支气管哮喘及其药物治疗

支气管哮喘防治指南于治疗期间时，应根据症状控制和肺功能检测结果对病情严重程度进行分级。

见表2.3.急性发作期哮喘病情严重程度的分级:当患者出现急性发作期时，应根据症状和肺功能检测结果对病情严重程度进行分级。

见表3.三、治疗及教育和管理方案治疗原则:早期干预,个体化治疗,以控制症状、预防急性发作、改善肺功能、提高生活质量为目的。

治疗方案应根据病情严重程度分级,采用适当的药物治疗和非药物治疗措施。

1.非药物治疗:包括避免接触变应原、改善生活方式、合理饮食、增强体质、减轻精神压力、呼吸训练等。

2.药物治疗:包括控制炎症和缓解症状两个方面。

根据病情严重程度分级,采用适当的药物治疗。

见表4.3.教育和管理方案:包括对患者和家属的教育、自我管理、追踪随访等。

见表5.支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。

这种疾病导致气道高反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

诊断标准包括反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

除此之外，还需排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

临床表现不典型者应至少具备以下一项试验阳性：支气管激发试验或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，最大呼气流量日内变异率或昼夜波动率≥20%。

符合诊断标准者可以诊断为支气管哮喘。

治疗原则是早期干预、个体化治疗，以控制症状、预防急性发作、改善肺功能、提高生活质量为目的。

治疗方案应根据病情严重程度分级，采用适当的药物治疗和非药物治疗措施。

非药物治疗包括避免接触变应原、改善生活方式、合理饮食、增强体质、减轻精神压力、呼吸训练等。

药物治疗包括控制炎症和缓解症状两个方面。

根据病情严重程度分级，采用适当的药物治疗。

教育和管理方案包括对患者和家属的教育、自我管理、追踪随访等。

支气管哮喘的治疗方法支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，其特征是呼吸困难和喘鸣。

这种疾病会对患者的生活产生很大的影响，因此寻找有效的治疗方法是非常重要的。

下面我们将介绍一些常见的支气管哮喘治疗方法。

第一种治疗方法是使用药物治疗。

药物治疗是目前治疗支气管哮喘最常用的方法。

常见的药物包括吸入型的糖皮质激素、β2受体激动剂和抗胆碱药物。

糖皮质激素可以减轻炎症反应，从而缓解哮喘症状；β2受体激动剂可以扩张支气管，帮助患者更顺畅地呼吸；抗胆碱药物可以减少痉挛，改善呼吸道通畅。

此外，还有一些其他类型的药物，如白三烯受体拮抗剂和抗IgE抗体，也可用于治疗支气管哮喘。

第二种治疗方法是控制和预防诱发因素。

支气管哮喘的发作往往与特定的诱发因素相关，如过敏原、气候变化、感染等。

患者应该尽量避免接触这些诱发因素，以减少哮喘发作的频率和严重程度。

此外，保持室内空气清新、避免烟雾和粉尘等污染物，也是预防支气管哮喘发作的重要措施。

第三种治疗方法是运动疗法。

尽管运动本身可能会导致呼吸困难和哮喘症状的加重，但适度的锻炼对于改善呼吸功能和增强身体抵抗力是非常有益的。

一些有氧运动，如游泳、慢跑和自行车骑行，可以增强肺活量和呼吸肌肉的力量，从而提高呼吸效率。

第四种治疗方法是中医药疗法。

中医药疗法在治疗支气管哮喘方面有着悠久的历史和丰富的经验。

中医认为，支气管哮喘是由于外感风邪侵袭、肺失宣降、气机失调等导致的。

因此，中医治疗的重点是调整肺气和平衡人体的气机。

常用的中药包括川贝、蜂蜜、阿胶等，这些药物具有清热化痰、润肺止咳的作用。

第五种治疗方法是针灸疗法。

针灸是一种古老而有效的治疗方法，通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，以达到治疗疾病的目的。

在治疗支气管哮喘方面，针灸可以促进气机的平衡，改善呼吸道通畅，减轻哮喘症状。

针灸疗法通常与药物治疗和其他非药物治疗方法结合使用，以取得更好的效果。

总之，支气管哮喘的治疗方法多种多样，每个患者的治疗方案可能会有所不同。

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其治疗原则主要包括控制症状、预防急性发作、改善肺功能、减少慢性炎症和预防并发症。

药物治疗在支气管哮喘的管理中起着至关重要的作用，药物种类多样，按其作用机制可分为控制药和缓解药两大类。

一、控制药1. 类固醇类固醇是治疗支气管哮喘炎症的首选药物，可以通过减少炎症反应和阻止气道黏膜的损伤来控制哮喘症状。

常见的类固醇药物包括氟替卡松、倍氯米松等。

2. 长效β2受体激动剂长效β2受体激动剂能够扩张气道，减少支气管痉挛，缓解哮喘症状。

常用的长效β2受体激动剂有沙美特罗和福莫特罗等。

3. 白三烯受体拮抗剂白三烯受体拮抗剂可以抑制支气管平滑肌收缩和炎症反应，减少黏液分泌和黏膜水肿，有助于改善支气管通透性。

常见的白三烯受体拮抗剂包括蒽醌和齐来特罗等。

4. 抗IgE抗体抗IgE抗体是针对免疫系统的药物，能够抑制IgE的活性，减少支气管敏感性和炎症反应，适用于难以控制的重度哮喘患者。

二、缓解药1. 短效β2受体激动剂短效β2受体激动剂主要用于急性发作的缓解，能够迅速扩张气道，缓解呼吸困难和胸闷感。

常见的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林等。

2. 抗胆碱能药物抗胆碱能药物可以抑制气道平滑肌收缩，扩张气道，改善呼吸道阻塞。

常用的抗胆碱能药物包括异丙托溴铵和丙戊酸铵等。

通过上述药物的分类及作用机制来看，支气管哮喘的治疗原则主要是通过调节免疫系统和扩张气道，以缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。

对于轻度哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂和类固醇进行治疗；对于中度和重度哮喘患者，应该联合使用长效β2受体激动剂和类固醇，并根据病情需要添加其他控制药物进行治疗。

在实际的治疗中，应该根据患者的具体情况，个体化地选择药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。

患者在使用药物的过程中也需遵医嘱，合理用药，避免滥用或依赖药物，以免引起药物耐药性和出现不良反应。

总结起来，支气管哮喘的治疗原则及药物分类主要包括控制药和缓解药两大类，通过调节免疫系统和扩张气道来缓解症状、预防急性发作和改善肺功能。

支气管哮喘的药物治疗作用支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，患者常常出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

药物治疗是支气管哮喘的主要手段，在减轻症状、控制气道炎症和防止哮喘发作方面发挥着重要作用。

本文将介绍几类常用的支气管哮喘药物及其治疗作用。

1.短效β2受体激动剂（SABA）：如沙丁胺醇、特布他林等。

SABA是最常用的急性发作缓解药物，能够舒张气道平滑肌，迅速缓解哮喘症状。

它们通过激活β2受体，增加细支气管的通气能力，缓解气道痉挛，舒张平滑肌，减少痰液分泌。

SABA通常以吸入剂的形式给药，可以通过雾化器或吸入器使用。

2.长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗、福莫特罗等。

LABA具有长效控制哮喘症状的作用，通过刺激β2受体增加气道通气能力，延长舒张效应，减少炎症反应。

LABA多与吸入类固醇联合使用，形成固定剂量联合制剂（ICS/LABA），用于稳定患者病情、减少哮喘发作和控制症状。

3.吸入类固醇（ICS）：如布地奈德、丙酸倍氯米松等。

ICS是控制和预防支气管哮喘发作的首选药物，能够调节炎症反应，减少气道黏膜的肿胀和收缩。

吸入类固醇通过抑制炎症细胞、减少炎症介质的释放，改善气道炎症状况。

ICS与LABA常常联合使用，以增强控制作用。

长期使用ICS可有效控制哮喘症状，并减少急性发作的次数。

4.白三烯调节剂（LTRA）：如蒙司酮、扎鲁司特等。

LTRA通过竞争性地与白三烯受体结合，阻止白三烯类物质（如白细胞介素、趋化因子等）结合受体，从而减少气道炎症细胞和炎症介质的释放。

LTRA适用于单用或与ICS联合治疗不能有效控制哮喘的患者，也可用于哮喘患者的急性发作缓解。

5.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵、氨茶碱等。

抗胆碱能药物能够抑制气道平滑肌收缩，扩张气道。

它们适用于患者的哮喘症状难以控制，或在急性发作时使用。

氨茶碱也可作为LABA和ICS治疗无效的患者的选择。

此外，还有其他辅助治疗药物，如口服和吸入过敏原免疫疗法、抗IL-5抗体、抗IL-4和IL-13抗体等，这些药物用于一些特定的哮喘患者，并需要在专科医生的指导下使用。

常用治疗哮喘药物和治疗方案徐州市第一人民医院呼吸科任光明一、支气管哮喘常用治疗药物(一)糖皮质激素糖皮质激素是最有效的抗变态反响炎症的药物。

其主要的作用机制包括干扰花生四烯酸代谢，减少白三烯和前列腺素的合成；抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化；抑制细胞因子的合成；减少微血管渗漏；增加细胞膜上β2受体的合成等。

给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。

1、吸入给药：这类药物局部抗炎作用强；通过吸气过程给药，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较少；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大局部被肝脏灭活，因此全身性不良反响较少。

口咽部局部的不良反响包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。

吸药后及时用清水含漱口咽部、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反响。

吸入糖皮质激素后的全身不良反响的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。

目前上市的药物中丙酸替卡松和布地奈德的全身不良反响较少。

吸入型糖皮质激素是长期治疗持续性哮喘的首选药物。

(1)气雾剂：目前临床上常用的糖皮质激素有3种。

其剂量上下和互换关系见表1。

(2)干粉吸入剂：包括二丙酸倍氯米松碟剂、布地奈德都保、丙酸氟替卡松碟剂，如辅舒酮等。

一般而言，使用干粉吸入装置比普通定量气雾剂方便，吸入下呼吸道的药物量较多。

糖皮质激素气雾剂和干粉吸入剂通常需连续、规律地吸入1周前方能奏效。

(3)溶液：布地奈德溶液经以压缩空气或高流量氧气为动力的射流装置雾化吸入，对患者吸气配合的要求不高、起效较快，适用于哮喘急性发作时的治疗。

表1 常用吸入型糖皮质激素剂量上下与互换关系2无效的患者应早期口服糖皮质激素，以防止病情恶化。

一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲强龙等。

对于糖皮质激素依赖型哮喘，可采用每日或隔日清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对脑垂体一肾上腺轴的抑制作用。

泼尼松的维持剂量最好≤10mg／d。

对于伴有结核病、寄生感染、骨质疏松、青光眼、糖尿病、严重忧郁或消化性溃疡的哮喘患者全身给予糖皮质激素治疗时应慎重，并应密切随访。

支气管哮喘的药物治疗糖皮质激素吸入给药:吸入激素的局部抗炎作用强药物直接作用于呼吸道所需剂量较小。

通过呼吸道和消化道进入血液循环的药物大部分被肝灭活因此全身的不良反应较小。

所以吸入激素是长期治疗哮喘的首选药物。

口服给药:适用于中度哮喘发作慢性持续哮喘大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的继续治疗。

一般使用早衰期较短的激素如:泼尼松～5mg/日5～1天根据症状缓解情况或可以考虑减量或停药。

静脉给药:严重急性哮喘发作时应及时给予琥珀酸氢化可的松～1mg/日或用泼尼松8～16mg/日可在短期(～5天)内停药后改口服给药并逐步减少激素用量。

β受体激动剂此类药物较多可分为短效β受体激动剂(可作用～6小时)和长效β受体激动剂(可维持6～8小时)。

短效β受体激动剂:常用药沙丁胺醇和特布他林等。

①吸入给药:可供吸入的短效β受体激动剂包括气雾剂、干粉剂和溶液等是治疗急性哮喘症状的首选药物也可用于运动性哮喘。

这类药物应按需间歇使用不宜长期单一使用也不宜过量应用。

②口服给药:如沙丁胺醇、特步他林丙卡特罗片等。

通常在服药后15～分钟起效疗效可维持～6小时。

缓释剂和控释剂可维持8～1小时可减少用药次数适用于夜间哮喘发作病人的预防和治疗。

贴剂给药:为透皮吸收剂型。

产品有“妥洛特罗”药物通过皮肤吸收因此可减轻全身不良反应。

每日只需贴敷1次效果可维持1小时。

长效β-受体激动剂:分子结构中具有较长的侧链。

舒张支气管平滑肌的作用可维持1小时以上。

目前常用的有种:①沙美特罗:经气雾剂给药给药后分钟起效可维持1小时以上。

②福莫特罗:给药后～5分钟起效可维持8小时以上。

近年来推荐联合使用吸入激素和β受体激动剂治疗哮喘。

这两者有协同抗炎和平喘作用可减少激素引起的不良反应尤其适用于中重度哮喘患者的长期治疗。

白三烯调节剂除吸入激素外是惟一可单独应用的长效控制药可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药。

目前国内主要使用“半胱氨酰”白三烯受体拮抗剂。

支气管哮喘的药物治疗（一）治疗药物分类哮喘治疗药物分为控制性药物和缓解性药物。

前者指需要长期使用的药物，主要用于治疗气道慢性炎症，亦称抗炎药；后者指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药。

（二）常用治疗药物1.糖皮质激素简称激素，是目前控制哮喘最有效的抗炎药物。

吸入型激素由于其局部抗炎作用强、全身不良反应少，已成为目前哮喘长期治疗的首选药物。

常用药物有布地奈德、氟替卡松。

通常需规律吸入1〜2周以上才能起效。

口服常用泼尼松和泼尼松龙。

重度或严重哮喘发作时应及早静脉给予激素，如甲泼尼龙。

2.β2受体激动剂为解痉平喘药，分快速起效和缓慢起效两种。

快速起效类为治疗哮喘急性发作的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林。

应按需间歇使用，不宜长期、单一使用，主要不良反应有心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等。

缓慢起效的有沙美特罗和福莫特罗。

目前常用激素与缓慢起效的联合制剂，如氟替卡松/沙美特罗吸入干粉剂、布地奈德/福莫特罗吸入干粉剂。

3．白三烯调节剂为抗炎药，同时可以舒张支气管平滑肌，可单独应用控制哮喘。

如孟鲁司特，不良反应少而轻微。

4.茶碱类药物可舒张支气管和气道抗炎。

口服常用药物有氨茶碱和缓释茶碱，常用剂量每日6〜10mg/Kg。

静脉用氨茶碱主要用于重症哮喘。

不论静脉与口服每日最大用量不超过1.0g。

5.抗胆碱药为解痉平喘药，分短效和长效制剂。

异丙托溴铵效用维持时间4〜6小时，多与β2受体激动剂联合使用，用于哮喘急性发作的治疗。

噻托溴铵作用时间维持可达24小时，主要用于哮喘合并慢阻肺以及慢阻肺患者的长期治疗。

治疗哮喘药控制哮喘发作适用于哮喘支气管炎等哮喘是一种常见的慢性气道疾病，表现为反复发作性呼吸困难、喘鸣、咳嗽等症状。

治疗哮喘的首要目标是控制哮喘发作，减少症状的出现频率和严重程度。

本文将介绍一些常用的药物治疗方法，帮助患者更好地控制哮喘发作。

一、快速作用类支气管舒张药物快速作用类支气管舒张药物是治疗急性哮喘发作的首选药物。

常见的药物包括沙丁胺醇、硫酸沙丁胺醇等，可通过放松支气管平滑肌，迅速缓解哮喘症状。

这类药物通常采用吸入给药的方法，通过雾化器或气雾剂喷射器吸入。

患者在发作时使用该类药物能够快速缓解症状，提高呼吸道通畅度。

二、糖皮质激素类药物糖皮质激素类药物是治疗哮喘的常用药物之一。

它们通过减轻炎症反应，降低气道过敏性，从而控制哮喘的发作。

常见的糖皮质激素类药物有布地奈德、丙酸倍氯米松等，可以通过雾化吸入或口服的方式使用。

然而，长期使用糖皮质激素类药物可能会有一些副作用，如免疫抑制、骨质疏松等，因此使用时需要在医生指导下进行。

三、长效支气管舒张剂长效支气管舒张剂常用于维持性治疗，有效控制哮喘症状的发作频率和程度。

常见的长效支气管舒张剂有沙美特罗、倍氯米松等。

这类药物需要持续使用，而不仅仅是在发作时使用。

它们可以通过吸入或口服方式使用，缓解气道痉挛，保持气道通畅。

四、抗过敏药物哮喘常与过敏反应密切相关，因此抗过敏药物也是哮喘治疗的重要部分之一。

常见的抗过敏药物有抗组胺药物、抗白细胞介素药物等。

这些药物可以通过抑制过敏反应的发生，减少气道炎症反应，从而减轻哮喘症状。

总结：治疗哮喘药物的选择需要根据患者的具体情况来确定。

患者应在医生的指导下进行治疗，根据哮喘的发作程度和频率，合理使用各类药物，以达到控制哮喘发作的效果。

同时，患者还应注意避免诱发哮喘的因素，保持良好的生活习惯，如戒烟、避免空气污染等，以增强治疗效果。

通过合理用药和良好的管理，大部分哮喘患者能够有效控制病情，减少发作次数，提高生活质量。

若出现不适或治疗效果不佳，应及时就诊，与医生协商调整治疗方案。

支气管哮喘常用药及联合用药方案支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，以气道高反应性和气道炎症为特征。

目前国际上常用的支气管哮喘治疗药物主要包括短效β2受体激动剂（SABA）、长效β2受体激动剂（LABA）、糖皮质激素（ICS）、孟鲁司特（Montelukast）和小剂量茶碱等。

根据患者病情的不同，医生会根据需要进行单药或联合用药的治疗方案，以达到控制症状和预防发作的目的。

首先，短效β2受体激动剂（SABA）是一类能快速扩张气道平滑肌的药物，常见的有沙丁胺醇（Salbutamol）、特布他林（Terbutaline）等。

这类药物一般用于发作时的急救治疗，能迅速缓解气喘症状，但疗效持续时间短，不能长期使用。

其次，长效β2受体激动剂（LABA）是一类持续时间更长的药物，能有效地保持气道拓张，减少气喘发作的次数和程度。

常见的有沙美特罗（Salmeterol）、福莫特罗（Formoterol）等。

LABA一般与ICS联合使用，能够持久控制症状，预防气喘发作。

糖皮质激素（ICS）是一类抗炎药物，通过减轻气道炎症和抑制免疫反应来控制气喘。

常见的有布地奈德（Budesonide）、氟替卡松（Fluticasone）等。

ICS常常与LABA联合使用，能够改善病情，减少急性发作。

孟鲁司特（Montelukast）是一种CysLT1受体拮抗剂，通过阻断白细胞介素-5在气道中的作用，减轻支气管痉挛和黏液分泌，从而缓解气喘症状。

适用于儿童和成人，也可用于对抗饮食或其他药物过敏的患者。

茶碱是一类广谱支气管扩张剂，可通过抑制磷酸二酯酶，使肌体内的3',5'-环腺苷酸和环磷酸腺苷浓度升高，从而放松支气管平滑肌，扩张气道。

茶碱的用途相对受限，由于其副作用较多，剂量调节要求较高，现多用于特定情况下的治疗。

联合用药方案是治疗支气管哮喘的一种常见做法。

根据患者病情的不同，医生常常会根据以下情况选择合适的联合用药方案：1.轻度喘息型哮喘：对于轻度、间断性喘息型哮喘患者，可以采用短效β2受体激动剂（SABA）作为治疗的首选药物。