目前治疗支气管哮喘的药物1
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目前控制哮喘最有效的是吃什么药哮喘吃什么药一、糖皮质激素类药物糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克和免疫抑制等作用,临床饮用的为人工合成制剂,可分为全身性用药和局部用药两大类,是目前防治哮喘最重要的药物。
用于哮喘的有以下制剂。
二、肾上腺素受体兴奋剂有舒张支气管,增加气道上皮细胞纤毛去除作用,并能使血中嗜酸细胞减少等。
目前临床上使用的有舒喘灵、氯喘片、博利康尼、阿斯美等药物,可以口服也可以吸入。
三、茶碱类可以松弛气道平滑肌,并有兴奋心脏和中枢神经系统的作用,使呼吸道分泌物易排出,还能恢复呼吸肌疲劳。
目前使用的有氨茶碱、喘定、定喘止咳片及茶碱缓释片、控释片等,今后主要是小剂量,长效控释制剂为其开展方向。
一般情况下不需服用抗生素。
但如果发作时间较长,有发热或合并支气管炎、肺炎等细菌感染的病症时,那么可以应用抗生素,以控制感染。
哮喘的治疗方法强调局部取穴:在呼吸系统疾病治疗中,重视局部取穴。
?无论是急慢性支气管炎,哮喘还是鼻炎、咽炎,均与肺有密切的关系。
肺位于胸中,胸气街聚于胸前与背俞穴,因此治疗多用和后穴位,如前的膻中穴,后背部的定喘,风门,肺俞,都是常用的治疗穴位。
调节肺气宣发与肃降:肺病的发生多由素体虚弱,外邪乘虚而入,内伤于肺,引起肺气宣发与肃降功能失调,出现咳嗽,气喘病症。
手太阴肺经“上膈属肺,从肺系〞,其主治病候“肺胀满,膨膨而喘咳〞,因此调节肺气以选择手太阴肺经穴位为主,如以喘为主选用尺泽、太渊、鱼际等宣肺平喘,以咳为主选用孔最等益肺止咳。
哮喘的预防措施1、饮食应清淡,对诊疗有利。
对导致病人过敏的食物及气味,尽力不要接触。
哮喘病首先要做好长期诊疗的思维预备(用药至少三个月),才能彻底治愈。
留意饮食的营养,多进补,身体加强是消除哮喘的首要条件。
2、哮喘病人需要外出时间要适宜。
一天当中,午间及午后的空气的中花粉飘散的浓度非常高的时候,此时,哮喘的防护工作需应尽力减少外出。
在风沙比拟大的地区,出行时,要留意天气状况,刮大风时要减少外出,免遭尘土及冷空气的刺激。
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病,其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。
药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用,药物种类多样,按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。
一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物,可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。
常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。
2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道,减少支气管痉挛,缓解哮喘症状。
常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。
3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应,减少黏液分泌和黏膜水肿,有助于改善支气管通透性。
常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。
4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物,能够抑制IgE的活性,减少支气管敏感性和炎症反应,适用于难以控制的重度哮喘患者。
二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解,能够迅速扩张气道,缓解呼吸困难和胸闷感。
常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。
2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩,扩张气道,改善呼吸道阻塞。
常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。
通过上述药物的分类及作用机制来看,支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道,以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
对于轻度哮喘患者,建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗;对于中度和重度哮喘患者,应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇,并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。
在实际的治疗中,应该根据患者的具体情况,个体化地选择药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
患者在使用药物的过程中也需遵医嘱,合理用药,避免滥用或依赖药物,以免引起药物耐药性和出现不良反应。
总结起来,支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类,通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。
罗氟司特治疗支气管哮喘的研究进展罗氟司特是一种广谱、高选择性的口服肺炎支原体药物,通常用于治疗支气管哮喘。
下面将对罗氟司特治疗支气管哮喘的研究进展进行详细介绍。
1.罗氟司特的作用机制:罗氟司特通过抑制炎症因子的释放,减少炎症细胞浸润和哮喘的症状,从而起到治疗支气管哮喘的作用。
2.罗氟司特的研究进展:目前的研究表明,罗氟司特在治疗支气管哮喘方面具有显著的临床疗效。
(1)控制炎症反应:罗氟司特可以通过抑制炎症因子的产生,降低气道炎症程度,从而减少哮喘发作的症状和频率。
(2)缓解气道高反应性:罗氟司特还可以减少气道的高反应性,降低气道平滑肌的收缩,从而改善患者的呼吸功能。
(3)提高生活质量:罗氟司特治疗支气管哮喘后,患者的生活质量得到明显改善,减少了哮喘的发作和限制。
3.罗氟司特的安全性:目前的研究显示,罗氟司特在治疗支气管哮喘时具有较好的安全性,副作用较少,可以长期使用。
(1)常见的副作用包括腹泻、恶心等轻度胃肠道反应,但严重不良反应较少。
(2)罗氟司特与其他药物的相互作用较少,不会对其他药物的疗效产生明显影响。
(3)临床研究显示,儿童患者使用罗氟司特的安全性也较好,副作用较轻。
4.未来研究的方向:尽管目前针对罗氟司特治疗支气管哮喘的研究已经取得了较好的进展,但仍有一些问题需要进一步探索和研究。
(1)罗氟司特的剂量选择:目前对于罗氟司特的剂量选择仍存在争议,需要进一步的剂量优化研究。
(2)对不同类型哮喘患者的适应症:罗氟司特在不同类型的哮喘患者身上的疗效是否存在差异,需要更多的临床试验进行验证。
(3)合理的治疗方案:罗氟司特作为支气管哮喘的常规治疗药物,如何更好地与其他药物联合应用,需要进一步研究和探索。
总结起来,罗氟司特作为一种治疗支气管哮喘的药物,具有较好的临床疗效和安全性。
随着研究的深入,罗氟司特在支气管哮喘治疗中的地位将更加重要,有望为哮喘患者提供更好的治疗效果和生活质量。
但同时也需要进一步的研究来解决一些未解决的问题,以更好地指导临床使用。
常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。
其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。
给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。
1、吸入给药:这类药物局部抗炎作用强;通过吸气过程给药,药物直接作用于呼吸道,所需剂量较少;通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活,因此全身性不良反响较少。
口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。
吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。
吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。
目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。
吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。
(1)气雾剂:目前临床上常用的糖皮质激素有3种。
其剂量上下和互换关系见表1。
(2)干粉吸入剂:包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂,如辅舒酮等。
一般而言,使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便,吸入下呼吸道的药物量较多。
糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。
(3)溶液:布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高、起效较快,适用于哮喘急性发作时的治疗。
表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素,以防止病情恶化。
一般使用半衰期较短的糖皮质激素,如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。
对于糖皮质激素依赖型哮喘,可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式,以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。
泼尼松的维持剂量最好≤10mg/d。
对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重,并应密切随访。
支气管哮喘的药物治疗糖皮质激素吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道所需剂量较小。
通过呼吸道和消化道进入血液循环的药物大部分被肝灭活因此全身的不良反应较小。
所以吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。
口服给药:适用于中度哮喘发作慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的继续治疗。
一般使用早衰期较短的激素如:泼尼松~5mg/日5~1天根据症状缓解情况或可以考虑减量或停药。
静脉给药:严重急性哮喘发作时应及时给予琥珀酸氢化可的松~1mg/日或用泼尼松8~16mg/日可在短期(~5天)内停药后改口服给药并逐步减少激素用量。
β受体激动剂此类药物较多可分为短效β受体激动剂(可作用~6小时)和长效β受体激动剂(可维持6~8小时)。
短效β受体激动剂:常用药沙丁胺醇和特布他林等。
①吸入给药:可供吸入的短效β受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等是治疗急性哮喘症状的首选药物也可用于运动性哮喘。
这类药物应按需间歇使用不宜长期单一使用也不宜过量应用。
②口服给药:如沙丁胺醇、特步他林丙卡特罗片等。
通常在服药后15~分钟起效疗效可维持~6小时。
缓释剂和控释剂可维持8~1小时可减少用药次数适用于夜间哮喘发作病人的预防和治疗。
贴剂给药:为透皮吸收剂型。
产品有“妥洛特罗”药物通过皮肤吸收因此可减轻全身不良反应。
每日只需贴敷1次效果可维持1小时。
长效β-受体激动剂:分子结构中具有较长的侧链。
舒张支气管平滑肌的作用可维持1小时以上。
目前常用的有种:①沙美特罗:经气雾剂给药给药后分钟起效可维持1小时以上。
②福莫特罗:给药后~5分钟起效可维持8小时以上。
近年来推荐联合使用吸入激素和β受体激动剂治疗哮喘。
这两者有协同抗炎和平喘作用可减少激素引起的不良反应尤其适用于中重度哮喘患者的长期治疗。
白三烯调节剂除吸入激素外是惟一可单独应用的长效控制药可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。
目前国内主要使用“半胱氨酰”白三烯受体拮抗剂。
支气管哮喘的药物治疗(一)治疗药物分类哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。
前者指需要长期使用的药物,主要用于治疗气道慢性炎症,亦称抗炎药;后者指按需使用的药物,通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,亦称解痉平喘药。
(二)常用治疗药物1.糖皮质激素简称激素,是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。
吸入型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少,已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。
常用药物有布地奈德、氟替卡松。
通常需规律吸入1〜2周以上才能起效。
口服常用泼尼松和泼尼松龙。
重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素,如甲泼尼龙。
2.β2受体激动剂为解痉平喘药,分快速起效和缓慢起效两种。
快速起效类为治疗哮喘急性发作的首选药物,如沙丁胺醇、特布他林。
应按需间歇使用,不宜长期、单一使用,主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。
缓慢起效的有沙美特罗和福莫特罗。
目前常用激素与缓慢起效的联合制剂,如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。
3.白三烯调节剂为抗炎药,同时可以舒张支气管平滑肌,可单独应用控制哮喘。
如孟鲁司特,不良反应少而轻微。
4.茶碱类药物可舒张支气管和气道抗炎。
口服常用药物有氨茶碱和缓释茶碱,常用剂量每日6〜10mg/Kg。
静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。
不论静脉与口服每日最大用量不超过1.0g。
5.抗胆碱药为解痉平喘药,分短效和长效制剂。
异丙托溴铵效用维持时间4〜6小时,多与β2受体激动剂联合使用,用于哮喘急性发作的治疗。
噻托溴铵作用时间维持可达24小时,主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。
治疗哮喘的特效药是有哪些哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。
在现代医学中,有许多特效药物可以用于治疗哮喘,这些药物能够显著减轻症状并改善患者的生活质量。
本文将介绍几种常见的治疗哮喘的特效药。
1. 短效β2受体激动剂(SABA)短效β2受体激动剂是常用于急性哮喘发作的特效药物。
它们通过刺激气道平滑肌松弛,从而扩张气道,缓解哮喘症状。
常见的SABA 药物包括沙丁胺醇和特布他林。
这些药物通常以喷雾剂或雾化器的形式给药,可以快速缓解急性哮喘发作。
2. 长效β2受体激动剂(LABA)长效β2受体激动剂是用于控制哮喘症状的特效药物。
与SABA不同,LABA具有持续时间更长的效果,可以长期维持气道的扩张。
常见的LABA药物包括沙美特罗尔和福莫特罗尔。
这些药物通常与吸入型皮质类固醇合用,以达到更好的哮喘控制效果。
3. 吸入型皮质类固醇(ICS)吸入型皮质类固醇是目前治疗哮喘的主要药物。
它们通过抑制炎症反应,减少支气管黏膜肿胀和分泌物产生,从而减轻哮喘症状。
常见的ICS包括布地奈德、氟替卡松和倍氯米松。
这些药物通常与LABA 合用,以达到更好的治疗效果。
4. 白三烯受体拮抗剂(LTRAs)白三烯受体拮抗剂是另一种常用的治疗哮喘的特效药物。
它们通过阻断白三烯介导的支气管痉挛和炎症反应,减轻哮喘症状。
常见的LTRAs药物包括来福昔特和花旗松。
这些药物通常作为附加治疗加入到ICS或LABA治疗方案中。
5. 岩白菜制剂岩白菜制剂是一种来自中药的特效药物,被广泛应用于中医治疗哮喘。
岩白菜含有多种有效成分,可以抑制炎症反应、扩张支气管和增强免疫功能。
目前,许多研究表明岩白菜制剂在治疗哮喘方面具有显著的疗效。
总结起来,治疗哮喘的特效药物包括短效β2受体激动剂、长效β2受体激动剂、吸入型皮质类固醇、白三烯受体拮抗剂和岩白菜制剂。
这些药物通过不同的途径减轻哮喘症状,改善患者的生活质量。
在使用这些药物之前,建议患者咨询医生,根据自身情况选择适合的药物和剂量,以达到最佳的治疗效果。
多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效多索茶碱(theophylline)和布地奈德(budesonide)是目前常用于治疗支气管哮喘的药物。
多索茶碱属于去甲基化嘌呤类药物,具有扩张支气管和抗炎作用;布地奈德是一种类固醇类抗炎药,主要通过抑制炎症细胞释放炎性介质来减轻支气管炎症。
本文将探讨多索茶碱联合布地奈德在支气管哮喘治疗中的临床疗效。
文章将分为以下几个方面进行讨论:多索茶碱与布地奈德的药理作用、多索茶碱联合布地奈德的治疗机制、多索茶碱联合布地奈德的临床研究和疗效评价。
一、多索茶碱与布地奈德的药理作用1. 多索茶碱的作用机制:多索茶碱主要通过抑制磷酸二酯酶,提升细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平,从而扩张支气管平滑肌,增加肺的弹性,减少炎症细胞的趋化和黏附,在支气管上皮细胞中产生抗炎和免疫调节作用。
2. 布地奈德的作用机制:布地奈德是一种局部应用的类固醇抗炎药,通过与细胞质内的类固醇受体结合,抑制炎症基因的转录和翻译,减少炎性细胞的浸润和炎症介质的释放,从而减轻支气管炎症和减少气道高反应性。
多索茶碱和布地奈德具有不同的药理作用机制,两者的联合应用可以互补和增强疗效。
1. 扩张支气管平滑肌:多索茶碱通过抑制磷酸二酯酶作用于支气管平滑肌,引起平滑肌细胞内cAMP水平的增加,从而使支气管平滑肌放松,扩张支气管。
与此布地奈德通过减少炎症细胞和炎症介质的浸润,减少支气管壁水肿,进一步缓解气道狭窄。
2. 减少炎症细胞及炎性介质的释放:多索茶碱的抗炎作用可通过抑制磷脂酶A2活性降低炎症细胞释放的炎性介质(如白三烯和组胺)进一步发挥。
布地奈德则通过抑制炎症基因的转录和翻译,减少炎症细胞的浸润和炎症介质的释放。
3. 增强免疫调节作用:多索茶碱和布地奈德都可通过调节细胞因子的产生和细胞凋亡来增强免疫调节作用,进一步降低支气管炎症。
一项随机对照试验研究发现,多索茶碱联合布地奈德的治疗组在支气管哮喘的症状评分、肺功能指标和炎症指标上均明显优于单一使用多索茶碱或布地奈德的对照组。
治疗支气管哮喘的药物【篇一:治疗支气管哮喘的药物】【提问】治疗支气管最有效的药物是a、沙丁胺醇b、布地奈得c、色甘酸钠d、曲尼司特e、氨茶碱选什么?【回答】答复:选择b。
【追问】为什么?【回答】答案:本题选b支气管哮喘的药物治疗总要有以下几种药物:A.缓解哮喘发作,包括2肾上腺素受体激动剂和抗胆碱药,茶碱类药物,其中以2肾上腺素受体激动剂为控制哮喘急性发作症状首选的药物;B.控制哮喘发作,包括糖皮质激素,LT调节药及色苷酸钠,而控制哮喘发作的最有效药物是糖皮质激素药物;综合AB两大类药物中,治疗支气管哮喘的最有效药物的应选布地奈得★问题所属科目:---(含)【篇二:治疗支气管哮喘的药物】在治疗支气管哮喘时,不应一味舒张支气管,而应同时重视抗炎和降低气道反应性的治疗。
随着治疗新观点的出现,哮喘治疗的重点也有所变化。
过去偏重于应用支气管扩张剂,采取解除支气管收缩、缓解症状的治疗,必然不能满足病人的需要。
具有抗炎症作用的激素已成为治疗哮喘的主要药物。
在治疗上起着重要作用。
其主要药理作用如下:①扩张支气管;②增加气道粘膜纤毛清除能力;③抑制各种炎性介质的释放;④抑制渗出性水肿;⑤降低肺动脉高压和增加心室射血分数等。
故可用于治疗支气管哮喘。
④其他:包括双甲苯喘定、茶丙喘宁、酚丙喘宁、吡丁喘宁等,均属此类药物。
②异丙喹喘宁、叔丁氯喘通、息克平、福摩特罗等药,均属此类。
(2)黄嘌呤类药物该类药物的药理作用有:①舒张支气管:通过刺激内源性儿茶酚胺的释放和抑制磷酸二酯酶而实现。
②增强呼吸肌的收缩力;③兴奋呼吸中枢;④影响钙离子的转运;⑤拮抗腺苷酸作用;⑥抗炎作用。
因此可用于哮喘的治疗。
常用的药物有:②二羟丙基茶碱(喘定)该药水溶液为中性,对胃刺激性小、易吸收,作用较氨茶碱弱,对心血管副作用却减少,仅为氨茶碱的1/10,尤适合于老年人。
0.1~0.2mg,每日3次。
③胆茶碱:与喘定相似,副作用较氨茶碱轻,但作用亦较氨茶碱弱。
支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病,以气道高反应性和气道炎症为特征。
目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂(SABA)、长效β2受体激动剂(LABA)、糖皮质激素(ICS)、孟鲁司特(Montelukast)和小剂量茶碱等。
根据患者病情的不同,医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案,以达到控制症状和预防发作的目的。
首先,短效β2受体激动剂(SABA)是一类能快速扩张气道平滑肌的药物,常见的有沙丁胺醇(Salbutamol)、特布他林(Terbutaline)等。
这类药物一般用于发作时的急救治疗,能迅速缓解气喘症状,但疗效持续时间短,不能长期使用。
其次,长效β2受体激动剂(LABA)是一类持续时间更长的药物,能有效地保持气道拓张,减少气喘发作的次数和程度。
常见的有沙美特罗(Salmeterol)、福莫特罗(Formoterol)等。
LABA一般与ICS联合使用,能够持久控制症状,预防气喘发作。
糖皮质激素(ICS)是一类抗炎药物,通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。
常见的有布地奈德(Budesonide)、氟替卡松(Fluticasone)等。
ICS常常与LABA联合使用,能够改善病情,减少急性发作。
孟鲁司特(Montelukast)是一种CysLT1受体拮抗剂,通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用,减轻支气管痉挛和黏液分泌,从而缓解气喘症状。
适用于儿童和成人,也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。
茶碱是一类广谱支气管扩张剂,可通过抑制磷酸二酯酶,使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高,从而放松支气管平滑肌,扩张气道。
茶碱的用途相对受限,由于其副作用较多,剂量调节要求较高,现多用于特定情况下的治疗。
联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。
根据患者病情的不同,医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案:1.轻度喘息型哮喘:对于轻度、间断性喘息型哮喘患者,可以采用短效β2受体激动剂(SABA)作为治疗的首选药物。
支气管哮喘怎么治,治疗药物有哪些?
支气管哮喘是当前世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病,不少国家的数据提示哮喘患病率及死亡率有上升趋势,因此,哮喘在全世界范围内已受重视,由于支气管哮喘(简称哮喘)是由气道慢性炎症病变引起的支气管高反应性,在外部因素或内部因素刺激和诱发下而导致广泛的、可逆的气道狭窄所产生的临床综合征。
支气管哮喘怎么治,随着医疗界对哮喘病认识的不断深入,研发出了多类治疗哮喘的药物,治疗药物有哪些如下:
1、茶碱类:
茶碱是常用的平喘药物,应用已经有50余年。
茶碱是属于黄膘类衍生物,近年来许多研究表明,除了直接舒张平滑肌外,还具有抗炎作用,具体表现为:首先,抑制IgE介导的肥大细胞释放组胺,通过提高人体内嗜酸粒细胞和肥大细胞内环磷腺苷(cAMP)的浓度而抑制其释放;其次,能降低支气管哮喘患难者呼吸道中白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素5(IL-5)的含量来影响花生四烯酸的代谢,从而使嗜酸粒细胞释放白三烯减少约61%;目前临床应用,主要用来控制哮喘急发症状。
轻、中度哮喘可以使用茶碱类药物来暂时控制症状,但是不建议长期使用;另外,重度哮喘患者是否应该使用茶碱则医学上颇有争议,从安全性角度考虑应慎重。
2、B2肾上腺素受体兴奋剂(B2-AG):
B2肾上腺素受体兴奋剂也是常用药物之一,缓解症状较快,有一定副作用,主要是扩张支
气管,它刺激B2-AG受体可使收缩的支气管平滑肌舒张;能过TH1细胞膜上的特异性受体抑制TH细胞因子分泌,间接促进TH2细胞因子分泌,还有抑制嗜酸粒细胞粘膜附和生物活性物质的释放,但根据循证医学调查发现,长期吸入可使症状加重,气管反应性增高,病死率升高,病死率升高。
目前临床上使用的有舒喘灵,氯喘片、博利康尼,阿斯美等药物,中药麻黄也含有其成分,因此一些平喘中成药中基本上含有此成分。
缓解症状较快,但不持久。
皮下注射0.25~0.5mg,3~5分钟即见效,但仅能维持1小时,必要时可重复注射1次,但是,医生常建议患者,杜绝长期使用。
3、糖皮质激素:
糖皮质激素,主要作用于靶细胞,它能够能过抑制气管炎症而有效地控制支气管哮喘症状。
研究发现,使用糖皮质激素可明显抑制IL-4和IL-5面IL-4与呼吸道重塑结构有关,长期使用糖皮质激素的患者撤药过快,可能导致急性的支气管哮喘发作和呼吸道炎症的复发,就慢性支气管哮喘者来就,即使长期给予糖皮质激素也难以降低其持续的呼吸道高反应性,临床上除了地塞米松,强的松外,最常用的是倍他米松的气雾剂。
对荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎,支气管哮喘等过敏性疾病均可缓解症状,但不能根治;另外,使用糖皮激素后,前期患者对药物会产生一定依赖性,长期使用后又会产生耐药性。
4、M受体阻滞剂:
M受体阻滞剂治疗支气管哮喘已有一定的历史,主要作用于抑制气管平滑肌内迷走神经的
运动能神经元所释放的乙酰胆碱而起平喘作用,但可引起口干、痰液粘稠、中枢神经系统兴奋,在临床上限制了使用。
此药对支气管哮喘伴有咳嗽的有较好的疗效,对急性支气管哮喘无效。
当服用非选择性M受体阻滞剂时, 由于M受体被阻断,使支气管收缩,增加呼吸道阻力,诱发或加重支气管哮喘的急性发作,在临床上限制了使用。
5、抗过敏药物:
抗过敏药物可抑制肥大细胞和嗜碱粒细胞的凝集,同时抑制其释放组织胺等介质,无抗胆碱或5-羟色胺的作用,主要治疗I型变态反应引起中度支气管哮喘进行预防作用及缓解一些过敏症状,临床上使用的有色甘酸二钠、克敏能、曲尼司特等。
6、白三烯受体拮抗剂:
白三烯受体拮抗剂是近几年来研究发现治疗支气管哮喘的一种新型药物,因为白三烯多肽与支气管平滑肌上白三烯受体结合,引起支气痉挛,作为一种抗炎药物能减少炎性介质的作用,通过竞争性抑制,能有效预防白三烯多肽所致的血管通透性增加,后者能引起呼吸道水肿,同时还能抑制白三烯多及产生的呼吸道嗜酸粒细胞浸润,因此具有高度选择性特点,主要药物有扎鲁司特,普鲁司特(商品名:顺尔宁)。
近期有报告表明:患者在白三烯受体拮抗剂后,神经系统出现不良反应包括激动、攻击性、焦虑、梦境异常和幻觉、抑郁、失眠、易激惹、静不下来、自杀想法和行为。
医生建议一旦发生上述不良反应,患者应及时告诉医生。
7、环孢素A:
环孢素A为一种真菌的多肽产物,通过干扰T淋巴细胞的信息传递通道而抑制其功能,并对肥大细胞,嗜碱粒细胞,嗜酸粒细胞,单核-巨噬细胞及中性粒细胞等免疫效应细胞具有的抑制作用。
但是环孢素A的毒副作用不可小觑,主要包括肾毒性、肝毒性及神经毒性。
肾毒性主要有蛋白尿、管型尿,偶有高尿酸血症、高钾血症、氮质潴留、少尿或无尿等;肝毒性主要表现为低蛋白血症、高胆红毒血症、血清转氨酶升高;神经毒性表现为震颤、感觉异常、共济失调、幻觉等症状。
其他偶见厌食、恶心、呕吐、多毛、牙龈增生、高血压等。
8、秋水仙碱,大剂量免疫球蛋白:
秋水仙碱:临床上用于治疗痛风,近年来发现具有抗炎作用,可抑制肥大细胞释放组胺,并促使其释放前列腺素E,还可抑制嗜碱性粒细胞释放白三烯和白细胞介素,对于支气管哮喘患者功能受损的抑制性T细胞,尚可促使其功能得到恢复。
大剂量免疫球蛋白:提高支气管哮喘患者常见一种或数种IgG亚型血清含量,补充外源性IgG有助于提高抵抗力,减少呼吸道感染次数。
临床上需静脉大剂量输入免疫球蛋白,才有效果。
9、硫酸镁:
硫酸镁可直接舒张平滑肌,早在19世纪30年代就有用于治疗急性支气管哮喘发作,硫酸镁对已接受常规药物治疗的慢性患者无效,仅对急性、重度患者有效,因各报道样本偏少,尚不能真正得出结论,需要循证医学作出科学结论。
静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
10、白细胞介素(IL-10):
近年来研究发现IL-10不仅可抑制TH0、TH1、TH2细胞分泌的细胞因子,还可抑制巨噬细胞,T细胞和NK细胞的功能,具有多向免疫调节活性,虽然目前尚无IL-10治疗支气管哮喘临床报道,IL-10在治疗支气管哮喘的还处理研究当中。
11、基因治疗:
基因治疗是指运用DNA重组技术,设法修复或调节细胞中有缺陷基因,使细胞恢复正常功能,以达到治疗支气管哮喘的目的,主要方法有原位修复有缺陷的基因,用正常基因替代有缺陷的基因,另外还有添加基因,封闭基因等,这些都是未来的研究治疗方向之一。
12、脱敏治疗:
世界卫生组织公认“脱敏治疗”为治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘等的唯一根治方法。
目前临床上使用的因给药途径不同分为三种:注射脱敏、舍下含服脱敏和脱敏贴。
注射脱敏:是将过敏原制成一定浓度的浸出液,并以逐渐递增剂量及浓度的方法,反复给过敏性鼻炎或支气管哮喘患者注射人工制备的特异性抗原,从而达到逐渐诱导病人耐受该抗原而不产生过敏反应的方法。
治疗时间较长,至少为2-3年,多则3-5年,同时治疗费用相对较高。
舌下含服脱敏:是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液,用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下,使其慢慢吸收,1~3 分钟后咽下),逐渐增大剂量,达到维持水平后持续足够时间,以提高病人的耐受力。
同时,舌下含服还有一个非常大的缺陷,它只能治疗以尘螨为过敏原的支气管哮喘。
脱敏贴:是在“注射脱敏”的原理上,改变给药途径,通过经皮渗透进入体内。
一次性脱敏贴中Tio2纳米微晶在远红外线和光的催化下,能有效的分解过敏原中的有机物,产生游离小分子抗原。
Tio2纳米微晶在光的催化下又能分解皮肤角质层蛋白的,使上皮组织间隙增大在,Tio2包载的多价抗原易被细胞吞噬,具有远红外线温热效应的材料使皮下血管扩张,这些有利于促进小分子抗原不断的进入体内。
在这些抗原的长期连续刺激下机体产生免疫耐受,对再接触过敏原不产生反应,使过敏性鼻炎、支气管哮喘等变态反应疾病得以脱敏。
专业建议:支气管哮喘的治疗方法有很多种,支气管哮喘怎么治?脱敏贴专家强调,根治支气管哮喘,脱敏治疗是关键。
虽然脱敏治疗疗程较长,也不像一些激素类药物“见效”快,但从长远考虑,从安全性考虑,采用脱敏治疗支气管哮喘还是最佳的治疗方式。
脱敏贴因有效率高,使用方便,可对多种过敏原同时脱敏,这使脱敏贴成过敏性鼻炎、支气管哮喘的脱敏治疗的首选药物。