当前位置：文档之家 › 人工气道专用套囊压力控制设备的研制

人工气道专用套囊压力控制设备的研制

  • 格式：pdf
  • 大小：152.16 KB
  • 文档页数：3
的准 确 性 。
图 １ 设 备 结 构 图
２ 硬 件 设 计
１ 系统概述
２１微 控 制 器 ．
我 们 采 用 ＭＳ ４ ０ ４ ｘ系列 超 低 功 耗 Ｆａｈ型 １ Ｐ３Ｆ３ ｌｓ ６位 Ｒ Ｓ ＩＣ 整 个 设 备 以 ｒ 公 司 ４ ０ 系 列 单 片 机 为 控 制 核 心 ， 合 Ｉ １ ３ 结 Ｍ ｔｒ ａ公 司 高 性 能 压 力 传 感 器 ＭＰ Ｓ Ｉ ｏｏ ｌ ｏ Ｘ Ｏ Ｏ以及 国 产 超 低 功 耗 收稿 日期 ： ０ ７ ０ — ７ ２０ － ２ ０ 修 回 日期 ：０ ７ ０ － ０ ２０ — ６ ２
临床中 ，对人 工气道 的套囊压力管理是危重病人气管导
管 护 理 的 重 要 内容 ，理 想 的套 囊 内压 力 要 求 阻 断气 管 导 管 与 ．
气 管 壁 间 的漏 气 ， 又不 对 气 管 黏 膜 的 血 液 循 环 造 成 影 响 。 目前 根 据 Ｉ 经 验 给 套 囊 注 射 气 体 的办 法 是 不 科 学 的 ，容 易 造 成 临床 套 囊 压 力 超 标 ， 害 气 管 黏膜 ， 年 来 ， 用 专 用 的 套 囊 压 力 损 近 采 表 监测 注气 ， 引 起人 们 的 日益 关 注 。人 工 气 道 中气 管 导 管 的 已 套囊 须 保 持 一定 的压 力 ， 以使 气 管 和 套 管 间 不 漏 气 ， 免 口腔 避
是 决 定 套 囊 是 否 损 伤 气 管 黏膜 的 重 要 因 素 ， 械 通 气 时 ， 管 机 气
套 管套 囊 压 力 过 高 ， 间 过 长 会 引起 气 管 黏 膜 、 管 壁 的溃 疡 时 气 坏 死 等 多 种 并发 症 。因此 ， 确 控 制 套 囊 压 力对 防止 气 管 黏 膜 精
Ｄｅ ｉ ｎ ａ ｄ Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｇ ｔ ｌＭ ａ ｏ ｅ ｅ ｏ ｒ ｐ ｃ ｅ ｎ Ｍ ａ ｕ ｌ ｒ・ ｙ ｓｇ ｎ ｐ ｉ ｔｏ ｆＤｉ ｉ ｎ ｍ ｔ ｒ ｆ ｒ Ａｉ － ｏ ｋ ｔｉ ｎ ａ 。 ｃ ａ Ａｉ ｗａ
ＹＩ ｎ ＬＵ ａ — ｌ ｎ ｕ ，
微 型气泵共 同构 建硬 件环 境 ， 设备 结构 如 图 １ 示 ， 过 气 所 通
道三通通路使套囊气压 ， 力传感器 和微型气泵 同步 ， 压 当监 测 压 力 值 发 生 变 化 并 超 过 正 常 范 围 时 ， 片 机 启 动 微 型气 泵 ， 单 完
成充放气 ， 保证压力值恢 复到安全 范围内。设备能够 实时的显
示 当前 的压 力 值 和 工 作 状 态 ， 压 力 超 出 安 全 范 围时 ， 警 电 当 报
路 开始 工 作 。
分 泌 物 ， 内容 物 误 吸 人 气 道 ， 防吸 人 性 肺 炎 的 发 生 并 能 防 胃 预
止 气 体 从 上 呼 吸 道泄 漏 ， 保 证 有 效 的通 气 量 。同 时套 囊 压力 以
（Ｌ ｎｒ Ｈｏｐ ａ， ｅｉｇ１ ０５ ， ｉａ Ｐ Ａ Ｇｅｅ￣ ｓｉｌ Ｂ ｉｎ ０ ８３ Ｃｈｎ ） ｔ ｊ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｄｉ ｕ ｓ ｓ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ｆ ｓｓｅ ｆ ｒ ｐ ｅｓ ｒ ｏ ｔ ｌｏ ｉ — ｏ ｋ ｔｉ ｎ ａ ｉ—ｗａ ．Ｔｈ ｙ ｔｍ ｔ ｎ ｕ ｓｒ ｃ ： ｓ ｓ ｈ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｏ ｔｍ ｏ ｒ ｓ ｅ ｃ ｎ ｒ ｆ ａ ｐ ｃ ｅ ｎ ｍａ ｕ ｌ ａｒ ｃ ｅ ｙ ｕ ｏ ｒ ｙ ｅ ｓｓｅ ｗｉ ｍｉｉ ｐ ｍｐ， ｈ ｄ ｔｌ ｍａ ｏ ｔ ｒ ａ ｄ ａａｍ ｅ ｉｅ ａ ｏ ｔｏ ｅ ｒ ｓ ｒ ｆ ａ ｐ ｃ ｅ ｎ ａ ｓ ｂ ｅ ｌｖ ｌ ｉ ａ ｎ ｍｅ ｅ ｎ ｒ ｄ ｖ ｃ ｃ ｎ ｃ ｎ ｌ ｔ ｐ ｅｓ ｅ ｏ ｉ ｌ ｒ ｈ ｕ ｒ— ｏ ｋ ｔ ｏ ｔ ｌ ｅ ｅ ，ｗｈ ｃ ａ ａ ｃ ｒ ｉ ａｕ ｆ ｃｉｉ ａ ｉ ｈ ｈ ｓ ｅｔ ｎ ｖ ｅ ｏ ｌ ｃ ａ ｌ ｎ ａ ｐ ｃｔ ｎ ｐ ｌａ ｏ ｓ ｉ ｉ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｃａ ａ — ｏ ｋ ｔ ｆｍａ ｕ ｉ— ｙ；ｐ ｅ ｓ ｒ ｏ ｔ ｌ ｑ ｉｍｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ￣ｓ ｅ ｉ ｉ — ｃ ｅ ｎ ａ ａｒ ｗａ ｌ ｒｐ ｏ ｌ — ｒ ｓｕ ｅ ｃ ｎ ｏ ｕ ｐ ｎ ；ｍａ ｕ ｌａ — ｙ；ｍｉｉａ ｕ ｒ ｅ ｎ ａ ｉ — ｒ ｗａ ｎ ｉ ｐ ｍｐ ｒ
维普资讯
医疗缇 台 僧 垂
人工气道专用套囊压 力控制设备 的研制
应 俊 ， 刘延武 ， 张博颖
（ 解放 军总 医院 ，北京 １０ ５ ） ０８ ３
［ 摘
要］ 人工气道套囊压力控制设备 ， 将微型气泵 、 数字压力计 与报警装置等集成 ， 能够保证气管插管套囊处于稳定 的压
力 。设备具有高灵敏 ， 易便携 ， 微功耗 ， 低成本 等特点 ， 在临床 中拥有一定的应用和推广 价值 。 ［ 关键词］ 人工气道专用套囊 ； 压力控制设备 ； 人工气道 ； 微型气泵
［ 图 分类 号 ］ Ｈ ８ 中 Ｔ ７９ ［ 献 标 志 码 ］ 文 Ａ ［ 文章 编 号 ］０７ ５ １ （０ ７ ０ — ０７ ０ １０ — ７ ０ ２０ ）９ ０ ０ — ２
受 损 是 极其 重要 的… 本 设 备 能 够 自动 完 成 对 实 施 机 械 通 气 病 人 的气 管套 管 注 气 ， 可 以持 续 对 压 力 和 注 气 量 定 期 进 行 精 确 测 量 ， 据 每个 并 根
患 者 的 注 气 量 和 压 力 的 变 化 进 行 调 整 ，使 得 套 囊 内 的压 力 保 持 在 安 全 的 范 围 以 内 ， 少 临床 护 理 的 工 作 量 ， 高 临床 工 作 减 提

合集下载

人工气道气囊工艺与压力监测技术的研究进展

人工气道气囊工艺与压力监测技术的研究进展

人工气道气囊工艺与压力监测技术的研究进展吴彦烁;宿桂霞;尹彦玲;魏淑艳;高鹏【摘要】This article introduced the improvement of artificial airway airbag from the aspects of type,shape,and material,focused on the pressure monitoring technique and its influencing factors.It put forward that in order to improve the management efficiency of airbag and reduce the clinical complications,to improve the performance of the airbag,pay attention to the factors affecting the airbag pressure,continuous dynamic monitoring and control airbag pressure monitoring device were the important measures.%从人工气道气囊类型、形状、材质方面介绍了气囊的工艺改进,重点综述了气囊压力的监测技术及其影响因素,提出提高气囊的性能、重视影响气囊压力的因素、应用时持续动态监测调控气囊压力监测装置是提高气囊管理效能、减少临床并发症的重要举措.【期刊名称】《护理研究》【年(卷),期】2018(032)001【总页数】4页(P18-21)【关键词】人工气道;气囊压力;压力监测;气囊类型;气囊材质;气囊形状;影响因素【作者】吴彦烁;宿桂霞;尹彦玲;魏淑艳;高鹏【作者单位】050000,河北医科大学第四医院;050000,河北医科大学第四医院;050000,河北医科大学第四医院;050000,河北医科大学第四医院;050000,河北医科大学第四医院【正文语种】中文【中图分类】R471建立人工气道进行机械通气是抢救危重病人的重要治疗手段，它可以改善病人的通气功能，纠正病人的缺氧状态，为危重病人的救治赢得时间。

人工气道管理新进展

人工气道管理新进展


三、气囊的管理
作用：固定插管、封闭气道、防止反流 类型:高压低容、高容低压、等压气囊（Bivona充泡沫套囊） 气囊压力CP：〈20mmHg
气囊的管理—充气
气囊充气时可采用两种方法： 最小闭合容量技术(MOV)、 最小漏气技术(MLT） 不论使用MLT或MOV，气囊的 压力（CP）要保持在20mmHg 以下，CP在20-30mmHg是可接 受的最大CP范围
五、吸痰
吸痰注意事项（一）
吸痰管的选择 :吸痰管长度应选择比气管套管长4-5cm，粗细为气管插管内径的1/2或略小于人工气道内径的1/2。 严格遵守无菌技术操作原则，一根吸痰管只用于一次吸痰； 负压大小: 成人-100到-120mmHg 吸痰时先吸引气管插管或气管切开导管内分泌物，更换吸痰管后再吸引口、鼻腔内分泌物。 冲洗吸痰管的生理盐水碗/瓶应分别注明“口鼻腔”、“气管内”的字样，不能交叉使用，抽吸过口鼻腔分泌物的吸痰管，决不可再吸气道内分泌物。
呼吸机相关性肺炎
单击此处添加正文
一、概述
概念：人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道
一、概述（一） 作用： 1.维持气道的通畅，预防误吸; 2.便于呼吸道分泌物的清除，保证肺通气和肺换气; 3.为机械通气提高封闭通道，改善缺氧状况，预防并发症的发生。 导致： 1.一些上呼吸道正常的生理功能丧失，如呼吸道对吸入气体的加温、加湿作用和部分内防御功能； 2.气管插管或气管切开，均可产生一系列并发症，有些可直接威胁患者的生命。 所以人工气道的管理工作十分重要，细致的气道护理是机械通气治疗的一个重要组成部分。
二、管路固定—气管切开置管的固定：
将两根寸带，一长一短，分别系于套管两侧，将长的一段绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结或打手术结，以防脱出；松紧要适度，以一指的空隙为宜。翻身时最好有两人合作，保持头颈部与气管导管活动的一致性，且注意对气管导管的压力减小到最低，尤其是螺纹管长度应适宜，辅以有效支架扶托，可防止脱管发生。
气管导管气囊压力的测定

气管导管气囊压力的测定


• 持续声门下吸引
在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气 管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物
保持高容低压套囊压力在25-30cmH2O 有人工气道的患者应常规进行气囊压力监测
每天三次监测套囊压力可预防气道粘膜缺血性损伤和气管狭窄 即使正确充盈套囊，如果气道峰压过高仍可造成气道粘膜缺血性损伤 高容低压套囊不需要间断放气
持续控制气管内导管套囊压力可降低呼吸机相关性肺炎（VAP） 发病率 机械通气患者应定期监测气囊压力
气囊放气主要应用于以下情况
• 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力 明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放 气，重新充气 • 清除囊上滞留在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大 的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从 而达到清除气囊上分泌物，防止气囊放气后分泌物流入气管的的 目的
直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O
气囊测压的目的：
准确监测气管插管和气切套管 的气囊压力 防止因气囊压力过高发生气道 粘膜的损伤 防止因气囊压力过低发生气囊 上滞留物落入下呼吸道及误吸 等不良反应 对于使用机械通气患者防止漏 气，出现低压报警
气囊管理——指南建议
——2013VAP诊断和治疗指南
气囊管理
气囊充气不足和漏气
易导致导管与气管间密闭不良、漏气
气囊充气过度
压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂 而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发 生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡
以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致 气管粘膜损伤。 目前认为，气囊定时放气是不需要的。
人工气道气囊压力监测的护理研究现状

人工气道气囊压力监测的护理研究现状

人工气道气囊压力监测的护理研究现状叶飞关键词：人工气道;气囊压力监测;护理人工气道是保证气道通畅的有效手段，在抢救过程中发挥极为重要的作用。

它可以改善病人的通气功能，纠正病人的缺氧状态，为危重病人的救治赢得时间。

然而，人工气道的建立也会在一定程度上损伤和破坏机体正常的生理解剖功能，给患者带来危害。

建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。

因此，气囊的管理至关重要，如何做好气囊的监测，使气囊压力维持在适宜的范围，减少临床并发症的发生成为学者的研究重点。

现将国内有关气囊压力监测相关的护理研究现状进行综述，以期为临床护理工作提供参考。

1气囊压力监测的概念气囊压力监测值是由气囊本身的弹性回缩力、气管壁对气囊的挤压力及气道压产生的冲击力组成。

气管是一个随呼吸动作可舒缩的器官，但舒缩程度有一定的限度，当气囊压力超过气管黏膜的承受能力，就会引起黏膜损伤。

李宁江等[1]通过研究气囊内压对气管内插管时受压气管黏膜的影响中发现:气管插管机械通气气囊内压低于30mmHg时气管黏膜病理改变轻微，并且气囊压力愈高，气管黏膜损伤愈重。

所以气管插管时气囊内压低于30 mm Hg 较为妥当。

栾云洋等[2]分析机械通气条件下不同气囊压力对呼吸机相关性肺炎的影响中得出，30cmH20气囊压力下VAP的发生率最低，而20cmH20 发生率最高。

范丽妫等[3]通过观察不同气囊压力条件下进行机械通气患者发生误吸情况，并测定支气管分泌物中胃蛋白酶含量发现认为在合理范围内的低气囊压力易导致误吸的发生，从而引起支气管分泌物中胃蛋白酶含量的升高。

结合我国机械通气应用指南，推荐气囊压力应>20cmH20，一般维持在25cmH20~30cmH20[4]。

2气囊压力监测方法2.1监测方法2.1.1手估气囊测压法很多因素都可以影响手指的感觉, 包括气管插管近端气囊的容量和形状以及气管的弹性和顺应性。