2015年上半年陕西省中级主治医师(全科)考试试题

2015年上半年陕西省中级主治医师(全科)考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、女，42岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白30g／L。该患者水肿是

A：肝性水肿

B：肾性水肿

C：营养不良性水肿

D：心性水肿

E：下腔静脉阻塞

2、确定深昏迷最有价值的体征是

A：对疼痛无反应

B：全身反射消失

C：呼之不应

D：眼球固定

E：血压下降

3、日尔贝综合征(Gilbert)综合征是由于

A：肝细胞摄取非结合胆红素障碍

B：肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍

C：肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常

D：肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍

E：肝细胞对结合胆红素排泄障碍

4、全科医学以社区为基础的照顾必须做到

A：对辖区内全体居民进行健康登记

B：在社区服务机构内设立诊室

C：以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务

D：将全体居民健康状况一一录入电脑

E：组成医-护-公卫团队，每日巡回于居民区

5、以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝

A：脑肿瘤

B：脑出血

C：脑梗死

D：紧张性头痛

E：脑膜炎

6、全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于

A：对患者基础资料记录的全面性和详实性

B：记录的形式

C：对健康问题记录的连续性

D：临床体征的描述

E：对患者健康问题的处理计划

7、患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是

A：嗜睡

B：浅昏迷

C：深昏迷

D：昏睡

E：意识模糊

8、黄疸患者，同时伴有脾大，应考虑以下疾病，但除外

A：溶血性贫血

B：病毒性肝炎

C：钩端螺旋体病

D：壶腹癌

E：肝硬化

9、老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值

A：急诊胃镜

B：X线钡透

C：H2-阻滞剂试验治疗

D：饮水超声

E：胃液分析

10、女性，55岁，四年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃粘膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑

A：慢性浅表性胃炎

B：早期胃癌

C：慢性肥厚性胃炎

D：急性胃粘膜病变

E：慢性萎缩性胃炎

11、治疗感染性疾病用下列药物行离子导人治疗时，恰当的极性选择为

A：地塞米松(－)

B：碘化钾(+)

C：黄连素(－)

D：青霉素(+)

E：链霉素(+)

12、下列哪种疾病咳出的痰分层

A：肺不张

B：大叶性肺炎

C：肺脓肿

D：支气管炎

E：支气管哮喘

13、老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放散，发热，寒战。查体T 39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是

A：急性胰腺炎

B：肝癌破裂

C：胆总管结石

D：胆道蛔虫症 E：胃肠穿孔

14、对于便秘，哪种说法是不正确的

A：便秘可分为器质性和功能性

B：便秘是指排便频率减少，每周少于2～3次

C：粪便少且干硬，并有排便困难

D：排便每日少于1次即认为是便秘

E：按粪积部位可分为结肠性或直肠性便秘

15、女性，40岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温5℃，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数1000×10 6/L，淋巴细胞占80％，最可能是

A：肝硬化腹腔积液

B：败血症

C：结核性腹膜炎

D：腹腔肿瘤

E：自发性腹膜炎

16、专科医学由于它的工作目的又称做

A：预测医学

B：前瞻医学

C：治愈医学

D：照顾医学

E：治疗医学

17、下列哪项关于便秘的描述最正确

A：1天不排便就是便秘

B：2天不排便就是便秘

C：3天不排便就是便秘

D：根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断

E：粪便干结就是便秘

18、青少年阶段全科医生关注的重点

A：要善于与青少年沟通

B：要为其父母提供有关青少年心理特征及心理疏导的咨询

C：提供身体发育方面的咨询

D：提供性知识教育与咨询

E：提供健康伤害方面的咨询

19、个人健康档案采用POMR系统记录及SOAP对问题的描述，利用这些资料可以

A：了解社区居民整体健康水平

B：为顾问医生提供参考

C：作为患者的健康记录

D：进行社区诊断

E：对疾病各阶段的临床表现进行分析

20、女性，36岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是

A：变异性心绞痛 B：心脏神经官能症

C：肋间神经痛

D：胸膜炎

E：食管裂孔疝

21、昏迷患者最重要的一般检查应为

A：血压

B：体温

C：脉搏

D：呼吸

E：气味

22、全科医疗服务强调

A：早期发现并处理疾患

B：环境保护

C：预防疾病和维持健康

D：疑难疾病的诊疗

E：持续性、综合性、个体化照顾

23、全科医生应诊的主要任务包括

A：确认并处理患者的现有疾患

B：改善患者的就医遵医行为

C：根据生命周期提供机会性预防

D：管理患者的慢性病

E：为患者建立规范的个人和家庭健康档案

24、咯血伴胸痛不见于

A：肺结核

B：肺梗死

C：支气管癌

D：大叶性肺炎

E：肾综合征出血热

25、原发性头痛是指

A：丛集性头痛

B：脑出血头痛

C：脑膜炎头痛

D：肿瘤性头痛

E：低颅压性头痛

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、男性65岁，肝硬化8年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下3cm，触痛(+)，移浊(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为

A：AFP

B：T／A

C：ALT

D：TIBL(胆红素测定)

E：血清蛋白电泳 2、咳嗽的转诊指征不包括

A：咳嗽伴发热者

B：咳嗽伴杵状指

C：咳嗽伴胸痛

D：咳嗽伴咯血

E：咳嗽伴呼吸困难

3、女性，45岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸24次／分，心率110次／分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜

A：腹腔穿刺放液

B：立即应用毛花苷丙

C：输注清蛋白

D：立即应用呋塞米(速尿)利尿

E：立即应用氨茶碱

4、Dubin-Johnson综合征是由于

A：血清非结合胆红素增加

B：肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C：肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D：肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E：肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

5、亚急性头痛的病程常在

A：2周内

B：3个月内

C：1年

D：大于3个月

E：半个月

6、社区康复的目标有

A：预防残疾

B：保障残疾儿童的入学教育

C：对残疾青壮年的劳动培训

D：对慢性病的管理

E：防止传染病的发生

7、中年男性，突发恶心，头晕，呕新鲜血1000ml，出虚汗，无腹痛，查体：BP10／8kPa，巩膜无黄染，心率120次／分，腹软，无压痛，肝脾未触及最可能的诊断为

A：胃癌

B：食管静脉曲张破裂

C：十二指肠溃疡

D：马洛里－魏斯综合征(Mallor－Weiss综合征)

E：急性胃黏膜病变

8、全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级、二级、三级预防，其内容主要有

A：危险因素教育

B：疾病早期信号 C：心理卫生教育

D：伤残，康复教育

E：个人与环境卫生教育

9、应用口服石蜡油治疗便秘时，下列哪项是不正确的

A：适用于老年排便动力减弱患者

B：长期服用会影响胡萝卜素及维生素A、D吸收

C：不太适于肛门括约肌松弛的患者

D：可减少水分吸收

E：适用于进食少渣饮食者

10、下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项

A：慢性支气管炎

B：胸膜炎

C：支气管扩张

D：肺脓肿

E：空洞型肺结核

11、咳嗽伴胸痛可见于

A：肺炎

B：支气管炎

C：支气管哮喘

D：肺脓肿

E：支气管扩张症

12、女性，24岁，怕光、发热、咳嗽1月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温4～6℃，最可能的诊断是

A：上呼吸道感染

B：皮肌炎

C：系统性红斑狼疮

D：光性皮炎

E：急性支气管炎

13、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：白细胞3×109／L，血沉46mm／小时，该病人最可能的诊断是

A：白塞病

B：重叠综合症

C：风湿性关节炎

D：类风湿性关节炎

E：系统性红斑狼疮

14、全科医生应持有的预防保健态度与知识

A：了解社区健康问题

B：改善患者的生活质量

C：能预测健康问题

D：能系统地预防疾病

E：能设计个人医疗保健方案

15、POMR记录方式的优点包括

A：简洁明了，重点突出