中医辨证治疗硬皮病

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

益气养血、健脾温肾、祛风活血化瘀以丸散治愈广泛性硬皮病病案：赵某，女，40岁。

初诊：1961年7月11日。

主诉及病史：患者于产后半月下水田劳动，3天后遂感四肢关节酸痛，低烧37.5～37.8℃，渐渐两下肢皮肤变肿变硬，两手指关节僵直不能伸屈，并逐渐浸润至躯干背部、两肩胛及两侧乳房。

皮肤变硬少弹性，如皮革样改变，蜡样光泽，毫毛脱落，汗出不畅，四肢无力，胃呆纳少，面色㿠白，就诊于上海某医院皮肤科，确诊广泛性硬皮病，经中西药综合治疗效果不显，自动出院而来就诊。

诊查：舌胖边有齿痕，质淡，苔白腻，脉沉细涩。

辨证：素体脾肾阳虚，产后气血两亏，风寒湿三气袭于肌腠，营卫闭阻。

治则：益气养血，健脾温肾，祛风活血化瘀。

取散剂，缓缓图治。

处方：上绵芪100g 大熟地黄100g 东白芍100g 西潞党参100g 生山药100g 鹿角霜60g 淡苁蓉60g 川桂枝30g 炮姜20g 乌梢蛇1100 羌独活各60g 防风已各60g 寻骨风100g 参三七80g京三棱50g 莪术50g 地鳖虫100g 炙全蝎30g 广地龙60g 怀牛膝100g 淮红花20g 炙甲片150g 白芥子40g 炙乳没50g 麝香3g上药共研细末，以无声为度，干燥处保存，每服10g.1日两次，开水调服。

共服2剂，十个半月后病获痊愈。

按语素体脾肾阳虚，加之产后气血两亏，卫外不固，腠理不密，风寒湿之邪乘隙外袭，阻于皮肤肌肉，以致经络阻滞，气血凝滞，营卫不畅，壅滞为患，此谓皮痹病也，故治疗以健脾温肾助阳，养血祛风、益气、温经、和瘀通络，少佐搜风化痰为法。

本例考虑一是不易速效，二是农村病人无力长期汤药治疗，三是加大散剂剂量，故缓图之计，终亦获愈。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P189，王近仁医案。

王近仁（1917-1963），江苏常熟人。

1924年入私塾攻读诸子百家之学，1934年随名中医章成器先生学习中医内外科，矢志岐黄之术，并得其真传。

硬皮病的中医治疗硬皮病的中医治疗一、寒凝血瘀证•证候特点：肢端皮肤发硬，肤色黯褐，指、趾端青紫，口唇色沉，遇寒尤重。

伴有关节疼痛，肤表少汗，毛发脱落，舌质淡红，苔薄白，脉弦细涩。

治法：温阳散寒，活血通络。

方药：方用阳和汤和桃红四物汤加减。

炙麻黄、熟地黄、白芥子、炮姜、当归、桂枝、桃仁、红花、川芎、赤芍、生地、丹参、羌活、僵蚕等。

加减：关节疼痛者加羌活、独活、威灵仙等。

雷诺现象明显者加鸡血藤、莪术、片姜黄等。

中成药：可选用风湿祛痛胶囊、寒湿痹冲剂等。

硬皮病的中医治疗二、湿热瘀阻证•证候特点：局部皮肤变厚或紧张。

手指皮肤浮肿，皮纹消失。

甚至指端皮肤溃疡、坏死。

伴发热，关节肿痛。

舌质红或暗红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热利湿，化瘀通络。

方药：宣痹汤合四妙勇安汤加减。

当归、玄参、金银花、蒲公英、萆薢、木瓜、牛膝、薏苡仁、苍术、滑石等。

加减：热重者加羚羊角粉、白花蛇舌草、黄柏、连翘等；肿甚者加土茯苓、防己、车前子、泽泻等；皮肤溃疡疼痛者加乳香、没药等。

中成药：可选用湿热痹冲剂等。

硬皮病的中医治疗三、痰瘀痹阻证•证候特点：皮肤发硬变厚，感觉减退。

关节肿胀。

伴面部表情呆顿，头晕头重，四肢酸痛重着，面色黧黑，肌肤甲错，甚至指端溃疡，脘腹胀满。

舌质暗红或淡暗，苔白腻，脉沉涩或沉缓。

治法：化痰祛瘀通络。

方药：温胆汤合桃红四物汤加减。

陈皮、茯苓、半夏、枳实、竹茹、菖蒲、桃仁、红花、赤芍、白芍、川芎等。

加减：瘀象明显者加刘寄奴、佛手、莪术、三棱等；痰浊重者加胆星、白芥子、全蒌等。

伴气虚表现者加黄芪、党参等。

中成药：可选用益肾蠲痹丸、大活络丸等。

硬皮病的中医治疗四、气滞血瘀证•证候特点：皮肤局限性或全身性发硬，甚至萎缩。

情绪波动或遇冷是手指变白变紫。

伴性急易怒或情绪低沉，女子月经不调或经行腹痛或乳房胀痛，纳差胁胀。

大便溏薄或干燥。

舌质暗红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，养血活血通络。

方药：丹栀逍遥散合四物汤加减。

丹皮、栀子、柴胡、茯苓、白术、当归、白芍、赤芍、生地等。

中医如何辨证治疗硬皮病*导读：硬皮病的中医辨证治疗主要贯穿两大治疗原则，即扶正和祛邪，扶正以益气补阳，调养气血，祛邪以活血化瘀。

亦可归为“补”“通”二字。

……硬皮病的中医辨证治疗主要贯穿两大治疗原则，即扶正和祛邪，扶正以益气补阳，调养气血，祛邪以活血化瘀。

亦可归为“补”“通”二字。

一、硬皮病的辨证要点(一)皮肤病变三期辨证硬皮病典型的皮肤病变分水肿期、硬化期和萎缩期，水肿期皮肤呈非凹陷性水肿，皱纹消失，紧张变厚，若外邪为寒湿，肤色苍白或淡黄，皮温偏低，若为湿热则见皮肤红肿，皮温较高，此期以邪实为主，外邪犯络，络脉瘀阻，津液不能渗于脉中而渗于脉外，故见皮肤肿胀，此时为皮肤变性阶段，是硬皮病治疗的最为关键时期，往往决定疾病的发展和预后;硬化期皮肤变硬，表面有蜡样光泽，不能用手指捏起，关节僵硬，活动受限，面部表情固定、张口及闭眼困难、胸部紧束感等症状，此期以改善皮肤代谢，恢复皮肤正常生理功能，治疗以活血通络、软坚散结为主;萎缩期皮肤萎缩变薄如羊皮纸样，甚至皮下组织及肌肉亦发生萎缩及硬化，紧贴于骨骼，形成木版样硬片，此期治疗难度较大，病理特点以正虚为主，外邪伤正，气血亏虚，络虚不荣，肌肤失养，治以益气血、通经络、养荣生肌，若治疗得当，皮肤尚能逐渐变软，皮肤代谢改善，以至恢复正常功能。

(二)辨寒热虚实疾病初期以邪实壅络为主，中后期往往以正亏络虚多见，或寒热虚实间杂。

但本病以虚寒证多见，症见四肢逆冷，手足遇寒变白变紫，颜面或皮肤肿胀但无热感，或皮肤变硬、变薄，伴有身倦乏力、头晕腰酸等症，舌淡苔白，脉沉细或沉迟;而湿热瘀阻证型多见于水肿期，或湿热外侵，或寒湿入里化热，或脾肾阳虚，水湿不化，郁而化热，症见皮肤肥厚红肿，皮纹消失，呈淡黄色或黄褐色，皮温高，或伴有发热，关节疼痛红肿，病变皮肤面积发展较快，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

(三)脏腑辨证系统性硬皮病可以累及肺、食管、胃、肠道、心、肾等多个脏器，而且随着病情的发展，往往成为疾病的主要矛盾，成为治疗的重点。

硬皮病的中医治疗案例硬皮病是一种以皮肤硬化、紧张、厚实为特征的慢性炎症性疾病，中医治疗硬皮病的方法多样，下面列举了十个中医治疗硬皮病的案例。

1. 案例一：针灸疗法患者女性，47岁，患有硬皮病已有五年。

经过中医师的诊断，采用针灸疗法治疗。

每周进行一次针灸疗法，经过两个月的治疗，患者的皮肤硬化情况有所改善，症状明显减轻。

2. 案例二：中药汤剂治疗患者男性，58岁，患有硬皮病已有十年。

中医师根据患者的病情给予了中药汤剂治疗。

患者每天服用中药汤剂两次，连续服用三个月，症状明显减轻，皮肤硬化情况有所改善。

3. 案例三：中药外用治疗患者女性，35岁，患有硬皮病已有三年。

中医师给予了中药外用治疗，患者每天用中药煎剂泡浸患处皮肤。

经过一个月的治疗，患者的皮肤硬化情况有所减轻，症状得到了明显改善。

4. 案例四：中医按摩疗法患者男性，42岁，患有硬皮病已有七年。

中医师采用按摩疗法治疗，每天按摩患处皮肤10分钟。

经过三个月的治疗，患者的皮肤硬化情况明显减轻，症状得到了改善。

5. 案例五：中医药膏治疗患者女性，50岁，患有硬皮病已有六年。

中医师给予了中医药膏治疗，每天将药膏涂抹在患处皮肤上。

经过两个月的治疗，患者的皮肤硬化情况明显减轻，症状有所改善。

6. 案例六：中医推拿疗法患者男性，60岁，患有硬皮病已有八年。

中医师采用推拿疗法治疗，每周进行一次推拿治疗。

经过三个月的治疗，患者的皮肤硬化情况有所改善，症状明显减轻。

7. 案例七：中医草药熏蒸治疗患者女性，45岁，患有硬皮病已有四年。

中医师给予了草药熏蒸治疗，每周进行一次草药熏蒸。

经过两个月的治疗，患者的皮肤硬化情况有所减轻，症状得到了改善。

8. 案例八：中医食疗治疗患者女性，30岁，患有硬皮病已有两年。

中医师给予了食疗治疗，患者每天按照中医师的要求饮食，避免辛辣刺激食物。

经过两个月的治疗，患者的皮肤硬化情况明显减轻，症状有所改善。

9. 案例九：中医穴位按压治疗患者男性，55岁，患有硬皮病已有五年。

硬皮病中医治疗方法
硬皮病是一种免疫介导性的结缔组织病，中医治疗方法主要包括以下几个方面：
1. 中药治疗：中药治疗的目标是调整免疫功能、改善气血循环等。

常用中药有白芍、炒枳壳、桑白皮、当归等，可以根据患者具体症状和体质进行配方。

2. 针灸疗法：针灸可以刺激穴位，调整经络气血运行，促进机体内环境的平衡。

常用的穴位有太溪、曲池、合谷等。

3. 推拿按摩：通过按摩、推拿不同部位，可以促进气血循环，改善局部血液循环，并达到调整免疫功能的效果。

4. 饮食调理：中医讲究“上药下药”，强调饮食与疾病的关系。

建议患者避免辛辣刺激性食物，多食用富含维生素C、维生素E、纤维素等的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类等。

需要注意的是，中医治疗硬皮病是一个综合的过程，需要个体化的治疗方案。

患者在接受中医治疗时应与医生密切配合，并在医生指导下进行治疗。

医药合璧硬皮病是一种以皮肤变硬为主要表现的结缔组织疾病，病因尚不明确。

一般认为，与自身免疫失调、内分泌紊乱、感染、植物神经功能失调等因素有关。

毛细血管镜检查发现，微循环也有较多障碍。

硬皮病在祖国医学中属皮痹范畴。

本病是以局部（手足多见）或全身皮肤硬化为主症的疾病，严重者可累及脏腑。

多由营卫不固，或肾阳衰微，阴寒风凝，以致风寒、阴寒之邪凝于皮肤腠理，滞于经络，内舍于脏腑所致。

在我国最早的医学典籍《内经》中就有皮痹的记载：“夫痹之为病，不痛何也？……痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。

”指出了本病皮毛寒冷而不痛的症状。

在《诸病源候论·风病诸候·风湿痹候》云：“风湿痹候之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛。

”在这里将“皮肤顽厚”等变化的痹症称为风湿痹。

在宋代的《传信适用方》中也有“人发寒热不止，经数日后，四肢坚如石，以物击之似钟磬，日渐瘦恶”的记载，指出此病在发热之后，病情骤然加重，皮肤坚如石的临床特征。

在《素问·痹论》中说“痹或痛，或不痛，或不仁……其不痛不仁者，病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁……”这里指出了本病是由于外邪搏于皮肤，痹阻不通，营卫行涩，血凝为患。

《诸病源候论》则把“皮肤顽厚”为特点的风湿痹的病因归之于血气虚而受风湿。

而在《普济方·诸痹门·皮痹附论》中则明确地把皮痹的病因归于风寒湿之气。

到了清代的沈金鳌则集诸家之说，对本病的病因作了比较全面的阐述：他说“麻木，风虚病，亦兼寒湿痰血病也……按之不和，掐之不觉，有如木之厚”。

不仅阐发了本病顽厚如木、麻木不仁的症状特点，而且综合了风、寒、湿、痰、血诸致病之因，对此病的认识更进了一步。

对于本病的治疗，在《医学入门·痹风》中对治疗的论述比较详细，提出“初起强硬作痛者，宜疏风豁痰；沉重者宜流湿行气；久病须分气血虚实痰瘀多少治之”等治疗原则。

老中医经验方治疗硬皮病（一）风寒湿客于肌表证临床表现：局限性或系统性硬皮病，皮肤发硬光滑，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：疏风散寒，佐以除湿。

方药：麻杏薏甘汤加减。

麻黄10g、杏仁10g、生薏苡仁12g、甘草10g、威灵仙3g。

加减：指趾厥冷者，加附子3g、细辛3g。

（二）寒湿内郁，风寒闭塞证临床表现：胃脘满胀，四肢厥冷，局限性或系统性硬皮病，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：温中化湿，散寒通阳。

方药：桂枝去芍加麻辛附子汤。

麻黄10~15g、桂枝6~15g、附子10~15g、细辛4g、生姜10g、甘草10g、大枣7个。

(三）心肾阳虚，寒水不化证临床表现：局限性或系统性硬皮病，腹冷痛，四肢厥冷疼痛，舌质淡，苔白润，脉沉细微。

治法：温阳化水行痹。

方药：真武汤加减（任应秋法）。

附子10g、茯苓18g、党参10g、苍术10g、干姜6g、白芍18g。

（四）血虚络瘀证临床表现：局限性或系统性硬皮病，指趾厥冷紫暗，舌苔白质暗，脉沉细涩。

治法：养血活血，温经通络。

方药：桃红四物汤加减。

桃仁10g、红花10g、川芎10g、赤芍10g、何首乌15g、菟丝子15g、鸡血藤15g、桂枝15g、细辛3g、威灵仙6g。

（五）肾气亏损证临床表现：局限性或系统性硬皮病，指趾厥冷，腰背酸痛，舌苔白，脉沉细。

治法：温补肾气。

方药：右归丸加减。

附子10g、肉桂10g、山茱萸10g、杜仲10g、怀牛膝10g、何首乌18g、肉苁蓉18g、菟丝子12g、山药12g、枸杞子12g、威灵仙3g、当归10g、苏木10g。

（六）气血俱虚，阴阳不足证临床表现：局限性或系统性硬皮病，疲乏无力，指趾厥冷，全身酸困，纳呆食减，胃脘冷痛，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

治法：健脾温中，益气养血。

方药：十四味大建中汤加减。

黄芪15g、肉桂10g、川芎10g、当归10g、生地10g、白芍10g、党参10g、白术10g、茯苓10g、甘草10g、附子10g、麦冬10g、半夏10g、肉苁蓉15g、生姜3片、大枣5枚。