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壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损的临床观察及护理基金项目：国家中医药部门公共卫生专项资金项目（项目名称：民族医药文献整理及适宜技术筛选推广。
NO：2010MZJSGX16）。
广西壮族自治区中医药管理局中医药民族医药标准化研究课题（NO：GZBZ0902）。
目的：观察壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损的临床护理效果。
方法：选择100例腰肌劳损患者，在运用壮医经筋三联疗法治疗的同时结合护理干预。
结果：治疗后症状、体征明显改善。
结论：壮医经筋三联疗法结合护理干预治疗腰肌劳损疗效好，值得推广。
标签：壮医；经筋三联疗法；腰肌劳损随着现代生活节奏的加快，工作方式的变化，患腰肌劳损不再是那些四五十岁以上的搬运工人或在田间劳作的农民，或是体育运动员的专利。
近几年普通上班族的腰肌劳损患病率呈明显增高趋势，易发人群多为30～50 岁的中青年人[1]。
这使得腰肌劳损具有了高发性和年轻化的特点。
给人们带来很大痛苦，不但严重影响了人们的正常工作状态及生活质量，对社会经济发展也产生了很大影响。
腰肌劳损成为与现代社会相伴随的一种现代病。
本院自2009年10月以来，采用壮医经筋三联疗法治疗腰肌劳损100例，通过临床护理观察，疗效显著，现介绍如下。
1 资料与方法11 一般资料本组腰肌劳损患者100例，男41例，女59例；年龄19～79岁，平均（4595±1502）岁；病程1个月～15年，平均1年左右；病变部位多见双侧型67例，占67%，单侧型33例，占33%。
参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]进行诊断。
临床诊断为单纯腰肌劳损或伴发其它组织劳损和退变，全部病例均排除了椎间盘突出和椎管狭窄造成的神经根受压刺激症状。
12 治疗方法121 经筋查灶与手法理筋首先，对腰3横突上下部位、腰部后棘突、腰肌侧筋膜及腰部深筋进行检查，探查神经疼痛反应点，出现结节、剧痛或结索等，可确认为该神经痛。
然后，对腰、腿、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，疏通腰背腿的经络；最后对腹股沟外侧的筋结点，施以点穴疗法，以解其闭郁；对腹缓筋等，按该肌筋的理筋方法施治，毎筋结点施手法（双手拇指或肘尖按揉），用力由轻到重，反复3～5次，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛，使“结灶”全面初步松解的目的。
中医治疗治疗腰肌劳损，腰疼的特效方1.治疗腰肌劳损的特效方，祖传绝不忽悠！【方名】：三两半汤【配方】：党参31，黄芪31，当归31，牛膝15，杜仲24，川断18，玄胡15。
（克）【用法】：水煎服。
【方解】：方中党参、黄芪、当归益气养血，杜仲、川断、牛膝壮强筋骨，壮腰健肾佐以玄胡活血理气止痛。
【注意】：方中计量请勿随便加减。
【疗效】：一般一剂即可明显感觉好转，继服两到三剂可痊愈。
2.治疗手脚麻木验方：【配方】：黄芪30g 当归9g赤芍9g 红花6g 桂枝9g 川牛膝9g 蜈蚣3g 天麻6g。
【用法】：水煎二次，一日一剂。
【功能】：益气活血、熄风通络。
主治手足麻木。
3.【方名】：人参调元汤。
【配方】：人参6克，沙参9克，黄耆12克，甘草6克，肉苁蓉9克，白芍12克，川芎6克，五味子6克，八味药组成。
【用法】：水煎服。
【功能】：这个方子出自明代医家孙文胤所作《丹台玉案》本方能调元气，养阳气，治一身麻木，四肢倦怠。
4.【跌打外用液】一般一次止疼【配方】：生川乌，生草乌，生南星，生半夏，当归，鸡血藤，路路通，生黄腾各等分。
【用法】：将上述八味药。
在适量的 50%酒精中浸泡 7 天。
过滤即可。
直接涂擦患处。
5.【中药佳方】治疗腰痛不能转侧，身重不可俯仰【配方】：白术60克，茯苓50克，玉米30克，肉桂3克，防己3克。
【用法】：水煎服。
【主治】：腰痛不能转侧，身重不可俯仰之症。
【疗效】：轻者一剂，重者三剂搞定！【主治】：有寒湿痹症的淤血者，包括风湿，类风湿，颈椎病，肩周炎，腰肌劳损，腰椎间盘突出，强直性脊柱炎，坐骨神经，跌打损伤等等。
【疗效】：一般一次即可减轻或者消除疼痛，对跌打损伤特效。
6.【中药偏方】腰腿疼，用艾叶+酒，2次就不疼了《方一》材料：艾叶60克、生姜15克、生葱2-3棵、烧酒适量。
用法：前3味药捣烂，用布包好。
然后，将其蘸热酒，涂擦患处。
献方人称，一般腰疼病患者，涂上一两次，就再也不疼了。
《方二》材料：茜草根、白酒。
补肾壮筋汤加减治疗腰痛经验
组成：续断，杜仲，山茱萸，五加皮，骨碎补，怀牛膝，龟版，白芍，当归。
方义：方中续断、杜仲入肝肾经，甘温补虚助阳，善于补益肝肾，肾充骨强，继而强健壮骨，二药合用，从补虚出发，同时治疗腰膝酸痛与筋骨痿软。
牛膝亦善于治疗腰膝酸痛，特别是下肢痿软。
配合杜仲，增加其补肝肾之效果，是谓佐药。
正如《备急千金要方》提及的独活寄生汤，杜仲牛膝同用，补益肝肾、祛风湿而强壮筋骨。
五加皮是祛风湿之强劲之药，但在治“痿证”中亦不逊色，配合上药，亦起到补肾健骨作用。
骨碎补、牛膝、自然铜三药合用，缓急止痛，如《仙授理伤续断秘方》大红丸，“应诸损痛，不问年深日近，并宜服之”，常常用于“补损，坚筋固骨”。
熟地补血滋阴、益精填髓，主滋阴壮水以制火。
与山茱萸、龟甲同用，滋肾补水填髓，其中龟甲滋阴潜阳，山茱萸固秘精气。
当归、白芍主入肝经，补血养血，当归能行能散，血气充盈以荣筋骨，白芍敛阴。
熟地、当归、白芍如同四物汤之功。
而血属阴，诸药合用，一有“阴中求阳”、“阳中求阴”特点，补肾阳同时有滋肾阴，阴平阳秘。
二有补肾填髓而强骨，肝肾足而筋骨强，则腰痛愈。
【来源】黄竞威,常旭升,蔡恒,王琦.浅析王琦教授运用补肾健骨法双管齐下治疗腰痛临床经验[J].四川中医,2018,36(09):3-5.
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壮医经筋推拿治疗腰椎间盘突出症的多中心临床随机对照研究兰小春;唐宏亮;庞军;甘炜;莫巧明;王开龙;李建敏;甘振宝【摘要】目的:观察壮医经筋推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:100例腰椎间盘突出症患者分为壮医经筋推拿组和常规推拿组各50例,分别施以壮医经筋推拿和常规推拿治疗,隔日1次,每次30min,共21天.分别于治疗前、后评价患者下腰痛评分(JOA)和临床疗效.结果:治疗前两组基线齐同,治疗后,两组JOA均较治疗前有所改善,但治疗后壮医经筋推拿组JOA优于常规推拿组(P<0.05).临床总有效率比较,枢经推拿组为90％,也明显高于常规推拿组的76％,(P<0.05).结论:壮医经筋推拿组治疗腰椎间盘突出症的效果要优于常规推拿治疗.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2018(020)003【总页数】3页(P36-38)【关键词】壮医经筋;推拿;腰椎间盘突出症;多中心;随机对照【作者】兰小春;唐宏亮;庞军;甘炜;莫巧明;王开龙;李建敏;甘振宝【作者单位】南宁市武鸣区人民医院,广西南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;南宁市第二人民医院,广西南宁 530031;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西民族医院,广西南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023【正文语种】中文【中图分类】R681腰椎间盘突出症是一种椎间盘的退行性病变，主要是因为椎间盘变性和纤维环破裂后导致髓核突出压迫脊神经，临床以腰4/5、腰5/骶1多见，常引起腰腿痛及神经放射痛，严重影响了患者的生活质量。
腰椎间盘突出症是推拿学科的优势病种，但从目前的推拿临床实践来看，推拿治疗并未达到“百用百灵”的理想效果，有必要寻找疗效更加显著的推拿治疗方法，提高整体疗效。
21第15卷 第12期 2013 年 12 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 12 Dec .，2013肌筋膜炎是指由于外伤、劳损或外感风寒等原因，引起人体富有白色纤维组织（如筋膜、肌膜、肌腱、韧带）的一种非特异性炎症变化，又称肌纤维组织炎[1]。
本病是临床常见病、难治症。
笔者负责的国家中医药管理局项目“壮医经筋疗法诊治肌筋膜炎”的技术推广工作，通过对基层工作人员培训考核合格后，由每位合格专技人员按照本项目诊疗方案诊治肌筋膜炎患者，共收集1550起病例，取得满意疗效，现报道如下。
1 临床资料选择2010年8月—2013年2月，基层医疗单位接受治疗的肌筋膜炎患者1550例，其中男792例，女758例；年龄最小20岁，年龄最大73岁，平均年龄46岁；颈肩部肌筋膜炎患者625例，腰背肌筋膜患者463例，腰骶部肌筋膜炎患者366例，足底肌筋膜炎患者96例。
入选的所有患者均符合国家中医药管理局发布《中医病症诊断疗效标准评定标准》[2]：①外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；②多发于中老年人，体力劳动者多见；③背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天或劳累后可使症状加重；④背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌走行方向常可触及索条状改变，腰背功能大多正常，X 线无阳性改变。
2 治疗方法2.1 经筋摸结方法贯彻“以痛为腧”原则。
医者在病变区域两手密切配合，左手着重协助固定诊察部位，右手根据所检查部位肌筋的生理形态、厚薄及层次、正常组织的张力、结构形状等情况，分别运用拇指的指尖、指腹及拇指与四小指的指合力，对经筋线上的肌筋膜作浅、中、深层次，由浅至深，由轻至重，以切、循、按、摸、弹拔、推按、拔刮、拑掐、揉捏等手法行检。
重点检查肌筋的起点、止点、交叉点、拐弯点。
肌筋形成的筋结分点、线、面等形状，以触压疼痛异常敏感为特征。
壮医经筋疗法治疗腰肌劳损100例
发表时间：2011-09-08T11:44:10.623Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第7期供稿作者：王粤湘黄雯波林敏陈林胡吉园[导读] 随着社会经济的不断发展，计算机的广泛使用，其发病率不断上升，严重影响国民的身体健康和生活质量
【关键词】壮医;经筋疗法;腰肌劳损【中图分类号】R441【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0212-01 腰肌劳损又称 “功能性腰痛”、“腰背肌筋膜炎”或 “肌纤维组织炎”等，多由于长期腰部过度疲劳，使得局部缺血，肌肉痉挛，代谢产物积累导致组织变性，或者由于腰部急性损伤又未及时根治，使局部形成无菌性炎症，反复刺激使组织变性刺激神经末梢而产生疼痛[1]。
随着社会经济的不断发展，计算机的广泛使用，其发病率不断上升，严重影响国民的身体健康和生活质量。
2009年10月一2010年12月，笔者采用壮医经筋疗法治疗腰肌劳损100例，疗效显著，介绍如下。
1临床资料
1.1 一般资料:腰肌劳损患者100例，男41例，女59例；年龄19～79岁（45．95±15．02）；病程1个月～15年（25±33．79）。
1.2诊断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]制定如下标准。
纳入病例标准：①年龄在18～65岁之间，有长期腰痛史，反复发作。
②一侧或两侧腰骶部酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，劳累后加重，休息后减轻。
③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍。
④腰腿部压痛范围较广泛，压痛点多在骶棘肌、腰椎横突及髂脊后缘等部位。
触诊时腰部肌肉紧张痉挛，或有硬结及肥厚感。
但腰椎x线或CT或 MR检查筛选，没有脊柱骨折、感染、肿瘤或隐匿性病变。
排除病例标准：①伴有严重的内外科疾病，或合并严重感染、腰椎结核、肿瘤患者。
②妇女妊娠期。
③失去自我认知能力，提供的信息不可靠。
④合并腰椎滑脱或压缩性骨折或严重椎管狭窄或有较大的骨赘等。
2治疗方法
采用经筋三联法即经筋手法+针刺+拔罐治疗。
2.1经筋查灶：病人仰卧（俯卧）在髂前上棘的腹股沟韧带下，缝匠肌及阔筋膜张肌近端，寻找其皮下压痛或形成的“痛性小结”；对合并腰、横棘突损伤伴臀上皮神经疼痛者，予查明该横突阳性体征基础上，于髂前上棘和股骨大粗隆各为一点，取两点连线中点水平，向内侧划线约
3.0-3.5CM处，探查臀上皮神经疼痛反应点，出现结节、剧痛或结索等，可确认为该神经痛。
2.2手法理筋：首先，对腰、腿、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，疏通腰背腿的经络；然后，对腹股沟外侧的筋结点，施以点穴疗法，以解其闭郁；对腹缓筋，按该肌筋的理筋方法施治，毎筋结点施手法（双手拇指或肘尖按揉），用力由轻到重，反复3-5次，以达到提高痛阈，松解粘连，解痉止痛，使“结灶”全面初步松解的目的。
2.3针刺治疗：取穴，重点是腰2-3、 3-4、 4-5 横棘突之间、腹股沟“气冲”外侧点、股外侧皮神经疼痛形成的结点或结索。
操作方法，以固灶行针法，左手拇指尖按压固定“筋结病灶点”，右手持28号1．5～3寸毫针，快速刺入病灶点，进针后轻轻提插，使病灶点出现酸、麻、胀、痛或向四周放射后即可出针，以患者最大耐受为度，无须留针。
2.4拔罐治疗：利用手动真空罐沿腰、腿、背部夹脊进行拔罐治疗，留罐5-8分钟取罐。
上述治疗每3天一次，每次30-50min，5次／疗程，中间休息3天，再继续下一个疗程。
3 治疗结果
使用《中药新药临床研究指导原则》[3]中的疗效判定标准作为本研究的疗效评估标准。
计算治疗前后症状与体征量表积分改善率，计算方法（尼莫地平法）：积分改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）／治疗前评分]×100％。
改善率≥95％为临床痊愈；改善率在70％-94％之间为显效；改善率在30％-69％之间为为有效；改善率不足30％为无效。
腰肌劳损的腰和/或腿疼痛评分方法采用国际通行的、公认的数字疼痛评分法(numerical pain rating scales NRS)。
结果，100例中，3疗程腰腿疼治愈26例，显效35例，有效37例，无效2例。
有效率为98％；3疗程腰部压痛治愈39例，显效0例，有效52例，无效9例。
有效率为91％；3疗程腰部活动治愈93例，显效0例，有效1例，无效6例。
有效率为94％（表1-3）。
4体会
腰肌劳损是一种常见的腰部肌肉及其附着点筋膜，甚或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的主要原因。
McKenzie认为，不良坐姿可引起或加重腰痛[4]。
本病的症状主要为腰痛，轻者仅感腰部不适而隐痛，或长时间处于某一姿势而感腰痛发作，当变换姿势、稍加活动或休息或按压、叩击腰部，其疼痛可减轻。
重者则腰痛持续，时轻时重，甚至可向臀部及股后部放射，站立时间稍久则感腰部僵硬，弯腰起立活动受限。
每遇过度疲劳、受寒着凉都可使症状加剧。
中医学认为，腰肌劳损属“痹症”范畴，多因劳累过度，伤及筋骨，或感受寒湿，久病年衰所致。
肾精亏损、筋脉失养、寒湿凝络而发。
人体正气不足，卫外不固，是“痹症”发生的内在基础，感受外邪是“痹症”发生的外在条件。
本病通过手法理筋，可提高痛阈，达到即刻减轻疼痛的目的，缓解肌肉痉挛，改善腰部血液循环，消除代谢废物和促进受伤组织愈合；同时，可将深层组织粘连松解，重新恢复这些组织纤维的活动，通则不痛；通过针刺，按照“以灶为腧”的取穴原则，“固灶行针”，直接将针刺至软组织损伤形成的硬结、条索状物处，深达发生粘连变性的筋结部位，达到目标明确，定位清楚，气达病所，效力集中，疗效显著的功效。
针刺后，再用真空抽气罐对夹脊穴行拔罐治疗，使局部皮肤充血、淤血，加速血液循环和淋巴循环，缓解局部肌肉痉挛，达到通经活络，行气止痛，祛风散寒的作用，而且，夹脊穴位于督脉与足太阳经脉之间，可调节督脉、足太阳经脉乃至全身之阳气，达到通调脏腑经络的目的，可使瘀滞得通，正气得助，因此，能提高疗效，有利于疾病的恢复。
本方法治疗腰痛，是既安全、无毒副作用，又简便、易行、有效的绿色疗法，但其作用机制还有待于进一步研究。
参考文献
[1]闵学进. 温针灸配合走罐治疗腰肌劳损疗效观察.中国中医药现代远程教育. 2Ol0，8（l8）：230-231
[2]国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》国家中医药管理. 中医病症诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：201
[3]郑筱萸主编．中药新药临床研究指导原则[M]．第l版．北京：中国医药科技出版社，2002．364-370
[4]徐军．麦肯基力学诊断治疗技术(续一)：对腰痛的基本观点[J]．中国临床康复，2002，6（14）2029-2030作者单位：530023广西中医学院第一附属医院。
