常见急危重症的早期识别与处理PPT课件

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常见急危重症的快速识别与处理课件

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常见急症对应的危重病及死亡风险：
❖ 呼吸困难——左心衰、气胸、肺栓塞、中毒、
❖
哮喘、气道梗阻、严重颅内疾病
❖
死亡风险：严重低氧血症
❖ 意识障碍——中毒、脑病、全身内分泌、代谢性
❖
疾病、哮喘或慢阻肺、低钠血症
❖
死亡风险：脑水肿、低氧、休克
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❖ 检查完毕，患者走出检查室，突然晕倒在地——既危且急
❖ ECG：AMI（ACS）
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举例3 （风险大）：
❖ 女性，27岁，因右侧腹痛2小时，停经50+天，急诊就诊。急诊医生开具血常规，尿常规及尿HCG，腹部超声等检查，在解小便化验时，患者突然晕倒——诊断？怎么处理？
单侧散大（56mm）
双侧散大
迟钝/固定迟钝/固定
神经压迫（颞叶沟回疝）
晚期脑疝
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生命体征的测量
❖ 基于症状的方法： ✓ 关注病史的获取和健康评估； ✓ 专科护师通常使用 ✓ 参考分诊原则会更容易 ✓ 从病人主诉开始 ✓ 套入诊断中 ✓ 排除潜在危险的诊断 ✓ 更适合目前的做法 ✓ 更高的知识要求
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临床常见化验危急值：
血常规：HB、WBC 、 PLT 电解质：K+ 、 Na + 、Ca + + PCT、超敏感肌钙蛋白、BNP、CHE、凝血四项 CT：脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、脑水肿、脑疝、内脏破裂心电图：急性心肌梗死、室性心律失常、快速房颤、室上性心动过速、III度房室传导阻滞彩超：胸腹大量腔积液、心包中量以上积液、异位妊娠、黄体破裂、肿瘤蒂扭转、主动脉夹层、实质内脏破裂 X线：多发骨折、血气胸、肠梗阻

(医学课件)急诊科常见急危重症诊断及急诊处置ppt演示课件

.
6
临床表现： 1.心率快，多在160～220次/分钟，节律规则。 2.心悸或胸内有强烈的心跳感。 3.多尿、出汗、呼吸困难。 4.持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5.突然发作又突然停止，在发作停止时，由于恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。 6.刺激迷走神经末梢，可使50%～80%PSVT突然中止。 7.心音绝对规则一致，颈静脉不出现炮波。脉搏细速，血压可下降。治疗方案：1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心； ③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。此方法必须由医生操作； ④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。
临床表现：急骤起病，病情发展非常迅速。 1.急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。 2.动脉压升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。 3.颅内压增高
. 13
4.意识障碍 5.癫痫发作 6.阵发性呼吸困难 7. 失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视物模糊。50%以上的患者出现肾功能不全。 8.头痛 9. 大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压脑病三联征。急性心肌梗死：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。诊断：根据临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也 . 14 要想到本病的可能。常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

医学ppt--常见急危重症的早期识别与处理技巧2015年

1-12ｍ >34 >160 <90 >38.5或<36 >17.5或<5杆状核>10
1-5y >22 >140
>38.5或<36 >15.5或<6杆状核>10
5-12y >18 >130
>38.5或<36 >13.5或<4.5杆状核>10
12-18y >14 >110
>38 5或<36 >12或<4.5杆状核>10
脉搏（P）：正常 60~100次/分、有力
呼吸（R）正常12~20次/分、平稳
医学PPT
17
SIRS诊断标准
1996年Hayden(第二届世界儿科ICU大会)小儿SIRS标准:
年龄 RR HR
T
WBC(×109/Ｌ)及分类
<7ｄ >50 >180 <100 >38.5或<36 >34
<1ｍ >40 >180 <100 >38.5或<36 >19.5或<5杆状核>10
儿童收缩压，第5百分位
新生儿＜60 mmHg 1-12月 <70mmHg 1-10岁<70mmHg+2×年龄(岁) ≥10岁<90mmHg
医学PPT
20
生命八征（2）
5
6
7
8
2
3
医学PPT
21
生命“八征”-神志
神志（C）：
正常神志清楚、对答准确
采用格拉斯哥评分≥ 11分
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；

【2024版】妇产科常见危急重症早期识别、初步处理原则和转诊时期--ppt课件

第三部分：及时转诊级转诊时机
3
出血休克患者转诊前处理： 1、平卧位，保暖、吸氧、避免剧烈震动，观察生命体征； 2、保持静脉通道，应用宫缩剂，抗生素； 3、局部压迫止血，观察子宫收缩及外出血情况； 4、转诊一次到位。
建立完善的急救机制和组织、培训，精湛的急救技能和及时有效的转诊是降低孕产妇及围生期死亡率保证母婴安全的最重要措施！
病史、体征、辅助检查同上诱因、体征，辅助检查详细诊断标准
输血、输液、及时清宫，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊一旦出血立即转诊至有输血条件的医院输血输液，无输血、手术条件在输液条件下护送转诊轻、重度子痫前期或子痫，在乡卫生院解痉、降压后转诊
初步处理（表2）
危险因素
第一部分：相关疾病的快速初步诊断
1
评估项目
危险指标
考虑诊断
呼吸道及呼吸
望：发绀、呼吸困难查：皮肤苍白听：哮鸣音或啰音
心衰肺炎重度贫血哮喘
休克的信号
查:皮肤：湿、冷脉搏：细速：》110次/分血压：<90mmHg
阴道出血：孕早、中、晚期、产褥期
问：停经史、是否妊娠，妊娠周数；查：外阴出血量腹部：早孕：腹部压痛、反跳痛中晚孕：有无宫缩、宫体压痛产褥期：宫底高度、有血阴道检查慎重
初步处理（表4）
危险因素
可能发生的危险
检查方法
乡级医院处理原则
胎膜早破
脐带脱垂、早产、感染
临产前破水
住院、防感染、主要胎心，根据孕周保胎或引产，无条件处理者转上级医院
产程延长
难产、滞产
初产妇潜伏期超过8小时，活跃期超过4小时，第二产程超过1小时经产妇在宫口开大6cm胎头下级小于cm/h，初、经产妇第三产程超过30分钟

常见急危重症处理ppt课件

多器官功能衰竭的分类
多器官功能衰竭可分为急性多器官功能衰竭和慢性多器官功能衰竭。急性多器官功能衰竭起病急骤、病情凶险；慢性多器官功能衰竭则是在各种慢性疾病的基础上发生的。
多器官功能衰竭的处理
对于多器官功能衰竭的患者，应积极治疗原发病，改善组织灌注，纠正缺氧和酸碱平衡紊乱。同时，加强重要脏器的保护和支持治疗，如机械通气、血液净化等。对于严重的多器官功能衰竭患者，需要进行人工肝或人工肾等替代治疗。
重症患者的护理
01
02
03
04
严密监测病情
对患者进行持续监测，及时发现病情变化并采取相应措施。
基础护理
确保患者的基本生活需求得到满足，如清洁、饮食等。
并发症预防
采取措施预防患者可能出现的并发症，如感染、褥疮等。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，采取适当的疼痛控制措施。
重症患者的心理护理
心理支持
人员流动性高
急救人员流动性高，对急救团队的稳定性造成影理素质较差，影响救治效果。
急救流程优化问题
流程繁琐
多部门协作不力
急救流程繁琐，导致救治时间延误。
院内多部门之间协作不够紧密，影响救治流程的顺畅。
信息传递不畅
院前与院内信息传递不畅，影响救治效率。
04
重症患者的转运与护理
重症患者的转运
转运前评估
转运人员准备
转运设备准备
转运过程管理
对患者的病情进行全面评估，确保患者具备转
运条件。
确保有足够的医护人员参与转运，并提前了解患者的病情和救治方案。
根据患者的病情和需求，准备必要的转运设备和
药品。
在转运过程中，保持患者生命体征的稳定，及

常见急危重症的快速识别与处理窍门PPT课件

合理安排医护人员和相关工作人员，确保转运过程的安全和
顺利。
转运中的注意事项
01
02
03
04
监测病情
在转运过程中，密切监测患者的生命体征，及时发现并处理
病情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时进行吸氧等措施，防止窒息或
呼吸衰竭。
稳定生命体征
在转运过程中，采取必要的救治措施，稳定患者的生命体征
要点一
总结词
要点二
详细描述
严重创伤是一种常见的急危重症，快速识别和处理对于患者的救治至关重要。
严重创伤患者常表现为出血、骨折、昏迷等症状，可能伴随呼吸、心跳骤停等生命危险。处理严重创伤患者时应立即止血、固定骨折，同时尽快送往医院进行救治。在等待急救人员到场的过程中，应保持患者呼吸道通畅，进行心肺复苏等紧急处理措施。
分类
常见的急危重症包括心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
常见急危重症的特点
01
02
03
病情紧急
急危重症病情发展迅速，可能短时间内恶化，需要及时处理。
症状严重
急危重症患者症状严重，如呼吸困难、胸痛、意识障碍等，需要高度关注。
可能危及生命
急危重症可能对患者的生命造成威胁，如不及时处理，可能导致患者死亡。
休克识别
休克
是指由于各种原因导致有效循环血容量减少，组织灌注不足，引起细胞代谢紊乱和功能受损的综合征。
识别方法
观察患者血压、心率、呼吸频率、神志状态等指标，以及是否有四肢厥冷、尿少等体征。
处理建议
立即拨打急救电话，同时保持患者平卧位，给予吸氧，观察生命体征，等待专业人员到来。
致命性心律失常识别

急危重症的快速识别与抢救护理课件

急危重症的快速识别与抢救护理课件
目录
• 急危重症概述 • 急危重症快速识别 • 急危重症抢救护理 • 急危重症案例分析 • 急危重症预防与保健
01
急危重症概述
急危重症定义
01
02
急危重症是指病情严重、可能危及生命的紧急状况。这些状况需要立即采取紧急措施进行救治，以防止病情进一步恶化或造成不可逆的损害。
急危重症通常包括急性疾病、慢性疾病的急性发作、严重创伤、中毒、意外事件等。
急危重症分类
按病情严重程度分类
根据患者的病情严重程度，可以将急危重症分为轻度、中度、重度三个等级。
按紧急程度分类
根据患者需要紧急救治的程度，可以将急危重症分为紧急、非常紧急、极其紧急三个等级。
急危重症的危害
01
急危重症可能导致器官功能衰竭、休克、多器官功能障碍综合征等严重后果，甚至可能危及生命。
保健知识
学习急救知识
01
了解基本的急救知识，如心肺复苏、止血等，能够在紧急情况
下为患者提供初步的救助。
掌握常见急危发现并处理。
熟悉急救电话号码
03
熟记当地的急救电话号码，以便在紧急情况下迅速寻求医疗救
助。
健康生活方式建议
合理膳食
保持良好的心理状态
快速识别
对患者的病情状况进行初步判断，确定是否属于急危重症。
生命体征监测
对患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征进行实时监测。
转运与进一步治疗
将患者迅速转运至医疗机构，接受进一步的治疗和护理。
护理要点
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物。
控制出血
对出血部位进行妥善处理，如加压包扎、止血带等。

《常见急危重症》课件

病程进展
观察患者病程进展的速度，如病情迅速恶化，可能提示急危重症。
并发症
评估患者是否存在并发症，如感染、心脏疾病等，并发症的出现可能加重病情。
评估工具
急性生理与慢性健康评分（APACHE）
用于评估急危重症患者的病情严重程度和预后。
改良早期预警评分（MEWS）
用于早期识别和评估患者的病情状况，以便及时采取干预措施。
重症监护病房（ICU）救治
01
02
03
生命体征监测
对患者的生命体征进行实时监测，包括心率、呼吸、血压、体温等。
高级生命支持
对于需要高级生命支持的患者，如机械通气、血液净化等，ICU医生应给予相应的治疗措施。
并发症预防与处理
ICU医生应密切关注患者病情变化，及时发现并处理各种并发症。
多学科联合救治
04 常见急危重症的院内救治
急诊科救治流程
快速分诊
急诊科医生根据患者病情进行初步评估，将患者分为轻症、中症和重症三个等级，优先处理重症
患者。
紧急处理
对于需要紧急处理的患者，如心肺复苏、止血、抗休克等，急诊科医生应立即进行救治。
诊断与治疗
在救治过程中，急诊科医生应尽快进行相关检查和诊断，并给予相应的治疗措施。
《常见急危重症》ppt课件
目录
• 常见急危重症概述 • 常见急危重症的识别与评估 • 常见急危重症的现场急救 • 常见急危重症的院内救治 • 常见急危重症的预防与宣教
01 常见急危重症概述
定义与特点
定义
急危重症是指病情严重、可能危及生命的紧急状态。
特点
病情紧急、进展迅速，需要立即采取救治措施，否则可能导致严重后果。

急危重病人的识别和处理-PPT

停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 (7)、尿量（U）：（排泄物及引流液）
正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h 称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
27
(8)、皮肤黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；
体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。
33
34
4检验项目识别
血常规检验指标
血红蛋白
＜60 g/L
白细胞计数白ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞计数血小板计数
＜2.0×109/L
＞30×109/L
＜50×109/L
血小板计数
＞700×109/L
血气分析指标
血酸碱度
pH ＜7.2
血酸碱度
pH＞7.6
急性大量失血或严重贫血
53
患者病情按轻重缓急分为五类（先救命后治病）
刻不容缓地立即抢救，心肺复苏
5～10分钟内接受病情评估和急救措施 30分钟内急诊检查及急诊处理
生命垂危患者
( fatal patient )
有生命危险急症者
( critical patient )
暂无生命危险急症者
( acute patient )
30分钟至1小时予急诊处理
17
二、急危重症病人如何识别
➢快速识别 ➢症状识别 ➢体征识别 ➢检验识别
18
1.快速识别
要点——生命“八征
T P R BP C A U S
19
生命八征（1）
1
2
3
4

危重症的早期识别及安全管理PPT课件

白细胞增多症白细胞计数白细胞增多症白细胞计数12000l12000l白细胞减少症白细胞计数白细胞减少症白细胞计数4000l4000l白细胞计数正常但不成熟白细胞白细胞计数正常但不成熟白细胞1010cc反应蛋白反应蛋白正常正常22个标准差个标准差前降钙素前降钙素正常正常22个标准差个标准差29严重创伤的诊断严重创伤的诊断crams8分分ississinjuryseverityscoreinjuryseverityscore1616分分30稀释性凝血障碍稀释性凝血障碍出血出血大量补液大量补液功能性凝血障碍功能性凝血障碍低体温低体温酸中毒酸中毒消耗性凝血障碍消耗性凝血障碍血小板血小板凝血因子消耗凝血因子消耗32不推荐单独使用不推荐单独使用hcthct评价出血程度评价出血程度推荐监测血乳酸或碱剩余作为评估出血推荐监测血乳酸或碱剩余作为评估出血和休兊程度的敏感指标和休兊程度的敏感指标推荐重复监测推荐重复监测ptapttfibpltptapttfibplt推荐使用血栓弹力图指导输血推荐使用血栓弹力图指导输血33限制性液体复苏限制性液体复苏低容量液体复苏允许低容量液体复苏允许性低压复苏短时间内使组织处于适当性低压复苏短时间内使组织处于适当的低灌注避克了早期积极液体复苏时的低灌注避克了早期积极液体复苏时所造成的不良反应所造成的不良反应34无脑损伤的创伤伤后最初阶段应将无脑损伤的创伤伤后最初阶段应将收缩压维持在收缩压维持在8090mmhg8090mmhg直至大出血直至大出血被止住被止住合幵严重创伤性脑损伤合幵严重创伤性脑损伤gcsgcs88和失血性休兊的患者应将平均动脉压维失血性休兊的患者应将平均动脉压维持在80mmhg80mmhg35创伤患者的院前积极液体复苏可能导致创伤患者的院前积极液体复苏可能导致严重创伤患者出现继収性腹腔间隑室综严重创伤患者出现继収性腹腔间隑室综早期大量静脉补液会导致创伤患者的凝早期大量静脉补液会导致创伤患者的凝血功能障碍収生率增加血功能障碍収生率增加补液2000ml2000ml凝血功能障碍収生率凝血功能障碍収生率4040补液3000ml3000ml凝血功能障碍収生率凝血功能障碍収生率5050补液4000ml4000ml凝血功能障碍収生率凝血功能障碍収生率7070ississ1616的多収伤患者院前补液量的多収伤患者院前补液量1500ml1500mlsbpsbp60mmhg60mmhg的生存率高于院前补液量

急危重症简单的识别与处理7PPT

止血与控制出血
对出血患者应迅速止血，防止失血过多导致休克或死亡。
转运与后续治疗
安全转运
在转运过程中，确保患者安全，避免颠簸和剧烈震动。
及时就医
将患者迅速送往医院接受进一步检查和治疗，确保得到专业救治。
后续治疗与护理
根据患者病情和医院治疗方案，配合医生进行后续治疗和护理工作。
04
常见急危重症处理
提供心理安慰
在紧急处理过程中，对患者及家属给予心理安慰，缓解紧张情绪。
解释病情及治疗方案
向患者及家属解释病情及治疗方案，增加其对治疗的信心和配合度。
建立良好沟通渠道
与患者及家属保持良好沟通，及时解答疑问，确保信息传递准确无误。
处理后的康复与随访
制定康复计划
根据患者病情和康复需要，制定个性化的康复计划。
缺乏经验
缺乏临床经验的医生可能对急危重症的识别和处理存在不足
。
时间紧迫
急危重症病情发展迅速，时间紧迫，可能影响诊断的准确性
。
患者隐瞒病史
部分患者可能隐瞒既往病史或家族史，影响医生判断。
03
急危重症处理原则
Chapter
急救原则
快速识别
对急危重症患者应迅速识别，判断病情严重程度，采取相应急救措施。
Chapter
心搏骤停与心肺复苏
总结词
心搏骤停是一种紧急状况，需要立即进行心肺复苏以挽救生命。
详细描述
心搏骤停是指心脏突然停止跳动，导致全身血液循环中断，大脑和心脏等重要器官得不到足够的氧气和营养物质。心肺复苏是通过胸外按压和人工呼吸来恢复心脏搏动和呼吸功能的重要急救措施。
急性心肌梗死处理
优先处理

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急危重症的早期识别与处理技巧
编辑版ppt
1
急危重症的范畴
急危重症：
指儿童各年龄阶段出现的脏器功能障碍甚至衰竭包括“11衰”
衰竭的脏器数目越多，说明病情越重
（两个以上称“多脏功衰竭”）,而最危重的情况莫过于心跳呼吸骤停
编辑版ppt
脑功能衰竭呼吸衰竭心力衰竭肝功能衰竭肾功能衰竭
2
急危重症的范畴
13
• 血液系统：
• （1）全套血常规、血型、红细胞压积每日1次。
• （2）DIC常规随时测定，注意观察出血点、紫癜、静脉穿刺、缝合部位、鼻咽部有无出血，大小便潜血，每8小时记录1次。
• 消化系统：
• （1）大便常规潜血1日1次。
• （2）每次鼻饲前检查胃内潴留情况，记录量和性质，发现咖啡样物做潜血试验。
肝性脑病可分为以下4级： Ⅰ级：有睡眠习惯的异常改变，情感改变，空间定向力丧失。 Ⅱ级：有嗜睡，但对简单命令有反应，出现间歇发作性强迫姿态。 Ⅲ级：木僵，仅对疼痛刺激有反应。 Ⅳ级：对疼痛刺激没反应，可有去大脑或去皮层姿势，深昏迷。
编辑版ppt
8
MODS诊断标准
神经系统障碍：
• 瞳孔固定、散大 • Glasgow评分≤11分 • 神志急速变化，在原有异常Glasgow
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儿童收缩压，第5百分位
新生儿＜60 mmHg 1-12月 <70mmHg 1-10岁<70mmHg+2×年龄(岁) ≥10岁<90mmHg
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生命八征（2）
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7
8
2
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生命“八征”-神志
神志（C）：
正常神志清楚、对答准确
采用格拉斯哥评分≥ 11分
如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；
1、血压（收缩压）：婴儿< 40mmHg
儿童<50mmHg
或需多巴胺>5ug/kg等才能维持血压在正常范围
2、心率：婴儿<60次/分或>200次/分儿童<50次/分或>180次/分（急性左、右心力衰竭ROSE）
3、心跳骤停 4、血清pH<7.2或动脉血乳酸水平增高（3mmol/L）
编辑版ppt
• 呼吸系统：R、有无暂停、X-ray、肺部罗音、血气，每小时记录1次
• 神经系统：肌力、Glasgow评分、瞳孔每天记录1次肾脏-代谢系统：
（1）体重、出入量、每小时记录1次（2）尿比重、尿常规，每日记录1次（3）血电解质、肾功能每日测定1次（4）微量血糖随时测定，测定1日1次
编辑版ppt
3、PaO2<40mmHg(不吸氧，除外青紫型先心病） 4、需要机械通气 5、PaO2/FiO2<200mmHg
ARDS诊断标准
• 轻度: PaO2/FiO2≤300mmHg
• 中度：PaO2/FiO2≤200mmHg
• 重度：PaO2/FiO2≤100编m辑版mpptHg
4
MODS诊断标准 —心血管功能障碍
具备4项中2项（体温或白细胞计数异常中任意一项）
编辑版ppt
18
生命“八征”-血压
血压（BP）：正常收缩压＞90 mmHg或平均动脉压＞
70 mmHg, 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性；
平均动脉压＝舒张压＋ 1/3脉压差
舒张压如果≥90mmHg，则称之为高血压。
编辑版ppt
多脏器功能障碍
MODS “11衰”
周围循环功能衰竭血液系统功能衰竭内分泌系统衰竭内环境紊乱免疫功能衰竭胃肠功能衰竭
编辑版ppt
3
MODS诊断标准-呼吸系统功能障碍
符合以下任何一项
1、呼吸频率婴儿<15次/分或>90次/分儿童<10次/分或>70次/分
2、PaCO2>65mmHg或较PaCO2基线值提高 20mmHg以上
1-12ｍ >34 >160 <90 >38.5或<36 >17.5或<5杆状核>10
1-5y >22 >140
>38.5或<36 >15.5或<6杆状核>10
5-12y >18 >130
>38.5或<36 >13.5或<4.5杆状核>10
12-18y >14 >110
>38 5或<36 >12或<4.5杆状核>10
• （3）查肝功能每1日1次，血浆蛋白测定每日1 次,CRP.
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14
生命八征（1）
1
2
3
4
2
3

编辑版ppt
15
生命“八征”-体温
体温（T）：正常值为 36 ~ 37℃ 体温超过 37.4℃称为发热体温超过 38.5℃称为高热低于 36℃称为低体温
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16
生命“八征”-脉搏、呼吸
脉搏（P）：正常 60~100次/分、有力
呼吸（R）正常12~20次/分、平稳
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17
SIRS诊断标准
1996年Hayden(第二届世界儿科ICU大会)小儿SIRS标准:
年龄 RR HR
T
WBC(×109/Ｌ)及分类
<7ｄ >50 >180 <100 >38.5或<36 >34
<1ｍ >40 >180 <100 >38.5或<36 >19.5或<5杆状核>10
FIB<1.0g/L
D-dimer,FDP,3P
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6
MODS诊断标准
胃肠道功能障碍
• 消化道出血表现需输血者黑便、呕吐或引流物为咖啡色，大便潜血阳性
• 高度腹胀、肠鸣音减弱或消失（麻痹性肠梗阻）
• 不能耐受饮食
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7
肝功能衰竭
• 总胆红素>85.5mmol/L(5mg/dl) • SGOT>正常值2倍以上或LDH>正常值2倍以上 • 肝性脑病>II级以上
5
MODS诊断标准
血液系统功能
• 急性贫血危象： Hb<50g/L
• 血小板进行性下降 <20×109/L
• 白细胞计数<2×109/L 肾脏功能
• 血清BUN≥35.7mmol/L • 血清肌酐≥ 176.8umol/L • 因肾功能不良需透析者
DIC：PLT<100×109/L PT、APTT>2倍 AT-Ⅲ
评分基础上再降低≥3分
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9
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10
内分泌
. 水、电解质
. 酸碱平衡
. 免疫功能
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11
急危重症的早期识别
--全面监护ICU --生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S）
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12
全面监测
• 循环系统： P 、 BP、SpO2、心音、毛细血管再盈时间、每1小时记录1次; 有创BP 、CVP、CO