运动常见损伤处理及复苏

2024版心肺复苏指南一、定义和目标：-心脏骤停被定义为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。

-心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环，并尽量减少对患者的不良影响。

二、基本生命支持：1.判断患者是否意识丧失，并发送求救信号。

2.检查呼吸：正常呼吸表现为观察到胸廓上抬运动、听到清晰呼吸声以及感觉到呼气气流。

如果患者没有呼吸或仅有不规则呼吸，则需要开始胸外按压。

3.胸外按压：推荐至少以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，并将深度控制在至少5厘米，但不超过6厘米。

按压和放松的时间应当相等。

4.给予人工通气：每30次胸外按压后，进行两次插管通气或面罩通气，每次通气时间约为1秒。

三、高级生命支持：1.除颤：发现存在室颤或无脉搏的心室扑动时，应立即进行除颤。

首选除颤能量为一次200焦耳的单相波，然后再给予下一次能量增加的除颤。

另外，可使用新一代能释放自动体外除颤仪（AED）。

2.药物治疗：考虑使用肾上腺素和/或胺碘酮进行药物治疗。

肾上腺素剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。

胺碘酮剂量为300mg的快速静脉注射，可增加剂量至450mg，每5分钟重复一次。

3.心肺复苏后护理：在成功恢复自主循环后，应持续监测并评估患者的生命体征，以及提供有效的急救护理。

4.低体温治疗：对于心脏骤停后复苏的患者，目前推荐将体温降低到32-36°C的范围内进行维持。

四、特殊情况下的心肺复苏：1.儿童心肺复苏：与成人相比，儿童的心肺复苏有一些独特的指导原则和技巧。

2.孕妇心肺复苏：应考虑进行剖腹产和急救剖腹产，以确保母婴的生存。

3.溺水者心肺复苏：在执行心肺复苏之前，提供早期的抽吸或气管切开等拉伸手段，以降低肺损伤的风险。

4.外科围术期心脏骤停：外科围术期心脏骤停的处理包括心肺复苏，但可能需要特殊的技术和策略。

综上所述，2024版心肺复苏指南提供了全面、详尽的指导原则和技巧，以帮助医护人员在心脏骤停等紧急情况下提供高质量的心肺复苏。

培训课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•心肺复苏基本步骤与操作要点•自动体外除颤器（AED）使用指南•儿童与成人心肺复苏差异比较•心肺复苏后处理措施及评估方法•总结回顾与提高培训效果建议目录心肺复苏基本概念与重要性01CATALOGUE心肺复苏定义及目的定义心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停情况下维持脑部及其他重要器官的氧气供应，直至专业医疗救援到达。

目的通过人工呼吸和胸外按压，暂时替代患者自主呼吸和循环功能，以维持生命体征，并争取进一步治疗的机会。

心脏骤停原因与危害原因心脏骤停可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、严重心律失常、电解质失衡、创伤等。

危害心脏骤停后，脑部及其他重要器官将迅速失去氧气供应，导致细胞死亡和组织损伤。

若不及时进行心肺复苏，患者生存几率极低。

及时有效CPR意义提高生存率及时有效的心肺复苏可以显著提高患者的生存率，尤其是在专业医疗救援到达之前。

减少后遗症通过维持脑部及其他器官的氧气供应，心肺复苏可以降低患者因缺氧而导致的神经系统损伤和其他后遗症的风险。

为进一步治疗争取时间心肺复苏可以为患者争取到进一步治疗的机会，如除颤、药物治疗等，从而提高救治成功率。

公众普及程度及现状普及程度心肺复苏作为一种基本的急救技能，已经在全球范围内得到广泛普及和推广。

许多国家和地区都开展了针对公众的心肺复苏培训课程，以提高人们的自救互救能力。

现状尽管心肺复苏的普及程度不断提高，但仍有大量人群未接受过相关培训。

此外，部分人在面对心脏骤停等紧急情况时，由于缺乏信心和技能而不敢进行心肺复苏。

因此，加强公众心肺复苏培训和宣传仍具有重要意义。

心肺复苏基本步骤与操作要点02CATALOGUE轻拍患者肩膀，大声呼唤患者名字，观察是否有反应。

判断患者意识观察患者胸廓是否有起伏，判断呼吸是否正常。

同时注意观察患者面色、口唇等颜色变化。

判断呼吸情况用食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无搏动。

心肺复苏并发症的预防及处理规范一、肋骨骨折1.行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能进行冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错位。

2.根据患者的年龄和胸部弹性施加按压力量。

对于老年患者进行按压时酌情降低按压力量，幅度以胸骨下陷3～4cm为宜。

3.单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。

4.对于多根多处肋骨骨折（连枷胸）的处理，除了上述原则以外，尤其注意尽快消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅、充分供氧、纠正呼吸与循环功能紊乱和防止休克。

5.对于需行开胸手术的患者，可同时对肋骨骨折处进行不锈钢丝捆扎和缝扎固定或用克氏针作骨髓内固定。

目前已不主张对连枷胸患者一律应用控制性机械通气来消除反常呼吸运动（呼吸内固定法），但对于伴有严重肺挫伤且并发急性呼吸衰竭的患者，及时进行气管内插管或气管切开后应用呼吸机治疗，仍有其重要地位。

二、损伤性血、气胸1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.若为闭合性气胸，气体量小时，无须特殊处理，气体可在2～3周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不可超过1L，直至肺大部分复张，余下气体可自行吸收。

3.若为张力性气胸，可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出，如果针尖在深部改变方向使破裂口扩大再加上正压机械通气，气胸会急剧加重，这时应提醒外科医生尽早剖胸探查，处理肺部破裂口。

4.给予患者氧气吸入，必要时行机械辅助通气。

但需要注意，气胸患者行机械通气必须常规进行胸腔闭式引流。

5.血、气胸在肺复张后出血多能自行缓解，若继续出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。

6.在进行上述处理的同时，应用抗生素防治感染。

三、心脏创伤1.同肋骨骨折预防及处理措施1、2点。

2.患者需要卧床休息，做心电监护。

3.给予相应的抗心律失常药物治疗，纠正低钾血症。

4.有充血性心力衰竭或心房颤动，且对心室率快的患者给予洋地黄治疗。

创伤与急救讲座一、大致了解人体解剖以及认识人体的八大系统（循环、呼吸、淋巴、泌尿、支持连接系统、内分泌系统、消化系统、神经系统）二、创伤与急救1、创伤：由于外力直接或间接作用于人体，致使人体器官受损或死亡。

间接作用如爆震伤。

2、为什么要搞好现场急救？答：伤害事故发生后，现场人员必须立即对伤员进行初级急救，并按正确方法进行搬运，搞好现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症，并可挽救频临死亡人员的生命。

据统计，现场急救搞得好，可减少20%伤员死亡，人员受伤后，2分钟内进行急救的成功率可达70%，4-5分钟内进行急救的成功率可达43%，15分钟以后进行急救的成功率极小。

因此在高危现场做好急救工作，关系到伤员的生命安危和健康的恢复，为了使现场急救更为及时，要求现场作业人员必须要学会急救知识。

3、急救人员在急救时注意的事项和要求是什么？答：一是要沉着、冷静，快而不乱。

二是要尽快的对伤情做出初步估计和诊断，并立即采取相应有效地措施抢救。

4、急救时为什么强调先救后送原则？答：因为必须在保证病人安全情况下才能转送，否则将增加伤残率和后遗症，创伤病人往往需要实施行心肺脑复苏、输血、补液、包扎、止血、固定等，所以要先救后送。

5、在什么情况下地伤员采取先送后救原则？答：在伤员多，伤情严重而复杂，但生命体征较稳定时，须尽快转到有条件的地方才能救治及时，可以先送后救。

6、担架搬伤员时为什么头在后面？答：头在后面可使后面抬送人员随时看到伤员面部表情，如发现异常情况就能停下来及时抢救。

7、如何判断假死和真死？答：假死又称临床死亡，可采用压迫眼球，检查心电图，看眼底等方法。

如是假死眼球解除压迫后变扁的眼球可复原，如真死不再复原；如假死心电图有波形，真死反之；如假死眼底可见视网膜血管内有血液流动，真死反之。

对假死要立即实施心肺脑复苏和药物复苏等方法抢救。

在一般情况下大脑皮质只能耐受心跳停止4-6分钟，否则大脑皮层将发生不可逆性损害（植物人）。

First Aid 急救技能知识创伤急救止血：伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心点）使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。

用止血带止血时，应先用柔软布片数层垫在止血带下面，不要在上臂中三分之一处和腋窝下使用止带，以免损伤神经。

严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用。

外出血通常止血方法：1）指压止血法 2）加压包扎止血法 3）加垫屈肢止血法 4）止血带止血法使用止血带必须注意以下几点：1.上止血带前，皮肤与止血带之间应加一层布垫，或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

2.上止血带要适宜，以能止住出血为度，扎松了不能止血，扎得过紧则损伤皮肤与神经。

3.上止血带的部位要尽可能靠近伤口。

一般情况上肢出血扎在上臂的上1/3处（中1/3处容易损伤桡神经），下肢出血扎在大腿中，上1/3交界处。

但在受伤肢体已无法挽救的情况下（需进行截肢者），则止血带应尽量扎在伤口近心端靠近伤口处。

4.上止血带过久，容易引起肢体坏死，因此每隔40～50min应放松一次，每次放松2～3min。

必须注意，放松止血带时要在伤口处加压，以防止血带放松后引起猛烈出血。

5.运送伤员时，要有明显标志，并注明上止血带与放松止血带的时间。

骨折急救：肢体骨折可用夹板或木棍，竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

切勿将外露的断骨推回伤口内。

溺水急救：发现有人溺水应设法（能下水则下水，不能下水千万不可逞一时之用。

)迅速将其从水中救出，呼吸心跳停止者用心肺复苏法坚持抢救。

曾受水中抢救训练者在水中即可抢救。

高温中暑急救：中暑现象，其症状一般为恶心、呕吐、胸闷、眩晕、嗜睡、虚脱，严重时抽搐，惊厥甚至昏迷。

应立即将病员从高温或日晒环境转移到阴凉通风处休息。

用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，电扇吹风或在头部置冰袋等方法降温，不可在全身使用温度过低的物品降温，并及时给病人口服盐水，严重者送医院抢救治疗。