增加了麻醉相关风险。
因此需要根据患者具体情况进行选择。
▌适应证：上腹部不适，疑为上消化道病变，临床不能确诊者。
急性胃出血或原因不明的慢性上消化道出血。
影像学检查发现上消化道病变，但不能明确病变性质者。
需要随诊的病变，如慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃、大于2cm的胃息肉等。
意外吞食异物，需要取出者。
需要通过内镜进行治疗者。
胃癌筛查人群：中国胃癌筛查目标人群为≥40岁，且符合下列任一条者，就应该做胃癌的筛查：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺旋杆菌感染者；（3）既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变；（4）存在胃癌其他风险因素（如吸烟、重度饮酒、摄入高盐、腌制饮食等）。
▌禁忌证：相对禁忌证：（1）心肺功能不全；（2）消化道出血，血压波动较大或不稳定；（3）严重高血压患者，血压偏高；（4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或PT延长超过1.5秒以上；（5）高度脊柱畸形；（6）消化道巨大憩室。
绝对禁忌证：（1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查；（2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者；（3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者；（4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者；（5）明显的胸腹主动脉瘤；（6）脑卒中患者。
▎注意事项：检查前禁食6~8小时。
PillCam® 小肠胶囊内镜检查患者说明 （使用腰带式传感器）患者姓名：____________________检查日期：____________________为了保证您的小肠 PillCam 胶囊内镜检查能获得最佳结果，请认真遵守医生的指导。
胶囊内镜检查前一天 1. 午餐之后应遵医嘱开始进食流食。
2. 从胶囊内镜检查前 10 小时起应停止饮食，只能服用必需的药物及送服药物所需的水。
胶囊内镜检查当天 1. 从检查前 2 小时起应停止服用任何药物。
2. 上身应穿着天然纤维制成的薄衣物（如 T 恤衫）。
衣物长度应至少触及髋部，并且不可 收缩至腰带以上的部位。
3. 请在预约时间来就诊：_______________吞服 PillCam SB 胶囊之后 胶囊内镜检查过程将持续大约 8-9 个小时。
如果在检查过程中出现腹痛、恶心或呕吐现 象，应立即联系您的医生。
1. 您可以在吞服 PillCam SB 胶囊 2 个小时后开始饮用无色液体。
2. 服用 4 小时后可以少量进食。
检查完毕后，您可以恢复正常饮食。
3. 请保证腰带式传感器紧贴腰部，同时不可将任何外物与之相连。
4. 应每隔 15 分钟查看蓝色数据记录仪灯，确认它每秒闪烁两次。
如果灯没有闪烁或颜色有所变化，请记下时间并联系您的医生。
5. 使用我们提供的胶囊内镜检查事件表 记录所有事件的发生时间，例如进食、饮水或您活动情况的变更。
在返还设备的时候，请将已完成的事件表 交还给医生。
6. 在吞服胶囊之后直到胶囊排出为止，不要靠近强电磁场源，例如 MRI 设备或业余无线电设备。
7. 在检查过程中任何时候都不要断开设备或取下数据记录仪。
8. 处理数据记录仪时务必小心。
请勿突然移动或敲打数据记录仪。
中文（普）DOC-1331-01完成小肠胶囊内镜检查之后在预约时间返回医生的办公室以除下设备。
或者，如果指示您在胶囊内镜检查完成时自行除下设备，请遵照以下的步骤进行：1. 除下腰带式传感器和数据记录仪并放在安全的地方。
小肠疾病影像及内镜检查方法的研究概况作者简介:颜俏燕,女,主治医师,医学学士,研究方向:腹部疾病的诊断。
E⁃mail:43415151@颜俏燕综述,刘铁军审校(广西柳州市人民医院放射科,柳州545006) 【关键词】 X 线钡剂造影;多层螺旋CT 钡剂造影;磁共振成像造影;胶囊内镜 中图分类号:R443.8 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1003⁃1383.2017.02.033 小肠是人体中最长的消化管道,远离口腔及肛门,相互重叠且蠕动,为小肠疾病的检查及诊断带来一定的困难。
另外小肠疾病在临床上不少见,主要包括炎症性肠病,肿瘤性病变以及血管性病变等,很多小肠疾病不仅侵及肠壁向腔内生长,还可穿透肠壁向腔外浸润。
虽然,随着内镜及影像技术的飞速发展,小肠检查的方法也很多,包括传统的X 线钡剂小肠造影、CT 小肠造影、MRI 小肠造影、胶囊内镜及双气囊小肠镜检查,但各有优缺点,综合运用各种检查方法有望提高小肠疾病的诊断及显示能力,为此笔者就这几种检查方法作一综述,旨在为临床及影像医师提供参考,提高小肠疾病的诊断能力。
1 传统的X 线钡剂小肠造影 小肠钡剂造影在很长的一段时间内曾被公认为小肠疾病的首选检查方法。
根据造影剂的引入方法,主要包括:口服法小肠钡剂造影及插管法小肠气钡双对比造影检查。
其优势在于:(1)空间分辨率高,在炎性肠病中,能较断层影像技术发现更多的表浅黏膜病变细节,评价克罗恩病早期溃疡病变优于CT 和MRI [2],对克罗恩病的节段性改变、肠腔狭窄、肠壁溃疡及卵石征诊断的敏感性和特异性较高[2~3]。
(2)可以为诊断功能性小肠疾病提供信息。
劣势在于无法观察肠壁及肠腔外情况,在克罗恩病的诊断方面无法显示肠管外炎性肿块及脓肿,对肠瘘显示率不高[4],在小肠肿瘤诊断方面,难以判断肠周侵犯情况及肠周淋巴结增大情况。
因小肠重叠无法充分展开各个肠段从而漏诊小病灶。
而且操作时间长,辐射剂量高。
盘点消化科最常见的内镜检查三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。
到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！一、什么是消化内镜和内镜检查？消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。
消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。
消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。
目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。
二、消化内科常见的内镜检查有哪些？1.胃镜（1）胃镜是检查什么的？胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。
因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。
不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。
（2）胃镜检查有哪些类型？现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这是根据麻醉方式进行的分类。
普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。
当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。
中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008 年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》, 对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。
胶囊内镜检查经历10 余年的发展, 已经成为重要的消化道疾病检查手段, 尤其是对小肠疾病的诊断。
随着科学技术的不断进步, 除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外, 专用食管胶囊内镜、专用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。
所以, 胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进, 更新和完善相关规范, 在经过专家广泛讨论及多次修改后, 现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。
1 检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1.1 查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性, 检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
1.1.1 小肠胶囊内镜检查( 1) 检查前需禁食或进清流质10 ～12 h; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) , 以提高图像的清晰度; ( 3) 术前半小时服用适量祛泡剂, 以减少泡沫对视野的影响; ( 4) 不推荐使用促胃肠道动力药。
目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率［1 － 7］。
1.1.2 食管专用胶囊内镜检查( 1) 胶囊内镜检查前禁食2 h; ( 2) 饮用少量水( 10 mL 左右) 帮助胶囊内镜吞服; ( 3) 检查过程患者取仰卧位; 或可采用5 min 法: 吞服胶囊后2 min 取仰卧位, 继保持2 min 30°半卧位, 继保持1 min 60°半卧位, 继以15 min 坐位［8 － 10］。
1.1.3 结肠专用胶囊内镜检查［9, 11 － 14］( 1) 检查前一日进清流质饮食; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ; ( 3) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液( 45 ～ 55 mL) , 通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠( 使用方法及禁忌证参照相关指南) ; ( 4) 吞服胶囊后1 h 胶囊尚未通过幽门者, 建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。
