colles骨折手法复位

良好效果 ， 现报道如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般 资料 ． 选择 ２ １ ０ ０年 １ 月一１ ２月在 我 院骨 科 门
１ 判定标准 ①腕 、 ． ３ 手关节功能评价 。 依据 Ｃ ｌｓ ｏｅ 骨折 ｌ
愈合后腕关节 功能 缺陷评分系统ｔ 把手 、 ２ ｌ ， 腕关节 功能分为优 、
行 随访 ， 患者 手、 关节功能恢复程度 及护理 满意度进行 比 对 腕
较 。结 果 观 察 组 手 、 关 节 功 能恢 复程 度 及 护理 满 意度 明 显 腕 优 于 对照 组 （ ＜ ．１。结论 护 理 干 预 对 Ｃ ｌ ｓ 折 患 者 手 法 Ｐ ００ ） ｏｅ骨 ｌ
满意的原 因所在 ；） ｂ 是否疼痛 ， 发生 时间 ， 局部压痛 、 疼痛 的程 度及部位与天气有关与否 ， 能否忍受 ； ） ｃ握力减弱 的情况 ； ） ｄ 活 动是否受 限； ） 能障碍程度 ， 日常生活影响情况 ； 临床检 ｅ功 对 ｆ ）
Ｚ＝ ３２ ６． ２，Ｐ＜Ｏ． Ｏ１
组 进行系统 的护理 干预 ， 预措 施 内容如 下 ： 告知患者 石膏 干 ① 固定的 ４周期 间以健 侧手指 的颜 色 、 温度 为参照 ， 密切 观察患 肢手指 的血液循 环是否正常 ， 注意石 膏有无松动 、 骨折是 否再 移位等 。制订表格 ， 让患者将各项观察 内容如实在相应的项 目 上画“ 或 “／ ， ×” 、 ” 并按时来 医院复诊 。指导患者进行 主动功能 锻炼 ： 手掌指关节 和指 间关节进行 屈伸练 习， 对肘关 节进行屈 ｆ 练习 ， ｅ 对肩关节进行 内收、 展 、 外 内旋等练 习。②告 知患 者石
１ ２周左右患腕肢 、 关节功能恢 复情况 比较见表 １ 患者 手 ； 对治疗满意度情况见表 ２ ．

士做好交 接班 ， 包 括患 者病情 及生 命 体征 ， 并检查 各种 管道 ， 连接 好输 氧管 ， 填
写 院前 早 期 预 警 评 分 表 ， 交接 班后 双方 护 士签 名 ， 急 救 护 士 方 可 离 开病 房 。
［ ２ ］ 谢思明 ， 陆士奇． 中小量 高血压脑 出血患者早 期应用 甘露醇剂 量问题 的探讨［ Ｊ ］ ． 中国急救医学 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ １ ） ： ３ ４ ． ［ ３ ］ 钟 灵． 急性 脑 出血 的院前 急救 与护 理思 考 ［ Ｊ ］ ． 吉 林 医学 ，
［ 参考 文献］ ［ １ ］ 张 文武． 急 诊 内科 学［ Ｍ］ ． 第 ３版． ｊ Ｅ 京： 人 民卫 生 出 版社 ，
２ ０ １ ２ ． ５ ４ ４ ．
估， 填写预警评分表 ， 危重患者直 接送入重 症监护 病房 ， 轻症
患 者 完 成 相 关 检 查 送 入 专 科 病 房 。 通 知 病 房 护 士 做 好 接 诊 准备 ， 与医生快速 、 安全地将患者 护送到病 房 ， 并 向患 者 介 绍 入住科室及病 区的医生护士 ， 消 除 其 陌 生 感 。 同 时 与 病 区 护
检查各种管道是 否通畅 。 ２ ． ６ 做 好 院 内 交接 班 患 者 转 送 到 急 诊 科 后 ， 快 速 做 好 评
为３ Ｏ ～７ Ｏ ％， 病情 恶化多发生于发病 １ ～４ ｈ内 ， 有２ ３ ． ４ 的患者在发病后 ２ ４ ｈ内 死 亡 ， 其中５ Ｏ 以上 在 １ ２ ｈ内死 亡 。
２ Ｏ １ １， ３ ２ （ １ ４ ）： ２ ８ ５ ５ － ２ ８ ５ ６ ．
２ ． ７ 结果
３ 讨 论
１ ２ ７例患者 中， ５ 例 到达时已临床死亡 ， ３例途 中

Colles骨折的治疗方法colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，为人体最常发生的骨折之一，约占所有骨折的6.7%～11%，多发生于中老年，女性多于男性，最早由abrahamcolles于1814年加以详细描述，此后即称此类骨折为colles骨折并沿用至今[1]。

此类骨折如果治疗不当，往往会造成明显的后遗症，如骨折畸形愈合、桡腕关节不稳定、慢性疼痛、腕手部功能障碍甚至关节畸形，明显影响患者生活质量。

对于本病的治疗，方法多种多样，现综述如下：1保守治疗无移位的colles骨折，用小夹板或石膏固定4周即可，而有移位的colles骨折，大多采用闭合复位外固定的方法治疗。

1.1复位技术colles骨折复位手法较多，一般遵循逆创伤机制复位，即需要应用与致伤应力相反方向的力[2]。

同时复位应注意掌倾角和尺偏角的变化，背倾超过10°或桡偏超过l0°影响腕关节的功能，应予以矫正[3]。

1.2整复时间、麻醉方法多数人都主张尽早复位，延迟整复不仅增加患者痛苦，也会增加整复的难度，早期整复是减轻创伤后肿胀的关键。

局部血肿内麻醉是最常采用的麻醉方法。

1.3固定位置及固定期限colles骨折整复后的固定位置争议很大，有掌屈尺偏位、旋前位、背伸位、中立位、旋后位等。

传统观点认为应于掌屈尺偏旋前位固定。

因为掌屈尺偏位时桡腕关节前侧桡侧关节囊、韧带及伸肌腱紧张，可防止骨折远端背侧桡侧移位；由于原始损伤时桡骨的远折端常有旋后畸形，复位后多固定在旋前位，以防再度错位。

而腕背伸位固定的理由是桡骨与近排腕骨之间背侧有桡月韧带，而近排与远排腕骨之间背侧无韧带附着，当掌屈位固定时，桡月韧带紧张，向背侧倾斜的头状骨向背侧产生一种变形力，而这种变形力与骨折背向移位的力恰好平等。

因此而产生骨折移位，且长期掌屈位固定，再恢复腕关节背伸活动很困难；另外，腕伸肌倾向于增加骨折远端向背侧移位，腕屈肌则使骨折断端复位，而桡侧腕伸肌的力量大于桡侧腕屈肌，当背伸位固定时，掌侧的韧带紧张，牵拉骨折块向掌侧，使骨折复位，并且使倾向于增加远折端向背侧的腕伸肌作用减小。

周 治疗 ， 去 除 局部 刺 激 因 素 ， 减 轻 局 部炎 症 ， 对 于牙 龈 瘤 不但 具 临床 口腔 医 学杂志． ２ ０ ０ ２ ． １ ８ （ ４ ） ： ２ ６ ９ ．
手 法 复位小 夹板 固定治 疗老 年性 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 的再 体会
生， 具体 病 因不 详 ， 一般 发 病 原 因认 为是 局 部 创 伤 、 机 械 性刺 激 和慢 性 炎症 刺 激 ， 内 分泌 改变 等 因素 。 其 中龈 下 菌斑 和结 石 被认 为是 导致 牙龈 瘤 的主 要 原 因 ，而 其 临床 复 发 的主 要 原 因是 菌斑 和结 石 去 除 不 全 和 ／ 或 手 术 切 除不 完 全 。手 术前 进 行 完 善 的牙
３ 讨 论
华 西 口腔 医 学杂 志 。 ２ ０ ０ ４ ． ２ ２ （ １ ） ： ４ ９ ． １ ９ ９ ７ ． ２ ６ （ ２ ） ： １ ７ ３ ．
牙龈 瘤 并非 一 种真 性 肿瘤 ，而是 牙 龈 的局 限 性慢 性 炎 性增 ［ ４ ］ 郝梅 ， 刘青海． Ｙ Ａ Ｇ激光治疗牙龈瘤 ６ ４例【 Ｊ １ ． 山西医药杂志 ，
质 吸收 、 Ⅲ。松 动 牙 拔除 外 ， 均保 留病灶 相关 牙 齿 。
２ 结 果
温， 使 瘤 体 组织 凝 固坏 死 、 脱落 ， 对 病 变 周 围 的骨 组 织 及 牙 周 组 织 进行 修 整 ， 保 留患 牙 ； 磨 除 牙 龈 瘤基 底 部 分 牙槽 骨 ， 彻 底 刮 除 病 变 区牙周 膜 ， 切 断 了病 患 的来 源 。本 方 法具 有 手 术 出血 少 、 视 野 清楚 、 术 后 复发 少 、 使 用 方便 、 对 牙周组 织 损伤 小 等优 点 。
内蒙 古 中医药

进 其 气 道 内粘 液 的排 出 ，从 而改 善 其 临床 症 状 。 同时 ，盐 酸 氨 溴索 能直 接 作 用 于 此病 患 者气 道 内 的粘 液 分 泌 细 胞 ， 减 少 其气 道 内浆 液 与粘液 的分泌 ，促 进其 气道 纤 毛 的运动 ， 提 高 其 肺 泡表 面抗 菌 药 物 的 活性 ［ ６ ］ 。此 外 ，在 使 用盐 酸 氨
行雾 化 吸入治 疗 的效果 较为 理想 。
参 考 文 献
… １ 张秋 荣 ． 雾 化 吸入 盐酸 盐 酸 氨溴 索 治疗 ５ Ｏ例 老年 慢 性 支 气管 炎效果 观察 ［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈尔 医学院 学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ５（ １ ）： ３ ０ － ３ １ ． 『 ２ ］ 韩玉 秋 ． 盐 酸盐 酸 氨溴 索联 合 双 黄连 滴 液雾 化 吸入 治 疗 ９ ２例 慢性 支气 管炎 临床分 析 ［ Ｊ ］ ． 工企 医刊 ， ２ Ｏ ｌ ４ 。 ２ ７（１） ： ５ ９ ２ － ５ ９ ３ ． 【 ３ 】 苗凤 英，魏汉林 ，伍 青，等 ． 三拗 片联 合盐酸 盐酸 氨溴 索注 射液 治疗 慢性支气管炎 ８ ４例 【 Ｊ ］ ． 中医杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ５ ４ （ ２ ２ ） ： ｌ ９ ５ ７ － １ ９ ５ ８ ． ［ ４ ］ 张琼 ． 沙胺 丁醇联 合盐 酸氨 溴 索在 老年 慢 性喘 息性 支气 管炎 中 的临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 中国现代 药物应 用 ， ２ Ｏ ｌ ３ 。 ７（ ８ ）： ８ １ — ８ ２ ． （ ５ 】 张建 华 ， 刘 惠俐 ， 富丽 芳 ． 呼 吸康 复 训练 对老 年 慢 性 阻塞 性肺 部 疾病 病人 生活 质量 的影响 ［ Ｊ ］ ．中华 护理 杂志 ． ２ ０ １ ２ ， ３ ９（ ７）：

coless骨折名词解释
Colles骨折是桡骨下端骨折的一种类型，桡骨下端骨折，主要是距离桡骨下端关节面3cm以内的骨折。

因为这种骨折属于伸直型骨折，多处在腕关节处于背伸位的时候，手掌着地，并且伴有前臂旋前的时候受伤。

伤后局部疼痛、肿胀明显，可以出现典型的畸形姿势，也就是侧面看着像银叉畸形，正面看像枪刺样畸形。

检查的时候局部压痛明显，腕关节活动受限明显，拍片的时候可以看到骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，所以表现出典型的畸形体征。

如果比较严重，很有可能伴有关节面以及下尺桡关节脱位。

对于这种疾病的治疗，还是以手法复位外固定治疗为主，很少需要进行手术治疗。

拿掉石膏之后，还需要积极的进行康复功能锻炼。

为缺盆、 鼎 、 谷 、 天 合 内关 等 。通 过 对 上 述 穴 位 的点 按 ， 患 肢 使
产 生 酸 麻 重胀 感 ， 降低 痛 阈 ， ２例 由于 肌 肉过 于 强 壮 果 。 均
及 肌 肉紧 张 程 度 ， 合 ｘ线 片指 示 ， 立 整 复 手 法 。麻 醉 后 ， 配 确 患 侧肩 关 节 外 展 ， 臂 旋 前 掌 心 向 下 ， 手 握肘 ， 者握 腕 ， 前 助 术 沿 前 臂纵 轴 对 抗 牵 引 ５ ８ ｎ 以 同时 矫 正 旋 后及 短 缩 畸 形 。然 ～ ， ｍｉ 后 术 者 双拇 指 骤 然 下 压远 折 端 ， 大背 成 角 。 加 随之 余 指 上 提 近 折 端 ， 腕 屈并 尺偏 ， 正桡 背 侧 移 位 。 经 过上 述 手 法 骨 折一 使 矫
Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｃ ｌ ｓｆ ｃ ｒ； Ｗｒｔｏｎ； Ｍａｉｕａ ｏ ，ｒ ｏｅ ｉ ｅ ｏ ｄ ｏ ｅ ｒ ｔ ｅ ｌ ａ ｕ ｉ ｉｔ ｓｊ ｎ ｌｔ ｎｏｔ ｐｄｃ ｐ ｉ ｈ
Ｚ ｏ ｇ ｕ Ｇ ｓ ａ ｇ Ｃ ｉａ Ｏ ｈ ｐ Ｔ ａ ｍａ ２ １ ， ３ ６ ：７ ｗ ｗ ｚｇｚ． ｎ ｈ ｎ ｇ ｏ ｕ ｈ ｎ ／ ｈｎ ｒ ｏ ＆ ｒｕ ，０ ０ ２ （ ） ４ ４ ｗ ． ｓｚ ｏ Ｊ ｔ ｇ ｃ
伸 受 力 导 致 ， 固 定 于 伸 腕 位 ， 易 再 次 移 位 ， 此 对 稳 定 型 如 容 因 骨 折 或 许 可 以 尝试 ， 对不 稳 定 骨 折 这 种 固 定方 式 风 险 极 大 。 但 大 多 接 受 复 位后 固定 于 中度 掌 屈 尺偏 位 前 臂 旋 前 位 ，这种 固 定 方 式 预 防 了旋 后 畸形 发 生 ， 持 了骨 折 端 的稳 定 ， 避免 了 维 且

Colles骨折手法复位的治疗体会
胡安静
【期刊名称】《解剖与临床》
【年(卷),期】2006(011)003
【摘要】Colles骨折是指桡骨下端2～3cm以内、骨折远端向背及桡侧移位的骨折.本院门诊于1994年1月至2005年4月共诊治Colles骨折240例,其中40例关节内骨折,经闭合复位后,关节面的移位仍大于2mm者,收住院手术治疗;门诊复位满意的200例患者中186例获得随访,总结如下.
【总页数】1页(P215-215)
【作者】胡安静
【作者单位】贵州省安顺市交通医院骨科,561000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.41
【相关文献】
1.手法复位石膏托固定老年人Colles骨折治疗体会 [J], 杨於蓉
2.Colles骨折的手法复位夹板固定的治疗体会 [J], 王佳学;孙广涛
3.手法复位石膏托固定老年人Colles骨折治疗体会 [J], 杨於蓉
4.尺骨茎突骨折对Colles骨折手法复位后疗效影响 [J], 张太平;胡斌祥;孙天峰
5.手法复位联合石膏外固定治疗原发性骨质疏松性Colles骨折与单纯性Colles骨折患者的效果比较 [J], 王智斌
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例。合并肱 骨外髁 颈骨折 １ ， 例 腕骨骨折 ３例。 ２ 治疗方法 第一步先行牵 引 ， 矫正重叠和向掌侧成 角 ， 若 尺偏 角恢 复与健 侧相等 ， 证明重叠 移位 完全矫 正 ； 则 第二 步 用尺偏 手法矫 正向桡侧 移位 ， 如果桡 侧骨折 两端平 整 ， 证 也 明桡侧移位 已完全矫正 ； 最后再用提按屈腕手法矫正 向背 侧 移位。手法整复术后 ， 保护条件下检查腕关节背伸 、 在 掌屈 、
者痛苦少 ， 全性好 ， 安 功能恢复快 。只要了解 局部解 剖 ， 彻 贯
背侧板上达前臂 中上 １３ 下端超腕关节 ２ｒ， 掌侧板 上达 ／， ｅ 尺 ａ
前臂中上 １３下 平尺 骨茎 突 和腕横 纹 ， ／， 以不妨 碍腕 关节 作 掌 屈尺偏 固定 。为了加强固定 ， 可在骨折远端 的桡背侧 及骨 折近端 的掌侧各置 一加 压垫 ， ３ 布带 捆扎 ， 紧度 以保 用 道 松 持布带在 夹板上 不费力 地来 回移动 ｌ ｅ ｍ为 宜。用三角 巾悬 吊患肢 ， 肘关节屈 曲 ９￣前 臂保持 中立位或稍旋后 位。夹板 ０， 固定后 ， 可立 即作有效 的握拳 活动 ， 每天不得少 于 ５ ０次 ， ０ 循 序渐进 ； ２ 始肘 、 第 周 肩关节 功能锻 炼 ， 以免引起肘关 节及 肩 关 节僵硬。３ ７天复查 １ ， ～ 次 及时调整夹板 、 压垫 、 布带位置 及松紧度。夹板 固定 一 般需 ３～４ ， 除夹板 前拍摄 ｘ线 周 拆 片检查 ， 以证实骨 折达临床愈合。
手 法 复 位 夹 板 固定 治 疗 Ｃ ｌ ｓ 折 １６ ｏｅ骨 ｌ 例 １
郑 玉文 周 明 浩
才能恢 复腕关 节和前 臂 的全部 功能 。我 们 的体会 是桡骨 长
度 的恢 复更 是 良好 预后 的 先 决 条 件 及 骨 折 复 位 的 基 础 ， 效 有

暴力较轻时 ， 骨折断段嵌插则无明显 的移位 ， 当受到的暴力较大 时， 则骨 折线远端会 向挠侧 、 背侧发生移位 ， 并且 患者常伴有 下尺挠关 节及尺骨茎突分 离情况 。 老年患者则常为粉碎骨折， 并影响关节面。 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折是老年人 的腕部位置 比较常见骨折 ， 通常只需要 门诊治 疗， 而 良好的复位和固定则是恢复 腕关节功 能的首要条件 。 老年人 通常伴有骨质疏松 ， 而Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 一般 呈粉碎性 ， 并且移位 比较明 显， 如果处理不当则会给生活带来很多不便 。 进行Ｃ ｏ Ｕ ｅ ｓ ￣折治疗 ， 要想获得满意的结果必须含有 以下 因素 ： 首先要做到骨折充分的复 位 ， 在骨折得 到愈合前 ， 骨折处稳定性和 治疗过程 中患肢手级肘关节、 肩关节 能够充分 自由的活动和进行功 能锻炼 。 而对于严重的粉 碎Ｉ 性骨折 ， 想要复位极其困难 ， 而且 即使 复 位， 复位之后也很难得到挠骨远端骨折处长度及固定维持 ， 就算获 得 良好的复位 ， 因为骨折处的粉碎压 缩会很严重 ， 复位 之后 也会 留 下空腔 ， 很难再有新骨形成 ， 因此就 需骨 折复 位之后进 行牢固的稳 定， 在必要时行Ｃ Ｔ的检查 ， 并且确定骨折端 空隙大小 ， 若有必要则延 长 固定 的时间 ， 骨 折端处复位 固定之 后还 需再检查神 经肌 腿的功 能， 观察是否改变 。 治疗方 案有骨折整复 、 补充钙质及功 能锻炼放 。 如果 出现挠骨远端移位骨折就应尽早复位 。 采用闭合复位小夹 板外 固定较好 ， 是最有效和最常用的方法之一 ， 而小夹板制作和 固 定 方法 比较多 ， 采用 的末端烤 弯小夹板超腕 关节 来固定在 中立 位 置， 而符合腕部生理弯 曲部位 ， 则能很好地来控制挠腕关节 ， 与此 同 时允许挠腕 关节处有一定 的微动， 小夹板可以使腕关节保持在腕 关 节 的掌屈尺偏 、 前臂旋前处位置。 采用小夹板外固定方法 比较简便 ， 而且 固定牢 固， 费用低廉 ， 在 门急诊便可施行 。 通过观察记录， 得到 固定要点为 ： 对Ｃ ０ Ⅱ ｅ 滑 折 的后行腕关节位 置 或者 中立位置进行 固定 以符合生理 的要求 ， 有助于功能的恢复 。 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折在早期使用掌屈尺偏位的 固定 ， 可 以使背侧桡侧韧带和 伸肌腱紧 张， 而辅助压垫和小夹板作用力 ， 可 以预 防骨折块 的再 次 向桡 背侧 发生移位 ， 恰好和致伤力 的作用相反 ， 因此使骨折 端一 直 保持 良好的对位 。 在凋 后出现骨折端 的血肿机化 ， 并且初步形成 纤 维的连结之后改为功能位 或者 中立位的固定 。 在小夹板固定时松 紧 度应该随时调整 防止过紧压迫组织和过松 引起骨折移位。 所以定期 复查 是非常重要 的， 在复查要及时发现小夹板 的固定松紧程度 、 复 位后是否移位、 是否有合并症 ， 以便能够及 时采取补救。 而功能锻炼 要注意 ， 由于 Ｃ ｏ ｌ ｌ ￣ 折靠近关节或者累及 关节 ， 而且此处的肌腱走 行多 ， 活动范围教大， 如果在不适 时进行功能锻炼 ， 不仅不利于骨折 的愈合， 还可能造 成肌 腱粘 连并且 出现手 指屈伸受 限 ， 而严重者会 累及患肘 、 患肩关节 。

Colles骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会摘要】目的: 探讨 Colles骨折手法复位及小夹板外固定的方法。

方法:自2006年8月至2009年 12月,本科采用手法复位小夹板外固定治疗 Colles骨折198例。

结果:12个月以上随访 180例,均达到临床愈合。

复位情况:整复后优 145例,良 32例 ,差 3例,总优良率达 98.3%。

6周后掌倾角变小 9例,占 5%。

腕关节功能:优138例,良35例,差5例,总优良率达96.1%。

结论小夹板具有轻便舒适，固定可靠，调整方便。

对于Colles骨折,采用手法复位小夹板外固定,简便易行,经济实用,是一种值得推广的方法。

【关键词】Colles骨折;手法复位;小夹板外固定【中图分类号】R465【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0132-01Colles骨折即桡骨远端背伸型骨折是急诊科常见伤病,约占平时骨折1/10。

多发生于老年妇女、儿童及青年。

骨折发生在桡骨远端3cm范围内,多为闭合骨折。

一般为间接暴力致伤。

跌倒时腕背屈掌心触地,前臂旋前肘屈曲。

骨折线多为横形,儿童可为骨骺分离,老年常为粉碎骨折。

临床表现为腕部肿胀,疼痛,活动受限。

骨折移位明显时,可见餐叉状及枪刺样畸形。

笔者回顾性分析了自2006年8月至2009年12月,本科采用手法复位小夹板外固治疗Colles骨折198例,疗效满意,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料:本组病例180例,均为桡骨远端伸直型骨折,其中男53例,女127例;平均年龄11~78岁;稳定性骨折23例,不稳定性骨折157例。

致伤原因:摔伤158例,车祸伤17例,坠落伤5例。

合并其他部位骨折23例,血气胸3例,腹部闭合性损伤5例。

1.2治疗方法。

首先拍X线片,了解骨折的程度和类型,尤其是桡骨远端缩短的情况和关节面塌陷及有否翻转的情况,指导整复时的手法。

绝大多数患者可在门诊治疗室进行整复固定。