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中医治疗糖尿病足良方6首糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者截肢残疾的主要原因。
糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。
糖尿病足不但导致糖尿病患者的生活质量下降，而且造成巨大的经济和社会负担。
糖尿病患者由于神经病变往往导致脚的感觉丧失或减低而易受外伤，轻微的外伤都能迅速导致溃疡、感染和坏疽，以致最终不得不截肢。
因此，本病在临床应给予足够重视，患者应及时就医诊治。
处方一：冰矾炉甘散外敷【药物组成】冰片、明矾、炉甘石各等份。
【治疗方法】上药共为细末。
取适量，外敷溃疡局部，覆盖无菌纱布，用绷带包裹，每天换药1～2次。
【功效】抗炎收敛，祛腐生肌。
【临床运用】临床治疗56例，治愈20例，显效28例，有效4例，无效4例，总有效率为92.86%。
刘某，男，58岁。
患糖尿病3年，长期服用降血糖药，血糖基本稳定，1个月前因蚊虫叮咬右足趾感染，致足背部溃疡、痒痛。
诊见右足背溃疡面约5.Ocm×3.Ocm，有脓性分泌物，溃疡面皮肤周围红肿，瘙痒疼痛。
将溃疡面彻底清创后，用冰矾炉甘散涂于创面，覆盖无菌纱布加绷带包裹，每天换药1次，并配合口服消炎药和降糖药物治疗。
1个月后，创面完全愈合，痛痒消失，随访至今未复发。
【经验心得】本病属于中医学“消渴病”“脱疽”范畴，本病需标本同治（降低血糖，改善下肢局部血液循环，去除坏死组织）。
临床上治疗糖尿病足部溃疡方法较多，多采用内外合治，尤其注重外治法。
本方中冰片具有清热解毒、消肿止痛的作用；明矾外用燥湿止痒；炉甘石具有收湿祛腐、消肿止痛的作用。
三药合用则产生抗炎收敛、祛腐生肌之功效，故能抑制创面炎症反应，促进渗液吸收及坏死细胞重新生长，适宜于治疗糖尿病足部溃疡。
处方二：化瘀通脉汤外洗【药物组成】当归30g，生地黄15g，川芎20g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，牛膝15g，桂枝10g．乳香10g，没药10g，透骨草15g，细辛6g，独活18g，白芷20g，防风10g，蝉蜕10g。
中医外治糖尿病足溃疡从治疗目的及治疗效果来说，中医外治是祛腐生新，现在医学则是灭菌消炎、促进组织生长，二者实质上是殊途同归。
另外，糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病，在治疗过程中应注意基础治疗需要贯穿治疗整个过程的始终。
一、糖尿病足溃疡病因糖尿病足溃疡的发生原因有多种，包括高血糖，还有糖尿病基础疾病引起神经和血管病变、高血脂、高血压、伤口感染等，都可成为其溃疡的原因。
因此对于有糖尿病的患者，一定要注意避免这些诱因影响，以防止出现糖尿病足溃疡。
下面来了解一下糖尿病溃疡的常见原因。
1、高血糖：高血糖患者如果出现急性并发症，很有可能危及生命，而糖尿病足溃疡是一个缓慢形成的过程，并不是说患有高血糖就一定会患上糖尿病足溃疡，高血糖只是一个诱发糖尿病足溃疡的因素。
2、周围血管和神经异常：周围血管与神经异常是造成糖尿病足溃疡的主要因素之一。
频繁的血糖波动会导致微血管病变，长期的高血糖会给病人全身的血管都带来影响，远端受到的影响更大，最终的结局就是导致动脉粥样硬化性的狭窄和闭塞，导致下肢缺血。
然后依靠血液滋养的神经就会因缺乏影响导致病变，最终的结果下肢腿脚变得很脆弱，很容易收到伤害。
3、伤口感染：患者下肢脆弱容易产生不明原因的伤口，或者外伤、烧烫伤、扎伤等并且伤口长期无法愈合极易在开放性环境下感染病菌导致。
4长期感染：长期感染是导致糖尿病足溃疡的一大因素，对于感染的患者，如果能在第一时间得到及时和有效的治疗，对身体不会有太大的影响。
但是现实中许多患者由于不重视、不了解、方法不当等等原因，治疗拖延过久会加重病情，甚至到最后发展到了要截趾截肢甚至危及生命的程度。
5、高血压和高血脂：高血压和高血脂这两种疾病大多数情况下与高血糖一起出现，对患者的代谢紊乱和动脉粥样硬化影响很大，从而增加了糖尿病足溃疡的危险。
二、中医如何外治糖尿病足溃疡糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。
中医外治法源远流长，有其独到之处，是中医药体系的重要组成部分，今年来运用中医外治法为主治疗糖尿病足溃疡取得较好疗效。
糖尿病足溃疡中西医治疗进展 李冬梅发布时间：2023-06-24T06:44:14.428Z 来源：《中华医学信息导报》5期 作者： 李冬梅[导读] 糖尿病足溃疡是一种严重影响生活质量的糖尿病并发症。
济南市社会福利院 山东济南 250022摘要：糖尿病足溃疡是一种严重影响生活质量的糖尿病并发症。故需及早诊治，明确糖尿病足溃疡的病因，并对此选取专项措施治疗。本文将对糖尿病足溃疡临床诊治的最新进展进行详实阐述，以期为糖尿病足溃疡的临床诊治提供有效参考与借鉴。关键词：糖尿病；糖尿病足溃疡；中西医综合治疗
1糖尿病足相关概述1.1糖尿病足溃疡的概念糖尿病足是一种损坏糖尿病患者足或下肢组织的疾病。该病主要由下肢血管性疾病、神经病变及感染引起。糖尿病足溃疡作为糖尿病并发症之一，会导致皮肤至骨和关节的各个组织损伤，可引起糖尿病患者致残甚至死亡。患有糖尿病的病人初期便会出现糖尿病足溃疡。由甲沟炎、脚气病等引起的足部感染、化脓、溃疡等症状，与周围神经病变以及周围血管疾病并无明显联系。中医学认为，糖尿病足属虚多之证，其表现为热毒血瘀，而阴阳血气不足则为其根本。其病机多为气血不畅和经脉不通。长时间的口渴有可能是因为气血不畅，气阴两虚，阴阳两虚所致。而气血运行受阻，痰湿化热，阴虚热盛，从而引起肢体营养不良，气血流通不畅。疾病发展是一个动态过程，其种类也是不断改变的。如若感染继续并渗入骨髓，则病情会更严重；如若精血亏虚进而发展至无以生肌的地步，就会进一步延迟病情。在中医观念中，长期患病则会成瘀，血瘀会导致机体神经内分泌系统的失调，从而造成机体组织、代谢紊乱。糖尿病足溃疡是一种严重的慢性糖尿病并发症。患有神经慢性、血管渐行性病变的病人，其身体组织的损伤修复及抵抗感染的能力会不断下降。如此一来皮肤轻微受损或挤伤便可引起感染，溃疡以及肢体坏死。若病情较重，则需进行截肢手术，会极大影响病人的生命及身体健康。1.2糖尿病足的分级糖尿病足分级法：（1）0级：具有较高溃疡风险性的足部，但当前未见有足部溃疡；（2）Ⅰ级：足部皮层溃烂，但在临床上不存在感染；（3）Ⅱ级：以软组织感染为主，但未见脓肿或骨痂，可见较深的穿透性溃疡。（4）Ⅲ级：严重感染，并伴有骨质疏松症和脓肿；（5）Ⅳ级：局部坏疽（足趾、足跟、足后）；（6）Ⅴ级：脚已经完全腐烂。
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
糖尿病足溃疡创面治疗专家共识糖尿病足溃疡是糖尿病患者致残、致死的主因之一，致病因素复杂，严重危及生命，带来巨大的社会和经济负担。
本共识专家组结合最新临床研究进展，总结我国糖尿病足溃疡的临床诊疗经验，从糖尿病足溃疡评估、整体治疗与创面修复治疗等方面形成共识，指导临床实践。
糖尿病足溃疡创面治疗糖尿病足的发病机制中，缺血、神经病变和感染是导致足溃疡和组织坏死的三个主要因素。
治疗原则应采取综合措施，包括全身支持治疗、控制血糖、改善患肢血运、抗炎以及适时有效的创面处理和修复治疗。
1．整体治疗(1)血糖等代谢指标控制：对大多数非妊娠成年糖尿病患者，合理的HbA 1C控制目标为<7%，易发低血糖的老年患者，HbA 1C<8%是可以接受的。
建议空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L以下。
血压、血脂、动脉粥样硬化性心血管疾病:合并高血压者应控制血压<130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)；心血管危险分层为高危者或未合并ASCVD者将低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)水平控制在2.6 mmol/L以下；极高危者即明确ASCVD者，或同时合并下肢动脉病变，将LDL-C水平控制在1.8 mmol/L 以下；无临床禁忌的情况下，建议年龄超过50岁且合并至少1项主要危险因素(早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿)的糖尿病ASCVD高危者，给予阿司匹林(75～150 mg/d)作为一级预防，糖尿病合并ASCVD需应用阿司匹林(75～150 mg/d)作为ASCVD的二级预防，对阿司匹林过敏者，应用氯吡格雷(75 mg/d)作为二级预防。
(2)营养支持治疗：营养支持治疗包括口服营养补充、肠内管饲或肠外营养。
DFU患者首选肠内营养，凡能经口进食且安全的患者选择ONS，无法经口进食或饮食联合ONS无法达到60%能量目标者，可选择EN。
复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效观察王玲;刘芳;岳莹【摘要】目的:观察复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡的临床疗效.方法:选取本院2014年3月—2016年1月因糖尿病下肢慢性溃疡住院的患者78例,随机分为治疗组28例,对照1组24例,对照2组26例.对照1组患者予碘伏湿敷;对照2组予乳酸依沙吖啶洗剂湿敷;治疗组予复方黄柏液湿敷.4个疗程后对三组患者的溃疡面愈合情况及辅助评分进行统计分析.结果:治疗组总有效率为100%,对照1组为41.7%,对照2组为92.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论:复方黄柏液治疗糖尿病下肢慢性溃疡疗效显著,值得临床推广.【期刊名称】《天津药学》【年(卷),期】2017(029)004【总页数】3页(P45-47)【关键词】糖尿病下肢慢性溃疡;脱疽;复方黄柏液;临床疗效【作者】王玲;刘芳;岳莹【作者单位】天津市中医药研究院附属医院疮疡科,天津 300120;天津市中医药研究院附属医院疮疡科,天津 300120;天津市中医药研究院附属医院疮疡科,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R982糖尿病下肢慢性溃疡多发生在下肢血管性病变后期，因肢体功能不全、血运障碍、失代偿而引起单发或多发的溃疡或坏疽，初始多为干性，后期因感染多呈湿性，常伴发游走性血栓性静脉炎、雷诺综合征、缺血性神经炎等[1]。
糖尿病下肢慢性溃疡属中医“脱疽”范畴，中医认为本病的发生是由内、外综合因素致脏腑功能失调，气血凝滞，瘀阻络脉，四肢失养而成[2]。
如《马培之外科医案》云：“古书谓丹石温补膏粱厚味太过，脏腑燥热，毒积骨髓，则生脱疽，盖富贵之疾也。
然农夫童穉，间或有之，岂亦得于丹石温补膏粱厚味乎……视其禀赋之强弱，要皆积热所致”[3]。
因此，祖国医学在治疗糖尿病下肢慢性溃疡时多在辩证内治的基础上配合清热燥湿、祛腐生肌药物外用治疗。
本院在常规住院治疗的基础上配合复方黄柏液湿敷治疗糖尿病下肢慢性溃疡，疗效显著，现对其临床疗效进行分析。
初期的糖病足溃疡怎么治疗糖尿病足(DF)是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染，单独或共同作用引起的糖尿病患者下肢和(或)足溃疡或坏疽等综合因素所致的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。
在我国糖尿病发病率呈逐渐增加趋势，约12%～25%的糖尿病人在病程进展中并发足部溃疡。
典型的糖尿病足临床表现为下肢发凉、麻木、间歇性跛行、静息痛、肢端坏疽，严重者需截肢。
具有很强的致残性和致死性。
因此提高对本病的认识和综合治疗极为重要。
糖尿病足的防治目标是预防为主，早期诊断、早期治疗、不但可明显改善糖尿病患者的生活质量，还可以减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。
故现将糖尿病足的综合治疗简要综述如下。
1 糖尿病足全身治疗一般包括血糖、血脂等代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用(如存在感染)。
1.1 代谢控制主要指严格控制高血糖、高血脂、高血压。
及时诊治并控制血糖，是预防糖尿病足的第一道防线。
糖尿病代谢本身并不直接参与糖尿病足的发生和发展，但糖尿病时的高脂血症、高血糖症及所产生的蛋白非酶糖基化产物，可通过大、中动脉硬化及平滑肌细胞增殖促进其周围血管病变的发展。
同时高脂血症和神经结构蛋白的非酶糖基化，还可通过破坏神经细胞的结构、功能和代谢，促进其神经病变的发展[1]。
且血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制，故代谢控制是治疗糖尿病足的基础。
1.2 高压氧治疗高压氧作用于糖尿病足患者，可提高其血氧分压、组织氧分压及有效血氧弥散半径，增强组织中的血氧含量及氧储备，有效纠正和改善闭塞血管组织的缺氧状态;它可同时促进毛细血管的开放及功能恢复，加速毛细血管增生及侧支循环建立，增加患肢的有效血供;另外高浓度的组织氧还可抑制厌氧菌的生长及毒素产生，有利于控制感染，加速糖尿病足溃疡的愈合，缩短病程[2]。
近年来的研究表明，高压氧可提高溃疡组织局部NO 的浓度，促进局部生长因子发挥良好效用，加快组织更新，促进溃疡愈合，尤其适用于那些不易愈合的严重溃疡患者[2]。
用微波热辐射治疗糖尿病下肢溃疡的体会
刘成珍;杜敬花
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2001(008)021
【摘要】糖尿病下肢溃疡是糖尿病并发症中最难治愈的一种，是因神经和血管病变引起下肢皮肤损伤、溃疡坏疽和感染，主要原因是因局部血液循环差，营养不良引起的，且多见于年龄较大病程较长，对病情控制不满意的病人，我院自1999年以来用微波热辐射治疗仪，外涂复方氨基酸及湿润烧伤膏，共收治13例患者，收到满意疗效。
现总结如下。
【总页数】1页(P2508)
【作者】刘成珍;杜敬花
【作者单位】山东省莒县招贤医院276526
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.糖尿病合并下肢溃疡的中西医护理体会 [J], 侯凤杰;钟明秀
2.用微波热辐射治疗糖尿病下肢溃疡的体会 [J], 刘成珍
3.Klinefelter综合征合并糖尿病下肢溃疡1例护理体会 [J], 李桂芳;葛晓春;高宇;王英南;刘畅
4.11例糖尿病并下肢溃疡治疗体会 [J], 林芳
5.糖尿病合并下肢溃疡的治疗体会 [J], 陈秀霞
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糖尿病下肢溃疡的表现及治疗方法
糖尿病下肢溃疡是糖尿病并发症之一的一种表现，也就是糖尿病足，这类疾病糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
那么，糖尿病下肢溃疡的表现及治疗方法是怎样的呢？下面是我根据广西吴唐糖尿病研究院官方网站里面的知识整理出的一些资料，以供大家参考。
糖尿病下肢溃疡的表现及治疗方法：
·糖尿病并发下肢溃疡的表现
糖尿病性软组织溃疡的特点是微血管床易发生病变，创面破坏深，常累及皮下脂肪、肌肉及深浅筋膜的综合性损害又伴细菌性感染为其特征，多见于足部、尾椎部，亦可见于皮下组织薄弱处。
因其患部微血管床受损供血不良，营养障碍，免疫机能低下，溃疡周围及其底部肉芽组织生长低下，极易反复发作，感染不控制组织有时易发生溶解性或液化性坏死，其分泌物常沿深筋膜的方向波及到远方损害。
此顽固性软组织溃疡在临床的突出表现过程，是糖尿病常在持续10年以上并发的最典型的表现之一，后果严重，目前尚缺乏有效防治措施。
如何确定本糖尿病并发症的防治手段具有特别重要的意义。
早期糖尿病足症状不明显，一般表现为抬高下肢时足部皮肤苍白、足背发凉，这主要是下肢缺血所致。
神经病变还会导致足背动脉减弱甚至消失，走一会儿腿就疼，甚至干脆不能走。
严重着休息时也会痛，睡眠受到影响。
如果病情再进一步发展，下肢特别是脚上就会出现溃疡、坏疽，创口经久不愈。
坏疽严重者不得不采取截肢手术。
总的来说糖尿病足的主要症状就是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重一般表现为间歇性跛行，下肢休息痛以及足部坏疽。
掌握了糖尿病足的症状，糖尿病患者就能很好的判断糖尿病足、糖尿病足越早治疗效果越好。
·糖尿病下肢溃疡的治疗方法
1、患者中对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守治疗，使用扩血管药物及活血化瘀中药。
2、而对于血管病变严重者，在保守治疗的基础上，应行血管血管重建术。
3、针对坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，应果断截肢术，截肢前最好行血管造影以决定截肢平面。
4、利用高压氧治疗，高压氧可提高新生组织的血管化生，增加胶原的合成，提高中性粒细胞的杀菌作用，同时还可促进血小板源性因子的合成，该因子有促进伤口愈合作用。
若
合并肺部感染则不宜用高压氧治疗。
5、患者通过紫外线照射充氧自血回输治疗，具有抗菌消炎，提高机体免疫力增加组织供氧，降低血粘度和血脂，改善血液循环等作用。
6、“中医胰岛平衡疗法”具有滋阴降火、健脾消渴，益气补肾、活血化瘀，疏肝平肝、降脂降糖等功效，可直接修复胰岛功能，调节糖代谢，恢复胰岛功能。
对糖尿病病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症有显著疗效，可达到平衡脏腑、调节气血、杀菌止痒、活血化瘀的作用，同时在医护人员对众多康复后患者随访中至今未见复发，其疗效一再得到患者认可，其独特的疗效，得到糖尿病患者的信赖和好评。
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