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病理期末病例分析总结病例一：非小细胞肺癌的病理特征及临床意义病例描述：一名57岁的男性患者在体检中发现右上肺实质密集阴影，经肺活检后确诊为非小细胞肺癌。
患者无龛影、危险因素，肿瘤位于右上肺舌叶。
病理特征：镜下观察，肿瘤细胞排列呈腺管状结构，细胞形态大致规整，细胞核嗜染性中等，染色质呈颗粒状。
免疫组化染色显示，肿瘤细胞表达CK7和TTF-1，不表达CK20和CDX2。
临床意义：该患者的病理类型为非小细胞肺癌中的腺癌。
非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，大约占据肺癌的80％～85％。
根据临床和病理特征的不同，非小细胞肺癌可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等多个亚型。
本例中的肿瘤组织形态和免疫组化染色结果可帮助诊断为腺癌。
腺癌是一种起源于肺腺泡上皮细胞的恶性肿瘤。
在肺癌中，腺癌约占半数以上的比例。
腺癌通常生长缓慢，因此早期症状较不明显，常常发现时已处于晚期，对治疗产生了一定的困难。
在临床上，对于非小细胞肺癌患者的治疗方案选择和预后评估，病理类型的判断是非常重要的依据。
腺癌的组织学特征是细胞排列呈腺管状结构。
该特征有助于区分腺癌和其他类型的肺癌，如鳞癌和大细胞癌。
此外，免疫组化染色的结果也可以帮助确定病理类型。
在本例中，CK7和TTF-1的表达是腺癌的典型特征，而CK20和CDX2的不表达则有助于排除其他类型的肺癌。
总结起来，非小细胞肺癌中的腺癌是一种常见的肺癌亚型。
腺癌的组织学特征和免疫组化染色结果有助于诊断和鉴别诊断。
对非小细胞肺癌患者进行病理类型的判断，有助于制定个体化的治疗方案和预后评估。
病例二：结肠腺瘤的病理特征及预后评估病例描述：一名52岁的女性患者在体检中发现粪便隐血试验阳性，结肠镜检查后确诊为结肠腺瘤。
病理特征：镜下观察，肿瘤细胞排列成腺体或管腔结构，细胞形态大小规整，细胞核大而圆，染色质呈颗粒状，核分裂象较少。
免疫组化染色显示，肿瘤细胞表达CK20和CDX2，不表达CK7和TTF-1。
预后评估：结肠腺瘤是一种良性的结肠肿瘤，但具备了恶性转变的潜力。
病理学病例分析范文病理学病例分析可以通过对患者的临床病史、体格检查、实验室检查结果及组织标本的病理学分析等来揭示疾病的发生机制和病变特点。
一次完整的病例分析需要详细描述病例的相关信息，并对可能的诊断进行讨论和分析。
本文将以一例乳腺癌为例，进行病理学病例分析。
病例患者为一名40岁女性，主要症状为左侧乳房肿块，并伴有乳房疼痛。
体格检查发现左乳房有明显肿块，直径约3cm，质地坚硬，边界不清晰。
没有淋巴结肿大。
实验室检查显示乳房肿块周围皮肤无红肿，乳房皮肤温度正常。
乳房B超检查结果提示肿块呈分叶状，并显示有异常血流信号。
基于这些信息，我们对该患者的乳腺病变进行以下分析。
乳腺肿块是一种常见的症状，可能由多种原因引起。
乳腺癌是引起乳腺肿块的主要原因之一，因此需要考虑乳腺癌的可能性。
基于乳腺癌的常见症状和体征，比如肿块质地坚硬、肿块边界不清晰，我们应高度怀疑这种情况。
此外，乳腺癌可出现乳房疼痛，尤其是当肿瘤侵犯神经时。
但这种临床表现对于鉴别良恶性病变不具特异性，因此需要进一步的检查。
在诊断乳腺疾病时，B超检查是一种常用的辅助手段。
根据B超检查结果，乳腺肿块呈现分叶状，并显示有异常血流信号，这进一步提示了乳腺癌的可能性。
分叶状的肿块形态是乳腺癌的典型表现之一，而异常血流信号则可能反映了肿瘤血供的改变。
为了更明确地确定诊断，病理学分析对于乳腺肿块是非常关键的。
为此，患者需要进行乳腺穿刺活检，以获取组织标本进行病理学检查。
病理学分析可以通过镜下观察和免疫组织化学染色来判断病变的性质和分级。
根据乳腺病理学分析的结果，可以判断病变是良性还是恶性。
良性病变通常有清晰的边界，细胞排列有序，没有明显异型性。
乳腺癌则具有一系列特征性的病理学改变，包括细胞异型性、核分裂象的增多、细胞核增大等。
此外，在免疫组织化学染色中，可以检测是否存在特异性生物标志物，比如雌激素受体和HER2综上所述，对乳腺癌的病例分析，我们应该首先怀疑乳腺癌的可能性，并进行进一步的检查确认。
病例一患者男，24岁，工人。
现病史：半年前于工地施工中，不慎左脚被钉子刺伤，当时局部感染化脓，下肢红肿，约2周后逐渐恢复，此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。
2个月前左小腿疼痛肿胀达到膝关节周围，入院治疗症状有所减轻。
4天前左下肢肿胀，疼痛加重，并有发冷发烧。
昨日开始咳嗽，咳痰，今晨咳痰带有少量血液，无胸痛。
查体：除发现左下肢浮肿外，其它未见明显异常。
今日下午2点15分左右患者由厕所回病房途中大叫一声倒在地上，医务人员赶到时见患者四肢痉挛、颜面青紫、口吐白沫、瞳孔散大，抢救无效，于2点50分死亡。
临床诊断：急死、死因不清申请病理解剖：患者家属及医生要求查明死亡原因。
解剖记录摘要：身长174厘米，体重60公斤。
大体检查：左下肢浮肿，以膝关节以下为显著，左脚面有一外伤愈合的小瘢痕，剖开左腿见左股动脉及其分支无明显异常改变。
左股静脉：大部分变粗变硬。
从腘窝至卵圆孔一段股静脉内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米与血管壁连接不紧密，大部分呈暗红色，表面粗糙，质较脆，有处呈灰白色与血管连接紧密。
肺动脉的主干及两大分枝内均被凝血块样的团块堵塞，该团块呈暗红色无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。
左肺内较小的动脉分枝内也有血凝块样物质堵塞。
镜检：左股静脉主要为红色血栓结构(纤维素网内充满大量红细胞，少数处为混合血栓结构(可见少量血小板梁)，靠近血管壁处有肉芽组织长入血栓内。
肺动脉主干及两大分枝内大部分为红色血栓结构。
左肺小动脉分枝内血凝块样物仍为红色血栓，靠近血管壁处血栓有肉芽组织长入。
思考题：1、左股静脉内有什么病变？为什么能形成这种病变？为什么股动脉无此改变？2、肺动脉内为何种病变？根据是什么？3、左肺小动脉分枝内为什么会有肉芽组织？本病例有没有肺淤血，是急性还是慢性？4、死亡原因及其过程、机制？病例二患者男，23岁，医务工作者，7月1日入院。
7月3日死亡。
主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。
病理学病例分析炎症-病例分析病史摘要患者，男，23岁，医务工作者，×年7月1日入院。
7月3日死亡。
主诉：右足拇跌伤化脓数天，畏寒发烧二天。
入院前数天右足拇趾跌伤感染化脓，在未麻*醉下用酒精烧灼的小刀自行切开引流。
入院前二天即感畏寒发烧，局部疼痛加剧，入院当天被同宿舍职工发现高烧卧床，神志不清，急诊入院。
体格检查：体温39.5℃，脉搏130次/min，呼吸40次/min，血压80/50mmHg。
急性病容，神志模糊，心跳快，心律齐，双肺有较多湿啰音，腹软，肝脾未扪及。
全身皮肤有多数瘀斑，散在各处，右小腿下部发红肿胀，有压痛。
实验室检查：血常规：红细胞3.5×1012/L，白细胞25.0×109/L，分类计数：嗜中性粒细胞0.75，单核细胞0.02，淋巴细胞0.23。
入院后即使用大量激素、抗生素，输血二次，局部切开引流。
入院后12小时血压下降，处于休克状态，病情持续恶化，经多方抢救无效，病员于入院后第三日死亡。
尸检摘要患者发育正常，营养中等，躯干上半部有多数皮下瘀斑散在，双膝关节有大片瘀斑，右下肢踝关节内下有外科切开引流切口，从足底向上24cm，皮肤呈弥漫性红肿。
拇趾外侧有一1.5cm之外伤创口，表面有脓性渗出物覆盖。
双肺上叶后份及胸壁有灶性纤维性粘连。
双肺重量增加，广泛充血、变实，有多数大小不等的出血区及多数灰黄*色粟粒大的脓肿，切面肺普遍充血，有多数出血性梗死灶伴小脓肿形成。
双肺上叶有硬结性病灶，右上叶硬结内有一0.8cm大之空洞，镜下见空洞壁由类上皮细胞，朗汉斯巨细胞、淋巴细胞及成纤维细胞构成，近腔面有干酪样坏死，抗酸染色查见少许结核杆菌。
全身内脏器官明显充血，心、肝、肾、脑实质细胞变性，心外膜、消化道壁、肾上腺、脾脏有散在出血点。
在肺及大隐静脉血管内均找到革兰阳性链球菌及葡萄球菌。
[分析讨论]1．死者生前患有那些疾病（病变）？2．这些疾病（病变）是如何发生、发展的？3．通过讨论，请归纳出炎症的结局有哪些，本例属于何类结局？一、病理解剖诊断（一）脓毒血症1．右拇趾急性化脓性炎（外伤创口长1.5cm）。
病理病案分析模版
病理病案分析，一例结肠癌病例。
病例概况：
患者，男性，60岁。
主要症状为腹痛、腹泻、大便带血。
体格检查发现腹部压痛明显，肝脾未及，无明显包块。
病史显示患者有高血压、糖尿病等基础疾病。
病理检查：
结肠镜检查发现直肠乙状结肠区有一直径约3cm的溃疡性肿块，表面凹凸不平，周围黏膜红肿。
病理活检结果显示为腺癌。
病理分析：
根据病理检查结果，患者确诊为结肠腺癌。
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，
常见于50岁以上的中老年人群。
其病因尚不明确，但与饮食结构、遗传因素等有
一定关系。
结肠腺癌的早期症状常常不典型，易被忽视，直至肿瘤进展到一定阶段才出现腹痛、腹泻、便血等症状。
因此，对于中老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
治疗及预后：
患者在确诊后接受了手术切除肿瘤，并进行了术后化疗。
术后恢复良好，目前
生活状态良好，定期进行复查。
结语：
结肠腺癌是一种常见的恶性肿瘤，早期症状不典型，易被忽视。
因此，对于中
老年人群，尤其是有相关家族史的人群，应定期进行结肠镜检查，以早期发现和治疗结肠腺癌。
及时发现并治疗结肠腺癌对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
病理病例分析题尸体解剖查明死因—病例分析病例摘要:某男，70岁,以“胸闷、气短一小时"为主诉入院，诊断为“冠心病?”，给予扩冠、营养心肌等治疗，病情略缓解,之后突然出现呼吸、心跳停止，经抢救无效死亡.患者家属认为死因不明,对医院的诊断和治疗提出疑问...分析题：在这种情况下，应如何处理？参考答案:1、医院需保留完整的临床资料，包括病志和各项辅助检查结果。
2、对家属有疑问，发生医疗纠纷的病例，应做尸体解剖.尸检必须由医院和死者法定监护人双方同意,签字后方可进行.尸检应在死后４8小时以内，由卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行,有条件的应请当地法医参加...３、发出尸检诊断报告,组织有关专家鉴定。
萎缩—病例分析病历摘要男,4９岁，今年４月份因腹部灼烧,不适，总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时，一天要大便２—3次，便溏。
如吃较油腻食物，如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻，通常要持续4－５天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
..分析题：１．该病例临床诊断是什么?2．为何出现溏便样腹泻?参考答案：1。
慢性萎缩性胃炎2。
胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤(一)-病例分析男,65岁李某.现病史:死者生前患高血压二十多年,半年前开始双下肢发凉,发麻,走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细,三天前生气后,突然昏迷,失语，右半身瘫,渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
..尸检所见：老年男尸，心脏明显增大,重950ｇ，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑,有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
病理学病例分析篇一：病理学经典病例分析病理学经典病例分析萎缩-病例分析病历摘要男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便溏如吃较油腻食物,如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
分析题：1该病例临床诊断是什么？2为何出现溏便样腹泻？参考答案：1慢性萎缩性胃炎2胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻小叶性肺炎--病例分析病史摘要患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次，呼吸30次。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109，分类：嗜中性粒细胞083，淋巴细胞017。
线胸片：左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断：小叶性肺炎、心力衰竭。
入院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检摘要左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄*色病灶。
有处病灶融合成蚕豆大，边界不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及脱落的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和炎细胞。
讨论1．你是否同意临床诊断？根据是什么？死因是什么？2．根据本例病变特点与大叶性肺炎如何鉴别？3．根据病理变化解释临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性啰音及线影象等表现参考答案：1、病理解剖诊断：小叶性肺炎。
依据：小儿；咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口周围青紫、鼻翼扇动；两肺湿性啰音；白细胞升高；线片所见。
死亡原因：呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎：化脓性炎；大叶性肺炎：纤维素性炎3、支气管腔内有渗出物并刺激支气管粘膜→咳嗽、咳痰；病灶细支气管及肺泡腔多量渗出物→肺泡通气量减少及换气障碍→呼吸困难、发绀；病变区细支气管及肺泡腔渗出液→湿性啰音；以细支气管为中心的化脓性炎，病灶大小不一散在分布→线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血病例摘要：女，30岁，农民。
上篇病理学--病例分析萎缩-病例分析病历摘要：男,49岁,今年4月份因腹部灼烧,不适,总有饥饿感来院检查半年以来食欲下降,伴餐后腹胀,有时,一天要大便2-3次,便糖，如吃较油腻食物，如鸡汤、骨头汤后,便会引起腹泻,通常要持续4-5天,但大便、小便等常规临床检验正常。
胃镜检查：肉眼所见胃窦粘膜光滑,轻度红白相间。
讨论题：1. 该病例临床诊断是什么？2. 为何出现溏便样腹泻？参考答案：1. 慢性萎缩性胃炎2.胃腺萎缩→胃酸、胃蛋白酶分泌减少→胃消化功能下降→溏便样腹泻组织细胞的适应与损伤（一）-病例分析病历摘要：男，65岁李某。
现病史：死者生前患高血压二十多年，半年前开始双下肢发凉，发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。
近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死，左下肢逐渐变细，三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。
今晨四时二十五分呼吸心跳停止。
尸检所见：老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。
主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。
右胫前动脉及足背动脉，管壁不规则增厚，有处管腔阻塞。
左股动脉及胫前动脉有不规则黄白色斑块。
右足趾变黑、坏死。
左下肢肌肉萎缩明显变细。
左大脑内囊有大片状出血。
讨论：1、有哪些病变?2、右足发黑坏死的原因是什么?3、左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4、死亡原因是什么?参考答案：：1、①心脏增大，左心室增厚，心腔扩张（高血压心脏）②主动脉、下肢动脉及冠状动脉等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前动脉及足背动脉壁不规则增厚，左股动脉及胫前动脉不规则黄白色斑块（动脉粥样硬化）。
③右胫前动脉及足背动脉管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(动脉粥样硬化伴血栓形成)，右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。
左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。
左大脑内囊大片出血（脑出血）。
2、动脉粥样硬化→血栓形成→梗死→继发腐败菌感染→坏疽3、（1）高血压→左心室克服外周阻力→代偿肥大扩张（2）缺血性萎缩4、脑出血。
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过病理学切片观察，分析病理病例，了解疾病的病理特征，提高病理诊断能力。
二、实验材料1. 病理切片：包括肝细胞脂肪变性、肉芽组织、慢性肺淤血、混合血栓、肾贫血性梗死、纤维素性心包炎等病理切片。
2. 显微镜：用于观察病理切片。
3. 病理学教材、图谱：用于对照学习。
三、实验方法1. 观察肝细胞脂肪变性切片：观察肝细胞浆内出现大小不等、数量不一的圆形空泡，肝小叶的中央带和中间带改变较明显。
病变严重时空泡增大，肝细胞核被挤压向肝细胞一侧。
2. 观察肉芽组织切片：观察主要由纤维母细胞、新生毛细血管及大量炎细胞组成。
表浅部新生毛细血管的方向大致与肉芽的表面垂直；间质疏松水肿，有较多炎细胞，多为中性粒细胞，此外可见淋巴细胞、巨噬细胞及浆细胞；纤维母细胞体积大，形态不规则，常为有突起的星形或梭形，胞浆丰富略呈嗜碱性，细胞核圆形、卵圆形，染色质疏松，染色浅，核仁明显。
3. 观察慢性肺淤血切片：观察肺泡壁毛细血管扩张充血，纤维结缔组织增生致使肺泡壁增厚。
肺泡腔可见较多巨噬细胞和心力衰竭细胞，后者胞浆内含多量棕色颗粒。
部分肺泡腔内可见红细胞及淡粉色的蛋白质水肿液。
4. 观察混合血栓切片：观察闭塞静脉内可见粉染带状、条索状或块状的血小板梁，有分枝相互连接，其间有粉染丝状纤维素网，网眼内可见大量红细胞及少量白细胞。
血栓周边可见肉芽组织长入。
5. 观察肾贫血性梗死切片：观察梗死区为淡粉色，无细胞核结构，但仍可见肾组织结构轮廓。
梗死区周围可见充血出血带。
6. 观察纤维素性心包炎切片：观察心包表面为纤维素渗出，纤维素为粉染颗粒状无结构物质，呈网状分布。
四、实验结果与分析1. 肝细胞脂肪变性：切片中可见肝细胞浆内出现大小不等、数量不一的圆形空泡，肝小叶的中央带和中间带改变较明显。
病变严重时空泡增大，肝细胞核被挤压向肝细胞一侧。
这表明患者可能患有脂肪肝。
2. 肉芽组织：切片中可见主要由纤维母细胞、新生毛细血管及大量炎细胞组成。
病理学病例分析
患者信息：
男性，32岁，抱怨左下腹地区疼痛和发热，持续3天。
病史：
患者曾患有鹅口疮和肝炎，有吸烟史，无饮酒史。
检查结果：
腹部CT扫描显示左下腹部有一个3.5cm的肿块，周围组织水肿。
血液检查显示白细胞计数高，中性粒细胞增多。
肝、肾、胆囊功能正常。
分析结果：
根据患者的临床症状和检查结果，可以考虑多种可能性，例如阑尾炎、结肠炎、腺癌以及淋巴结转移癌等。
结合CT扫描结果中的肿块位置和形态，淋巴结转移癌是较为可能的。
淋巴结转移癌是肿瘤细胞从原发部位转移到淋巴结和其他组织的一种恶性肿瘤。
原发部位可以是任何器官，如肺、胃、乳房等，而淋巴结又是最常见的转移部位，特别是对于恶性肿瘤而言。
在患者的这种情况下，淋巴结转移癌的可能性更高。
虽然CT
扫描未直接确定转移癌为淋巴结来源，但是患者的白细胞计数高和中性粒细胞增多可能表明炎症感染的存在。
治疗方案：
针对淋巴结转移癌的治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学治疗等，具体根据患者病情和医生的判断而定。
此外，对于感染所致的炎症，应使用抗生素和解热剂等进行治疗。
结论：
针对患者的症状和检查结果，淋巴结转移癌是最可能的诊断结果。
针对此诊断结果，可采取针对性的治疗方案。
此外，需要监测患者的病情和治疗效果，并进行必要的随访和检查。
心血管系统病例解析一男，53 岁。
因心前区难过 6 年，加重伴呼吸困难 10 小时住院。
住院前 6 年感心前区难过，多于劳累、饭后发生，每次连续 3～5 分钟，休息后缓解。
住院前2 月，痛渐频频，且休息时也发生，住院前 10 小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少许粉红色泡沫状痰液，急诊住院。
体格检查：体温℃，心率 130 次/min ，血压 80/40mmHg 。
呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。
住院后经治疗无好转，于次日死亡。
解析谈论：1.本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2. 患者临床病症及体征的病理改变基础是什么？参照答案：一、病理解剖诊断(一)动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1.冠状动脉粥样硬化，管腔 II~ IV 度狭窄2.心肌梗死贫血性3.心源性肝硬化4.四肢水肿5.主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
(二)双肺曲菌感染小脓肿形成，左胸腔积液。
二、死因：冠芥蒂、心肌梗死伴心力衰竭。
病例解析二患者，男，45 岁，干部。
2 年前出现头痛头晕，健忘等病症，血压 150/95mmHg 服用降压药后自觉上述病症缓解， 2 天前出现激烈头痛、视物模糊，呕吐及右侧面神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，急性病容、血压 140/90mmHg, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白〔＋〕。
解析谈论：1、做出病理诊断及依照？2、解析各种病变的关系？3、试讲解临床主要病症和体征？参照答案：1.原发性高血压 (缓进型)，右侧脑桥出血。
依照 :高血压病史，激烈头痛、视物模糊、呕吐及右侧神经麻痹及左侧上、下肢瘫痪，血压 140/90mmHh, 双下肢浮肿，颈静脉怒张、尿蛋白 (+)。
2.高血压--心脏肥大--心里衰竭 ;高血压--脑出血;高血压--肾功能不全。
3.颅内压高升一 >激烈头痛、视物模糊，呕吐 ;右脑桥出血一 >右侧面神经麻痹及左侧上下肢瘫痪 ; 心功能不全一 >双下肢水肿、颈静脉怒张 ;肾功能不全 (肾动脉硬化严重时表现为颗粒性固缩肾 )一>尿蛋白(+)病例解析三 ----综合病例解析死者，男， 57 岁。
10 年前起常感头昏头痛。
当时检查发现血压 200/100mmHg左右。
经休息、治疗情况好转。
5 年前又出现记忆力减退、心悸等病症，虽经治疗，收效不好。
近 1 年来出现劳动后呼吸困难、不能够平卧，咳嗽及咳泡沫痰，双下肢水肿。
近 4 月来又感下肢发凉、麻痹。
近几天右脚难过难忍，不能够活动，皮肤渐变黑、感觉消失。
住院行截肢手术。
术后心力衰竭，抢救无效死亡。
尸检大纲：心脏体积增大，重 452 克。
左心室壁厚，乳头肌及肉柱增粗。
四个心腔均扩大，尤以左心室和左心房腔扩大明显。
光镜见左心室肌纤维增粗、变长、细胞核拉长、染色深。
主动脉、左冠状动脉、脑基底动脉环、右下肢胫前动脉内膜面均见散在的灰黄色或灰白色斑块隆起。
右胫前动脉管腔内有一灰红色圆柱状物拥堵，与管壁粘连紧。
双肺体积增大，色棕褐，质较硬韧。
光镜见局部肺组织实变，肺泡壁毛细血管扩大充血。
肺泡腔内有淡红色液体和吞噬含铁血黄素的巨噬细胞。
肺泡隔和肺间质内有纤维组织增生伴含铁血黄素沉着。
肝大，重 1800 克，切面红、黄相同，似槟榔。
光镜见肝小叶中央静脉及周围肝窦扩大充血、出血，该区肝细胞数量减少，体积减小。
小叶周围边局部肝细胞胞浆内出现圆形空泡。
肾肿大，色淡红。
切面实质增厚，污浊无光。
光镜见肾近曲小管增大管腔狭窄而不规那么，上皮细胞体积增大，胞浆丰富淡染，其内可见多数红色微小颗粒，核居中央。
脾淤血体积增大，光镜见脾小体数量减少，脾中央动脉管壁增厚，均质红染，管腔狭窄、闭塞。
红髓扩大、充血、纤维组织增生，其内可见含铁血黄素聚积。
右足背皮肤无聊、皱缩、发黑、与健康皮肤分界清。
脑重 1180 克、脑沟加深，脑回变窄。
解析谈论：1、哪些脏器发生了什么病变〔即作出诊断〕？其发生原因各为什么？2、各脏器病变有何联系〔请用箭头联系〕？参照答案：1．高血压性心脏病〔失代偿期〕〔1〕悉心肥大〔2〕慢性肺淤血〔3〕慢性肝淤血〔4〕慢性脾淤血〔5〕脾中央动脉玻变〔6〕肾小管上皮细胞水肿2．动脉粥样硬化症〔1〕主动脉、冠状动脉、脑动脉及右下肢动脉粥样硬化〔2〕右胫前动脉内血栓形成，右足干性坏疽〔3〕脑萎缩病例解析四患者女性， 16 岁，学生，因发热、游走性关节痛、出红斑 3 天而住院。
住院前 6 天开始发热、畏寒、体温达℃，但不规那么，伴全身疲倦，食欲减退、大量出汗和心慌等。
住院前 5 天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。
住院前 3 天，四肢内侧和躯干出现红斑。
患者三年前曾有近似发病四次。
体检 39℃，脉搏 138 次/分，血压正常。
双下肢内侧和躯干见环状红斑，心尖搏动位于左锁骨中线外侧第 6 肋间，心浊音界向两侧扩大。
二尖瓣区可听到三级缩短期吹风样杂音和舒张初期隆隆样杂音。
血沉 50mm/1h ，抗“O〞为700 单位，咽喉拭子培养有溶血性链球菌生长。
X 线检查，心脏向左下扩大解析谈论：1、做出病理诊断及依照？2、试讲解临床主要病症和体征？参照答案：诊断：患者因有发热、关节游走性难过、皮下环行红斑，听诊二尖瓣区有舒张期和缩短期杂音，故可诊断为风湿病急性发生期、慢性心瓣膜病 (二尖瓣狭窄并关闭不全)。
主要病症：①关节炎：住院前 5 天出现双膝、踝关节发热、肿痛、行走困难。
②心脏炎：患者心尖搏动位于左锁骨中线外侧第 6 肋间，心浊音界向两侧扩大。
二尖瓣区可听到三级缩短期吹风样杂音和舒张初期隆隆样杂音。
③皮肤表现：四肢内侧和躯干出现环状红斑。
呼吸系统病理解析五患者杨某，男 ,20 岁,学生。
酗酒后遭雨淋，于当昼夜晚突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛既而咳嗽，咳铁锈色痰 ,其家属急送当地医院就诊。
听诊 ,左肺下叶有大量湿性哕音 ;触诊语颤增强 ;血老例:WBC:17X 109/L;X 线检查,左肺下叶有大片致密阴影。
住院经抗生素治疗 ,病情好转,各种病症逐渐消失 ;X 线检查，左肺下叶的大片致密阴影减小 2/3 面积。
病人于住院后第 7 天自感无病症出院。
冬季征兵体检 ,X 线检查左肺下叶有约 3cmX2cm 大小不规那么阴影 ,周围界线不清，思疑为“支气管肺癌〞。
在当地医院即做左肺下叶切除术。
病理检查 ,肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
解析谈论 :1、患者发生了什么疾病 ?为什么起病急、病情重、预后好 ?2、患者为什么出现高热、寒颤、白细胞计数增添 ?3、患者为什么会出现咳铁锈色痰 ?4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影 ?5、思疑左肺下叶的“支气管肺癌〞在病理检查后确诊为什么病变 ?是怎样形成的?参照答案 :1、大叶性肺炎。
肺炎双球菌引起的急性肺泡内洋溢性纤维蛋白溢出性炎 ,细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。
2、细菌感染生殖并释放毒素引起。
3、肺泡腔内溢出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。
4、肺泡腔内溢出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等 ,使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症 :肺肉质变。
肺泡腔内溢出的嗜中性粒细胞过少 ,溢出纤维蛋白过多 ,肉芽组织长入病变肺组织，发活力化病变肺组织呈褐色肉样。
患儿，男，3 岁。
因咳嗽、咳痰、气喘 9 天、加重 3 天住院体格检查 :体温 39"C, 脉搏 165 次/min,呼吸 30 次/min. 患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性哕音。
心率 165 次/min,心音钝，心律齐。
实验室检查 :血老例:白细胞 24X 109/L, 分类:嗜中性粒细胞，淋巴细胞 0. 17。
X 线胸片:左右肺下叶可见灶状阴影。
临床诊断 :小叶性肺炎、心力衰竭。
住院后曾用抗生素及对症治疗，但病情逐渐加重，治疗无效死亡。
尸检大纲 : 左右肺下叶背侧实变，切面可见粟粒大散在灰黄色病灶。
多处病灶融合成蚕豆大，界线不整齐，略突出于表面，镜下病变呈灶状分布，病灶中可见细支气管管壁充血并有嗜中性粒细胞浸润，管腔中充满大量嗜中性粒细胞及零散的上皮细胞。
病灶周围的肺泡腔内可见浆液和大量中性粒细胞。
解析谈论 :1.你可否赞成临床诊断 ?依照是什么 ?死因是什么2.依照本例病变特点与大叶性肺炎怎样鉴别 ?3.依照病理变化讲解临床出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难、发绀、湿性哕音及 X线影象等表现参照答案 :1、病理解剖诊断 :小叶性肺炎。
依照 :小儿;咳嗽、咳痰、气喘、呼吸急促、口围青紫、鼻翼扇动 ;两肺湿性哕音 ;白细胞高升 ; X 线片所见。
死亡原因 :呼吸衰竭。
2、小叶性肺炎 :化脓性炎 ;大叶性肺炎 :纤维生性炎3、(a)支气管腔内有溢出物并刺激支气管粘膜 -→咳嗽、咳痰;(b)病灶细支气管及肺泡腔多量溢出物→肺泡通襟怀减少及换气阻挡 - >呼吸困难、发绀 ;(c)病变区细支气管及肺泡腔溢出液→湿性哕音 ;(d)以细支气管为中心的化脓性炎 ,病灶大小不一散在分布→ X 线左右肺下叶可见灶状阴影慢性淤血患者，男，干净工，59 岁，因心悸、气短、双下肢浮肿 4 天来院就诊。
15 年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。
近 5 年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。
4 天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。
病人有吸烟史 40 年。
体格检查：消瘦，有明显发绀。
颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性浮肿。
实验室检查：，PaO2 73mmHg ，PaCO2 60mmHg 。
解析题：1、依照所学的病理知识，对病人作出诊断并说明诊断依照。
2、依照本例患者的病症、体征，推测肺部的病理变化。
3、试解析病人患病的原因和疾病的睁开演变经过。
4、你学过的疾病中，有哪些可最后以致肺纤维化并发肺芥蒂参照答案：1、慢性支气管炎、慢性拥堵性肺气肿、肺源性心脏病。
依照：心悸、气短、双下肢浮肿；病史吸烟史；咳嗽、咳痰；体格检查：颈静脉怒张、桶状胸、过清音、双下肢凹陷性浮肿；实验室检查：白细胞增高， PaO2 降低，PaCO2 高升。
2、洋溢性肺气肿及肺间质纤维化。
3、吸烟、干净工易发生慢性支气管炎→慢性拥堵性肺气肿→感冒后慢性肺源性心脏病发生。
4、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩大、肺尘埃沉着症 (肺硅沉着症、石棉沉着症)。
(完满版)病理病例解析(完满版)病理病例解析消化系统疾病病例解析一男，40 岁。
频频上腹部难过伴返酸 3 年多，曾频频呕血。
钡餐示：胃窦小弯见一龛影〔示缺损〕，边缘圆滑，周边粘膜呈放射均匀集结。
胃镜：胃窦小弯侧有素来径 2cm 溃疡，幽门管水肿、狭窄--病理诊断、诊断依照--溃疡不易愈合的因素有哪些？ ---镜下病变--呕血和幽门狭窄与溃疡病的关系？ ---并发症--返酸与溃疡病的关系？ ---发病体系病例解析二患者，男， 22 岁，学生。
