发生在第3脑室的11种病变【影像学院J182】

影像解剖相关试题（十五）及答案148第三脑室正常宽约A.≤2mmB.≤3mmC.≤4mmD.<5mmE.7mm【答案】D149.关于纵裂的描述，不正确的是A.纵裂内是由硬脑膜构成的大脑镰B.内含静脉窦C.内含大脑前、中动脉D.将半球分成两半E.大脑镰可以增强【答案】C150.肾门向肾内延续于一个较大的腔称为A.肾大盏B.肾盂C.肾蒂D.肾门E.肾窦【答案】B151.胸片上常不能看到的骨结构有A.锁骨B.肋骨C.肩胛骨D.腰椎E.胸椎【答案】D152.豆状核包括A.壳核及屏状核B.苍白球及壳核C.苍白球及屏状核D.尾状核及苍白球E.壳核及杏仁核【答案】B153.下列不经过海绵窦内的脑神经为A.动眼神经B.展神经C.三叉神经运动支D.舌咽神经E.三叉神经第二支【答案】D154.关于主动脉肺动脉窗说法错误的是A.为放射学概念B.左外侧界为纵隔胸膜，内侧界为气管，前、后方分别为主动脉升部、降部和食管C.内有动脉韧带、左喉返神经和淋巴结等D.正常情况下CT难以显示该区淋巴结E.正常情况下，CT可清楚显示该区淋巴结【答案】E155.人体内最小的骨为A.髌骨B.听小骨C.豌豆骨D.跗骨E.鼻骨【答案】B156.以下鼻窦开口正确的为A.额窦开口于下鼻道B.额窦和上颌窦开口于中鼻道C.筛窦和蝶窦开口于中鼻道D.额窦开口于上鼻道E.额窦和蝶窦开口于上鼻道【答案】B157.后组鼻窦指A.筛窦十蝶窦B.筛窦十上颌窦+蝶窦C.后组筛窦十蝶窦D.后组筛窦十上颌窦十蝶窦E.上颌窦十蝶窦【答案】C158.与鞍上池前外侧角相连的是A.侧裂池B.纵裂池C.脚间池D.环池E.大脑大静脉池【答案】A。

第三脑室肿瘤*导读：第三脑室肿瘤系指原发于第三脑室内或由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤两部分。

原发于第三脑室内的肿瘤有胶质瘤、畸胎瘤、胆脂瘤和胶样囊肿。

……底部为视交叉、漏斗、灰结节、乳头体及丘脑下部。

第三脑室以室间孔与左右侧脑室相通，并通过中脑导水管与第四脑室相连。

第三脑室接受了侧脑室流来的脑脊液，加入由第三脑室脉络膜所产生的脑脊液后通过中脑导水管流向第四脑室。

第三脑室肿瘤系指原发于第三脑室内或由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤两部分。

原发于第三脑室内的肿瘤有胶质瘤、畸胎瘤、胆脂瘤和胶样囊肿。

其发病率约占颅内肿瘤的3%，多见于儿童及青年人，男多于女。

由于此处的肿瘤多较易阻塞脑脊液循环通路，因此常导致颅内压增高，这也是病人就诊的原因。

由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤，除有因阻塞脑脊液循环通路造成颅内压增高外，还具有其原发部位脑组织受侵犯所产生的局灶症状和体征以及其所特有的X线征象。

临床表现由于第三脑室腔隙狭小，早期肿瘤易于阻塞脑脊液循环通路，产生颅内压增高并逐渐加重。

如肿瘤较小尚未产生阻塞情况，病人可无任何明显症状。

当肿瘤侵犯第三脑室周围组织时则产生局灶症状。

1.颅内压增高; ; 由于肿瘤的阻塞使脑脊液循环发生障碍产生颅内压增高，在临床上病人表现为发作剧烈头痛、恶心呕吐。

其头痛往往因头位和体位的变动而得以暂时缓解，这可能是由于呈活瓣状之肿瘤在脑室内发生移动使阻塞暂时缓解，脑脊液循环通路得到通畅从而使头痛减轻或停止。

再次阻塞，复出现头痛发作，严重者可出现昏迷甚至死亡。

病人常表现强迫性头位及强迫性体位，多数病人在仰卧时头痛加重，俯卧时减轻。

因此在睡眠时病人多采取面向下的姿势，以减轻头痛发作。

2.局灶症状; 当肿瘤侵及邻近脑组织时发生相应的局灶症状。

由于肿瘤所在部位及发展方向不同，其表现也一样，最常见者为下丘脑损害症状。

它包括有内分泌代谢机能失调，如性机能的改变，肥胖性生殖无能营养不良综合征以及水盐代谢障碍，这也是第三脑室肿瘤时常出现的主要症状。

第三脑室占位性病变的MRI诊断李欣明;贾洪顺;任云燕;史达;阎超群;袁阳光;李师思;梁文;全显跃【摘要】目的:探讨第三脑室占位性病变的MRI影像学特征.资料与方法:回顾性分析48例第三脑室占位性病变的资料,46例经病理证实,2例转移瘤原发肿瘤明确.结果:第三脑室内占位22例,跨第三脑室内外生长占位26例.根据肿瘤与第三脑室的角度及周围脑实质的关系可区分肿瘤位于第三脑室内或跨第三脑室内外生长.第三脑室占位性病变大多具有年龄特征,蛛网膜囊肿、室管膜囊肿、脉络丛乳头状肿瘤、颅咽管瘤、生殖细胞肿瘤及原始神经外胚层肿瘤好发于儿童及青少年.不同类型第三脑室占位性病变的MRI表现有所不同,部分具有特征性表现.结论:MRI能较好地区分第三脑室内或跨第三脑室内外生长占位,综合发病年龄特征、MRI特点可提高诊断准确性.%Objective:To investigate MRI features of masses in third ventricle.Materials and Methods:The MRI findings of 48 patients with third ventricular masses were reviewed retrospectively.Forty-six cases were proved by pathology and 2 cases with metastasis which the primary tumors were proved.Results:There were 22 cases third ventricle masses and 26 cases lesions distorting or invading the third ventricle.Based on the angle between tumors and third ventricular wall and whether had clear margin with peritumor tissue could distinguish intraventricular masses and lesions distorting or invading the third ventricle.Most tumors in the third ventricle had age characteristics.The arachnoid cyst,ependymalcyst,choroid plexus papilloma,craniopharyngioma,germ cell tumors and primitive neuroectodermal tumor frequently occurred in children and teenagers.MRI manifestations of different tumors were different,some ofthem had characteristic manifestations.Conclusion:Magnetic resonance imaging can distinguish between intraventricular masses and lesions distorting or invading the third ventricle.Diagnostic accuracy can be improved by combining with patient's age and MRI manifestations.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2017(028)004【总页数】5页(P229-232,249)【关键词】脑室肿瘤;磁共振成像【作者】李欣明;贾洪顺;任云燕;史达;阎超群;袁阳光;李师思;梁文;全显跃【作者单位】南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学南方医院PET中心,广东广州510515;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280;南方医科大学珠江医院放射科,广东广州510280【正文语种】中文【中图分类】R739.41;R445.2第三脑室为脑脊液循环通路，前上方经室间孔与侧脑室相通，后方经中脑导水管与四脑室相通，下方毗邻下丘脑、灰结节、乳头体和漏斗，两侧及后方分别与背侧丘脑和松果体相邻，部位非常关键。

第3脑室扩大ct标准一、概述CT是用于检查脑部疾病的常用方法，通过CT扫描可以观察到脑部的结构变化和异常情况。

第3脑室是脑部的重要结构之一，其大小和形态与脑部疾病有着密切的关系。

因此，了解第3脑室扩大的CT标准非常重要。

二、CT表现第3脑室扩大的CT表现主要分为形态和大小两个方面。

形态方面，第3脑室可以表现为椭圆形、三角形或不规则形等，其形状的变化可能与脑部疾病有关。

大小方面，第3脑室扩大通常表现为其前后径、左右径和高度增加。

在CT扫描中，如果第3脑室的大小超过正常范围，即可视为扩大。

三、正常值和异常情况正常人的第3脑室大小在CT扫描下应该处于正常范围内，即大小适中，形态正常。

如果第3脑室的大小超过正常范围，或者出现形状的变化，则可能存在异常情况。

常见的异常情况包括脑积水、肿瘤、炎症等，这些疾病都可能导致第3脑室扩大。

四、鉴别诊断第3脑室扩大可能与其他脑部疾病相混淆，需要进行鉴别诊断。

例如，有些患者可能存在颅内压增高的情况，但第3脑室大小正常，此时需要排除其他可能导致颅内压增高的因素，如脑肿瘤、脑血管疾病等。

另外，有些患者可能存在先天性第3脑室形态异常的情况，但无其他不适症状，这种情况下也不需要特殊治疗。

五、治疗原则和方法第3脑室扩大需要根据具体的病因和症状进行治疗。

如果是脑积水引起的第3脑室扩大，可以通过手术进行治疗，如脑室-腹腔分流术等。

如果是肿瘤引起的第3脑室扩大，则需要根据肿瘤的性质和程度进行手术或放疗等治疗。

如果是炎症引起的第3脑室扩大，则需要使用抗生素等药物进行治疗。

在治疗过程中，需要注意观察患者的症状和体征，及时调整治疗方案。

六、总结第3脑室扩大是脑部疾病的一种表现形式，可以通过CT扫描进行观察。

了解第3脑室扩大的CT标准对于诊断和治疗脑部疾病非常重要。

在临床上，需要结合患者的症状和体征，进行鉴别诊断和治疗。

同时，需要注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

超全集锦：内镜下三脑室底解剖变异三脑室周围紧邻重要的神经和血管结构；在脑积水患者中，裂缝样的三脑室扩张，常需接受内镜下三脑室造瘘治疗；而三脑室底在不同的患者中变异较大，常是影响三脑室造瘘手术效果的主要因素。

近期，美国俄克拉荷马大学神经外科 Sughrue 博士等，在 World Neurosurgery 杂志上，详细介绍了内镜下三脑室底可能存在的变异情况，及对三脑室造瘘手术的影响。

首先学习正常三脑室的比邻结构毗邻位置结构顶部穹窿（体），脉络丛，大脑内静脉，海马联合底部视上隐窝，视交叉，垂体柄，垂体柄隐窝，灰结节，乳头体，后穿质，大脑被盖部前壁穹窿柱，室间孔，前联合，终板，视隐窝，视交叉后壁松果体上隐窝，缰连合，松果体，松果体隐窝，中脑导水管外侧壁丘脑，下丘脑内镜下将三脑室底变异分为以下几类三脑室底变薄图1 三脑室底变薄。

长期脑积水患者内镜下三脑室底典型表现，三脑室底呈透明状，可辨认乳头体，基底动脉复合体及底部微小血管。

A，乳头体；B，三脑室底；C，基底动脉；D，下丘脑图2 三脑室底变薄。

在三脑室底前上方可见视交叉和垂体柄隐窝，基底动脉复合体位于乳头体之间，部分扩大。

A，乳头体；B，三脑室底；C，鞍背；D，垂体柄隐窝；E，基底动脉；F，视交叉；G，下丘脑壁图 3 三脑室底变薄。

内镜下与水平面呈 45 度角观察，基底动脉沿着桥脑走行，受影响的底部接近透明。

A，乳头体；B，三脑室底；C，动眼神经；D，基底动脉；E，桥脑图4 三脑室底变薄。

三脑室后上位观，长期脑积水患者典型的三脑室底和中间块表现。

A，乳头体，B，三脑室底；C，中间块；D，丘脑；E，脉络丛三脑室底变厚图5 增厚的三脑室底。

三脑室底明显增厚，脚间窝内的所有结构辨认不清，但乳头体比较清楚。

A，乳头体；B，三脑室底；C，下丘脑壁图6 增厚的三脑室底。

三脑室底增厚使基底动脉复合体辨认不清。

灰结节上异常的室管膜增生，垂体柄隐窝扩大。

A，乳头体；B，三脑室底；C，垂体柄隐窝；D，增生的室管膜；E，下丘脑图7 增厚的三脑室底。

侧脑室局部扩大、一侧脑室扩大、双侧侧脑室扩大、三脑室及侧脑室同时扩大、脑室全部扩大等脑室扩大病变鉴别及CT、MRI影像表现一、侧脑室局部扩大1、局限性脑萎缩：外伤后脑萎缩，感染后脑萎缩，脑梗死后脑萎缩CT可见扩大的脑室部分附近的脑实质呈片状低密度灶MR：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。

同时脑沟及蛛网膜下腔增宽。

2、侧脑室神经上皮囊肿：通常位于侧脑室三角区，囊壁薄，通常显示不清由于囊内含脑脊液，所以CT及MR都表现为脑脊液信号。

3.解剖变异。

特点为附近脑实质内无病变存在，无脑沟及蛛网膜下腔扩大或脑结构异常4.孤立性侧脑室颞(下)角。

是侧脑颞角的脑脊液流动受阻所致.常因侧脑室病变所致，包括室管膜内出血、脑膜瘤和脉络膜从乳头状瘤等，也可为侧脑室三角区周围病变压迫所致。

二、一侧脑室扩大1.正常变异。

正常人中，有相当一部分双侧侧脑室大小不一致.不对称一侧侧脑室明显大一于另一侧。

临床上，智力及精神发育正常，无临床意义。

2.一侧大脑半球萎缩。

可由许多原因引起，如脑梗死、外伤、出血及感染等。

最常见的原因是血管闭塞引起大面积脑。

CT和MRI 现为患侧侧脑室扩大、脑组织量减少，中线向患侧移位，严重者脑沟和脑回消失不见。

2.脑三叉神经血管瘤病。

又称为脑颜面血管瘤综合征，CT 平扫以一侧半球脑实质内脑回样、轨道样、弧带状或锯齿状钙化为特征。

由于受累侧血供障碍，常引起脑实质萎缩.所以可以表现有患侧侧脑室扩大，颅腔变小，颅板增厚。

脑内典型钙化及临床三叉伸经分布区有紫红色血管痣。

3、一侧室间孔阻塞。

脑脊液主要产生于脑室的脉络膜丛。

当一侧室间孔阻塞时，同侧侧脑室脉络膜丛产生的脑脊液不能进入三脑室，脑脊液在侧脑室内聚积，CT和MR检查表现为一侧侧脑室扩大，扩大明显时可有中线结构向对侧移位，主要原因有室间孔附近的肿瘤、囊肿、囊虫及炎性粘连。

确定一侧侧脑室扩大为室间孔阻塞所致的要点包括:一侧侧脑室扩张明显，有张力.透明隔向对侧移位;扩一大的侧脑室周围没有能够导致该侧侧脑室扩大的其他可以解释的原因。

三脑室区占位性病变MR影像综合分析徐志华;杨本强;张梦知;蔡晓楠;孙玉;侯洁;段阳【摘要】目的:综合分析三脑室区占位性病变发病年龄、位置、毗邻关系和影像学特征.方法:综合分析68例病理及随诊证实的三脑室区占位性病变的发病年龄、位置、毗邻关系及影像学特征;分别对肿瘤周围情况(室周组织浸润、水肿)、影像学特点(T2WI、T1WI信号强度、均匀性、强化模式)与肿瘤良恶性进行相关性分析.结果:68例三脑室区占位性病变(前部38例、上部5例、下部3例、后部16例,内部6例)包括非肿瘤性病变14例,肿瘤性病变54例(良性36例,恶性18例).三脑室区病变中,生殖细胞瘤、LCH多见于儿童及青少年;垂体大腺瘤、乳头状颅咽管瘤、下丘-视交叉神经胶质瘤、转移瘤等多见于中老年;釉质细胞型颅咽管瘤在7～24岁和40～60岁多见,血管性病变发病年龄无明显特异性.单因素分析室周组织浸润、水肿与肿瘤良恶性有关(P＜0.001),T1WI和T2WI信号强度、均匀性、强化模式等与肿瘤良恶性无明显相关(P＞0.05).结论:综合分析三脑室区占位性病变的发病年龄、位置、毗邻关系和影像学特征有利于诊断及鉴别诊断,以便指导临床治疗.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)011【总页数】6页(P765-769,787)【关键词】第三脑室;脑疾病;磁共振成像【作者】徐志华;杨本强;张梦知;蔡晓楠;孙玉;侯洁;段阳【作者单位】锦州医科大学,中国人民解放军沈阳军区总医院研究生培养基地,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院放射科,辽宁沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】R743;R739.41;R445.2三脑室区占位性病变是指原发于三脑室室壁或脉络丛组织和起源于脑室周围结构向三脑室内侵犯的病变，常造成梗阻性脑积水并产生相应临床症状。

看到脑室内囊性病变，要想到这8种疾病一、神经上皮囊肿是一种非肿瘤性囊性病变，衬有形态学与上皮类似的细胞，曾被称为室管膜囊肿、脉络膜丛囊肿、脉络膜上皮囊肿、蛛网膜下室管膜囊肿等；可发生于任何年龄，绝大多数于成年时发现，平均年龄30岁左右。

神经上皮囊肿可位于脉络膜丛、脉络膜裂和脑室，偶可位于脑实质内，小的脉络膜丛囊肿很常见，有症状的病灶多位于侧脑室，比较少见，多表现为头痛或癫痫。

幻灯片3影像表现典型位置位于侧脑室后部，囊壁和薄，内含脑脊液。

CT平扫见局部侧脑室扩大，囊壁可不显示或呈薄线状等密度。

MR检查T1WI及质子图常能清楚显示部分囊壁，呈弧形等信号，位于侧脑室体部，凸面向前，囊内液体在各序列呈脑脊液信号。

增强扫描囊壁不强化。

二、胶样囊肿可能起源于内胚层，好发于第三脑室顶部邻近孟氏孔区，少数起源于透明隔穹窿柱之间，附着于三脑室顶部的脉络丛。

CT平扫多呈均匀高密度，少数为等密度，极少数呈低密度；病灶多为圆形或卵圆形，边界清楚，无瘤周水肿，主要阻塞室间孔引起双侧脑室积水。

增强扫描病灶多数无强化，少数可见囊肿周围环形强化。

MR平扫信号复杂，多数病灶T1WI高信号，T2WI高或低信号，少数病灶中心T1WI、T2WI为低信号（主要是由于囊肿内容物含粘液样基质和较高浓度的钠、钙、镁、铜、铁等顺磁性物质的缘故）。

三、孤立性第四脑室当导水管及第四脑室出口严重狭窄或完全阻塞时，四脑室被孤立，成为孤立性第四脑室。

常为炎症所致，也可以是机械性原因，侧脑室和三脑室扩张明显，四脑室自身也显著扩张。

CT扫描成囊状改变，常因全部脑室扩大而诊断为单纯四脑室出口阻塞，其特点是脑室分流术后仍有四脑室明显扩张，无法改善。

MR矢状位可明确有无导水管狭窄而明确诊断。

四、脑室内皮样囊肿最好发于四脑室，常发生于小脑蚓部而突入到四脑室内。

皮样囊肿是由皮肤外胚层剩件包埋与神经沟内发展而成，所以囊内常有皮脂腺、毛发、毛囊、汗腺等皮肤结构，囊内含有脂肪成分，偶可见牙齿及钙化。

第三脑室胶样囊肿的CT及MRI表现
周立新;陆建常
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2006(28)3
【摘要】目的提高对第三脑室胶样囊肿的CT及MRI表现的认识.方法回顾分析经手术病理证实的5例第三脑室胶样囊肿的CT及MRI表现,并结合有关文献进行分析.结果 5例第三脑室胶样囊肿位于第三脑室前上部与侧脑室孟氏孔相邻,CT表现为高密度4例,低密度1例;MRI上T1WI呈高信号1例,等信号4例,T2WI低信号1例,等信号3例,混杂信号1例.病灶圆形或椭圆形边缘清晰,增强后无强化,周围脑实质无水肿.3例出现两侧脑室不同程度脑积水,1例病灶边缘可见小片状钙化.结论第三脑室胶样囊肿发病部位特殊,CT及MRI是诊断第三脑室胶样囊肿的最重要的检查方法.
【总页数】3页(P338-340)
【作者】周立新;陆建常
【作者单位】广西壮族自治区民族医院放射科,南宁,530001;广西壮族自治区民族医院放射科,南宁,530001
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41;R814.42
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1.颅骨动脉瘤样骨囊肿CT及MRI表现 [J], 李洋;郝大鹏;左安俊;于俪媛;郑园园;刘吉华;徐文坚
2.原发性动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现研究 [J], 许晶;庄雄杰;李英丽;饶明月
3.原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值 [J], 赵云超;马振贤;陈冲;罗雅
4.骨巨细胞瘤伴动脉瘤样骨囊肿的CT、MRI影像表现及文献复习附一例报告 [J], 刘美兰; 杜兆峰
5.冠心病原发动脉瘤样骨囊肿的CT和MRI表现与诊断价值 [J], 谭江;李安松
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