2[1].4 无穷小与无穷大

第３９卷第８期　

２０１０年８月　应用化工　

Ａｐｐ￣ｅｄ　Ｃｈｅｍｉｃａｌ　Ｉｎｄｕｓｔｒｙ　Ｖ０Ｉ．３９　Ｎｏ．８　

Ａｕｇ．２０１０　

４’一氯＿２一（１Ｈ一１，２，ｌ三唑一１一基）苯乙酮的合成　

徐玉霞　，李科林２，董明琪　，王寅初　，李德良　

（１．中南林业科技大学材料科学与工程学院，湖南长沙４１０００４；２．中南林业科技大学资源与环境学院，湖南长沙４１０００４）　

摘要：以无水氯化铝为催化剂，氯苯和氯乙酰氯为原料，氯化铝与氯乙酰氯的物质的量之比为１．３：１，在４５℃条　

件下反应３—４　ｈ，生成２．氯．１．（４．氯苯基）乙酮，产率可达８７％；然后再以２一氯一１一（４一氯苯基）乙酮和ｌ，２，４・三唑为　

原料，用摩尔数为１，２，４一三氮唑３％的四丁基溴化铵为相转移催化剂，４５℃下反应４－５　ｈ，可得到６８％的４’－氯－２一　

（１Ｈ．１，２，４－三唑．１．基）苯乙酮。　

关键词：２．氯．１．（４－氯苯基）乙酮；４’．氯－２．（１Ｈ一１，２，４－三唑一１一基）苯乙酮；相转移催化；合成　

中图分类号：０　６２１．２５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—３２０６（２０１０）０８—１１７４一ｏ３　

Ｓｙｎｔｈｅｓｉｓ　ｏｆ　４’・ｅｈｌｏｒｏ一２一（１Ｈ一１，２，４－ｔｒｉａｚｏｌ－１－ｙ１）ａｃｅｔｏｐｈｅｎｏｎｅ　

ＸＵ　Ｙ￣－ｘｉａ　，ＬＩ　Ｋｅ—ｌｉｎ　，ＤＯＮＧ　Ｍｉｎｇ—ｑｉ　，ＷＡＮＧ　Ｙｉｎ—ｃｈｕ　，ＬＩ　Ｄｅ—ｌｉａｎｇ　

（１．Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｍａｔｅｒｉａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ　ａｎｄ　Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｏｕｔｈ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｆｏｒｅｓｔｒｙ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，　Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００４，Ｃｈｉｎａ；２．Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｒｅｓｏｕｒｃｅ　ａｎｄ　Ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｏｕｔｈ　

Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｆｏｒｅｓｔｒｙ　ａｎｄ　Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１０００４，Ｃｈｉｎａ）　

规章制度汇编一

医疗质量安全管理与持续改进

新泰市第二人民医院

2013年11月

医疗质量安全管理与持续改进 ..................................................... 1

一、 医疗质量管理体系 .......................................................... 3

（一） 医疗质量管理组织 .................................................... 3

（二） 医院质量与安全管理组织架构图 ........................................ 4

（三） 各管理委员会人员组成及职责 .......................................... 5

1. 医院质量与安全管理委员会成员及职责 .................................. 5

2. 医疗质量与安全管理委员会成员及职责 .................................. 5

3. 护理质量管理委员会成员及职责 ........................................ 6

4. 医院学术管理委员会成员及职责 ........................................ 6

5. 医学伦理委员会成员及职责 ............................................ 6

6. 仪器设备管理委员会成员及职责 ........................................ 6

7. 药事管理委员会成员及职责 ............................................ 6

8. 医院感染管理委员会成员及职责 ........................................ 6

第４４卷第２期　２０１０年６月　华中师范大学学报（自然科学版）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＨＵＡＺＨＯＮＧ　ＮＯＲＭＡＬ　ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（Ｎａｔ．Ｓｃｉ．）　Ｖｏ１．４４　Ｎｏ．２　Ｊｕｎ．２０１０　文章编号：１０００—１Ｉ９０（２０１０）０２　０２４０　０３　１一［２’，４’一二氟一（１，１’一联苯）一４一基苯基甲基］　一１，２，４一三氮唑的合成与表征　陈　勇　，高俊飞，张贵林　（安阳师范学院化学化工学院，河南安阳４５５００２）　摘要：以２，４一二氟联苯为起始原料，经酰化、还原、氯代、亲核取代反应得到目标化合物１一［２’，　４’一二氟一（１，１’一联苯）一４一基苯基甲基］一１，２，４一三氮唑．目标化合物为未见文献报道的化合物，其结构　用红外光谱、　Ｈ　ＮＭＲ、ＭＳ和元素分析等测试技术进行了表征．　关键词：２，４一二氟联苯；１，２，４一三氮唑；合成　中图分类号：０６２５．６　文献标识码：Ａ　唑类化合物有多种生物活性，例如，抗结核活　性，细菌抑制活性，尤其是抗真菌活性．如德国拜　尔公司开发的强抗真菌药联苯苄唑（图１Ａ），其抗　真菌谱广，对皮肤渗透性良好，具有长效作用，安全　性高的优点．尽管唑类抗真菌药物有相对较广的抗　真菌谱，但每个药物间仍有差别．为了满足治疗由　各种真菌感染所导致的疾病，科研工作者对唑类衍　生物不断的进行结构改造口　］，期望从中开发出疗　效更好的治疗真菌感染疾病的药物．　本文报道１一［２’，４’～二氟一（１，Ｉ’一联苯）一４一基苯　基甲基］一１，２，４一三氮唑（图ＩＢ）的合成．以２，４一二　氟联苯为起始原料，经酰化反应得２’，４’。二氟一（１，　Ｉ　联苯）一４一基苯基甲酮（２），２经ＮａＢＨ　还原得　２’，４’一二氟一（１，１’一联苯）一４－基苯基甲醇（３），３经氯　代得２’，４’。二氟一（１，Ｉ’。联苯）一４一基苯基氯甲烷　（４），４与１，２，４－三氮唑发生亲核取代反应得到目　标化合物５（图２）．目标分子的分子结构和强抗真　菌药联苯苄唑（图１Ａ）比较，在联苯基的苯环上引　入了两个氟原子，分子中的杂环由咪唑变为１，２，　４一三氮唑，期望引入的氟原子和杂环的改变达到改　善其生物活性的目的．　１实验部分　１．１仪器和试剂　熔点用Ｙａｎａｇｉｍｏｔｏ　ＭＰ一３５熔点仪测定，核磁　共振谱（　Ｈ　ＮＭＲ）用ＢＲＵＫＥＲ　ＡＣ—Ｐ４００核磁共　Ａ　Ｆ　Ｂ　图１化合物Ａ和Ｂ的分子结构　Ｆｉｇ．１　Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　ｏｆ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　振谱仪测定，质谱用ＧＣ／ＭＳ７８９０Ａ５９７５Ｃ气质联　用质谱仪测定，红外波谱用Ｖａｒｉａｎ一８００一ＦＴ—ＩＲ红　外光谱仪测定，元素分析用Ｙａｍａｃｏ　ＣＨＮ　ＣＯＲＤ—　ＥＲ　ＭＴ－３元素分析仪测定．　２，４一二氟联苯为自制外，其余化学试剂均为分　析纯或化学纯，溶剂用前经干燥处理。　１．２化合物的合成　化合物２，３，４的合成参见文献Ｅ８９．　１．２．１　２　，４　二氟一（１，１’一联苯）一４一基苯基甲酮（２）　的合成把Ｉ１．４　ｇ化合物１（６０　ｍｍｏ１）和４５　ｍＬ　干燥的二硫化碳加入三颈瓶中，使化合物１完全溶　解，再中加入９．３　ｇ（７Ｏ　ｍｍｏ１）三氯化铝，冷却搅　拌下向反应瓶中缓慢滴加９．６　ｇ（６８　ｍｍｏ１）新蒸过　的苯甲酰氯和１５　ｍＬ干燥过的二硫化碳混合液．　滴加完毕后缓慢加热反应，控温５０～５５℃反应　４．５　ｈ．反应结束后加入稀盐酸使反应混合物水解，　向水解后混合液中加４０　ｍＬ乙醚，使析出的固体　物溶解．分去水层，有机层先用１０％的氢氧化钠溶　液洗，再用水洗至中性，用无水硫酸镁干燥．蒸去溶　收稿日期：２００９—１０　２２．　基金项目：河南省教育厅自然科学基础研究项目（２００９Ｂ１５０００１）；河南省应用化学重点学科基金　＊Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｅｎｑｉａｏｙｏｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｅｎ．

为进一步增强医务人员的医疗风险防范意识，不断提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，特制定本方案。

一、医疗风险的概念

医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，而这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果，有人称其为“遭受损害的可能性”。笼统称为医疗不良事件，或者称为医疗缺陷。

二、医疗风险管理的概念

医疗风险管理是指医疗系统，多指医院，有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。换言之，它是通过医疗风险分析，寻求风险防范措施，尽可能减少医疗风险的发生。

三、医疗风险管理的程序，医疗风险管理包括医疗风险识别、评估及处置。

第一章 医疗风险识别

医疗风险分类识别

医疗风险识别是医疗过程中超前防范医患纠纷，确保医疗安全的有效方法

进而达到降低医疗风险 减少医疗差错的目的。

一、诊疗护理过程

1.门（急）诊医师对于经3次就诊仍难以明确诊断的患者，未请上级医师复诊。

2.危重患者到达急诊科后，未在3分钟内开始抢救。

3.门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情涉及多科的患者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。

4.门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查看患者即开医嘱。

5.对于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在10分钟内到达现场诊查患者。

6.会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”、“病历会诊”。

7.三级医师查房不及时或记录内容不规范。

8.科室二线或三线值班人员不明确或联系通讯工具不通畅或不能及时到位。

9.患者病情突然恶化且初步处理效果不佳时，未及时请上级医师查看病人或请相关科室人员会诊。

10.对疑难、危重病例未及时提请科内病例讨论或科间会诊。