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2018考研西综病理学：肿瘤的基本组织结构来源：智阅网肿瘤的基本组织结构是考研西医综合病理学的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。
肿瘤一般由实质和间质两部分组成。
1、肿瘤的实质肿瘤都由特定的瘤细胞组成，瘤细胞即肿瘤的实质，它是肿瘤的主体，是决定肿瘤特性的成分，如肿瘤的命名和分类都是由瘤细胞的特性来决定的。
人体任何组织几乎都可发生肿瘤，因而肿瘤实质的形态是复杂多样的。
它一般由一种瘤细胞组成，也可由二种以上瘤细胞组成。
瘤细胞分化程度高的，与其起源组织形态相似，它多属良性肿瘤。
反之，分化程度低的，则偏离起源组织形态很远，此多属恶性肿瘤。
一般分化程度越低，恶性程度则越高。
细致观察和识别瘤细胞的形态,对于病理诊断,临床治疗和预后有重要意义。
2、肿瘤的间质、肿瘤间质是指瘤细胞间的结缔组织和血管成分。
各种肿瘤的间质均基本相同，故无特异性。
它与实质互为依存，是肿瘤不可缺少的成分，仅有极少数肿间(如原位癌和白血病)无有间质。
间质对瘤细胞起着支架和营养作用，它随着瘤细胞生长而生长。
瘤细胞可产生血管形成因子、刺激间质毛细血管的增生，促进肿瘤的生长。
而当瘤细胞生长过快，间质血管增生不能适应其生长时，瘤组织则将发生坏死，间质是机体对瘤细胞的反应，有一定免疫防御作用。
间质中浸润的淋巴细胞，巨噬细胞有重要的免疫功能，临床观察证明，癌瘤间质内凡有大量上述细胞浸润的病例，其预后一般较好。
上面讲述的肿瘤的基本组织结构是考研西综的重要考点，大家要认真学习这部分的内容，好好学习，认真对待。
2018《考研临床医学综合能力通关必练4500题》对考研西医综合历年高频考点，进行了归纳，以习题的形式，检测大家的复习成果，并且附有详细的答案解析，大家一定要认真对待，好好利用哦。
肿瘤的组织学分级
肿瘤的组织学分级是一个评估肿瘤恶性程度的重要手段，主要基于以下几个方面：
1.组织形态：组织形态是肿瘤分级的基础，通过观察肿瘤组织的排列、
细胞形态和细胞间排列关系，可以初步判断肿瘤的良恶性。
2.核分裂像：核分裂像是指肿瘤细胞核分裂的程度，核分裂像越多，
说明肿瘤细胞的生长速度越快，恶性程度越高。
3.细胞分化程度：细胞分化程度是指肿瘤细胞与正常细胞的相似程度，
分化程度越高，说明肿瘤细胞的恶性程度越低，反之则越高。
4.组织结构：组织结构是指肿瘤组织的排列和构造，结构越复杂，说
明肿瘤的恶性程度越高。
5.细胞异型性：细胞异型性是指肿瘤细胞与正常细胞在形态、大小、
染色深浅等方面的差异，异型性越大，说明肿瘤的恶性程度越高。
6.肿瘤浸润和转移：肿瘤浸润和转移是评估肿瘤恶性程度的重要指标，
如果肿瘤已经浸润到周围组织或已经发生转移，说明肿瘤的恶性程度较高。
通过以上几个方面的评估，可以对肿瘤进行组织学分级，从而更好地指导临床治疗和预后评估。
简述肿瘤的组织结构形态肿瘤是一种由异常增殖的细胞组成的新生物体，它具有特殊的组织结构形态。
肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异，这种差异主要表现在细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面。
肿瘤组织的细胞形态常常发生改变。
正常细胞具有规则的形态特征，而肿瘤细胞则呈现出多样性和异型性。
肿瘤细胞的大小、形状、核质比等特征与正常细胞相比常常发生变化。
有些肿瘤细胞体积较大，形状不规则，核质比增大，细胞核呈现出异型核或巨核等特征。
肿瘤组织的细胞排列方式也与正常组织不同。
在正常组织中，细胞有一定的排列规律，形成完整的组织结构。
而在肿瘤组织中，细胞排列常常呈现混乱、蔓延和无序。
有些肿瘤细胞排列成团状、群状或堆状，失去了正常组织的结构和层次。
肿瘤细胞的细胞核形态也发生了改变。
正常细胞的细胞核一般呈圆形或椭圆形，核质比适中，核仁染色体明显。
而肿瘤细胞的细胞核形态多样，有些呈现出异型核、多核或超大核等特征。
此外，肿瘤细胞的核质比也常常增大，核仁染色体明显减少或消失。
肿瘤细胞的细胞核染色质也发生了变化。
正常细胞的细胞核染色质一般均匀染色，呈现出颗粒状或条纹状。
而肿瘤细胞的细胞核染色质常常呈现不均匀染色和深染色的特征。
有些肿瘤细胞的染色质呈现出条纹状、点状或颗粒状，甚至出现破碎和断裂等现象。
肿瘤的组织结构形态与正常组织有很大的差异。
肿瘤组织的细胞形态、细胞排列方式、细胞核形态和细胞核染色质等方面都发生了明显的变化。
对于临床医生来说，通过观察肿瘤的组织结构形态可以帮助判断肿瘤的恶性程度、生长特点和预后等信息，为制定合理的治疗方案提供参考依据。
因此，对肿瘤的组织结构形态进行深入研究对于肿瘤的诊断和治疗具有重要的意义。
肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。
多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。
