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腹透患者的营养 ppt课件

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腹透讲解版ppt课件

腹透讲解版ppt课件

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RRF
10L/wk/1.73m2
Ccr increase 5L/wk/1.73m2
在多个随机对照和观察性研究中均显示残肾Ccr的增加可降低病人死亡的风险
12 1.Rocco M et al, Kidney Int 2000, 58: 446-457;2. az-Buxo JA, Lowrie EG et al. Am J Kidney Dis 1999, 33: 523-534 ;3. Termorshuizen F et al, Am J
kidney Dis 2003, 41: 1293-1302; 4. Paniagua R, et al. J Am Soc Nephrol 2002, 13: 1307-1320; 5. Wang AY et al, Nephrol Dial TraNSplant 2005, 20:396-403; 6. Bargman JM et al, J Am Soc Nephrol 2001, 12: 2158-62
3
AJKD, vol 35. N6, suppl 2. june 2000
高蛋白摄入存在的问题
•高蛋白摄入量会增加尿毒症废物（酸、磷、尿素） •增加透析的需要（频率和时间）
•因此，应选择对患者生存质量和经济有利的方案
蛋白摄入↑
血清尿素↑
透析剂量↑
能量摄入↑
良好的 营养状态
图：维持性透析患者中蛋白、能量摄入、营养状态 和透析剂量之间的关系
营养不良－炎症反应－动脉粥样硬化，MIA综合征

腹膜透析病人饮食指导讲解ppt课件

腹膜透析病人饮食指导讲解ppt课件
为优质蛋白 ❖ 脂肪：占总能量25~30% ❖ 碳水化合物：60%左右 ❖ 食物纤维：20~25克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
你需要摄入优质高蛋白的食物， 以补充腹膜透析时所流失的蛋白质
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
食谱举例
❖ 以体重60公斤的老年病人为例 ❖ 总能量：30千卡/公斤×60公斤＝1800千卡 ❖ 蛋白质：70~80克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
麦淀粉 100克 1克 鱼
50克
牛奶
250克 7克 虾
50克
鸡蛋
60克 7克 豆腐
50克
瘦猪肉 50克 10克 甲鱼
50克
鸽子
50克 8克 黄鳝
50克
含量 10克 7克 9克 4克 9克 9克
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
含磷较多的食物：
动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆 类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干 菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）…
牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻 调理食品
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脂肪: 占总热能的25～30%。 饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸=1.5～2.0 L-肉碱有利于降甘油三脂。

【正式版】腹膜透析病人饮食指导PPT文档

【正式版】腹膜透析病人饮食指导PPT文档
胆固醇: 能量：30~35千卡/公斤体重
5 腹腔外科引流管
每天小于300mg。 1 慢性肾功能衰竭
3、高钾食物（必要时） 你体内会导致液体过量负荷
腹膜透析病人饮 食指导
腹膜功能
1 人体内最大的浆膜 2 起源于中胚层 3 脏层80%、壁层20% 4 面积 成人
儿童 5 减少腹腔脏器之间的摩擦、分泌、吸收、再生 、 防御功能
透析膜—有效腹膜 ：对透析十分重要
什么是腹膜透析
• 腹腔是有腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器 表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中 的代谢产物和生化成分。与血液透析里的透析器一样，腹 膜可以把身体里有用的成分比如红细胞、蛋白质等，留在 体内，而把多余的废物和水分清除出去。
但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着 透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全
腹膜透析病人的营养代谢变化
• 蛋白质的流失: 每天从腹透液中丢失氨基酸6～9克，多肽和结合
氨基酸～4克。
• 水溶性维生素的流失
腹膜透析病人的营养代谢变化
• 碳水化合物的补充: 每日从腹透液中补充300-500千卡的糖份，应从摄入
4.25%
使用太多4.25%透析液会使你 体重增加
脂肪:
占总热能的25～30%。
饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸～ 当你在做腹膜透析时，应避免
能量：30~35千卡/公斤体重 水溶性的维生素如B1、B2、B6、B12、叶酸、C等。
腹膜透析将帮助你清L除-身肉体里碱的代有谢废利物 于降甘油三脂。
腹腔是有腹膜包绕形成。 腹透液中含有葡萄糖，这会增加 2 慢性充血性心力衰竭 推荐的腹透病人的营养素摄入量
腹膜透析原理
• 代谢废物从浓度

腹透患者的营养饮食指导精品PPT课件

腹透患者的营养饮食指导精品PPT课件
2
c 炎症因子 • 腹透患者的免疫功能低下,细菌易入侵,同时
还有操作中的不规范都会导致炎症的发生. 炎症因子摄制胃肠蠕动和排空,同是抑制蛋 白质的合成.从而导致营养摄入不足.
3
d 尿毒素 • 聚集在体内的代谢产物可通过刺激外周和
中枢神经引起食欲不振. e 药物 • 治疗尿毒症的药物如铁剂等,常有胃肠道反 应从而引起食欲不振.
14
• 7指导患者掌握正确的烹饪方法:除了注意各种食 物成分的摄入量外，正确的烹饪方法也可以使患 者达到理想的饮食治疗效果
• a降低食物中钾质含量的方法如:先将绿叶蔬菜浸 入大量水中超过半小时，然后倒掉水，再放入大 量水中焯热。对于含钾质高的根茎类食物如马铃 薯等，应先除皮，切成薄片，浸水后再煮。瓜汤 如冬瓜、丝瓜等所含的钾质比绿叶蔬菜汤低，但 罐头水果及蔬菜在制造的过程中均减低了钾的含 量，可根据病情选择进食，市面上的无盐豉油含 大量的钾，不宜多用。
12
• 5补充适当的维生素及微量元素，腹透时有 水溶性维生素的丢失。可进食富含B族维生 素和维生维C的食物如:新鲜蔬菜、水果等。 进食含丰富纤维素的食物如:全麦面包、糙 米、粗面面条和高纤维的麦片，这可防便 秘，避免因便秘引起感染。
13
• 6水的摄入量应根据每日的腹透超滤量和尿 量来决定 如腹透超滤量和尿量之和在 1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等， 可正常饮水。少尿或无尿患者进食水分要 少些。每日摄入的水分=500ml+前1天的尿 量+前1天的腹透净脱水量。如患者摄入的 水分过多可引起高血压、组织水肿、心力 衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。
5
• 3蛋白质合成减少 a 氨基酸缺乏
• 腹透患者氨基酸缺乏和氨基甲酰化不能被 机体利用是蛋白质合成减少的重要原因. b 肝肾合成代谢失代偿

腹膜透析患者的营养管理ppt课件

腹膜透析患者的营养管理ppt课件
缺点：应用nPNA时，患者处于代谢稳定状态，可准确反映膳食蛋白摄入情况。膳食蛋白质以 外的因素也可影响尿素氮的生成，例如，处于分解代谢状态的患者的尿素氮生成会增加，结果 表现为对膳食蛋白质摄入量的过度估计。
.
9
目前仍缺乏一种标准的全面准确地反映患者的营养状态的方法，这也限制了我们对ESRD患者 进行营养不良判断是对其营养不良的严重程度进行定性和定量。
4、推荐PD患者蛋白质摄入量为1.2-1.3g/kg·d，总热量摄入为30-35kcal/kg·d，至少提供50% 的高生物价蛋白质，如肉类、禽类、鱼、鸡蛋和奶制品。
.
14
当PD患者每天经膳食和透析液吸收的热量不能获得充足的热量和/或蛋白质的需要时建议尝试 口服营养补充，其可分高能型补充剂、高蛋白型补充剂，基于这种方法的潜在获益情况和非侵 入性，对于存在PEW的ESRD患者，无论其透析模式如何，必须尝试口服营养补充来纠正 PEW。缺点：对于食欲较差的患者，不能很好的依从口服营养补充。
随着肾小球滤过率下降（GFR）而蛋白质-能量消耗（protein-energy wasting，PEW）发生率 增加这一情况会持续到维持性透析开始后。接受腹膜透析的患者不仅存在高PEW的发生率， 同时证据显示不良营养状况与患者生存率和腹膜透析技术生存率的降低以及住院率的增加相关。
.
1
•在瑞典ESRD患者中，营养不良发生率达44% •在韩国CAPD患者中，营养不良发生率达45%； •英国CAPD患者，营养不良发生率41% •意大利CAPD患者，营养不良发生率42% •我国的患者，发生率为 40%
.
2
体检 主观全面评定（subjective global assessment,SGA） 体格测量 白蛋白/前白蛋白 生物电阻抗分析（Bioelectrical Impedance Analysis,BIA ） 标 准 化 总 氮 表 现 率 蛋 白 相 当 量 （ Normalized Protein Equivalent of Total Nitrogen

腹透患者的营养PPT课件

腹透患者的营养PPT课件

腹透患者营养不良的预防
合理饮食
保证充足的能量和蛋白质摄入，选择高生物价蛋 白质的食物，如鱼、瘦肉、蛋等。
补充维生素和矿物质
适当补充维生素C、维生素D等维生素以及铁、 钙等矿物质，以维持良好的营养状态。
ABCD
控制水分摄入
根据病情需要，合理控制水分摄入，避免过度水 肿和透析不充分。
定期监测
定期监测患者的营养状况，及时发现并处理营养 不良问题。
腹透患者的营养ppt课 件
目 录
• 腹透患者营养需求概述 • 腹透患者饮食管理 • 腹透患者营养补充方法 • 腹透患者营养状况评估 • 腹透患者营养不良的预防与处理
01
腹透患者营养需求概述
腹透患者营养需求特点
维持良好的营养状态
腹透患者需要摄入足够的营养物质，以维持良好的营养状态，促 进康复。
控制水分和盐的摄入
示患者存在炎症反应。
营养评估工具
1 2
主观整体评估（SGA） 通过询问患者病史、体格检查和实验室检查，评 估患者的营养状况和预后。
微型营养评估（MNA） 适用于老年人和长期住院患者，通过简单的问题 和体格检查评估患者的营养状况。
3
NRS2002
由欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）制定，包括 疾病严重程度、营养状态受损程度、年龄等因素， 评估患者的营养风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
腹透患者需要严格控制水分和盐的摄入，以减轻肾脏负担，防止水 肿和高血压等并发症。
保持稳定的血糖和血脂水平
腹透患者容易出现糖代谢异常和高血脂等症状，需要保持稳定的血 糖和血脂水平。
腹透患者能量需求
根据体重和病情调整能量摄入量
01

腹膜透析患者的营养与饮食29页PPT


腹膜透析患者的营养与饮食
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
Байду номын сангаас
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭

腹透病人营养不良的管理ppt课件


腹透病人营养Ja不n良s的e管n理MAM et al. Kidney Int, 2005
小分子溶质清除充分吗？
✓ Based on DPI level
✓ Kt/V>=1.5
Kt/V
✓ BUN: 20-25mmol/l
✓ 没有尿毒症症状 Kt/V
2.4 2.2
2 1.8 1.6 1.4 1.2
1 0.8 0.6
腹透病人营养不良的管理
营养管理成效一
实施综合的营养管理策略，使得残肾丢失
过程中病人营养状况保持稳定。
董捷, 王海燕。中华内科杂志，2007，第1期
腹透病人营养不良的管理
病例选择和方法
June, 2002 June, 2003
June, 2005
71 CAPD patients
HD
RT
PD Death
500
动荡期 腹膜清除Βιβλιοθήκη 稳定或恶化期 残肾清除00
1
2
3
4
5
6
时间(年)
腹透病人营养不良的管理
策略三：容量平衡
水份摄入约1-1.5L/d，摄盐6g 利尿剂平均增加尿量100-200ml，不保护残
肾 适当选用高浓度透析液（协议护理） 新型透析液（葡聚糖透析液）
体表无水肿 服两种或以下降压药，BP<140/90mmHg BIA，DEXA细胞外液/总体水稳定
anuric patients (NECOSAD)
Paremert Cut off
er
points
Kt/V(l/w) >=1.7
<1.7
<1.5
Ccr(l/w) >=45
<45

腹透的科学饮食PPT课件


水的需求
总结词
腹透患者需要严格控制水的摄入量，以维持体内水分的平衡和避免水肿、高血压等并发症。
详细描述
根据患者的尿量、腹膜透析液的排出量、体重和医生的建议，确定每日水的摄入量。注意控制高水分 的食物和饮料的摄入量，如水果、蔬菜、饮料等。同时，避免过度限制水的摄入量导致脱水或水中毒 。
03
CATALOGUE
根据患者的身体状况和医生建 议，制定合理的运动和休息计 划，以促进患者的健康状况。
提醒患者注意运动安全，避免 过度疲劳和受伤。
避免过度饮酒和吸烟
提醒患者避免过度饮 酒和吸烟，以免影响 身体健康和营养状况 。
鼓励患者积极参与戒 烟和戒酒计划，以改 善身体健康状况。
向患者介绍酒精和烟 草对身体的危害，提 高患者的健康意识。
05
CATALOGUE
腹透患者的饮食建议
个性化的饮食计划
根据患者的病情、营养状况和医生建议，制定个性化的饮食计划，以满足患者对营 养和能量的需求。
考虑患者的口味和饮食习惯，提供多样化的食物选择，以增加患者的食欲和摄入量 。
针对患者的特殊需求，如糖尿病、高血压等，制定相应的饮食计划，以控制病情的 发展。
腹透患者的科学饮食
高蛋白食物
总结词
为补充身体所需，腹透患者应摄 入高蛋白食物。
详细描述
高蛋白食物是腹透患者的重要营 养来源，有助于维持肌肉和修复 组织。推荐摄入的蛋白质包括鱼 、瘦肉、蛋、奶制品和豆类等。
高纤维食物
总结词
高纤维食物有助于改善便秘和维持肠 道健康。
详细描述
腹透患者应多食用高纤维食物，如全 麦面包、燕麦、蔬菜、水果和豆类等 。这些食物有助于改善便秘，保持肠 道通畅，预防肠道并发症。

腹膜透析患者的营养与饮食共29页PPT

经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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如何快速计算饮食蛋白和热量
组别 类别 每份重量 （克） 25 500 200 25 热量 （千卡) 90 90 90 90 蛋白质 （克） 2.0 5.0 1.0 9.0 4.0 脂肪 （克） 碳水化合物 (克) 20.0 17.0 21.0 4.0
谷薯组 菜果组
谷薯类 蔬菜类 水果类
肉蛋组
大豆类
热能摄入
碳水化合物(糖类)55-65% 蛋白质10-15%（糖尿病可20%） 脂肪20-30%
60kg腹透病人摄入总热能1500kcal分配：
主食（米面）：5～5.4两 蛋白质:4两鱼或肉+1斤蔬菜和主食中的植物蛋白 脂肪:油25～30ml 一日三餐的热量分配为： 早1/5、午2/5、晚2/5
蛋白质摄入量 国际肾脏病协会推荐: 蛋白质1.2g/kg/d，热量:35kcal/kg/d， 60岁以上30kca/kg/d
20
25 35 50 50 50 50 100 35 15
鸡蛋（1大个带壳）
鸭蛋、松花蛋（1大个带壳） 鹌鹑蛋（6个带壳） 鸡蛋清 带鱼 草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼 大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼 虾、清虾、鲜贝 蟹肉、水浸鱿鱼 水浸海参
60
60 60 150 80 80 100 100 100 350
脂肪的摄入
腹透病人摄入水量
摄入液体量ml/d=尿量ml+超滤量ml+500ml
水的排出途径:尿、汗、粪便、呼吸蒸发 摄入的水：主副食、青菜、水果、饮料、输液 （每天除额外饮入的液体，饮食中水约1000ml） 建议：24小时入水量不超过1500ml。 注意同时限盐！
钾:3000-4000mg/d(视化验) 钙＜2000mg(食物+药物) 磷:800-1000mg/d（每g蛋白质约含15mg磷） 适当补充维生素B族和C族、叶酸
热能摄入:腹透患者与普通人不一样! 中国营养学会推荐成人营养素每日供给标准:
极轻体力劳动:理想体重×35～40kcal 60kg普通人摄入总热能2100～2400kcal
腹膜透析标准操作规程:
腹透病人:理想体重×25kcal 60kg腹透病人摄入总热能60×25=1500kcal(相当于8.3两 米 ) 腹透患者会从腹透液中吸收大约60%的葡萄糖， 每日1.5%8L腹透液约吸收480kcal热量(相当于2.7两米)!
如何控制盐的摄入？ 减少家庭烹饪用盐，限量 先炒菜后加盐 不用味精、鸡精 用其它调味品如：醋、胡椒、花椒、柠檬 避免食加工食品
为什么要控制液体摄入？ 人体水份排出的主要途径：
尿、汗、粪便、呕吐物、呼吸道。
当残肾功能下降后，水份排出减少，不能多喝多 排，导致水肿、高血压、胸闷、气促。
腹透病人的饮食
维持良好的营养状态和液体平衡
医生,我该吃什么?
透析前后饮食要求不一样
×
← ←
水
透析前：残肾功能下降，
肾脏排泄代谢废物减少， 蛋白摄入需减少！
↓
腹透
← ←
水
透析后：腹透增加代谢废
物清除，蛋白质摄入量增 加！ 清除↑
→
平衡
摄入↑
↓
腹透病人的饮食要求:平衡饮食
1、热量摄入足够，碳水化合物、蛋白质、脂肪分 配合理 2、营养状况良好 （避免蛋白质-能量营养不良） 3、水份出入平衡 4、低磷、低脂、低盐
合理的饮食原则:
可多吃的食品: 1、优质动物蛋白。 2、富含B族维生素的食物。
食物中钾含量
低钾：油脂、淀粉 中钾：米面肉 高钾：海产品、粗糖、青菜、水果 非常高钾：坚果、腌菜
富含钾高食物
磷低钾高：菠菜、油菜、香焦、桔子、果汁、土 豆、西红柿、扁豆、萝卜 高磷高钾饮食：大豆类（青豆、黄豆、黑豆）、 瘦肉。杂豆类、蘑菇类、花生、瓜子
食物中磷含量
低磷：水果、青菜、饮料 中磷：豆角、米、面、奶、禽、蛋 高磷：蓄肉、鱼、豆类、坚果
每天称体重，如果短期内体重增加了，血压升高， 呼吸困难，说明体液过多！
食物水份含量 主食类：90%粥 80%冰淇淋、酸奶 70%米饭、红薯、土豆、藕、山药、芋 30%馒头、饼、油条、面条、面包 菜类： 90%豆腐和各种新鲜蔬菜、水果 80%新鲜肉类、豆腐干、蛋白类、鱼虾类 50%各种熟食（酱肉、火腿类、烤鸭） 10%粉丝、各种干货（菇、木耳、海带、 肉松）、饼干、蛋白糕、巧克力
奶制类
肉蛋类 油脂类 硬果类 油脂类
160
50 15 10
90
90 90 90
5.0
9.0 4.0
5.0
6.0 7.0 10.0
6.0
2.0
等值肉蛋类交换表
每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g, 热能90Kcal
食品 重量（g） 食品 重量（g）
熟火腿、香肠
半肥半瘦猪肉 熟叉烧肉（无糖）、 午餐肉 瘦猪、牛、羊肉 带骨排骨 鸭肉 鹅肉 兔肉 熟酱牛肉、熟酱鸭 鸡蛋粉
脂肪酸占食物总热量30%, 多不饱和脂肪酸＜10% 单不饱和脂肪酸＞10% 胆固醇200-300mg/天 橄榄油88%单不饱和脂肪酸
重视降低心血ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ疾病的发生！
为什么要控制盐的摄入？ 盐摄入过多，加重水分在身体里的潴留，使体 重增加，血压增高、水肿、气促。 建议：钠摄入:2000mg/d 相当于每天6g盐(3g 食盐+食物中含钠量)
我国目前推荐: 腹膜透析:0.8-1.2g/kg.d 其中动物蛋白如鱼、肉、蛋、奶为 优质蛋白质占 50%以上，少吃植物蛋白如豆类、豆制品。 注意：腹透每天丢失蛋白质5～15g！
饮食蛋白质摄入 (g/kg/day)
1.2~1.3
0.8 0.6
正常人
透前
腹膜透析 开始透析
蛋白质摄入不足
症状：体重下降、疲倦无力、肌肉消瘦、衰弱、 食欲不振、浮肿、周围神经炎 化验：血前白蛋白偏低、血白蛋白偏低
蛋白质摄入量
60kg腹透病人蛋白质摄入量: 60×1g/kg.d=60g
除了食物中的植物蛋白(主食、蔬菜中)25g左右， 需要摄入动物蛋白35g， 相当于4两肉 或4两鱼 或4个蛋 或4瓶250ml纯奶 或2两豆
怎样才能在短时间估算出食物中蛋白质的量？
1两主食 —— 4克蛋白质 1斤青菜 —— 5克蛋白质 1个鸡蛋 —— 8克蛋白质 1袋250ml奶 —— 8克蛋白质 1两肉类（生重）——9克蛋白质 0.5两豆 ——9克蛋白质 0.5干果 ——7克蛋白质 水果、淀粉类蛋白质含量很少可以不记