感染性休克的护理常规

休克护理常规
【护理评估】
1、严密观察患者生命体征变化。

2、评估患者精神状态、皮肤色泽、温度、是否有出血点、瘀斑、口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌注情况。

3、评估水电解质及酸碱平衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变，呼吸气味和节律改变等。

4、对于创伤性休克着，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休息者，观察心率及心律的变化。

【护理措施】
1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，患者取中凹卧位，抬高头胸部约10-20°,抬高下肢约20-30°，有利于气道通畅，改善缺氧症状，并利于下肢静脉血回流，增加回心血量。

2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。

3、吸氧，保持呼吸道通畅。

有义齿者，取出义齿；抽搐频繁着，使用牙垫，防止咬伤舌头；必要时行气管插管或气
管切开，及时吸痰拍背，防止吸入性肺炎。

4、保持静脉输液通畅，建立两条通路，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒。

心源性休克患者控制输液速度，减轻和防止肺水肿发生。

5、应用血管活性药期间，密切观察疗效并防止液体外渗。

6、留置导尿，评估每小时尿量，如每小时在15ml以下，应及时报告医生处理，必要时记录每小时出入量。

7、对躁动患者使用床档或约束带，防止坠床。

8、做好基础，预防并发症的发生。

9、给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。

【健康指导】
1、安抚和鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心。

2、与家属沟通，取得其理解与配合。

小儿感染性休克一、定义感染性休克是发生在严重感染的基础上，由致病微生物及其产物所引起的急性微循环障碍、有效循环血量减少、组织血液灌注不足，导致组织细胞缺氧、细胞代谢障碍甚至重要器官功能衰竭的临床综合征。

感染性休克是儿科临床工作中的危重急症。

它来势凶猛，发展迅速，若不尽早认识、正确处理，会带来严重后果。

二、病因与发病机制1．病因多种病原体均可引起小儿感染性休克，但临床上以革兰阴性杆菌多见，如大肠埃希菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌、脑膜炎双球菌等。

其次为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等革兰阳性球菌。

近年来不少条件致病菌如克雷伯菌、沙门菌、变形杆菌及一些厌氧菌等所致的感染，也有上升趋势。

小儿感染性休克常发生在中毒性痢疾、暴发性流行性脑脊髓膜炎、出血性坏死性肠炎、败血症、大叶性肺炎及胆道感染等急性感染性疾病的基础上。

2．发病机制对感染性休克发病机制的认识，已从微循环障碍的观念发展到细胞水平、亚细胞水平及分子水平的新观念上。

（1）微循环障碍根据血流动力学和微循环障碍，可将休克的发展过程分为以下三个时期。

①休克初期（微循环缺血期，代偿期）：由于细菌及毒素进入人体后血液中儿茶酚胺等物质含量增加，对交感神经有强烈的兴奋作用。

于是微动脉、毛细血管前括约肌及肌性微静脉均痉挛性收缩，使整个微循环发生缺血，毛细血管血流量减少，于是动静脉短路开放，使血流取短径进入静脉系统。

机体出现代偿状态，临床表现为轻度休克。

②休克期（微循环淤血期，病情进展期）：长期缺血、缺氧得不到纠正，组织无氧代谢增加，酸性代谢产物（乳酸、丙酮酸）大量聚集，从而导致代谢性酸中毒。

微动脉及毛细血管前括约肌在酸性环境中开放；相反，微静脉、小静脉仍处于收缩状态，这些因素使微循环处于灌入多而流出少的状态。

大量血液淤滞造成微循环淤血状态，组织灌注进一步减少，从而导致血容量不足，有效循环血量骤减，回心血量和心排出量进一步降低，动脉血压下降。

③休克晚期（弥散性血管内凝血期，难治期）：休克发展到晚期，由于微循环内血液淤积及液体向组织间外渗，造成血液浓缩和血液黏滞性增高，血流速度更加缓慢，酸性代谢产物不断堆积；同时，血管内皮细胞广泛损伤，暴露胶原纤维，从而激活内源性凝血系统。

休克的护理常规
1、将病人安置在抢救室，根据病情采取休卧平，平卧或将头和腿抬高30度。

2、避免搬动，注意保暖，防止烫份。

3、积极配合医生抢救，遵医嘱做病因治疗。

失血性休克立即止血。

其中门脉高压引起上消化道出血，可用三腔管压迫止血。

感染性休克，迅速利用抗生素，心源性休克主要恢复心功能；创伤性休克，应给适量镇静剂；过敏性休克，应立即除去致敏源。

4、补充血容量，尽快建立良好的静脉通道，以备扩容，纠正酸中毒，升压，滴入低分子右旋糖酐。

5、静脉使用升压药时，防止外溢，以免影响压效果，引起局部组织坏死。

根据病情掌握肺水肿。

6、给氧，一般用鼻塞法或鼻导管法。

氧流量2 ~ 4升/ 分，保持呼吸通畅。

7、严密观察病情，每隔1 5 ~ 3 0分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录。

注意心律、心率、心电图变化。

8、协助插管。

密切观察尿量，插管，测中心静脉压。

准确记录 2 4 小时尿量，特别注意每小时尿量。

质量要求：
1、迅速敏捷配合抢救。

2、仔细观察病情变化，作好记录。

3、严防发生合并症。

感染性休克的护理感染性休克是一种严重且危及生命的状况，对于医护人员来说，做好护理工作至关重要。

接下来，我就跟您唠唠感染性休克的护理那些事儿。

我曾经在医院里遇到过一位感染性休克的患者，是个四十多岁的大哥。

他被送来的时候，整个人的状态特别不好，脸色苍白，呼吸急促，眼神里充满了恐惧和无助。

这一幕让我深深感受到，我们的护理工作不仅是一份职责，更是给患者带去希望和勇气的关键。

首先，咱得密切观察患者的生命体征。

这就像是时刻盯着“警报器”，血压、心率、呼吸、体温，一个都不能放过。

每隔一小段时间就得量一量、记一记，稍有异常就得赶紧采取措施。

比如说血压突然下降了，那得赶紧找医生商量对策，调整治疗方案。

监测尿量也特别重要。

因为尿量能反映肾脏的灌注情况，就像一个“小窗口”，让我们了解患者体内的循环状态。

如果尿量明显减少，那可能意味着病情在加重，得赶紧想办法改善。

在护理感染性休克的患者时，保持呼吸道通畅是必须的。

要及时清理患者口鼻中的分泌物，让他们能顺畅地呼吸。

我还记得那位大哥，因为呼吸急促，分泌物特别多，我们护士就得不停地帮他清理，一点儿都不能马虎。

再说说给患者的体位护理。

一般会让他们采取中凹卧位，也就是头胸部抬高 20°－30°，下肢抬高 15°－20°。

这样能增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。

还有啊，要做好心理护理。

患者在这种危急的情况下，心里肯定特别害怕和焦虑。

我们得耐心地跟他们解释病情，给他们加油打气。

就像那位大哥，一开始特别紧张，我们护士就经常陪他聊天，告诉他只要积极配合治疗，一定能好起来。

慢慢地，他的心情也放松了一些，更有信心面对疾病了。

营养支持也不能忽视。

在患者病情允许的情况下，要尽早给他们提供营养。

可以通过静脉输注营养液，或者如果胃肠道功能还可以，就从胃肠道少量进食。

在护理过程中，要严格遵守无菌操作原则。

给患者换药、打针的时候，都得保证操作规范，避免再次感染。