青少年高血压
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青少年高血压标准高血压是一种常见的慢性疾病,通常被认为是一种成年人的疾病。
然而,近年来,高血压在青少年群体中的发病率也有所增加。
青少年高血压不仅会对身体健康造成影响,还会给未来的生活带来负担。
因此,对于青少年高血压的诊断和治疗非常重要。
本文将介绍青少年高血压的标准,以帮助更多的青少年及家长更好地了解和预防高血压。
青少年高血压的定义高血压是指血液在动脉中流动时对动脉壁施加的压力过高。
在成年人中,高血压通常定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱(mmHg)和/或舒张压大于或等于90mmHg。
然而,在青少年群体中,高血压的定义有所不同,因为儿童和青少年的生长发育和生理特点与成年人有所不同。
根据美国心脏协会(AHA)的定义,青少年高血压是指收缩压和/或舒张压大于或等于与青少年身高、性别和年龄相应的百分位数。
具体来说,收缩压和/或舒张压大于或等于95th百分位数即为高血压,而90th至95th百分位数则被定义为“高血压前期”。
青少年高血压的原因青少年高血压的原因包括生活方式和遗传因素。
生活方式因素包括饮食和运动习惯、体重和体脂肪含量、吸烟和饮酒、压力和睡眠不足等。
遗传因素也可能对青少年高血压的发生起到一定作用,例如家族中有高血压病史的人更容易患上高血压。
此外,青少年中存在的慢性疾病,如肾脏疾病、糖尿病、甲状腺疾病等,也可能导致高血压的发生。
青少年高血压的危害青少年高血压如果不及时治疗,可能会给身体健康带来一系列的危害。
高血压会增加心脏和血管疾病的风险,如心肌梗死、中风、动脉瘤等。
此外,高血压还会影响肾脏功能,导致肾功能不全、蛋白尿等症状。
高血压还会影响眼睛健康,导致视网膜病变、视力下降等。
青少年高血压的治疗青少年高血压的治疗应该根据病情的严重程度和患者的整体健康状况进行。
对于轻度的高血压,生活方式干预是治疗的首选。
生活方式干预包括健康饮食、适当的运动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。
如果生活方式干预无法控制高血压,医生可能会建议药物治疗。
如何调理青少年高血压近年来,随着现代生活方式的改变和青少年肥胖率的上升,青少年高血压的发病率也呈现出逐年增长的趋势。
高血压不仅对青少年的身体健康造成威胁,还会增加心脑血管疾病的风险。
因此,如何调理青少年高血压成为了一个迫切需要解决的问题。
本文将从饮食、运动和心理调节三个方面介绍一些调理青少年高血压的方法。
一、饮食调理合理的饮食习惯对于青少年高血压的调理至关重要。
以下是一些饮食方面的建议:1. 控制盐的摄入:高盐饮食是引起高血压的一个重要因素,因此,青少年应该减少盐的摄入量。
可以通过选择新鲜食材、避开加工食品以及清淡烹饪等方法来实现。
2. 增加钙的摄入:青少年的骨骼正在发育阶段,钙的摄入对于骨骼的健康非常重要。
适量的牛奶、豆制品和海产品都是富含钙的食物。
3. 多摄入富含维生素C的食物:维生素C有助于降低血压和减少血管损伤。
可以选择鲜果、蔬菜等富含维生素C的食物。
4. 避免高糖高脂食物:高糖高脂的食物容易导致肥胖和高血压,因此应尽量减少摄入。
二、运动调理适量的运动是调理青少年高血压的重要手段。
以下是一些运动方面的建议:1. 有氧运动:有氧运动有助于提高心肺功能,减轻血管负担。
可以选择慢跑、游泳、骑自行车等适合的有氧运动,每周至少进行3次,每次持续30分钟以上。
2. 力量训练:适当的力量训练可以增强肌肉力量,提高身体的代谢水平。
可以选择举重、俯卧撑等力量训练项目,每周进行2到3次。
3. 伸展运动:青少年长时间的坐姿和久坐不动容易导致血液循环不畅,应进行适当的伸展运动,如瑜伽、太极等。
三、心理调节青少年高血压除了生活方式因素外,心理压力也是一个重要因素。
以下是一些心理调节方面的建议:1. 学会放松:青少年应该学会放松自己,避免长时间的紧张和压力。
可以通过听音乐、阅读书籍等方式来自我放松。
2. 健康的心态:青少年应该保持积极的心态,遇到困难时要有应对问题的能力,不要过分焦虑和恐慌。
3. 与人交流:保持良好的社交关系对于心理健康非常重要。
如何有效预防青少年高血压高血压,这个曾经被认为是中老年人专属的疾病,如今却在青少年群体中悄然出现。
随着生活方式的改变、学习压力的增大以及不良饮食习惯的影响,青少年高血压的发病率呈上升趋势。
这一现象引起了社会各界的广泛关注,预防青少年高血压已成为一个重要的健康议题。
青少年高血压的危害不容小觑。
它不仅会影响青少年的生长发育,还可能对其心血管系统造成长期的损害,增加成年后患心血管疾病的风险。
因此,了解如何有效预防青少年高血压至关重要。
首先,合理的饮食是预防青少年高血压的关键。
在日常生活中,青少年应减少高盐、高脂、高糖食物的摄入。
过多的盐分摄入是导致高血压的重要因素之一。
许多青少年喜欢吃快餐、方便面、腌制食品等高盐食物,这无疑增加了患高血压的风险。
家长和学校应引导青少年养成低盐饮食的习惯,控制每日盐的摄入量不超过 6 克。
同时,要减少油炸食品、动物内脏、奶油蛋糕等高脂肪、高糖食物的摄入,多吃新鲜的蔬菜和水果。
蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,有助于维持心血管健康。
其次,保持适量的运动对于预防青少年高血压也非常重要。
如今,很多青少年沉迷于电子设备,缺乏运动。
长时间的静坐不仅会导致肥胖,还会影响心血管功能。
建议青少年每天进行至少 60 分钟的中等强度有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等。
运动可以增强心肺功能,促进血液循环,帮助降低血压。
此外,学校应保证学生有足够的体育课程和课间活动时间,家长也要鼓励孩子在课余时间多参加户外活动。
良好的睡眠同样不可忽视。
由于学业压力和不良的生活习惯,很多青少年存在睡眠不足的问题。
长期睡眠不足会导致内分泌失调,影响血压的稳定。
青少年应保证每天 8-10 小时的睡眠时间,养成规律的作息习惯。
睡前避免使用电子设备,营造安静、舒适的睡眠环境。
控制体重也是预防青少年高血压的重要措施之一。
肥胖是高血压的重要危险因素之一。
青少年要注意保持健康的体重,避免过度肥胖。
家长可以关注孩子的体重变化,如有超重或肥胖的迹象,应及时调整饮食和运动计划,帮助孩子控制体重。
儿童青少年高血压诊断标准如下:
1.连续三次(不能是同一天)的血压测量,三次收缩压和(或)舒张压均≥本
年龄组同性别人群第95百分位数。
2.任意一次血压测量,收缩压和(或)舒张压达到≥本年龄组同性别人群第99
百分位数+5mmHg。
儿童高血压症状如下:
1、往往有高血压的家族史,孩子轻中度肥胖。
2、大部分孩子无明显的症状,少数有间歇性头晕、头痛、恶心或食欲差,在体检时才被发现血压增高。
3、随病情的加重,血压升高显著,孩子会出现鼻衄、眩晕、视力减退、呕吐、惊厥、偏瘫、失语等症状,严重的孩子会出现心力衰竭、肾衰竭、高血压脑病,眼底检查会有异常。
青少年应该如何预防高血压?导言高血压作为一种常见的健康问题,不仅仅是中老年人的困扰,现如今也有越来越多的青少年被高血压困扰。
高血压不仅会对心血管系统造成损害,还会引发尤其是青少年阶段的其他健康问题。
因此,青少年应该重视高血压的预防和控制。
本文将为您介绍一些简单的预防高血压的方法,以及一些青少年常见的高血压风险因素。
什么是高血压?高血压,也称为动脉性高血压,是指血压长期维持在高于正常水平的一种疾病。
正常静息状态下的血压通常为120/80毫米汞柱(mmHg)。
在成人中,高血压通常定义为收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
然而,对于青少年来说,这一定义因年龄、性别和身高而有所不同。
年轻人通常成高血压的风险类别有三个:正常血压,临界高血压和高血压。
青少年常见的高血压风险因素青少年发展高血压的风险受到多种因素的影响。
以下是一些常见的高血压风险因素:1.遗传因素:有家族史的青少年更容易患上高血压,因为高血压在某种程度上是遗传的。
2.超重和肥胖:过重或肥胖是青少年高血压的主要风险因素之一,因为它们增加了心脏的工作量。
3.不健康的饮食:过多的盐、糖和饱和脂肪摄入以及缺乏蔬菜和水果的饮食习惯会增加患高血压的风险。
4.缺乏体育锻炼:青少年如果缺乏体育锻炼,就会增加患高血压的风险。
5.吸烟和饮酒:青少年吸烟和饮酒也是高血压的风险因素。
如何预防高血压?对于青少年来说,预防高血压至关重要。
下面是一些简单的方法来帮助青少年预防高血压:1. 健康的饮食习惯青少年应该采用健康的饮食习惯,其中包括:•限制盐的摄入:减少食物中的盐摄入有助于控制血压。
青少年应该避免过多食用高盐食物,如加工食品、咸菜和咸肉等。
•增加蔬菜和水果的摄入:蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维,有助于降低血压。
•优先选择整粮食品:整粮食品(如全麦面包、糙米和燕麦等)富含纤维,有助于控制血压。
•限制糖和饱和脂肪的摄入:过多的糖和饱和脂肪摄入与高血压有关。
如何调节青少年高血压的生活习惯青少年高血压是一种常见但容易被忽视的健康问题。
不良的生活习惯往往是导致高血压的主要原因之一。
因此,调节青少年的生活习惯对于预防和控制高血压至关重要。
本文将介绍一些有效的方法和建议,帮助青少年调节生活习惯,预防和管理高血压。
一、均衡饮食青少年的均衡饮食对于维持正常血压至关重要。
他们应该摄入足够的蔬菜、水果、全谷物和蛋白质食物,控制高盐、高糖和高脂肪的饮食。
此外,定期吃早餐也是保持健康的饮食习惯之一。
二、控制体重保持适当的体重可以有助于预防和控制高血压。
青少年应该保持正常的体重范围,并避免肥胖。
他们可以通过均衡饮食和适当的运动来控制体重。
减少高糖和高脂肪食物的摄入,同时增加体力活动,如跑步、游泳、骑自行车等,对于控制体重和降低血压非常有效。
三、适量运动青少年应该每天进行适量的体力活动,以保持健康的生活方式。
根据世界卫生组织的建议,每个青少年每天应该进行至少1小时的中等强度运动,如快走、有氧运动或户外运动。
运动有助于降低血压,增强心血管健康,并促进身体的整体发展。
四、合理安排学习和休息时间学业繁重和考试压力可能会给青少年带来心理压力,从而导致血压升高。
因此,合理安排学习和休息时间对于保持心理健康和稳定的血压至关重要。
青少年应该确保每天有足够的睡眠时间,避免过度劳累。
此外,他们还可以学习一些放松和减压的方法,如听音乐、看书、做瑜伽等,以缓解身心压力。
五、限制电子产品使用时间过多地使用电子产品,如智能手机、电脑和电视,不仅会影响青少年的学业和眼睛健康,还可能导致长时间的静坐和缺乏运动,进而增加血压的风险。
因此,青少年应该限制电子产品的使用时间,并鼓励他们参与户外活动和体育运动。
六、减少咖啡因摄入过多摄入含咖啡因的饮料,如咖啡和能量饮料,可能会提高血压水平。
青少年应该了解咖啡因的含量,并适度饮用。
最好选择无咖啡因的饮料,如纯净水、天然果汁和茶。
七、避免过度摄入盐分高盐饮食是高血压的一个重要危险因素。
如何解决青少年高血压问题青少年高血压问题的解决方法青少年高血压问题在当今社会日益突出,给青少年的身心健康带来了严重威胁。
因此,理解和解决这一问题变得尤为重要。
本文将探讨一些有效的方法来解决这一问题,以帮助我们更好地应对青少年高血压。
一、健康饮食习惯健康饮食是控制和预防高血压的关键。
首先,减少盐的摄入是必要的。
过多的盐摄入会导致体内水分潴留,增加血压。
因此,应避免食用过咸的食物,而是适量摄入健康的食物,如蔬菜、水果、全谷类、瘦肉和鱼类等。
其次,限制饮料的摄入,特别是含糖饮料。
过量的糖分摄入会导致肥胖和心血管问题,进而增加高血压的风险。
此外,适当控制饮酒和咖啡因的摄入也是必要的。
二、定期体检与监测定期体检和血压监测对于及早发现和控制高血压至关重要。
青少年应该定期进行体检,包括血压检测。
如果发现血压异常,应及时咨询医生,寻求专业的治疗和建议。
此外,定期的体检还有助于了解身体状况,及早预防其他潜在的健康问题。
三、积极参与体育锻炼体育锻炼是预防和缓解高血压的重要手段。
通过适度的有氧运动,如慢跑、骑自行车和游泳等,可以增强心脏功能,加强血管弹性,改善血液循环,从而有助于控制血压。
建议青少年每天进行至少60分钟的体育锻炼,如参加校内外运动队、健身房或者进行户外活动等。
四、良好的心理健康青少年高血压与心理压力密切相关。
因此,保持良好的心理健康是预防和控制高血压的关键。
青少年应该学会有效地应对压力,如通过常规的休息和放松技巧,如深呼吸、冥想和参加兴趣爱好等。
同时,积极的社交关系和家庭支持也对心理健康具有重要的影响。
五、合理安排作息时间青少年需要保证充足的睡眠和合理的作息时间。
长时间的熬夜不仅容易导致血压升高,还会对正常的生理功能产生不利影响。
因此,建议青少年每晚保证8-10小时的睡眠时间,并保持良好的睡眠质量。
六、家庭的营养支持和健康教育家庭起着至关重要的作用,对青少年的饮食和生活习惯进行监督和引导。
家庭成员可以共同学习和实践健康饮食和生活方式,提供健康、均衡的饮食以及关注青少年的心理健康。
高血压的青少年防控与早期干预高血压是一种常见的心血管疾病,通常我们认为这是中老年人的问题。
然而,在现代社会,青少年中高血压的发病率也在不断增加,给青少年的健康带来了严重威胁。
因此,重视高血压的青少年防控与早期干预至关重要。
本文将探讨高血压的青少年防控与早期干预的重要性,并简要介绍一些有效的预防和干预措施。
一、高血压的青少年防控的重要性青少年时期是身体发育和健康养成的关键期,同时也是潜在疾病的发生和发展的阶段。
高血压的青少年如果不及时进行防控和早期干预,可能会给他们未来的健康带来严重威胁。
长期的高血压状态会增加心脑血管疾病的风险,如心脏病、中风等。
而早期的干预措施可以有效地控制血压水平,减少并避免了未来的疾病发生。
二、高血压的青少年防控与早期干预措施1. 饮食调控青少年应该养成良好的饮食习惯。
适当控制钠盐的摄入是非常重要的,因为过多的钠盐会导致血压升高。
建议青少年摄入低钠盐和高钾盐的食物,如新鲜水果、蔬菜和全谷类食物。
此外,减少高脂肪和高糖的食物摄入也是必要的。
饮食中的脂肪和糖分摄入过多会导致肥胖,从而增加了高血压的风险。
2. 锻炼身体适度的体育锻炼对于青少年的健康非常重要。
体育锻炼可以增强心脏和血管的功能,调节血压水平。
建议青少年每天参加至少60分钟的中等强度的有氧运动,如慢跑、游泳、篮球等。
此外,力量训练也是必要的,可以增强肌肉力量和骨骼健康。
3. 控制体重肥胖是导致高血压的主要因素之一。
因此,控制体重对于青少年的血压管理非常重要。
青少年应该养成良好的饮食习惯和规律的运动习惯,避免过度饮食和长时间的久坐。
在控制体重的过程中,应该遵循科学的方法,避免盲目减肥和过度限制饮食。
4. 减少压力青少年时期,学习压力、家庭关系和社会适应等因素可能给他们带来很大的压力,而长期的压力对于血压管理不利。
因此,减少压力对于预防和控制高血压非常重要。
青少年应该找到有效的减压方法,如参加兴趣班、做适合自己的运动、与朋友交流等。
青少年高血压处理技巧青少年高血压是指在10岁至19岁的青少年人群中,血压持续高于正常范围的一种疾病。
与成年人相比,青少年群体中高血压的发病率相对较低,但在近年来随着生活方式的变化和压力的增加,青少年高血压的发病率也呈上升趋势。
及早发现和正确处理青少年高血压是非常重要的,下面将介绍一些青少年高血压的处理技巧。
一、生活习惯调整1. 合理饮食:青少年高血压患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则。
增加蔬菜和水果的摄入,减少油脂和糖分的摄入,避免食用过咸、过油和过甜的食物。
2. 控制体重:青少年高血压与体重增加有一定的相关性。
合理控制体重可以降低血压水平。
建议青少年患者参加适量的体育锻炼,避免长时间久坐不动,养成良好的运动习惯。
3. 调整睡眠:睡眠不足和睡眠质量差也会对血压产生不良影响。
青少年患者每天应保证有足够的休息时间,保持规律健康的睡眠习惯。
4. 减轻压力:压力是导致高血压的重要因素之一。
家庭和学习压力是青少年最主要的来源,建议青少年患者学会合理调节情绪,通过运动、音乐、绘画等方式减轻压力。
二、药物治疗对于血压偏高且生活习惯调整未能有效降压的青少年患者,医生可能会酌情考虑使用抗高血压药物进行治疗。
常用的抗高血压药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
具体使用哪种药物需要医生根据患者的具体情况来决定,青少年患者应在医生的指导下使用药物治疗。
三、定期体检对于已被诊断为高血压的青少年患者,定期体检至关重要。
每年至少进行一次全面身体检查,包括血压检测、尿常规检查、血脂水平检测等。
通过定期体检可以追踪监测患者血压水平的变化,并及时调整治疗方法。
四、教育与宣传青少年高血压的处理除了从个体上进行调整外,更需要全社会共同关注和努力。
学校和家庭应加强对青少年的健康教育,提高他们对高血压危害性的认识,培养正确的生活习惯。
同时,媒体也可以通过宣传报道,提高公众对青少年高血压问题的关注度,促进社会各界共同行动起来,预防和控制青少年高血压的发病。
青少年如何预防高血压引言高血压是一种常见的慢性病,长期高血压会导致心脑血管疾病的发生,给人们的健康带来了严重威胁。
青少年是高血压的高发群体之一,因此,预防青少年高血压显得尤为重要。
本文将从生活方式、饮食习惯、运动锻炼等方面进行阐述,为青少年朋友提供科学、全面的高血压预防指南。
一、维持健康的生活方式青少年时期是习得和巩固健康的生活方式的关键时期。
以下是一些维持健康生活方式的方法:1. 定期体检定期体检对于早期发现和干预高血压至关重要。
青少年应每年至少进行一次全面体检,以了解自身健康状况,及早发现潜在的高血压风险因素。
2. 控制体重人体质量指数(BMI)是评估体重是否正常的一种指标。
青少年往往更容易受到肥胖的影响,而肥胖是高血压的主要危险因素之一。
保持正常的体重对于预防高血压至关重要。
建议通过健康饮食和适当的运动来控制体重。
3. 睡眠充足睡眠不足可导致身体的代谢紊乱,增加患高血压的风险。
青少年每晚应保证 8 - 10 小时的睡眠。
4. 控制烟酒摄入烟草和酒精的摄入都与高血压风险的增加相关。
青少年应该避免吸烟和饮酒。
5. 减少应激经常遇到应激事件可能会导致体内应激激素升高,使血管紧张,引发高血压。
青少年应该学会调节情绪,寻找应对压力的健康方法,如运动、阅读和社交活动等。
二、良好的饮食习惯青少年的饮食习惯对于预防高血压非常重要。
以下是一些建议:1. 低盐饮食食物中的盐分摄入过多会导致体内钠离子积聚,增加血压水平。
青少年应该减少食盐的使用,尽量避免食用过多加工食品和咸味零食。
2. 多摄入蔬果蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维素,对于降低血压有益。
青少年应该每天摄入 5 份蔬果,搭配多样的种类和颜色,以满足身体所需的各种营养素。
3. 控制饮食中的脂肪和胆固醇高脂肪和高胆固醇饮食会导致血液中的脂质升高,进而增加高血压的风险。
青少年应该尽量减少摄入含有大量饱和脂肪和反式脂肪酸的食物,如糕点、油炸食品和高脂肪的肉类等。
青少年高血压南方医科大学南方医院作者:许顶立高血压已经成为危害人们健康的头号危险因子。
值得重视的是,近年来青少年高血压的发病率正不断上升。
2004[1]年美国健康和营养检查调查(NHANES)的分析数据显示:与1988-1994年相比,1999-2000年美国儿童青少年血压的总体水平有所增加,收缩压(SBP)增高了1.4 mmHg,舒张压(DBP)增高了3.3mmHg;1963-2002NHANES以及其他人口调查研究中8-17岁青少年的血压数据表明[2]:高血压的发病率明显增加,高血压前期达10%,高血压达4%;国内相关调查也表明儿童青少年高血压发病率为0.5%~9.5 %。
研究资料表明,成年人原发性高血压(essentialhypertension,EH)源于儿童青少年期,儿童青少年高血压是成年期EH的危险因素,也与成人期心血管疾病的发病率及病死率之间存在联系[3]。
因此,对儿童青少年高血压患者早期诊断、对高血压易患者早期识别、早期干预和积极治疗,对预防成人高血压有重要意义。
随着医学科学研究的深入,儿童青少年高血压在诊断、评估和治疗等方面的研究也取得了相当大的进展。
1 青少年高血压的诊断及分类由于年龄、身高、体质量、种族不同,迄今为止,国内尚无一个公认的、统一的诊断儿童高血压的标准。
目前应用的主要有以下诊断标准。
1.1 以某一固定血压值作为诊断标准WHO高血压与冠心病专家委员会曾在1959年提出过一个涉及儿童青少年的血压正常值上限:12岁以下为135/ 85mmHg,13岁以上为140/ 90mmHg。
实用儿科学第6版指出,儿童收缩期血压高于120mmHg,舒张期血压高于80mmHg为诊断为高血压的标准。
儿童高血压诊断标准值的确定基于人群资料,该方法诊断标准明确,应用简便。
但一些学者认为,由于儿童血压随性别、年龄、地区和种族的不同有较大差异,采用一个界值作为统一标准并不合适。
1.2 以不同年龄性别组血压值的95百分位数( P95)作为诊断标准2004美国高血压教育项目(NHBPEP)儿童和青少年高血压工作组对1996年的指南进行了更新,并发布了儿童青少年高血压诊断、评估和治疗的第4次报告。
该报告包括了1999~2000 NHANES的新资料(该调查增加了儿童期高血压的数据)。
修订后的高血压数据表包括了对应于性别、年龄和身高的第50、90、95和99百分位数。
由上儿童和青少年的高血压定义为:3次或3次以上平均SBP和(或) DBP大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位。
采用百分位法,按照标准将儿童血压区分为正常血压、高血压前期和高血压。
正常血压为SBP和DBP小于同性别、年龄和身高儿童血压的第90百分位( <90th);高血压前期为平均SBP和(或) DBP水平在90和95百分位之间;高血压为平均SBP和(或) DBP大于等于同性别、年龄和身高儿童血压的第95百分位(≥95th),并且至少测量3次。
此外,当儿童青少年血压水平≥120/ 80 mmHg但是低于95百分位时,也被认为是高血压前期。
如果经过3次3次以上测量,证实确实患有高血压,应进一步进行分期:高血压1期:95~99百分位+ 5mmHg;高血压2期:高于99百分位+ 5mmHg。
白大衣高血压(WCH,white - coat hypertension) 是指患儿在诊室或者医院等医疗机构测量的血压大于95 百分位,而在医疗机构之外平均血压小于90 百分位。
NHBPEP第4次报告还给出儿童血压百分位数的计算方法:已知某儿童的性别、年龄、身高Z值,可用公式计算其血压均值。
4 4u=α+∑βj(y-10)j+∑γk(Zht)kj=1 k=1上式中y为儿童实际年龄,Zht为身高Z值,系数α1,β1…β4和γ1…γ4通过混合效应线性回归模型获得,其取值见表1。
表1:不同性别儿童血压均值计算公式中各系数值符号SBP DBP5 *男女男女α 102.198 102.010 61.012 60.505β1 1.824 1.944 0.683 1.013β2 0.128 0.006 -0.098 0.012β3 0.002 -0.008 0.017 0.004β4 -0.001 -0.001 0.001 -0.001γ1 2.732 2.035 1.470 1.166γ2 0.196 0.025 -0.08 0.128γ3 0.047 -0.019 -0.031 -0.039γ4 0.009 0.001 0.010 -0.008σ 10.713 10.486 11.603 10.957注: *DBP5是指以Korotkoff 5作为DBP的测量值。
用公式Zbp = (χ- u)/σ将某一儿童的血压值转化为Z值(σ值见表1)以后,将Z值转换为概率值P。
P =Φ( Zbp) ×100 %。
Φ(Zbp)为标准正态分布曲线下Z值左侧的面积。
1.3 以年龄性别组X±1.96S作为诊断标准儿童血压分布为连续性正态分布,国内许多研究以儿童血压的医学参考值范围X±1.96S (或取近似值X±2S) 作为儿童高血压诊断标准。
一些国内研究以1988年《中国学生体质与健康研究》中的中国汉族儿童血压均值(X)及标准差(S)估算儿童高血压的诊断标准,2000年的《中国学生体质与健康调研报告》中更新了1988年的研究数据。
以X±1.96S作为儿童高血压诊断标准其实仍为统计学标准,该标准预先已假定儿童群体高血压的患病率为2.5 %。
1.4 以Somu提出的儿童及青少年高血压年龄换算公式作为诊断标准2003年Somu提出儿童及青少年高血压年龄换算公式:SBP(1~17岁) = 100 + (年龄×2);DBP(1~10岁) = 60 + (年龄×2);(11~17 岁) = 70 + (年龄)。
国内资料报道儿童血压正常限值可用下列公式估算:SBP = 80 + (年龄×2) mmHg;DBP = SBP×2/3mmHg以年龄换算值作为诊断标准其实为近似公式,基础仍为儿童群体血压数据,但因其计算较为简便,故在临床上应用得较普遍。
分类上,儿童青少年高血压可分为原发及继发性高血压,其中以继发性高血压为主,占75 %~80 %(80 %以上为肾实质病变)。
在轻、中度甚至无症状高血压患者中以EH多见(85 %~95 %)。
2 青少年高血压的影响因素近年来,儿童青少年高血压的关注重点由对存在基础疾病的重度高血压转向对轻、中度及无症状高血压的研究。
因此研究引起血压增高的影响因素显得极其重要。
2.1 原发性高血压2.1.1 肥胖的影响近期儿童和青少年超重、肥胖及EH发生率的迅猛增长使得人们开始关注儿童超重及肥胖与EH的联系。
美国儿童肥胖的发病率在过去30年中增加了2倍,6-11岁的儿童中发病率也达到20%[4,5];纽约市16000名平均年龄在3.5岁的儿童中27%肥胖,15%超重[6]。
欧洲类似研究也报道了儿童BMI的显著增加,在意大利卡坦扎罗随机抽样的儿童和青少年中,18%的儿童有超重的风险(BMI百分比85-94%),11%肥胖(BMI百分比≥95%)[7],此次抽样中的肥胖儿童的SBP或DBP高于非肥胖儿童,说明BMI是一个血压升高的显著预测因子;休斯敦(得克萨斯州)[8]BMI百分比≥95%的青少年中高血压发病率高达10%;最近有研究预测美国儿童肥胖的增加将导致2020年35岁左右的成年人肥胖的明显增加,使得成人心血管疾病显著增加[9]。
儿童肥胖会产生许多严重的健康问题,包括血压升高、糖耐量受损、血脂障碍,肝病及社会心理的问题[10]。
从心血管的角度而言,国内外大量研究成果确立儿童BMI增加和血压升高之间的联系,总结如下:儿童血压与体重呈正相关关系;超重和肥胖是高血压的重要危险因素,肥胖儿童青少年患高血压的危险性大约是非肥胖儿童青少年的3倍[11];肥胖儿童的血压显著高于非肥胖儿童,且发胖的年龄越早,发生高血压的危险性就越大;儿童青少年时期超重、肥胖可导致成年后心血管病危险因素的聚集。
2.1.2 种族差异儿童血压的参考标准并没有因种族差异而有所不同。
患EH的青少年可以从高心排血量和全身血管阻力正常的状态进展为心排血量正常的全身血管阻力增高的成年型。
但是在这中间存在着种族差异,患高血压的成年黑人的外周血管阻力增高较多,而成年白人高血压者却以心排血量增加为主[12]。
2004NHANES[2]数据显示非西班牙裔黑人和墨西哥美洲儿童血压增高得尤为明显。
Din-Dzietham的研究表明[3] 相比对白人儿童,血压增高的趋势对非西班牙裔黑人和墨西哥美洲儿童会产生更大的影响。
黑人较白人儿童的血压为高,这种种族差异不能用身体脂肪分布情况、空腹胰岛素水平及机体对胰岛素的敏感性来解释[13]。
但也有调查显示在调整了性别、年龄、身高、体重后,血压没有明显的种族差异[14]。
2.1.3 遗传与环境因素的影响儿童EH显示出强烈的家族性倾向,有很强的遗传学影响,这在婴幼儿期即可被察觉,这种影响在其他危险因素存在的情况下会增强[15],没有性别和种族差异。
高血压儿童其兄弟姐妹的血压显著高于那些血压低的儿童的兄弟姐妹[16]。
当受到紧张或竞争性工作影响时,高血压父母的子女作为单独的一组,其心率和血压方面增加的幅度均大于正常血压父母的孩子。
与无高血压家族史的儿童相比,有高血压家族史的孩子的尿儿茶酚胺代谢产物的排泄量较大,或在对钠负荷的反应中,体重和血压的增幅均较大[12]。
对美国人及其他人群的基础及基因研究[17]表明:血压的升高及高血压的发展与特殊的基因型有关,具有高血压基因易患性的人群对环境的改变会有不同的反应。
2.1.4 高胰岛素血症、胰岛素抵抗的影响高胰岛素血症和胰岛素抵抗与交感神经活性增加有关;可增加血管对血管紧张素Ⅱ的升压反应使血压升高;使细胞内阳离子平衡失稳态,细胞内Na + 和Ca 2+浓度升高,可提高小动脉平滑肌对血压加压物质的反应而升高血压。
近几年国内外许多专家研究认为:胰岛素抵抗或高胰岛素血症在高血压发病机制中起着主要作用,也是EH的一个危险因素。
在儿童和青少年中,胰岛素水平和血压直接相关,而且没有明显的种族差异[13]。
胰岛素与高血压之间的联系是否与肥胖与关,仍不十分明确。
有实验证明在成年人中,胰岛素与高血压的相互作用与肥胖无关[14]。
2.1.5 胎儿生长发育的影响大量流行病学研究证实血压值与出生体重之间成反比关系[18]。
胎儿宫内发育迟缓和出生时相对较低的体重都被认为是EH的危险因素。
有人认为宫内发育的效应可能还影响儿童期的生长发育模式,因为低出生体重和儿童期的线性生长与后期血压的升高有关。