糖尿病足的诊断与治疗进展(一)

水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展摘要：糖尿病足作为糖尿病并发症的一种，相较于糖尿病本身对患者的影响更大。

本文阐述了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制，从抗菌水凝胶敷料、促血管化水凝胶敷料、抗氧化水凝胶敷料和多功能水凝胶敷料四个方面分析了水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展，以期为相关研究提供科学支撑。

关键词：水凝胶敷料；糖尿病足；创面愈合糖尿病作为一种高血糖为特征的代谢性疾病，全球患病人数超过四亿，糖尿病足给患者带来了巨大的身心创伤，其并发症因素主要与糖尿病神经病变、周围血管病变、足部畸形、创伤有关，属于难以愈合的慢性伤口。

水凝胶敷料为具有三维网络结构的聚合物材料，其优势为生物相容性、粘附性、抗菌性能偏高，且含水量高达70%-95%，应用前景广，也较为适用于糖尿病足创面促愈合。

1.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的机制水凝胶敷料的特点是在水中迅速溶胀而不溶解，且水凝胶与ECM结构具有相似性，可作为物理屏障防止微生物入侵，因此可作为糖尿病足的创面治疗材料。

有关研究表明，水凝胶敷料与传统敷料对糖尿病足溃疡的对比中，水凝胶敷料因湿性可促使创面保持水润，促使Fb/KC增殖，进而加快表皮细胞的迁移，降低创面感染率，减少瘢痕。

水凝胶敷料相对温和，可负载不同物质定制自身功能，应用于糖尿病足时具有极高的价值[1]。

2.水凝胶敷料在糖尿病足创面愈合治疗中的研究进展2.1抗菌水凝胶敷料糖尿病足产生炎症多与微生物清除不全，延长了愈合的时间有关。

需积极控制炎症，遏制细菌生物膜形成，避免胞外多糖机制的过多分泌，避免对抗生素治疗产生影响。

临床在糖尿病足的创面分泌物标本研究中发现有60%的细菌生物膜，因此要求水凝胶敷料具有抗菌功能，破坏或防止创面中的细菌生物膜形成。

相关抗菌功能促进糖尿病足创面愈合的研究中，有学者制备了含有银-氧化锌纳米颗粒的水凝胶敷料，对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌的杀菌效果良好，动物模型试验中也显示该抗菌敷料可充分的促进创面的愈合；另外有学者制备含有去铁草酰胺、银离子的水凝胶敷料，将其作用于糖尿病大鼠全层皮肤缺损的创面时，发现其可促进血管生成、因抗菌作用加速缺损创面的愈合。

糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素以及中西医治疗的研究进展周伟，郑红波，刘强，倪小坤，韦旻兴柳州市人民医院中医骨伤科，广西柳州545006[摘要]糖尿病足是糖尿病患者常见且十分严重的慢性并发症类型，随着病程时间的延长、长期血糖控制效果不佳，其发生溃疡的风险随之提高。

糖尿病足患者溃疡久治不愈或者是迁延愈合将会加大一系列并发症发生风险，甚至导致患者截肢，故总结影响其溃疡愈合的因素十分重要。

关于糖尿病足溃疡的治疗，既往以西医为主，手段包括封闭负压引流、胫骨横搬运，但在中医全面复兴的大背景下中医药同样引起了医学界的重视。

故本文在收集近五年与之相关的文献资料后，从糖尿病足患者溃疡愈合的影响因素、糖尿病足溃疡的中西医治疗两方面进行总结，以丰富现有研究体系并为临床治疗提供指导与帮助。

[关键词] 糖尿病足；溃疡愈合；影响因素；中西医治疗[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）01（a）-0195-04 Research Progress on Influencing Factors of Ulcer Healing in Diabetic Foot Patients and Treatment with Chinese and Western MedicineZHOU Wei, ZHENG Hongbo, LIU Qiang, NI Xiaokun, WEI MinxingDepartment of Orthopedics and Traumatology of Traditional Chinese Medicine, Liuzhou People's Hospital, Liuzhou, Guangxi Zhuang Autonomous Region, 545006 China[Abstract] Diabetic foot disease is a common and serious type of chronic complication in diabetic patients, and the risk of ulcer increases with the prolongation of the disease course and the poor long-term glycemic control. Chronic or prolonged healing of ulcers in diabetic foot patients will increase the risk of a series of complications, and even lead to amputation. Therefore, it is very important to summarize the factors affecting ulcer healing. As for the treatment of dia⁃betic foot ulcer, Western medicine has been the main means, including closed negative pressure drainage and trans⁃verse tibial transport. However, under the background of the comprehensive revival of Chinese medicine, Chinese medicine has also attracted the attention of the medical community. Therefore, after collecting related literature in the past five years, this paper summarized the factors affecting ulcer healing in diabetic foot patients and the treatment of diabetic foot ulcer with traditional Chinese and Western medicine, in order to enrich the existing research system and provide guidance and help for clinical treatment.[Key words] Diabetic foot; Ulcer healing; Influencing factors; Chinese and western medicine treatment糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，发病率约为5.7%。

01定义02发病机制糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。

糖尿病足的发病机制复杂，涉及多个因素。

长期高血糖状态导致血管和神经病变，使得足部血液循环障碍、感觉减退或丧失，进而引发足部溃疡、感染甚至坏疽。

定义与发病机制流行病学及危害程度流行病学糖尿病足是糖尿病患者的严重并发症之一，具有较高的发病率和致残率。

全球范围内，糖尿病患者中约有15%会发展为糖尿病足，而在发展中国家，这一比例可能更高。

危害程度糖尿病足的危害程度不容小觑。

它不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致截肢甚至危及生命。

此外，糖尿病足的治疗费用高昂，给患者和家庭带来沉重的经济负担。

临床表现与分型临床表现糖尿病足的临床表现多样，包括足部疼痛、麻木、感觉异常、间歇性跛行、静息痛等。

随着病情的发展，可能出现足部溃疡、感染、坏疽等严重症状。

分型根据病变程度和临床表现，糖尿病足可分为轻型、中型和重型三种类型。

轻型主要表现为足部麻木、疼痛等感觉异常；中型则出现足部溃疡、感染等症状；重型则表现为严重的足部坏疽、截肢等后果。

足部溃疡、感染、坏疽等。

临床表现糖尿病史、血糖控制情况、足部外伤或手术史等。

病史采集足部外观、温度、感觉、运动功能等。

体格检查血糖、糖化血红蛋白、C-反应蛋白等。

实验室检查诊断依据及标准03其他评估方法如创面面积、渗出液量等。

01Wagner 分级法根据溃疡深度、感染程度等进行分级。

02Texas 分级法综合考虑溃疡、感染、缺血等因素进行分级。

严重程度评估方法营养支持提供足够的营养支持，促进创面愈合。

使用扩血管药物、改善微循环药物等，促进足部血液循环。

局部处理清创、换药、保持创面干燥等。

控制血糖保持血糖在正常水平，有利于感染控制。

抗感染治疗根据感染情况选择合适的抗生素进行治疗。

合并感染时处理原则01饮食调整遵循医生或营养师建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量。

糖尿病足分期
糖尿病足分期你知道吗？糖尿病足即糖尿病患者足部病变，是糖尿病的并发症之一，其病变的严重程度是治疗及护理糖尿病足的依据，下面介绍糖尿病足分期，糖尿病足患者应该要了解下。

一、糖尿病足分期：
第一期：早期病变期
糖尿病足病患者常有下肢发凉，麻木，腿部”抽筋，易被误认为”老寒腿或老年人缺钙，导致延误糖尿病足病的病情。

第二期：局部缺血期
“间歇性跛行，即糖尿病足病患者行走一段距离后出现下肢疼痛，被迫停止运动，休息一会后可缓解，再次行走一段距离后疼痛即再次出现。

随着病情的进展，糖尿病足病患者行走的距离越来越短。

此外还有足部感觉异常，动脉搏动弱。

第三期：营养障碍期
静息痛，即糖尿病足病患者在不行走休息时出现的下肢疼痛，呈剧烈烧灼样疼痛，以夜间为甚。

肢体营养障碍，动脉搏动消失。

第四期：坏疽期
糖尿病足病持续剧烈疼痛，干性溃疡和湿性溃疡，组织缺血坏死，可合并感染，最终导致截肢，严重时还可危及糖尿病足病患者的生命。

二、最广为应用的经典的Wagner分级法将糖尿病足分为6级，即0~5级。

0级：主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变，但在足部无任何创伤。

对于这些患者，应定期随访、加强足保护的教育，。

糖尿病足的治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】叙述了近年来糖尿病足治疗的多种途径及治疗进展，并指出中西医结合的综合治疗方法是今后临床研究的主要方向。

【关键词】糖尿病足；治疗；综述Abstract：To describe the treatment of diabetic foot and treatment of a variety of ways in recent years，it points out that the combined treatment of integrative medicine is the main direction for future clinical research.Key words：diabetic foot; treatment; review糖尿病足是中晚期DM患者致残、致死的重要原因。

与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15～40倍，在老年人中的危险性更高［1］。

在我国糖尿病人群中15%～18%的患者有足部并发症，截肢率高达20%～30%。

1 中医对糖尿病足的治疗糖尿病足从临床表现来看属于祖国医学“烂疔”、“脱囊”、“脱疽”等范畴。

中医认为糖尿病足病机多为本虚标实，虚实夹杂。

本虚多为阴、阳、气、血亏损；标实可分为寒凝筋脉、湿热内生、瘀血内阻、热毒炽盛等不同的证候。

1.1 中医内治中医内治讲究辨证分型分期论治，根据疾病的病因病机以及不同发展阶段的临床特点，确立治疗原则，拟定治疗方案，针对性强，对提高疗效大有裨益。

赵氏［2］根据病情差异，辨证分为5种症型，并对症治疗：阴虚热盛证选用三消汤；气阴两虚证选玉泉丸加味；肝肾阴虚证选左归丸加减；阴阳两虚证选方为右归丸加减；湿热内蕴证选方为三仁汤加味。

结果：42例患者显效，7例有效，2例无效，总显效率达到86.49%。

奚九一［3］根据糖尿病足的常见分型、临床表现，将其主要分为二期辨证论治。

糖尿病足的治疗方案糖尿病足的治疗方案（通用5篇）为了确保工作或事情顺利进行，预先制定方案是必不可少的，方案的内容和形式都要围绕着主题来展开，最终达到预期的效果和意义。

怎样写方案才更能起到其作用呢？下面是小编为大家收集的糖尿病足的治疗方案（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

糖尿病足的治疗方案1一、活动背景世界卫生组织，国际糖尿病联盟将每年11月14日定为联合国糖尿病日，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。

呼吁全社会力量联合起来，开展普及糖尿病知识的全民教育，以早期预防和控制糖尿病及其并发症的发生发展。

20xx年11月14日是第xx届“联合国糖尿病日”，糖尿病发展趋势的数据根据最新调查数据显示，我国的糖尿病患者人数正在快速增长，已经替代印度成为糖尿病患者最多的国家，目前我国糖尿病的患病率已达9.7%，患病人数超过9200万，患病前期人数高达1.48亿以上，每天新增糖尿病例约3000人。

在调查中发展，糖尿病的未诊断率为60%，有近80%的受访者血糖控制不达标，并且因糖尿病并发的心血管疾病致命率约80%左右。

国际糖尿病联盟（IDF）最新预测世界糖尿病患病人群在20xx年将直逼5亿，而我国糖尿病防治形势严峻，因此，“应对糖尿病，立即行动”。

二、活动主题为了我们的未来全民关注糖尿病三、活动目的及意义1、呼吁人们关爱糖尿病人2、提醒人们关注糖尿病，注意饮食健康。

3、正确理解糖尿病预防重要性。

四、活动时间：20xx年11月14日8：30至11：30五、活动地点：城市广场六、活动对象：社区糖尿病患者及城市广场过往人群七、活动主办方：绍兴第五医院八、活动内容（1）糖尿病患者的免费监测项目（包括：血糖、血压、BMI、腰围）（2）糖尿病风险因素评估（登记：血糖、血压、BMI、腰围、有无家族史等，由糖尿病专科进行评估）（3）专家为糖尿病患者现场解答疑难问题，登记电话号码便于日后回访。

（4）专科护士宣教有关糖尿病合理饮食及自我管理能力知识（5）专职护士宣教血糖监测方法及重要性（6）专科护士宣教正确胰岛素注射方法（7）在横幅上签字倡议（8）发放糖尿病教育知识手册（9）知识竞答八、活动流程（1）、活动前期准备（20xx年11月12号——20xx年11月13号）1、准备“为了我们的未来全民关注糖尿病”的横幅。